jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-464Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОККУЛЬТНОГО ГЕПАТИТА ВClinical and laboratory characteristics of occult hepatitis BЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)717-28-65

infection-gpmu@mail.ruСухорукА. А.SukhorukA. A.

ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, к.м.н.; тел.: 8(812)717-28-65

infection-gpmu@mail.ruПонятишинаМ. В.PonyatishinaM. V.

доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, к.м.н.; тел.: 8(812)717-28-65

infection-gpmu@mail.ruШибаеваЕ. О.ShibaevaE. O.

аспирант кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета; тел.: 8(812)717-28-65

infection-gpmu@mail.ruЗахаровК. А.ZakharovK. A.

аспирант кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета; тел.: 8(812)717-28-65

infection-gpmu@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201615042016816672Copyright © Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Шибаева Е.О., Захаров К.А., 20162016Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Шибаева Е.О., Захаров К.А.Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Ponyatishina M.V., Shibaeva E.O., Zakharov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/464

HBsAg ранее всегда считался обязательным серологическим маркером текущей HBV-инфекции, а наличие HBsAb рассматривалось как свидетельство предшествующей инфекции с элиминацией вируса и выздоровлением. Исключения из данного правила были обнаружены более двух десятилетий назад, после чего появилась концепция «оккультного» гепатита В.

Цель исследования

Цель исследования: охарактеризовать клиническое течение хронического гепатита В HBsAg-негативного (оккультного) в зависимости от уровня HBsAb в сыворотке крови.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 198 пациентов с диагнозом хронического гепатита В HBsAg-негативного, с подтверждением моноинфицирования при отсутствии факторовпоражения печени неинфекционной этиологии.

Результаты

Результаты: большинство пациентов были старшего или пожилого возраста. У 53 пациентов (27,7%) выявлены HBcAb и HBsAb в титре более 10 МЕ/л: HBcAb и HBsAb в титре от 10 до 100 МЕ/л в 21,2% случаев; HBcAb и HBsAb в титре более 100 МЕ/л – в 5,5%. DNA HBV определялась в 7,1% случаев. Цирротическая стадия заболевания диагностирована у 30,2% пациентов при низком уровне HBsAb и у 13,2% пациентов при высоком уровне HBsAb. Оценка степени тяжести состояния больных циррозом печени выявила класс C в 86,9% случаев. У пациентов с декомпенсированным циррозом в два раза чаще выявлялись HBsAb в низком титре, чем в высоком.

Заключение

Заключение: хронический гепатит В с серологическим профилем «завершенной инфекции» вне зависимости от уровня HBsAb может расцениваться как заболевание с латентным течением, прогрессированием патологического процесса вплоть до цирроза печени. Данные пациенты подлежат диспансерному наблюдения с частотой углубленного обследования один раз в год в условиях дневного стационара специализированного центра.

HBsAg earlier was always considered as the required serological marker of the current HBV-infection, and the presence of НВsAb was considered as evidence of the previous infection with the elimination of virus and the recovery. Exceptions of this rule were discovered more than two decades ago, after which it appeared the concept «occult» hepatitis В.

Aim

Aim: to characterize clinical course of chronic HBV-infection HBsAg-negative (occult) depending on HBsAb levels in serum.

Materials and methods

Materials and methods: were examined 198 patients with HBsAg-negative chronic HBV-infection, with the confirmation mono-infection in the absence of factors of liver injury noninfectious etiology.

Results

Results: most of the patient was in 45–74 years old. In 53 patients (27,8%) were identified HBcAb and HBsAb titer greater than 10 IU/l: positive HBcAb and HBsAb titre from 10 to 100 IU/l in 21,2% of cases; positive HBcAb and HBsAb titer more than 100 IU/l – 5,5%. DNA HBV was determined in 7,1% of cases. Cirrhotic stage of disease diagnosed in 30,2% of patients with low levels of HBsAb and 13,2% of patients with a high level of HBsAb. Evaluation of the degree of liver cirrhosis were revealed a class C in 86,9% of cases. Patients with decompensated cirrhosis are twice as likely HBsAb in low titre than high.

Conclusion

Conclusion: chronic HBV-infection with the serological profile of «past infection» independently of the level HBsAb can estimate as disease with the latent flow and may progression of pathologic process up to cirrhosis of the liver. These patients are subject to regular medical check once a year in a day hospital of a specialized center.

хронический гепатит В HBsAg- негативныйоккультный гепатитуровень HBsAbклинические проявленияцирроз печениchronic HBV-infectionHBsAg-negative hepatitis B“occult” hepatitis ВHBsAb levelclinical manifestationsliver cirrhosisReferencesЕлпаева, Е.А. Генотипическая характеристика вируса гепатита В у хронически инфицированных больных / Е.А. Елпаева [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2009. – № 15. – С. 55–58.Elpaeva E.A., Poreckova E.A, Pisareva M.A. i dr. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2009; 15: 55-58 (in Russian).Эсауленко, Е.В. Опыт применения препарата Энтекавир в терапии хронического гепатита В / Е.В. Эсауленко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2009. – Т.1, № 4. – С. 72–75.Esaulenko E.V., Alikjan I. S., Emel‘janova O. Ju. i dr. Zhurnal infektologii. 2009; 1(4):72-5 (in Russian).Жданов, К.В. Эволюция противовирусной терапии хронических гепатитов В, С и D / К.В. Жданов, К.В. Козлов, В.С. Сукачев // Журнал инфектологии. – 2009. – Т.1, № 4. – С. 23–35Zhdanov K.V., Kozlov K. V., Sukachev V. S. Zhurnal infektologii. 2009; 1(4):23-35 (in Russian).EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2012; 57: 167-185.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2012; 57: 167-185.Сологуб, Т.В. Носительство HBsAg: состояние или болезнь? / Т.В. Сологуб [и др.] // Инфекционные болезни. – 2008. – Т. 6, № 3. – С. 5–10.Sologub T.V., Esaulenko E.V., Romancov M.G i dr. Infekcionnye bolezni. 2008; 6 (3): 5-10 (in Russian).Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» (Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 февраля 2008 г. № 14) [Электронный ресурс] // Консультант-Плюс. – Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc;base= LAW;n=75983 (дата обращения 10.01.2016).Sanitarno-jepidemiologicheskie pravila SP 3.1.1.2341-08 «Profilaktika virusnogo gepatita V» (Utverzhdeny Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossijskoj Federacii ot 28 fevralja 2008 g. № 14) [Jelektronnyj resurs] // Konsul’tantPljus. – Rezhim dostupa: http://base.consultant. ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc;base= LAW;n=75983 (data obrashhenija 10.01.2016) (in Russian).Dickson R.C., Everhart J.E., Lake J.R.et al. Transmission of hepatitis B by transplantation of livers from donors positive for antibodies to hepatitis B core antigen. Gastroenterology.1997; 113: 1668-1674.Dickson R.C., Everhart J.E., Lake J.R.et al. Transmission of hepatitis B by transplantation of livers from donors positive for antibodies to hepatitis B core antigen. Gastroenterology. 1997; 113: 1668- 1674Hoofnagle JH, Seeff LB, Bales ZB, Zimmerman HJ. Type B hepatitis after transfusion with blood containing antibody to hepatitis B core antigen. N.Engl J Med. 1978; № 298:1379–1383.Hoofnagle JH, Seeff LB, Bales ZB, Zimmerman HJ. Type B hepatitis after transfusion with blood containing antibody to hepatitis B core antigen. N.Engl J Med. 1978; № 298:1379–1383Бацких, С.Н. Серопозитивная латентная HBV-инфекция у доноров крови. / С.Н. Бацких [и др.] // Инфекционные болезни. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 12–14.Backih S.N., Seropositivnaja lanentnaja HBVinfekcija u donorov krovi/ S.N. Backih i dr. // Infekcionnie bolesni. 2007; T. 5 №4 S. 12-14 (in Russian).Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 9 выпуск / под ред. В.И. Покровского, А.Б. Жебруна. – СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2013. – С. 6–112.Virusnye gepatity v Rossiyskoy Federatsii. Analiticheskiy obzor. 9 vypusk / pod red. V.I. Pokrovskogo, A.B. Zhebruna.- SPb.: FBUN NIIEM im. Pastera, 2013 S. 6-112 (in Russian).Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. J. of Hepatology. 2001 Dec; 34(6):1225-1241.Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. J. of Hepatology. 2001 Dec; 34(6):1225-41.Torbenson M, Thomas DL. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis. 2002 Aug; 2(8): 479-86.Torbenson M, Thomas DL. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis. 2002 Aug; 2(8): 479-86.Ramezani A, Velayati AA, Eslamifar A, et.al. Persistence of hepatitis B vaccine immunity in hemodialysis patients. Ther Apher Dial. 2008;12:143–146.Ramezani A, Velayati AA, Eslamifar A, et.al. Persistence of hepatitis B vaccine immunity in hemodialysis patients. Ther Apher Dial. 2008;12:143–146.Chaves SS, Daniels D, Cooper BW, et.al. Immunogenicity of hepatitis B vaccine among hemodialysis patients: effect of revaccination of non-responders and duration of protection. Vaccine. 2011; 29: 9618–9623.Chaves SS, Daniels D, Cooper BW, et.al. Immunogenicity of hepatitis B vaccine among hemodialysis patients: effect of revaccination of non-responders and duration of protection. Vaccine. 2011; 29: 9618–9623Tsouchnikas I, Dounousi E, Xanthopoulou K, et.al. Loss of hepatitis B immunity in hemodialysis patients acquired either naturally or after vaccination.Clin Nephrol. 2007; 68: 228–234.Tsouchnikas I, Dounousi E, Xanthopoulou K, et al. Loss of hepatitis B immunity in hemodialysis patients acquired either naturally or after vaccination.Clin Nephrol. 2007; 68: 228–234.Семенов, А.В. Предварительные итоги лабораторной диагностики вирусных гепатитов В и С в рамках приоритетной национальной программы «Здоровье» в Санкт-Петербурге/ А.В Семенов., С.С. Вашукова, А.Г. Рахманова// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2010. – №3. – С. 61-64.Semenov A.V., Vaczukova S.S., Rahmanova A.G. Medicobiologicheskie i socialno- psihologicheskie problemi bezopasnosti v cherezvichainih situazijah. 2010 ; 3 : 61-64 (in Russian).Raimondo G., Pollicino T., Romano L., Zanetti A.R. A 2010 update on occult hepatitis B infection. Pathol. Biol. 2010; 58: 254–257.Raimondo G., Pollicino T., Romano L., Zanetti A.R. A 2010 update on occult hepatitis B infection. Pathol. Biol. 2010; 58: 254–257Эсауленко, Е.В. Вирусная нагрузка при хроническом гепатите В: корреляция с лабораторно- морфологическими показателями / Е.В. Эсауленко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2012. – Т. 4, № 2. – С. 67–72.Esaulenko E.V., Nikitina O.E., Poretskova E.A., Pisareva M. M. Zhurnal infektologii, – 2012; 4(2):67-72 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.