jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"jofin-460Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ НЕКОТОРЫХ АКТУАЛЬНЫХ ВРОЖДЕННЫХ (ВНУТРИУТРОБНЫХ) ИНФЕКЦИЙRisk factors and prognosis of some actual congenital infectionsКуюмчьянС. Х.Kuyumch’yanS. Kh.

аспирант кафедры инфекционных болезней Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова; тел.: 8(812)717-60-51

sonya-shi@mail.ruВасильевВ. В.Vasil’evV. V.

профессор кафедры инфекционных болезней Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, руководитель отдела врожденной инфекционной патологии Научно-исследовательского института детских инфекций, д.м.н.; тел.: 8(812)717-60-51

Valerii.Vasilev@szgmu.ruАлексееваН. П.AlekseevaN. P.

заведующая лабораторией биомедицинской статистики отдела фармакоэпидемиологии и биомедицинской статистики института фармакологии им. А.В. Вальдмана Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Минздрава России, к.ф.-м.н., тел.: 8(812)338-66-00

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, РоссияРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia Science Research Institute of Children`s Infections, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияFirst Saint Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201615042016813844Copyright © Куюмчьян С.Х., Васильев В.В., Алексеева Н.П., 20162016Куюмчьян С.Х., Васильев В.В., Алексеева Н.П.Kuyumch’yan S.K., Vasil’ev V.V., Alekseeva N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/460

Цель: моделирование риска развития врожденных инфекций (ВИ) на основе комплексной оценки результатов лабораторного мониторинга беременных и детей первого года жизни. Материалы и методы: обследовано 92 беременных женщины и 41 родившийся у них ребенок. Обследование беременных включало сбор стандартных анамнестических данных и комплекс лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на выявление маркеров вируса краснухи, токсоплазмоза, герпес-вируса, цитомегаловируса, парвовируса В19V, хламидийной инфекции, микоплазмоза, уреаплазмоза, оценку состояния слизистой родовых путей в первом, втором и третьем триместрах. Динамическое наблюдение детей участниц исследования выполнено на базе НИИДИ и включало оценку соматического и неврологического статуса, иммуноферментный анализ сывороток крови на маркеры ВИ, молекулярно-генетические исследования крови. Результаты: с помощью методов дискриминантного и регулированного дискриминантного анализа выявлены две группы факторов, в совокупности значимо влияющих на развитие ВИ безотносительно ее этиологии. Наибольший вес для прогноза врожденных инфекций имели иммунный статус беременной по герпесу и появление антител класса IgM к вирусу простого герпеса в третьем исследовании, лабораторные маркеры парвовирусной инфекции. Создана прогностическая модель с точностью прогнозирования риска развития ВИ 92% и 94% (при трехкратном обследовании). Показано, что прогностическая модель по результатам двукратного и однократного обследования имеет значительно меньшую точность – 85%. Заключение: для эффективного прогнозирования вероятности развития у новорожденного ВИ необходимо обследование беременной на их маркеры в каждом триместре. Достоверная взаимосвязь с диагнозом ВИ у ребенка доказана только для совокупности факторов, объединенных в группы с учетом их статистической значимости, что подтверждает необходимость комплексного динамического обследования беременной женщины. Высокая частота выявления лабораторных маркеров парвовирусной инфекции свидетельствует о необходимости включения данной инфекционной патологии в перечень обязательного скрининга беременной.

Purpose: modeling the risk of congenital infections (СI) based on a comprehensive assessment of the results of laboratory monitoring of pregnant women and infants. Materials and techniques: The study involved 92 pregnant women and 41 children born to them. A survey of pregnant women included the collection of standard anamnestic data and a set of laboratory diagnostic measures to identify markers of rubella, toxoplasmosis, herpes virus, cytomegalovirus, parvovirus B19V, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, assessment of the mucosa of the cervix in the first, second and third trimesters. Dynamic observation of children participating in the study included an assessment of somatic and neurological status, enzime-linked immunosorbent assay of blood serum for CI markers, molecular-genetic studies of blood. Results: using the methods of discriminant and regulate discriminant analysis, two groups of aggregated factors identified as having a significant impact on the development of CI, regardless of its etiology. The greatest weight for the prediction of congenital infections were immune status of pregnant towards herpes and the appearance of IgM antibodies to herpes simplex virus in the third study, laboratory markers of parvovirus infection. The predictive model created has accuracy of 92% and 94% (at three surveys) for prognosis of CI’s risks. It is shown that the predictive model based on the results of double and single survey is considerably less accurate – 85%. Conclusion: It is necessary for pregnants to be examined for CI’s markers in each trimester for effective prediction of probability of a CI. Reliable relationship with congenital infections was proved only to a combination of factors, combined into groups based on their statistical significance, confirming the need for an integrated dynamic examination of pregnant women. The high incidence of laboratory markers of parvovirus infection demonstrates the need for the inclusion of the infectious pathology in the list of pregnant mandatory screening. 

врожденные инфекциивнутриутробныебеременностьмаркерыноворожденныеcongenital infectionsintrauterinepregnancymarkersnewbornsReferencesBialas, K.M. Perinatal cytomegalovirus and varicella zoster virus infections: epidemiology, prevention and treatment /Bialas K.M., Swamy G.K., Permar S.R. // Clin Perinatol. –2015. –Vol. 42, № 1. –Р. 61-75.Bialas K.M. Perinatal cytomegalovirus and varicella zoster virus infections: epidemiology, prevention and treatment /Bialas K.M., Swamy G.K., Permar S.R. // Clin Perinatol. –2015. –Vol. 42, № 1. –Р. 61-75.Bristow, B.N. Congenital Cytomegalovirus Mortality in the United States, 1990–2006 / Bristow B.N., O’Keefe K.A., Shafir S.C.,. Sorvillo F. J. // PLoS Negl Trop Dis. 2011 April; 5(4), доступ по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3082510/.Bristow B.N. Congenital Cytomegalovirus Mortality in the United States, 1990–2006 / Bristow B.N., O’Keefe K.A., Shafir S.C.,. Sorvillo F. J. // PLoS Negl Trop Dis. 2011 April; 5(4), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3082510/.Halonen, S.K. Toxoplasmosis / Halonen S.K., Weiss L.M. // Handb. Clin. Neurol. –2013. –Vol. 114. –P.125-145.Halonen S.K. Toxoplasmosis / Halonen S.K., Weiss L.M. // Handb. Clin. Neurol. –2013. –Vol. 114. –P.125-145.Заплатников, А.Л. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика / А.Л. Заплатников, Л.А. Коровина, М.Ю. Корнеева, А.В. Чебуркин // Медицина неотложных состояний. – 2013. – Т. 1, № 48. – С. 25–33.Zaplatnikov A.L., Korovina L.A., Korneeva M.Yu., Cheburkin A.V. // Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. – 2013. – Vol. 1, № 48. – P. 25-33 (in Russian).Васильев, В.В. Диагностика и прогнозирование некоторых врожденных инфекций в системе «беременная-плодребенок первого года жизни» / В.В. Васильев [и др.] // Росс. вестн. перинатол. и педиатр. – 2013. – Т. 58, № 3. – С. 92–97.Vasil’ev V.V. Skripchenko N.V., Romanova E.S., Ushakova G.M. et al. // Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. –2013. –Vol. 58. № 3. – P. 92-97 (in Russian).Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода : учебн. пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. –160 с.Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. Intrauterine infection: Pregnancy, childbirth and the postpartum period – Moscow. – MEDpress-inform; 2012 (in Russian).Sampedro M.A. Diagnosis of congenital infection / Sampedro M.A., Martinez L.A., Teatino P.M., Rodriguez-Granger J. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. – 2011. –Vol. 29, Suppl 5. –P. 15-20.Sampedro M.A. Diagnosis of congenital infection / Sampedro M.A., Martinez L.A., Teatino P.M., Rodriguez- Granger J. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. – 2011. –Vol. 29, Suppl 5. –P. 15-20.Васильев, В.В. Диагностика и профилактика врожденных инфекций: современное состояние и перспективы / В.В. Васильев // Сб. трудов IV Санкт-Петербургского конгресса «Профессиональное образование, наука, инновации в XXI веке». – СПб, 18–19.11.2010. – С. 123–127.Vasil’ev V.V. Diagnostika i profilaktika vrozhdennykh infektsiy: sovremennoe sostoyanie i perspektivy [Diagnosis and prevention of congenital infections: current situation and prospects]. In: Sb. trudov IV Sankt-Peterburgskogo kongressa «Professional’noe obrazovanie, nauka, innovatsii v XXI veke» [ Proceedings of the IV St. Petersburg congress «Professional education, science and innovation in the XXI century»]. – St. Petersburg; 18-19.11.2010. P.123-127 (in Russian).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» [Электронный ресурс]. Доступ http://www.rosminzdrav.ru/documents/5828-prikazminzdrava-rossii-ot-12-noyabrya-2012g-572n.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 1 noyabrya 2012 g. N 572n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «akusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol’zovaniya vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologiy)»» [Order of Ministry of Health of the Russian Federation from November 1, 2012 N 572n «On approval of medical care on the profile of Obstetrics and Gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)] [Internet]. Available from: http://www.rosminzdrav.ru/documents/5828-prikaz-minzdrava-rossii-ot-12-noyabrya-2012g-572n.Лабораторная диагностика внутриутробных инфекций: методические рекомендации / А.В. Семенов, С.С. Вашукова. –СПб.: 2008. –79 с.Semenov A.V., Vashukova S.S. Laboratory diagnosis of intrauterine infections: guidelines. St.Petersburg; 2008 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.