jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-481Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchТранскраниальная магнитная стимуляция как инструмент диагностики острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детейDiagnostic transcranial magnetic stimulation in children with acute inflammatory demyelinating polyneuropathyВойтенковВ. Б.VoitenkovV. B.

заведующий отделением функциональных методов диагностики, и.о. руководителя отдела функциональных и лучевых методов диагностики, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

vlad203@inbox.ruМаллиДж.MállyJ.

директор Института нейрореабилитации, MD, Dr. habil.,

Шопрон

Sopron

dr.habil.mallyjudit@gmail.comСкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

заместитель директора по научной работе, д.м.н.; профессор, заслуженный деятель науки РФ

Saint-Petersburg

snv@niidi.ruКлимкинА. В.KlimkinA. V.

младший научный сотрудник отдела функциональных и лучевых методов диагностики

Saint-Petersburg

klinkinpark@mail.ruНаучно-исследовательский институт детских инфекцийРоссияScienсе Research Institute of Children’s InfectionsRussian FederationИнститут нейрореабилитацииВенгрияInstitute of NeurorehabilitationHungary201613072016827277Copyright © Войтенков В.Б., Малли Д., Скрипченко Н.В., Климкин А.В., 20162016Войтенков В.Б., Малли Д., Скрипченко Н.В., Климкин А.В.Voitenkov V.B., Málly J., Skripchenko N.V., Klimkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/481

Целью работы явилось изучение вызванного моторного ответа у детей с острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатией (ОВДП) с оценкой целесообразности применения транскраниальной магнитной стимуляции в качестве дополнительного метода диагностики при этом заболевании.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 57 детей: 20 здоровых (7–14 лет, средний возраст 12 лет) и 37 пациентов (возраст 8–13 лет, средний 11) с диагнозом ОВДП. Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) и электронейромиография (ЭНМГ) проводились на 3–7-й день от появления первых симптомов. Оценивались скорость проведения импульса, резидуальные латентности, амплитуды М-ответов и сенсорных потенциалов действия с nn. Tibialis, Ulnaris (моторная и сенсорная порции), Medianus, Peroneus superficialis et Suralis, латентность, амплитуда и форма вызванного моторного ответа (ВМО) с m. Abductor hallucis, время центрального моторного проведения (ВЦМП).

Результаты

Результаты. Между группами зарегистрированы достоверные отличия по показателям латентностей корковых и сегментарных ВМО; достоверных различий по асимметрии латентностей между сторонами не выявлено. Изменения ВМО зарегистрированы у 30 пациентов (81%): снижение амплитуд корковых ВМО, удлинение латентностей, изменение формы корковых ВМО, в 57% случаев повышение дисперсности сегментарных ВМО.

Выводы

Выводы. Диагностическая ТКМС на ранней стадии развития острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детей может применяться как дополнительный инструмент диагностики. Основными изменениями параметров ТКМС у детей с ОВДП является удлинение латентности корковых и сегментарных вызванных моторных ответов. Дисперсная форма сегментарных вызванных моторных ответов наблюдается у 57% детей с ОВДП и также может служить ранним признаком демиелинизации моторных путей на периферическом участке.

Objective of our work was to evaluate MEPs characteristics in children with acute inflammatory demyelinating polyneuropathy and evaluate usefulness of TMS as an additional diagnostic method in this disorder.

Methods

Methods. 20 healthy children (7–14 years old, average 12 years, 7 females, 13 males) without any signs of neurological disorders were enrolled as controls and 37 patients (8–13 years old, average 11 years, 19 females, 18 males) with AIDP were enrolled as the main group. EMG and TMS were performed on 3–7 day from the onset of the first symptoms. Cortical and lumbar MEP`s latencies, shapes and amplitudes and CMCT were averaged and analyzed.

Results

Results. Significant differences between children with AIDP and controls on latencies of both cortical and lumbar MEPs were registered. Cortical MEPs shapes were disperse in 100% of the cases, and lumbar MEPs were disperse in 57% of the cases. Amplitudes changes for both lumbar and cortical MEPs were not significant.

Conclusions

Conclusions. Diagnostic transcranial magnetic stimulation on the early stage of the acute demyelinating polyneuropathy in children may be implemented as the additional tool. Main finding in this population is lengthening of the latency of cortical and lumbar motor evoked potentials. Disperse shape of the lumbar MEPs may also be used as the early sign of the acute demyelization of the peripheral nerves.

острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатиятранскраниальная магнитная стимуляцияэлектронейромиографиявызванный моторный ответacute inflammatory demyelinating polyneuropathyEMGTMSMEPReferencesСкрипченко, Н.В. Нейроинфекции у детей / Н.В. Скрипченко [и др.] // Детские инфекции. 2014. – № 13 (1). – С. 8–18.Skripchenko N.V., Lobzin Y.V., Ivanova G.P., Komantsev V.N., Alekseeva L.A., Ivanova M.V., Vilnits A.A., Gorelik E.Y., Skripchenko E. Yu. Neuroinfectious Diseases in Children. Detskie Infekcii. 2014; 13 (1): 8–18.Климкин, А.В. Резистентность к ишемии двигательных аксонов у детей при серозном менингите и синдроме Гийена–Барре / А.В. Климкин, В.Б. Войтенков, Н.В. Скрипченко // Физиология человека. – 2015. – № 41(2). – С. 85.Klimkin AV, Voitenkov VB, Skripchenko NV. Ischemic resistance of motor axons in children with viral meningitis and Guillain-Barré syndrome. Fiziol Cheloveka. 2015; 41(2):85-90.Живолупов, С.А. Патогенетические формы заболеваний периферической нервной системы (дифференциальная диагностика, принципы лечения) / С.А. Живолупов [и др.] Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – № 3 (43). – С. 23–28.Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Rashidov N.A., Tokareva D.V., Vorobyeva M.N., Yakovlev E.V. Pathogenic forms of peripheral nervous system diseases (differential diagnosis, principles of treatment). Vestnik rossiyskoy voenno-medicinskoy akademii 2013; 3(43): 23-28.Garssen M.P., Blok J.H., van Doorn P.A., Visser G.H. Conduction velocity distribution in neurologically well-recovered but fatigued Guillain-Barr syndrome patients // Muscle Nerve. — 2006. — Feb; Vol. 33. (2). — P. 177–182.Garssen M.P., Blok J.H., van Doorn P.A., Visser G.H. Conduction velocity distribution in neurologically well-recovered but fatigued Guillain-Barr syndrome patients // Muscle Nerve. — 2006. — Feb; Vol. 33. (2). — P. 177–182.Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. — Oxford: Oxford University Press, 2013.Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. — Oxford: Oxford University Press, 2013.Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985; l: 1106-1107.Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985; l: 1106-1107.Nardone, R., Hollera Y., Brigob F., Oriolib A., Tezzonb F, Schwenkera K. Descending motor pathways and cortical physiology after spinal cord injury assessed by transcranial magnetic stimulation: a systematic review. Brain Research 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.Nardone, R., Hollera Y., Brigob F., Oriolib A., Tezzonb F, Schwenkera K. Descending motor pathways and cortical physiology after spinal cord injury assessed by transcranial magnetic stimulation: a systematic review. Brain Research 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Климкин А.В., Málly Ju. Транскраниальная магнитная стимуляция как диагностическая и терапевтическая методика. Неврологический журнал. 2015; 20 (5): 4-13.Voytenkov V.B., Málly J., Skripchenko N.V., Klimkin A.V. Transcranial magnetic stimulation as a diagnostic and therapeutic tool. Neurological Journal. 2015;20(5):4-13.Zambelis T, Panas M, Kokotis P, Karadima G, Kararizou E, Karandreas N. Central motor and sensory pathway involvement in an X-linked Charcot-Marie-Tooth family. Acta Neurol Belg. 2008;108(2):44-7.Zambelis T, Panas M, Kokotis P, Karadima G, Kararizou E, Karandreas N. Central motor and sensory pathway involvement in an X-linked Charcot-Marie-Tooth family. Acta Neurol Belg. 2008;108(2):44-7.Cruz Martínez A, Tejada J. Central motor conduction in hereditary motor and sensory neuropathy and hereditary spastic paraplegia. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1999;39(6):331-5.Cruz Martínez A, Tejada J. Central motor conduction in hereditary motor and sensory neuropathy and hereditary spastic paraplegia. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1999;39(6):331-5.Mano Y, Nakamuro T, Ikoma K, Takayanagi T. Central motor conduction time (CMCT) in hereditary motor sensory neuropathy type I (HMSN type I). Rinsho Shinkeigaku. 1990 May;30(5):487-91.Mano Y, Nakamuro T, Ikoma K, Takayanagi T. Central motor conduction time (CMCT) in hereditary motor sensory neuropathy type I (HMSN type I). Rinsho Shinkeigaku. 1990 May;30(5):487-91.Inaba A, Yokota T, Saito Y, Ichikawa T, Mizusawa H. Proximal motor conduction evaluated by transcranial magnetic stimulation in acquired inflammatory demyelinating neuropathies. Clin Neurophysiol. 2001;112(10):1936-45.Inaba A, Yokota T, Saito Y, Ichikawa T, Mizusawa H. Proximal motor conduction evaluated by transcranial magnetic stimulation in acquired inflammatory demyelinating neuropathies. Clin Neurophysiol. 2001;112(10):1936-45.Takada H, Ravnborg M. Magnetically evoked motor potentials in demyelinating and axonal polyneuropathy: a comparative study. Eur J Neurol. 2000;7(1):63-9.Takada H, Ravnborg M. Magnetically evoked motor potentials in demyelinating and axonal polyneuropathy: a comparative study. Eur J Neurol. 2000;7(1):63-9.Oge AM, Yazici J, Boyaciyan A, Eryildiz D, Ornek I, Konyalioğlu R, Cengiz S, Okşak OZ, Asar S, Baslo A. Peripheral and central conduction in n-hexane polyneuropathy. Muscle Nerve. 1994;17(12):1416-30.Oge AM, Yazici J, Boyaciyan A, Eryildiz D, Ornek I, Konyalioğlu R, Cengiz S, Okşak OZ, Asar S, Baslo A. Peripheral and central conduction in n-hexane polyneuropathy. Muscle Nerve. 1994;17(12):1416-30.Соловьев, А.А. Экспертная оценка состояния периферической нервной системы у больных тиреотоксикозом / А.А. Соловьев [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. – 2005. – № 5 (18). – С. 33–35.Solovjev A.A., Trusov VV, Arifulin AN, Marizin SA. Expert estimation of the condition of peripheral nervous system at patients with thyrotoxicosis. Problemi expertisi v medicine. 2005; 5(18): 33-35.Команцев В.Н. Клиническая электронейромиография при нейроинфекциях у детей / В.Н. Команцев, Н.В. Скрипченко, М.В. Савина // Педиатр. – 2011. – № 2 (2). – С. 34–37.Komantsev VN, Skripchenko NV, Savina MV. Clinical electroneuromyography in neuroinfections in children. Pediatr. 2011; 2 (2): 34-37.Aminoff, M.J. Aminoff’s Electrodiagnosis in Clinical Neurology, Sixth Edition / M.J. Aminoff. – Philadelphia: Saunders, 2012. – 348 p.Aminoff, M.J. Aminoff’s Electrodiagnosis in Clinical Neurology, Sixth Edition / M.J. Aminoff. – Philadelphia: Saunders, 2012. – 348 p.Rajapakse T., Kirton A. Non-invasive brain stimulation in children: applications and future directions // Transl. neurosci. – 2013. – Vol. 4, No. 2. – P. 128-137.Rajapakse T., Kirton A. Non-invasive brain stimulation in children: applications and future directions // Transl. neurosci. – 2013. – Vol. 4, No. 2. – P. 128-137.Frye RE, Rotenberg A., Ousley M., Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology: current and future directions. J Child Neurol 2008; 23(1): 9–96.Frye RE, Rotenberg A., Ousley M., Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology: current and future directions. J Child Neurol 2008; 23(1): 9–96.Barisić N, Grković L. Long term clinical and electrophysiological assessment of Croatian children with corticospinal tract involvement in Guillain-Barré syndrome (GBS). Eur J Paediatr Neurol. 2010;14(5):391-9.Barisić N, Grković L. Long term clinical and electrophysiological assessment of Croatian children with corticospinal tract involvement in Guillain-Barré syndrome (GBS). Eur J Paediatr Neurol. 2010;14(5):391-9.Banakar BF, Pujar GS, Bhargava A, Khichar S. GuillainBarre syndrome with posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neurosci Rural Pract. 2014;5(1):63-5.Banakar BF, Pujar GS, Bhargava A, Khichar S. GuillainBarre syndrome with posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neurosci Rural Pract. 2014;5(1):63-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.