заведующая кафедрой фтизиатрии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовскго, д.м.н., профессор; тел.: 8(8452) 26-16-90
доцент кафедры фтизиатрии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовскго, д.м.н., доцент; тел.: 8(8452) 26-56-08
Цель – оценить клинические проявления, эффективность микробиологической диагностики и результаты лечения больных туберкулезом (ТВ) в сочетании с ВИЧ- инфекцией (ТВ/ВИЧ), проживающих на территории Саратовской области.
Материалы и методы: проанализирована медицинская документация (амбулаторные карты, истории болезни, карты персонального учета больных ТВ/ВИЧ) 130 пациентов с коинфекцией ТВ/ВИЧ, находившихся на лечении в противотуберкулезных учреждениях Саратовской области в 2014 г.
Результаты: установлено, что сочетание ТВ и ВИЧ-инфекции чаще регистрировалось у мужчин (71,5%) в возрасте 30–39 лет, преимущественно (75,4%) жителей крупных городов. ТВ в 64,6% случаев развился на фоне существующей ВИЧ-инфекции с давностью заболевания от 1 до 18 лет. Доминирующими формами ТВ были инфильтративный – 50,8% и диссеминированный – 25,4% с высоким уровнем множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) – 25% и полирезистентности – 17,3%. Эффективность завершенного курса лечения ТВ в 2014 г. составила 41,5% и была больше в группе пациентов, в лечении которых вместе с противотуберкулезной терапией применялась антиретровирусная терапия (АРВТ) – 49,3% против 30,9% без АРВТ, p=0,0416. Установлено увеличение CD 4 клеток после лечения в группе пациентов ТВ/ВИЧ, где вместе с противотуберкулезной терапией больные получали АРВТ 301±45 клеток/мкл против 202,3±32 клеток/мкл у пациентов без АРВТ, p=0,0416.
Заключение: установлено, что ТВ у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризуются тяжелым течением с высоким уровнем МЛУ и низкой эффективностью противотуберкулезной терапии, что требует усиления мер инфекционного контроля за распространением ТВ у этой категории пациентов.
Aim: evaluate the clinical manifestations, efficacy of microbiologicaldiagnosis and results of treatment of patients with tuberculosis (TB) in combination with HIV (TB/HIV), residing in the territory of the Saratov region.
Materials and methods: analyzed the medical records (hospital records, medical history, personal record cards TB/HIV), 130 patients coinfected with TB/HIV who were on treatment in TB facilities of Saratov region in 2014.
Results: it was found that the combination of TB and HIV infection was more common in men (71,5%) aged 30–39 years, mostly (75,4%) residents of large cities. TB in 64,6% of cases develop on the background of existing HIV infection with disease duration from 1 to 18 years. The dominant forms of TB were infiltrative – 50,8% and disseminated – 25,4% with high levels of multidrug resistance (MDR) – 25% and polyresistance – 17,3%. Efficiency a course of treatment of ТВ which was completed in 2014 year amounted to 41,5% and was higher in the group of patients in which treatment with anti-tuberculosis therapy is used antiretroviral therapy (ARVT) – 49,3% versus 30,9% without ARVT, p = 0,0416. It was found increase of CD4 cell counts after treatment in patients TB/HIV, which, together with anti-tuberculosis therapy received ARVT 301 ± 45 cells/microliter vs. 202,3 ± 32 cells/microliter in patients without ARVT, p=0,0416.
Conclusion: determined that TB in patients with HIV infection characterized by severe course of the process with low efficiency of treatment and high MDR, which requires the strengthening of measures to control the spread of TB in these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.