jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-476Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКлинико-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита в эндемичном регионе европейской части РоссииThe clinical and epideiological features of tick-borne encephalitis at the endemical region of Russia’s European partЛюбезноваО. Н.LyubeznovaO. N.

доцент кафедры инфекционных болезней,

Киров

Kirov

lyubolga@mail.ruБондаренкоА. Л.BondarenkoA. L.

заведующая кафедрой инфекционных болезней,

д.м.н., профессор,

Киров

Kirov

Кировская государственная медицинская академияРоссияKirov State Medical AcademyRussian Federation201612072016823239Copyright © Любезнова О.Н., Бондаренко А.Л., 20162016Любезнова О.Н., Бондаренко А.Л.Lyubeznova O.N., Bondarenko A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/476

Целью исследования было изучение клиники и эпидемиологии различных форм клещевого энцефалита у пациентов в Кировской области.

Проанализированы 384 истории болезни пациентов с клещевым энцефалитом в возрасте от 18 до 78 лет. Лихорадочная форма зарегистрирована у 195 пациентов (50,8%), менингеальная – у 76 (19,8%), очаговая – у 113 (29,4%).

Клещевой энцефалит чаще развивается у мужчин (61,5%) трудоспособного возраста (37,5% случаев болезни зафиксировано в возрасте от 45 до 60 лет). У лиц старше 60 лет достоверно чаще развиваются очаговые формы (p<0,05). Трансмиссивный путь отмечен в 76,3%, алиментарный – в 7,8%, «неуточненный» – в 15,9%. Статистически значимо при «неуточненном» пути чаще развиваются очаговые формы, чем лихорадочная (p<0,01) и менигеальная (p<0,01). Отмечено острое начало заболевания с выраженным интоксикационно-воспалительным синдромом, который при очаговых формах был достоверно более выражен, чем при лихорадочной (p<0,01) и менингеальной (p<0,01). В клинической структуре очаговых форм выделены следующие варианты: полиоэнцефалитический – 33,6%, энцефалитический – 23,0%, полиомиелитический – 11,5%, а также смешанные варианты: энцефалополиоэнцефалитический – 12,4%, полиоэнцефаломиелитический – 8,0%, энцефа- лополиомиелитический – 4,4%, энцефалополиоэнцефаломиелитический – 7,1%.

У 50,4% пациентов были отмечены остаточные явления: астеновегетативный синдром (32,0%), грубые периферические моно- и парапарезами верхних и нижних конечностей (24,3%), мозжечковая атаксия – 5,8%, синдром «свисающей головы» (4,9%), центральный гемипарез (1,0%). В 4,9% случаев был зарегистрирован летальный исход. Вторая волна заболевания была зафиксирована в 14,8% случаев. При менингеальной форме оно отмечалось достоверно чаще, чем при очаговых (p<0,01) и лихорадочной (p<0,05).

Таким образом, клещевой энцефалит является актуальным заболеванием для Кировской области. Дальнейшее исследование эпидемиологических и клинических особенностей болезни позволит обосновать и разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости клещевым энцефалитом.

The aim was to study the clinical and epidemiology of various forms of tick-borne encephalitis patients in the Kirov region.

We analyzed 384 medical records of patients with tickborne encephalitis in age from 18 to 78 years. The feverish form was recorded in 195 patients (50,8%), meningeal form – in 76 (19,8%), focal form – in 113 (29,4%).

Tick-borne encephalitis occurs more frequently in men (61,5%) of working age (37.5% of cases of the disease recorded in the age from 45 to 60 years). Persons older than 60 years were significantly more developed focal forms (p<0,05). Transmissible path noted in 76,3%, nutritional – 7,8%, «unspecified» – 15,9%. Statistically significant at the «unspecified» way more likely to develop focal forms than febrile (p <0,01) and meningeal form (p <0,01). It noted an acute onset of the disease with severe intoxication, inflammatory syndrome, which in focal forms was significantly more pronounced than at hectic (p <0,01) and meningeal (p<0,01). In clinical structure of focal forms of the following options allocated: polioencefalitic form – 33,6%, encephalitic form – 23,0%, poliomielitic form – 11,5%, and mixed versions: encefalitic-polioencefalitic rorm – 12,4%, polioencefaliticmielitic form – 8.0%, encefalitic-poliomielitic form – 4,4% encefalitic-polioencefalitic-mielitic form – 7,1%.

In 50,4% of patients were marked by the residual effects: asthenovegetative syndrome (32.0%), glaring peripheral mono and paraparesis of up and low extremities (24,3%), cerebellum ataxia – 5,8%, drooping head syndrome (4,9%), central hemiparesis (1,0%).

Thus, the tick-borne encephalitis is a disease relevant to the Kirov region. Further study of the epidemiological and clinical features of the disease will allow substantiating and developing a set of measures aimed at reducing the incidence of tick-borne encephalitis.

клещевой энцефалитклиникаэпидемиологияКировская областьtick-borne encephalitisclinicalepidemiologyKirov regionReferencesAmicizia D, Domnich A, Panatto D, Lai PL, Cristina ML, Avio U. et al. Epidemiology of tick-born encephalitis in Europe and its prevention by available vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2013; 9(5): 1163-71.Amicizia D, Domnich A, Panatto D, Lai PL, Cristina ML, Avio U. et al. Epidemiology of tick-born encephalitis in Europe and its prevention by available vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2013; 9(5): 1163-71.Haditsch M, Kunze U. Tick-borne encephalitis: a disease neglected by travel medicine. Travel Med Infect Dis. 2013;11(5): 295-300.Haditsch M, Kunze U. Tick-borne encephalitis: a disease neglected by travel medicine. Travel Med Infect Dis. 2013;11(5): 295-300.Mohareb E, Christova I, Soliman A, Younan R, Kantardjiev T. Tick-born encephalitis in Bulgaria, 2009 to 2012. Euro Surveill.2013; 18(46).Pii: 20635.Mohareb E, Christova I, Soliman A, Younan R, Kantardjiev T. Tick-born encephalitis in Bulgaria, 2009 to 2012. Euro Surveill.2013; 18(46).Pii: 20635.Dobler G. Gniel D. Petermann R. Pfeffer M. Epidemiology and distribution of tick-borne encephalitis. Wien Med Wochenschr. 2012; 162(11-12): 230-8.Dobler G. Gniel D. Petermann R. Pfeffer M. Epidemiology and distribution of tick-borne encephalitis. Wien Med Wochenschr. 2012; 162(11-12): 230-8.Kunze U. Tick-borne encephalitis – a notifiable disease: report of the 15th Annual Meeting of the International Scientific Working Group on Tick-borne encephalitis. TicksTickBorn Dis. 2013; 4(5):363-5.Kunze U. Tick-borne encephalitis – a notifiable disease: report of the 15th Annual Meeting of the International Scientific Working Group on Tick-borne encephalitis. TicksTickBorn Dis. 2013; 4(5):363-5.Гуляев, С.А. Клещевой энцефалит в Приморском Крае / С.А. Гуляев, С.Е. Гуляева, Т.А. Захарычева // Русский журнал детской неврологии. – 2011. – № 6(2). – С. 25–30.Guljaev S.A. Kleshhevoj jencefalit v Primorskom Krae / S.A. Guljaev, S.E. Guljaeva, T.A. Zaharycheva // Russkij zhurnal detskoj nevrologii. – 2011. – №6(2). – S. 25-30.Лучинина, С.В. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Челябинской области / С.В. Лучинина, О.Н. Степанова, В.В. Погодина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2014. – № 2(75). – С. 32–37.Luchinina S.V. Sovremennaja jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu virusnomu jencefalitu v Cheljabinskoj oblasti / S.V. Luchinina, O.N. Stepanova, V.V. Pogodina // Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. – 2014. – № 2(75). – S. 32-37.Волкова, Л.И. Клещевой энцефалит на Среднем Урале: клинико-эпидемиологический анализ острых и хронических форм, пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи в эндемичном очаге : автореф. дис…докт.мед.наук / Л.И. Волкова. – Екатеринбург, 2009. – 34 с.Volkova L.I. Kleshhevoj jencefalit na Srednem Urale: kliniko-jepidemiologicheskij analiz ostryh i hronicheskih form, puti optimizacii okazanija specializirovannoj medicinskoj pomoshhi v jendemichnom ochage: avtoref. dis…dokt.med.nauk / L.I. Volkova. – Ekaterinburg, 2009. – 34s.Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики / В.И. Злобин // TERRA MEDICA NOVA. – 2010. – № 2. – С. 13–21.Zlobin V.I. Kleshhevoj jencefalit v Rossijskoj Federacii: jetiologija, jepidemiologija i strategija profilaktiki / V.I. Zlobin // TERRA MEDICA NOVA. -2010. – № 2. – S. 13-21.Дружинина, Т.А. Клещевой вирусный энцефалит в Ярославской области: особенности эпидемиологии, клиники, профилактики / Т.А. Дружинина, Н.С. Баранова // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 85–88.Druzhinina T.A. Kleshhevoj virusnyj jencefalit v Jaroslavskoj oblasti: osobennosti jepidemiologii, kliniki, profilaktiki / T.A. Druzhinina, N.S. Baranova // Sibirskij medicinskij zhurnal. – 2012. – №4. – S. 85-88.Конькова-Рейдман, А.Б. Особенности патоморфоза клещевого энцефалита на Южном Урале / А.Б. Конькова-Рейдман, В.И. Злобин, Л.В. Тер-Багдасарян // Инфекционные болезни. – 2014. – Т. 12, № 3. – С. 24–31.Kon’kova-Rejdman A.B. Osobennosti patomorfoza kleshhevogo jencefalita na Juzhnom Urale / A.B. Kon’kova-Rejdman, V.I. Zlobin, L.V. Ter-Bagdasarjan // Infekcionnye bolezni.- 2014.- T.12. №3. – S. 24-31.Misi Majerus L, Dakovi Rode O, Ruzi Sablji E. Postencephalitic syndrome in patients with tick-borne encephalitis. Acta Med Croatica. 2009 Oct;63(4):269-78.Misi Majerus L, Dakovi Rode O, Ruzi Sablji E. Postencephalitic syndrome in patients with tick-borne encephalitis. Acta Med Croatica. 2009 Oct;63(4):269-78.Bogovic P, Haglund M, G nther G. Tick-borne encephalitis – pathogenesis, clinical course and long-term follow-up. Vaccine. 2003 Apr 1;11-8.Bogovic P, Haglund M, G nther G. Tick-borne encephalitis – pathogenesis, clinical course and long-term follow-up. Vaccine. 2003 Apr 1;11-8.Погодина, В.В. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на современном этапе / В.В. Погодина // Медицинская вирусология. – 2013. – № 27 (1). – С. 11–15.Pogodina V.V. Aktual’nye problemy kleshhevogo jencefalita na sovremennom jetape / V.V. Pogodina // Medicinskaja virusologija. – 2013. – № 27(1). – S. 11-15.Погодина В.В. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента / В.В. Погодина, Л.С. Левина, С.М. Скрынник // Вопросы вирусологии. – 2013. – № 2. – С. 33-37.Pogodina V.V. Kleshhevoj jencefalit s molnienosnym techeniem i letal’nym ishodom u mnogokratno vakcinirovannogo pacienta / V.V. Pogodina, L.S. Levina, S.M. Skrynnik // Voprosy virusologii. – 2013. – № 2. – S. 33-37.Любезнова, О.Н. Патоморфоз клещевого энцефалита в Кировской области / О.Н. Любезнова [и др.] //Инфекционные болезни. – 2015 – Т. 13, № 1.- С. 46–52.Ljubeznova O.N. Patomorfoz kleshhevogo jencefalita v Kirovskoj oblasti / O.N. Ljubeznova, A.L. Bondarenko, E.O. Utenkova, E.L. Kontjakova //Infekcionnye bolezni. – 2015 – T.13, №1.- S.46-52.Kr z B, Benes C, Daniel M. Alimentary transmission of tick-borne encephalitis in the Czech Republic (1997-2008). Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2009 Apr; 58(2):98-103.Kríz B, Benes C, Daniel M. Alimentary transmission of tick-borne encephalitis in the Czech Republic (1997-2008). Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2009 Apr; 58(2):98-103.Caini S, Szomor K, Ferenczi E. et al. Tick-borne encephalitis transmitted by unpasteurised cow milk in western Hungary, September to October 2011. Euro Surveill. 2012 Mar 22;17(12).Caini S, Szomor K, Ferenczi E. et al. Tick-borne encephalitis transmitted by unpasteurised cow milk in western Hungary, September to October 2011. Euro Surveill. 2012 Mar 22;17(12).Любезнова, О.Н. Инфицированность клещей Ixodes persulcatus возбудителями различных заболеваний в эндемичном регионе Европейской части России / О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко, Л.С. Карань // Актуальная инфектология. – 2014. – № 2(3). – С. 49–52.Ljubeznova O.N. Inficirovannost’ kleshhej Ixodes persulcatus vozbuditeljami razlichnyh zabolevanij v jendemichnom regione Evropejskoj chasti Rossii / O.N. Ljubeznova, A.L. Bondarenko, L.S. Karan’ // Aktual’naja infektologija. – 2014. – №2(3). – S. 49-52.Любезнова, О.Н. Эпидемиология клещевых инфекций на севере Волго-Вятского региона / О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко // Медицинский альманах. – 2013. – Т. 2 (26). – С. 113–117.Ljubeznova O.N. Jepidemiologija kleshhevyh infekcij na severe Volgo-Vjatskogo regiona / O.N. Ljubeznova, A.L. Bondarenko // Medicinskij al’manah. – 2013. – 2(26). – S. 113-117.Бондаренко, А.Л. Клиническая характеристика клещевого энцефалита в Кировской области / А.Л. Бондаренко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8, № 1. – С. 83–87.Bondarenko A.L. Klinicheskaja harakteristika kleshhevogo jencefalita v Kirovskoj oblasti / A.L. Bondarenko, E.L. Kontjakova, E.G. Tihomolova, I.V. Zykova i dr. // Infekcionnye bolezni.- 2010.- T.8 №1.- S. 83-87.Проворова, В.В. Значение эпидемиологических и клинических данных в раннем прогнозе при клещевом энцефалите : автореф. дис…канд.мед.наук / В.В. Проворова. – Новосибирск, 2010. – 20 с.Provorova V.V. Znachenie jepidemiologicheskih i klinicheskih dannyh v rannem prognoze pri kleshhevom jencefalite: avtoref. dis…kand.med.nauk / V.V. Provorova – Novosibirsk, 2010. – 20s.Lotric-Furlan S, Strle F. Peripheral facial palsy in patients with tick-borne encephalitis. ClinMicrobiol Infect. 2012; 18(10): 1027-32.Lotric-Furlan S, Strle F. Peripheral facial palsy in patients with tick-borne encephalitis. ClinMicrobiol Infect. 2012; 18(10): 1027-32.Zambito M S, Francavilla E, Gioulis M. et al. Isolated polio-like syndrome after tick-borne encephalitis presenting with acute hyperckemia. Neurol Sci. 2012 Jun;33(3):669-72.Zambito M S, Francavilla E, Gioulis M. et al. Isolated polio-like syndrome after tick-borne encephalitis presenting with acute hyperckemia. Neurol Sci. 2012 Jun;33(3):669-72.Захарычева, Т.А. Ближайшие и отдаленные исходы очаговых форм клещевого энцефалита с витальными нарушениями / Т.А. Захарычева [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2010. – № 17. – С. 200–203.Zaharycheva T.A. Blizhajshie i otdalennye ishody ochagovyh form kleshhevogo jencefalita s vital’nymi narushenijami / T.A. Zaharycheva, T.P. Mzhel’skaja, A.N. Evseev, A.V. Shhukin // Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. – 2010. – №17. – S. 200-203.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.