jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-479Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchМатематико-статистическая оценка персистирующих возбудителей как факторов риска внебольничной пневмонии и острого бронхита у детейPersistent pathogens as risk factors of community-acquired pneumonia and acute bronchitis in childrenЖуковаО. В.ZhukovaO. V.

ассистент кафедры управления и экономики фармации и фармацевтической технологии, к.фарм.н.,

 Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ov-zhukova@mail.ruБруснигинаН. Ф.BrusniginaN. F.

заведующий лабораторией метагеномики и молекулярной индикации патогенов, к.м.н.,

 Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

nfbrusnigina@yandex.ruКононоваС. В.KononovaS. V.

заведующий кафедрой управления и экономики фармации и фармацевтической технологии, д.фарм.н.,

 Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

СперанскаяЕ. В.SperanskayaE. V.

научный сотрудник лаборатории метагеномики и молекулярной индикации патогенов,

 Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

lena1511@inbox.ruЕфимовЕ. И.EfimovE. I.

директор, д.м.н.,

 Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

micro@sinn.ruНижегородская государственная медицинская академияРоссияNizhny Novgorod State Medical AcademyRussian FederationНижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. БлохинойРоссияNizhny Novgorod Scienсе Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after Academician I.N. BlokhinaRussian FederationНижегородская государственная медицинская академия, Нижний НовгородРоссияNizhny Novgorod State Medical AcademyRussian Federation201613072016825664Copyright © Жукова О.В., Бруснигина Н.Ф., Кононова С.В., Сперанская Е.В., Ефимов Е.И., 20162016Жукова О.В., Бруснигина Н.Ф., Кононова С.В., Сперанская Е.В., Ефимов Е.И.Zhukova O.V., Brusnigina N.F., Kononova S.V., Speranskaya E.V., Efimov E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/479

Целью данного исследования явилось определение связи между инфицированностью «персистирующими» возбудителями детей и возможностью развития воспалительных заболеваний респираторного тракта, таких как внебольничная пневмония и острый бронхит на основании концепции факторов рисков.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2005 по 2014 г. обследован 701 ребенок из г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области в возрасте от 15 дней до 16 лет с рентгенологически и клинически подтвержденными диагнозами: внебольничная пневмония, острый бронхит. Контрольную группу составили 127 практически здоровых детей разных возрастов. Детекцию M. pneumoniae, Сytomegalovirus, Herpes simplex I/II C. pneumoniae осуществляли методом ПЦР. Концепция определения рисков строилась на определении абсолютного риска в экспонируемой и не экспонируемой группах, атрибутивного риска, относительного риска, популяционного атрибутивного риска, а также на определении стандартных ошибок для каждого вида риска и доверительного интервала.

Результаты

Результаты. Статистически значимыми показателями являются атрибутивный риск, относительный риск, популяционный атрибутивный риск. Атрибутивный риск развития внебольничной пневмонии составил 29,26%; 27,37%; 25,70%; 20,21% для M. pneumoniae, С. pneumoniae, CMV, HSV I/II соот- ветственно. Относительный риск составил 1,43 для M. pneumoniae; 1,38 – для С. pneumoniae и для CMV; 1,28 – для HSV I/II. Наличие персистирующих возбудителей приводит к увеличению заболеваемости внебольничной пневмонией по всей популяции (популяционный атрибутивный риск): на 4,75% для M. pneumoniae, 0,23% для С. pneumoniae, 5,59% для CMV и 1,08% для HSV I/II. Аналогичные расчеты были проведены для пациентов с острым бронхитом. Проведенный статистический анализ позволил исключить С. pneumoniae и HSV I/II из факторов риска развития внебольничной пневмонии и острого бронхита.

Заключение

Заключение. Полученные данные позволяют говорить о влиянии M. pneumoniae и CMV на развитие внебольничной пневмонии и острого бронхита у детей. С. pneumoniae и HSV I/II не играют статистически важной роли в общем пейзаже этиологических агентов внебольничной пневмонии и острого бронхита.

The aim of this study was to determine the relationship between infection with “persistent” agents of children and the possibility of the development of inflammatory diseases of the respiratory tract such as community-acquired pneumonia and acute bronchitis on the basis of risk management concepts.

Materials and methods

Materials and methods. 701 children in age from 15 days to 16 years were examined in Nizhny Novgorod and the Nizhny Novgorod region with clinically and radiologically confirmed diagnosis: community-acquired pneumonia, acute bronchitis. This study was performed in the period from 2005 to 2014. The control group consisted of 127 healthy children of different ages. The detection of M. pneumoniae, Сytomegalovirus, Herpes simplex I/II C. pneumoniae was performed by PCR. The concept of risk determination was based on the determination of the absolute risk in the exposed and the no exposed groups, attributable risk, relative risk, the population attributable risk, as well as determining the standard errors for each type of risk and confidence interval.

Results

Results. Attributable risk, relative risk, population-attributable risk are statistically significant figures. Attributable risk of development of community-acquired pneumonia was 29,26%; 27,37%; 25,70%; 20,21% for the M. pneumoniae, C. pneumoniae, CMV, HSV I / II respectively. The relative risk was 1,43 for the M. pneumoniae; 1,38 – for C. pneumoniae and CMV; 1,28- for HSV I / II. The presence of persistent pathogens is resulting in increased incidence of communityacquired pneumonia throughout the population (population attributable risk): 4,75% for M. pneumoniae, 0,23% for C. pneumoniae, 5,59% for the CMV and 1,08% for the HSV I/II. Similar calculations were performed for patients with acute bronchitis. The statistical analysis allowed to exclude C. pneumoniae and HSV I / II of the risk factors for communityacquired pneumonia and acute bronchitis.

Conclusion

Conclusion. The findings suggest the influence of M. pneumoniae and CMV in the development of communityacquired pneumonia and acute bronchitis in children. C. pneumoniae, and HSV I / II do not play a statistically significant role in the overall landscape of etiologic agents of community-acquired pneumonia and acute bronchitis.

персистирующие возбудителивнебольничная пневмонияострый бронхитмедико-статистическая оценкаpersistent pathogenscommunity-acquired pneumoniaacute bronchitismedical and statistical evaluationReferencesВнебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа. – М., 2011. – 63 с.Community-acquired pneumonia in children: prevalence, diagnosis, treatment and prevention: the scientific-practical program. Мoscow., 2011; 63 p. (in Russian)Каганов, С.Ю. Различные формы бронхолегочной патологии в Международной статистической классификации болезней X пересмотра / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова, А.Е. Богорад // Педиатрия. – 2003. – № 4. – С. 42–46.Kaganov S.Y., Rozinova N.N., Bogorad A.E. Pediatriya. 2003; 4: 42-6. (in Russian)Геппе, Н.А Рабочая классификация основных клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей / Н.А. Геппе [и др.] // Медицинская газета. – 2009. – № 9. – С. 7–9.Geppe N.А., Rozinova N.N., Mizernitskiy Yu.L. [et al.] Meditsinskaya gazeta. – 2009; 9: 7-9. (in Russian)Геппе, Н.А. Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваий у детей / Н.А. Геппе [и др.] // Педиатрия. – 2010. – № 4(89). С. 6–15.Geppe N.А., Rozinova N. N., Volkov I. K., Mizernitskiy Yu. L. Pediatriya. 2010; 4(89):. 6–15 (in Russian)Аверьянов, А.В. Роль хламидийных инфекций в патологии органов дыхания / А.В. Аверьянов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2006. – № 1. – С. 24–28.Aver’yanov A.V. Atmosfera. Pul’monologiya i allergologiya. 2006; 1: 24-8 (in Russian)Алимов, А.В. Роль Chlamydia pneumoniae в возникновении респираторной патологии у детей школьного возраста / А.В. Алимов, Э.А. Шамансурова, Д.Э. Мазинова // Педиатрия. – 2005. – № 4. – С. 119–120.Alimov A.V., Shamansurova E.A., Mazinova D.E. Pediatriya. 2005; 4: 119-20 (in Russian)Ursi D, Dirven К, Loens К. Detection of Mycoplasma pneumoniae in respiratory samples by real-time PCR using an inhibition control. J. Microbiol. Methods. 2003 Oct; 55(1): 149-53.Ursi D, Dirven К, Loens К. Detection of Mycoplasma pneumoniae in respiratory samples by real-time PCR using an inhibition control. J. Microbiol. Methods. 2003 Oct; 55(1): 149-53.Welti M, Jaton К, Altwegg М. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumonia in respiratory tract secretions. Diagn.Microbiol. Infect. Dis. 2003 Feb; 45(2): 85-95.Welti M, Jaton К, Altwegg М. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumonia in respiratory tract secretions. Diagn.Microbiol.Infect. Dis. 2003 Feb; 45(2): 85-95.Геппе, Н.А. Вирусная инфекция и бронхиальная астма / Н. А. Геппе // Детский доктор. – 2000. – № 3. – С. 19–22.Geppe N.А. Detskiy doktor. 2000; 3: 19-22 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.