jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2011-3-3-66-73jofin-44Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕClinical and epidemiological features of hemorrhagic fever with renal syndrome course in Perm regionИвановаМ. В.IvanovaM. V.

заочный аспирант кафедры инфекционных болезней Пермской государственной медицинской академии им. акад. Е.А. Вагнера, врач-инфекционист ГУЗ «ККИБ»; тел.: 8(342)236-46-75

mari-permcity@mail.ruВоробьеваН. Н.Vorob’ovaN. N.

заведующая кафедрой инфекционных болезней Пермской государственной медицинской академии им. акад. Е.А. Вагнера, д.м.н., профессор; тел.: 8(342)236-46-39

infect@mail.ruШмагельК. В.ShmagelK. V.

профессор кафедры иммунологии Пермской государственной медицинской академии, заместитель по науке Института экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, д.м.н.; тел.: 8(342)244-67-11

shmagel@iegm.ruМалковаА. М.MalkovaA. M.

заместитель начальника отдела эпидемиологичского надзора Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю; тел.: 8(342)236-51-90

КостаревА. А.KostarevA. A.

заведующий отделением природно-очаговых и особо опасных инфекций отдела эпидемиологии ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»; тел.: 8(342) 276-30-1111

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь Краевая клиническая инфекционная больница, ПермьРоссияThe State Medical Academy of Perm named by E.A. Wagner, Perm Regional Hospital of Infectious Diseases, PermRussian FederationПермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, ПермьРоссияThe State Medical Academy of Perm named by E.A. Wagner, PermRussian FederationПермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь Институт экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, ПермьРоссияThe State Medical Academy of Perm named by E.A. Wagner, Perm Institute of Ecology and Genetics of Microorganisms of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, PermRussian FederationУправление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, ПермьРоссияTerritorial Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-being of Perm Region, PermRussian FederationЦентр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае, ПермьРоссияCenter of Hygiene and Epidemiology of Perm region, PermRussian Federation201106092014336673Copyright © Иванова М.В., Воробьева Н.Н., Шмагель К.В., Малкова А.М., Костарев А.А., 20142014Иванова М.В., Воробьева Н.Н., Шмагель К.В., Малкова А.М., Костарев А.А.Ivanova M.V., Vorob’ova N.N., Shmagel K.V., Malkova A.M., Kostarev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/44

В статье представлены результаты ретроспективного анализа заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Пермском крае за 1995–2009 гг. На территории края, преимущественно в подзоне хвойно-широколиственных лесов, имеются высокоактивные природные очаги инфекции. Факторами, поддерживающими заболеваемость, являются: высокая численность мелких млекопитающих, в частности, рыжей полевки, с значительной циркуляцией вируса ГЛПС и активное посещение населением природных очагов в летне-осенний период. Анализ клинической характеристики ГЛПС у 338 больных, проживающих в Пермском крае, позволил выявить некоторые особенности ее течения. Среди обследуемого контингента преобладают мужчины (72,4%). Большинство пациентов (80,4%) находятся в трудоспособном возрасте (от 16 до 60 лет). Чаще наблюдаются легкие и среднетяжелые формы (92,8%) ГЛПС. Типичная картина заболевания с развитием всех характерных синдромов имеет место, в основном, у пациентов с тяжелой и среднетяжелой формами. Легкие случаи протекают стерто, в отсутствии патогномоничных симптомов. Примечательным является частое поражение печени, с развитием острого безжелтушного гепатита (51,2%). Из осложнений доминируют: пневмонии (4,7%) и ОПН (4,4%). Проявления ДВС-синдрома с рецидивирующими кровотечениями зарегистрированы у 0,6% больных, инфекционно-токсический шок – у 0,3%. Летальность составляет 0,6%.

The results of retrospective analysis of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) incidence in the Perm region for 1995–2009 are shown in the article. There are highly active natural foci of infection on the territory of the region, mainly in the subzone of mixed coniferous-deciduous forests. Factors supporting the morbidity are high numbers of small mammals, in particular, the bank vole, with a large circulation of the HFRS virus and active population visit of natural foci in summer-autumn period. Analysis of clinical features of HFRS in 338 patients living in the Perm region, revealed some peculiarities of its course. Among surveyed contingent men (72,4%) prevailed. Most of the patients (80,4%) were of working age (16 to 60 years). More frequently mild and moderate forms (92,8%) of HFRS were observed. A typical picture of the disease with the development of all specific syndromes occurred mainly in patients with severe and moderate forms. Mild cases occurred blurry in the absence of pathognomonic symptoms. Notable was the frequent lesion of liver, with the development of acute anicteric hepatitis (51,2%). Among the complications dominated: pneumonia (4,7%) and acute renal  ailure (4,4%). Manifestations of DIC syndrome with recurrent bleeding were registered in 0,6% of patients, toxic shock – at 0,3%. Case fatality rate was 0,6%.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромомзаболеваемостьособенности клинического теченияПермский крайhemorrhagic fever with renal syndromeincidence of the diseasepeculiarities of clinical featuresPerm regionReferencesОнищенко, Г.Г. Об эпидемической ситуации и заболеваемости природноочаговыми инфекциями в Российской федерации и мерах по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2001. – № 3 – С. 22–28.Онищенко, Г.Г. Об эпидемической ситуации и заболеваемости природноочаговыми инфекциями в Российской федерации и мерах по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2001. – № 3 – С. 22–28.Приказ Федерального медико-биологического агентства от 9 февраля 2009 г. № 62 «О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) среди обслуживаемого населения».Приказ Федерального медико-биологического агентства от 9 февраля 2009 г. № 62 «О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) среди обслуживаемого населения».Воробьева, Н.Н. Клинико-эпидемиологическая диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермской области / Н.Н. Воробьева [и др.] // Материалы научной сессии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗРФ». – 2005. – С. 41–43.Воробьева, Н.Н. Клинико-эпидемиологическая диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермской области / Н.Н. Воробьева [и др.] // Материалы научной сессии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗРФ». – 2005. – С. 41–43.Девятков, М.Ю. Эпидемиолого-эпизоотологический надзор надзор за ГЛПС в Пермском крае / М.Ю. Девятков [и др.] // Дезинфекционное дело. – 2007. – № 4. –С. 48–51.Девятков, М.Ю. Эпидемиолого-эпизоотологический надзор надзор за ГЛПС в Пермском крае / М.Ю. Девятков [и др.] // Дезинфекционное дело. – 2007. – № 4. –С. 48–51.Малкова, А.М. Эпидемиологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Пермском крае / А.М. Малкова, А.А. Костарев, В.Ю. Исаков //Сборник материалов научно-практической конференции Западно-Уральского региона по актуальным вопросам эпидемиологии, диагностики и клиники природно-очаговых инфекций и инвазий. – Пермь, 2008. – С. 40–44.Малкова, А.М. Эпидемиологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Пермском крае / А.М. Малкова, А.А. Костарев, В.Ю. Исаков //Сборник материалов научно-практической конференции Западно-Уральского региона по актуальным вопросам эпидемиологии, диагностики и клиники природно-очаговых инфекций и инвазий. – Пермь, 2008. – С. 40–44.Бондаренко, А.Л. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Кировской области / А.Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2000. – № 1. – С. 43–45.Бондаренко, А.Л. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Кировской области / А.Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2000. – № 1. – С. 43–45.Иванис, В.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом, обусловленной вирусом Сеул / В.А. Иванис [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. – № 1. – С. 62–64.Иванис, В.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом, обусловленной вирусом Сеул / В.А. Иванис [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. – № 1. – С. 62–64.Рощупкин, В.И. Клиника и диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом / В.И. Рощупкин, А.А. Суздальцев // Самарский медицинский журнал. –2001. – № 3. – С. 7–9.Рощупкин, В.И. Клиника и диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом / В.И. Рощупкин, А.А. Суздальцев // Самарский медицинский журнал. –2001. – № 3. – С. 7–9.Рощупкин, В.И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / В.И. Рощупкин, А.А. Суздальцев. – Куйбышев, 1990. – 102 с.Рощупкин, В.И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / В.И. Рощупкин, А.А. Суздальцев. – Куйбышев, 1990. – 102 с.Сидельников, Ю.Н. ГЛПС в структуре природно-очаговой заболеваемости юга Хабаровского края и ее социальное значение / Ю.Н. Сидельников // Журнал микробиологии. – 1993. – № 5. – С. 43–46.Сидельников, Ю.Н. ГЛПС в структуре природно-очаговой заболеваемости юга Хабаровского края и ее социальное значение / Ю.Н. Сидельников // Журнал микробиологии. – 1993. – № 5. – С. 43–46.Коробов, Л.И. О заболеваемости и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан / Л.И. Коробов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. –2001. – № 4. – С. 58–60.Коробов, Л.И. О заболеваемости и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан / Л.И. Коробов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. –2001. – № 4. – С. 58–60.Меркулов, А.В. Эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Ульяновской области / А.В. Меркулов, Е.Г. Волкова, А.А. Нафеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1999. –№ 4. – С. 45.Меркулов, А.В. Эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Ульяновской области / А.В. Меркулов, Е.Г. Волкова, А.А. Нафеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1999. –№ 4. – С. 45.Нургалеева, Р.Г. Эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС в Республике Башкортостан / Р.Г. Нургалеева [и др.] // Журнал микробиологии. – 1999. – № 6. –С. 45–49.Нургалеева, Р.Г. Эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС в Республике Башкортостан / Р.Г. Нургалеева [и др.] // Журнал микробиологии. – 1999. – № 6. –С. 45–49.Воробьева, Н.Н. Клиника геморрагической лихорадки с почечным синдромом у жителей г. Перми / Н.Н. Воробьева [и др.] // Материалы научной сессии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗРФ». – 2002. – С. 65.Воробьева, Н.Н. Клиника геморрагической лихорадки с почечным синдромом у жителей г. Перми / Н.Н. Воробьева [и др.] // Материалы научной сессии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗРФ». – 2002. – С. 65.Иванова, М.В. Клиническая характеристика течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермском крае / М.В. Иванова [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2010. – № 6. – С. 5–13.Иванова, М.В. Клиническая характеристика течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермском крае / М.В. Иванова [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2010. – № 6. – С. 5–13.Попова, О.В. Особенности клинического течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермском крае / О.В. Попова [и др.] // Сб. мат. научно-практической конференции Западно-Уральского региона по актуальным вопросам эпидемиологии, диагностики и клиники природно-очаговых инфекций и инвазий. – Пермь, 2008. – С. 85–89.Попова, О.В. Особенности клинического течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пермском крае / О.В. Попова [и др.] // Сб. мат. научно-практической конференции Западно-Уральского региона по актуальным вопросам эпидемиологии, диагностики и клиники природно-очаговых инфекций и инвазий. – Пермь, 2008. – С. 85–89.Бондаренко, А.Л. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Кировской области / А.Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. –2000. – № 1. – С. 43–45.Бондаренко, А.Л. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Кировской области / А.Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. –2000. – № 1. – С. 43–45.Закиров, И.Г. Клинико-эпидемиологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Татарстан / И.Г. Закиров [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 1999. – № 3. – С. 234–236.Закиров, И.Г. Клинико-эпидемиологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Татарстан / И.Г. Закиров [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 1999. – № 3. – С. 234–236.Самонина, С.В. Клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пензенской области / С.В. Самонина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2007. – № 1. – С. 27–30.Самонина, С.В. Клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Пензенской области / С.В. Самонина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2007. – № 1. – С. 27–30.Савинова, Г.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Ульяновской области / Г.А. Савинова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. –2003. – № 4. – С. 42–43.Савинова, Г.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Ульяновской области / Г.А. Савинова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. –2003. – № 4. – С. 42–43.Трусов, В.В. Клинические и диагностические особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Удмуртской Республике / В.В. Трусов [и др.] // Казанский медицинский журнал. – Т. 85, № 2. –С. 111–114.Трусов, В.В. Клинические и диагностические особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Удмуртской Республике / В.В. Трусов [и др.] // Казанский медицинский журнал. – Т. 85, № 2. –С. 111–114.Чербова, Н.А. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Н.А. Чербова [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 1990. –№4. – С. 281–284.Чербова, Н.А. Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Н.А. Чербова [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 1990. –№4. – С. 281–284.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.