jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-482Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchТуляремия в Архангельской области: клинико-эпидемиологическая характеристикаTularemia in Arkhangelsk region: clinical and epidemiological aspectsТитоваЛ. В.TitovaL. V.

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н.,

Архангельск

Arkhangelsk

titovalav@mail.ruСамодоваО. В.SamodovaO. V.

заведующая кафедрой инфекционных болезней, д.м.н.,

Архангельск

Arkhangelsk

ovsamodova@mail.ruКригерЕ. А.KriegerE. A.

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.,

Архангельск

Arkhangelsk

kate-krieger@mail.ruГордиенкоТ. А.GordienkoT. A.

начальник отдела санитарного надзора,

Архангельск

Arkhangelsk

arkh@29.rospotrebnadzor.ruКругловаН. В.KruglovaN. V.

клинический ординатор кафедры инфекционных болезней,

Архангельск

Arkhangelsk

nataschacruglova@yandex.ruЩепинаИ. В.ShhepinaI. V.

доцент кафедры инфекционных болезней;

заведующая детским отделением Центра инфекционных болезней, к.м.н.,

Архангельск

Arkhangelsk

irendoc@yandex.ruГонтоваЮ. В.GontovaYu. V.

врач детского отделения Центра инфекционных болезней,

Архангельск

Arkhangelsk

ord.4io@aokb.ruСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской областиРоссияDepartment of consumer rights protection and human wellbeing in the Arkhangelsk RegionRussian FederationСеверный государственный медицинский университет; Архангельская областная клиническая больницаРоссияNorthern State Medical University; Arkhangelsk Regional Clinical HospitalRussian FederationАрхангельская областная клиническая больницаРоссияArkhangelsk Regional Clinical HospitalRussian Federation201613072016827884Copyright © Титова Л.В., Самодова О.В., Кригер Е.А., Гордиенко Т.А., Круглова Н.В., Щепина И.В., Гонтова Ю.В., 20162016Титова Л.В., Самодова О.В., Кригер Е.А., Гордиенко Т.А., Круглова Н.В., Щепина И.В., Гонтова Ю.В.Titova L.V., Samodova O.V., Krieger E.A., Gordienko T.A., Kruglova N.V., Shhepina I.V., Gontova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/482Цель

Цель: представить клинико-эпидемиологическую характеристику туляремии у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар и проанализировать возможные причины негладкого течения инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено ретроспективное когортное исследование с включением всех пациентов с туляремией, госпитализированных в период с 2010 по 2014 г. в центр инфекционных болезней Архангельской областной клинической больницы.

Результаты

Результаты: среди заболевших преобладали взрослые, преимущественно лица женского пола (63,6%). Чаще всего инфекция регистрировалась в июле (20,8%) и августе (57,1%). В структуре клинических форм 89,6% занимали бубонная и язвенно-бубонная формы с локализацией бубонов в паховой и бедренной областях (92,2%). Частота диагностических ошибок догоспитального этапа составила 54,1%. Наиболее частыми диагнозами были лимфаденит и лихорадка неясного генеза. Позднее назначение антибактериальной терапии явилось фактором, способствующим негладкому течению заболевания.

Заключение

Заключение: несмотря на многообразие клинических проявлений туляремии, для своевременной диагностики инфекции врачу необходимо помнить о наиболее манифестных симптомах болезни, которыми являются лихорадка и лимфаденит.

Aim

Aim: to analyze epidemiological and clinical features of tularemia cases diagnosed between 2010 and 2014 and to identify factors associated with complications.

Methods

Methods: We conducted retrospective cohort study including all patients hospitalized with tularemia between 2010 and 2014.

Results

Results: Most of tularemia cases were diagnosed in July (20,8%) and August (57,1%) among adult females (63,6%). The most common forms were bubonic and ulcer-bubonic (89,6%). Buboes were commonly found in the upper femoral and groin regions (92,2%). Diagnostic errors were revealed in 54,1% of cases. The most frequent misdiagnoses were lymphadenitis and fever of unknown origin. Delay in effective antibiotic therapy was associated with an increased rate of complications.

Conclusion

Conclusion: Tularemia has a diversity of clinical presentations. Doctors need to memorize the most common clinical signs of tularemia (fever and lymphadenitis) to make timely diagnosis.

туляремияэпидемическая ситуациядиагностикаантибиотикиtularemiaepidemiologydiagnosisantibioticsReferencesЮщук, Н.Д. Туляремия / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. – 2006. – № 4. – С. 22–26.Yuschuk, N.D. Tulyaremiya / N.D. Yuschuk, G.N. Karetkina // Vrach: Ezhemesyachnyiy nauchno-prakticheskiy i publitsisticheskiy zhurnal. – 2006. – N4. – S. 22-26.Евстегнеева, В.А. О нейросетевом моделировании и прогнозировании эпизоотий туляремии на территории Тульской области / В.А. Евстегнеева, Т.В. Честнова, О.Л. Смольянинова // Вестник новых медицинских технологий. – 2014. – № 1. – С. 1–9.Evstegneeva, V.A. O neyrosetevom modelirovanii i prognozirovanii epizootiy tulyaremii na territorii Tulskoy oblasti / V.A. Evstegneeva, T.V. Chestnova, O.L. Smolyaninova // Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. – 2014. – #1. – S. 1-9.Maurin M. Tularaemia: clinical aspects in Europe / M. Maurin, M. Gyuranecz // Lancet Infectious Diseases. – 2016. – №16. – P. 113-124.Maurin M. Tularaemia: clinical aspects in Europe / M. Maurin, M. Gyuranecz // Lancet Infectious Diseases. – 2016. – №16. – P. 113-124.Dennis, D.T. Tularemia as a biological weapon medical and public health management / D.T. Dennis, T.V. Inglesby, D.A. Henderson // The Journal of the American medical association. – 2001. – №21 – P. 2763-2773.Dennis, D.T. Tularemia as a biological weapon medical and public health management / D.T. Dennis, T.V. Inglesby, D.A. Henderson // The Journal of the American medical association. – 2001. – №21 – P. 2763-2773.Ираклионова, Н.С. Природные очаги опасных и особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний. Туляремия / Н.С. Ираклионова, Е.Б Сысуев, Е.С. Мась // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 118–119.Iraklionova, N.S. Prirodnyie ochagi opasnyih i osobo opasnyih vozbuditeley infektsionnyih zabolevaniy. Tulyaremiya / N.S. Iraklionova, E.B Syisuev, E.S. Mas // Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. – 2013. – # 9. – S. 118-119.Feldman, K.A. Tularemia. Journal of the American Veterinary Medical Association. – 2003. – № 6, P. 725-730.Feldman, K.A. Tularemia. Journal of the American Veterinary Medical Association. – 2003. – № 6, P. 725-730.Топорков, В.П. Состояние заболеваемости туляремией в Федеральных округах Российской Федерации с 1998 по 2005 год / В.П. Топорков, Л.Н. Величко, А.С. Васенин //Toporkov, V.P. Sostoyanie zabolevaemosti tulyaremiey v Federalnyih okrugah Rossiyskoy Federatsii s 1998 po 2005 god / V.P. Toporkov, L.N. Velichko, A.S. Vasenin // Problemyi osobo opasnyih infektsiy. – 2007. – T. 93. – S. 46-48.Проблемы особо опасных инфекций. – 2007. – Т. 93. – С. 46–48.Okunev, L.P. Epizootologo-epidemiologicheskaya situatsiya v prirodnyih ochagah tulyaremii sibirskogo i dalnevostochnogo Federalnyih okrugov v 2010 g. i prognoz na 2011 g. / L.P. Okunev, A.V. Mazepa // Problemyi osobo opasnyih infektsiy. – 2011. – T. 107. – S. 29-30.Окунев, Л.П. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация в природных очагах туляремии сибирского и дальневосточного Федеральных округов в 2010 г. и прогноз на 2011 г. / Л.П. Окунев, А.В. Мазепа // Проблемы особо опасных инфекций. – 2011. – Т. 107. – С. 29–30.Popov, V.P. Epizootologicheskaya i epidemiologicheskaya obstanovka v prirodnyih ochagah tulyaremii na territorii Tsentralnogo federalnogo okruga Rossiyskoy Federatsii v 1992–2011 gg. / V.P. Popov, D.S. Orlov, V.E. Bezsmertnyiy // Problemyi osobo opasnyih infektsiy. – 2012. – T. 114, #4. – S. 10–14.Попов, В.П. Эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка в природных очагах туляремии на территории Центрального федерального округа Российской Федерации в 1992–2011 гг. / В.П. Попов, Д.С. Орлов, В.Е. Безсмертный // Проблемы особо опасных инфекций. – 2012. – Т. 114, № 4. – С. 10–14.Bezsmertnyiy V.E., Gorshenko V.V., Popov V.P. K otsenke epidemicheskoy i epizooticheskoy situatsii po tulyaremii v Rossiyskoy Federatsii. // Problemyi osobo opasnyih infektsiy. – 2008. – T. 96. – S. 8-12.Безсмертный, В.Е. К оценке эпидемической и эпизоотической ситуации по туляремии в Российской Федерации / В.Е. Безсмертный, В.В. Горшенко, В.П. Попов // Проблемы особо опасных инфекций. – 2008. – Т. 96. – С. 8–12.Profilaktika tulyaremii. Sanitarno-epidemiologicheskie pravila SP3.1.7.2642 – 10.Профилактика туляремии. Санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.7.2642 – 10.OIE Manual of Diagnostic tests and vaccines for terrestrial animals Sixth Edition, 2008.OIE Manual of Diagnostic tests and vaccines for terrestrial animals Sixth Edition, 2008.Demidova, T.N. Analiz zabolevaemosti tulyaremiey v Arhangelskoy oblasti / T.N. Demidova, V.V. Gorshenko, I.S. Mescheryakova // Dalnevostochnyiy zhurnal infektsionnoy patologii. – 2014. - #25. – S. 60-62.Демидова, Т.Н. Анализ заболеваемости туляремией в Архангельской области / Т.Н. Демидова, В.В. Горшенко, И.С. Мещерякова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2014. – № 25. – С. 60–62.Arhangelskaya oblast. Rezhim dostupa: http://WWW.Arhangelskobl.ru. Ofitsialnyiy sayt Upravleniya Federalnoy sluzhbyi po nadzoru v sfere zaschityi prav potrebitelya i blagopoluchiya cheloveka po Arhangelskoy oblasti. Rezhim dostupa: http://29.rospotrebnadzor.ru.Архангельская область. Режим доступа: http://WWW.Arhangelskobl.ru.O sanitarno-epidemiologicheskoy obstanovke v Arhangelskoy oblasti v 2011 godu / regionalnyiy doklad, 2012. – S.16.Официальный сайт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Архангельской области. – Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru.Kudryavtseva, T.Yu. Epizooticheskaya i epidemiologicheskaya situatsiya po tulyaremii v Rossiyskoy Federatsii v 2015 godu i prognoz na 2016 god. / T.Yu. Kudryavtseva, D.V. Trankvilevskiy, A.N. Mokrievich, V.P. Popov, N.S. Morozova // Problemyi osobo opasnyih infektsiy. – 2016. – #1. – S. 28-32.О санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 2011 году : региональный доклад, 2012. – С. 16.Nikiforov, V.V. Tulyaremiya: ot otkryitiya do nashih dney / V.V. Nikiforov, G.N. Karetkina // Infektsionnyie bolezni. – 2007. – T.5 – #1. – S. 67-76.Кудрявцева, Т.Ю. Эпизоотическая и эпидемиологическая ситуация по туляремии в Российской Федерации в 2015 году и прогноз на 2016 год / Т.Ю. Кудрявцева [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. – №1. – С. 28–32.Hepburn, M.J. Tularemia / M.J. Hepburn, A.M. Friedlander, Z.F. Dembek // Medical Aspects of Biological Warfare. – 2007. – P. 167-184.Никифоров, В.В. Туляремия: от открытия до наших дней / В.В. Никифоров, Г.Н. Кареткина // Инфекционные болезни. – 2007. – Т. 5, №1. – С. 67–76.Musabekova, I.N. Tulyaremiya v Aktyubinskoy oblasti / I.N. Musabekova // Meditsinskiy zhurnal zapadnogo Kazahstana. – 2012. – # 4. – S. 128-129.Hepburn, M.J. Tularemia / M.J. Hepburn, A.M. Friedlander, Z.F. Dembek // Medical Aspects of Biological Warfare. – 2007. – P. 167-184.Ellis J. Tularemia /J. Ellis, P. Oyston, M. Green, R. Titball // Сlinical microbiology reviews. – 2002. – № 4. – P. 631-646.Мусабекова, И.Н. Туляремия в Актюбинской области / И.Н. Мусабекова // Медицинский журнал западного Казахстана. – 2012. – № 4. – С. 128–129.Vnutrennie bolezni po Tinsli R. Harrisonu. / E. Fauchi [i dr.]. – M.: Praktika – Mak-Grou-Hill (sovmestnoe izdanie), – S.1183-1187.Ellis, J. Tularemia / J. Ellis, P. Oyston, M. Green, R. Titball // Сlinical microbiology reviews. – 2002. – № 4. – P. 631–646.Ellis, J. Tularemia / J. Ellis, P. Oyston, M. Green, R. Titball // Сlinical microbiology reviews. – 2002. – № 4. – P. 631–646.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Э. Фаучи [и др.]. – М.: Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2005. – С. 1183–1187.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Э. Фаучи [и др.]. – М.: Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2005. – С. 1183–1187.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.