jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2015-7-3-126-130jofin-431Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПрименение современных иммунологических методов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекциейApplication of modern immunological methods in the diagnosis of tuberculosis in HIV-infected patientsСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

руководитель отдела фтизиопульмонологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, д.м.н.; тел.: 8(812)297-22-63, факс: 8(812) 579-25-73

starshinova_777@mail.ruПантелеевА. М.PanteleevA. M.

руководитель отделения по лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированых Городской туберкулезной больницы № 2, профессор кафедры социально значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, д.м.н.; тел.: 8(812)293-54-22; факс: 8(812)554-16-91

alpanteleev@gmail.comВасильеваЕ. В.Vasil’evaE. V.

председатель совета молодых ученых Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, к.б.н.; тел.: 8(812)232-80-35

ev_vasilyeva@pasteurorg.ruМанинаВ. В.ManinaV. V.

аспирант Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии; тел.: 8(812)297-22-63, факс: 8(812) 579-25-73

manivera@yandex.ruПавловаМ. В.PavlovaM. V.

руководитель отделения терапии туберкулеза легких Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)579-25-06, факс: 8(812)579-25-73

spbniif_all@mail.ruСапожниковаН. В.SapozhnikovaN. V.

старший научный сотрудник Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, к.м.н.; тел.: 8(812)579-25-06, факс: 8(812)579-25-73;

spbniif_all@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint-Petersburg Science Research Institute of Phthisiopulmonology, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationГородская туберкулезная больница № 2, Санкт-Петербург, Россия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияCity Tuberculosis Hospital № 2, Saint-Petersburg, Russia First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint-Petersburg Scienсe Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after Pasteur, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation20150111201573126130Copyright © Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Васильева Е.В., Манина В.В., Павлова М.В., Сапожникова Н.В., 20152015Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Васильева Е.В., Манина В.В., Павлова М.В., Сапожникова Н.В.Starshinova A.A., Panteleev A.M., Vasil’eva E.V., Manina V.V., Pavlova M.V., Sapozhnikova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/431

Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано не только с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции, но и с трудностями диагностики туберкулеза. Рентгенографические изменения в легких часто имеют нетипичный характер, клиническая симптоматика появляется при тяжелых и распространенных процессах. В то же время в мировой практике применение IGRA-тестов, к которым относят Т-SPOT.TB-тест и QuantiFERON®-TB Gold-тест, уделяют большое значение, в особенности у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В исследовании получены данные при обследовании 41 пациента с туберкулезом органов дыхания, 56 ВИЧ- позитивных пациентов с туберкулезом органов дыхания и 58 здоровых доноров. При активном туберкулезе IGRA-тесты и проба с Диаскинтестом показывают сравнительно одинаковые результаты. На фоне ВИЧ кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом) продемонстрировали прямую зависимость от уровня иммуносупрессии в отличие от IGRA-тестов, что позволяет проводить данные исследования в условиях, когда стандартные кожные пробы не работают.

Combination of TB and HIV-infection is still the most nowadays important problem, and it connects not only with steady growth of HIV infection, but with difficulties in TB diagnosis. X-ray lung studies often have unusual nature, clinical symptomatology appears when process are hard and spread. At the same time in global practice IGRAtests applying, to which they belong to SPOT.TB test and QuantiFERON®-TB Gold test, they pay great attention to it, particularly among patients with HIV- infection. In study there were data when 41 patients with lung TB were examined, 56 HIV-positive patients with lung TB and 58 healthy donors. When active TB IGRA-test and test with Diaskin test show comparable same results. Against the backdrop of HIV skin tests (Mantoux test with 2 TE and tests with Diaskin test) it was demonstrated direct dependence of level immunosuppression in contrast to IGRA – tests, that allows to carry out these researches in conditions when standard skin tests do not work.

ВИЧдиагностикаиммунологические методыкожные пробытуберкулезIGRA-тестыHIVdiagnosisimmunologic methodsskin testsTBIGRA-testsReferencesVICh-infektsiya: klinika, diagnostika, lechenie / V.V. Pokrovskiy [i dr.]. – M.: GEOTAR - Media, 2003. – 488 s.VICh-infektsiya: klinika, diagnostika, lechenie / V.V. Pokrovskiy [i dr.]. – M.: GEOTAR - Media, 2003. – 488 s.Nechaeva, O.B. Tselevye indikatory i pokazateli gosudarstvennoy programmy razvitiya zdravookhraneniya Rossii do 2020 g. / O.B. Nechaeva, S.A. Sterlikov, N.B. Khurieva // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 12. – S. 25–34.Nechaeva, O.B. Tselevye indikatory i pokazateli gosudarstvennoy programmy razvitiya zdravookhraneniya Rossii do 2020 g. / O.B. Nechaeva, S.A. Sterlikov, N.B. Khurieva // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 12. – S. 25–34.Yablonskiy, P.K. Rossiyskaya ftiziatriya segodnya - vybor puti razvitiya // Meditsinskiy al’yans. – 2013. – № 3. – S. 5–24.Yablonskiy, P.K. Rossiyskaya ftiziatriya segodnya - vybor puti razvitiya // Meditsinskiy al’yans. – 2013. – № 3. – S. 5–24.Virus immunodefitsita cheloveka – meditsina / pod. red. N.A. Belyakova i A.G. Rakhmanovoy. – SPb: Baltiyskiy meditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr, 2010.– 752 s.Virus immunodefitsita cheloveka – meditsina / pod. red. N.A. Belyakova i A.G. Rakhmanovoy. – SPb: Baltiyskiy meditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr, 2010.– 752 s.Molekulyarno-geneticheskie tekhnologii v etiologicheskoy diagnostike disseminirovannogo tuberkuleza legkikh /V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Zhurn. mikrobiol. epidemiol. i immunobiologii. – 2010. – №3. – S.77-81.Molekulyarno-geneticheskie tekhnologii v etiologicheskoy diagnostike disseminirovannogo tuberkuleza legkikh /V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Zhurn. mikrobiol. epidemiol. i immunobiologii. – 2010. – №3. – S.77-81.Alekseeva, L.P. Osobennosti vyyavleniya, klinicheskogo techeniya i lecheniya bol’nykh tuberkulezom i VICh-infektsiey : avtoref. dis. … k.m.n. / L.P. Alekseeva. – M., 2008. – 22 s.Alekseeva, L.P. Osobennosti vyyavleniya, klinicheskogo techeniya i lecheniya bol’nykh tuberkulezom i VICh-infektsiey : avtoref. dis. … k.m.n. / L.P. Alekseeva. – M., 2008. – 22 s.Profilaktika tuberkuleza u bol’nykh VICh-infektsiey /V.N. Zimina [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2013. –№ 10. – S. 3–8.Profilaktika tuberkuleza u bol’nykh VICh-infektsiey /V.N. Zimina [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2013. –№ 10. – S. 3–8.Kharakteristika letal’nykh iskhodov ot tuberkuleza u bol’nykh s VICh-infektsiey / A.G. Rakhmanova [i dr.] // VIChinfektsiya i immunosupressii. – 2012. – T. 4, №2. – S. 120– 123.Kharakteristika letal’nykh iskhodov ot tuberkuleza u bol’nykh s VICh-infektsiey / A.G. Rakhmanova [i dr.] // VIChinfektsiya i immunosupressii. – 2012. – T. 4, №2. – S. 120– 123.Innovatsionnye tekhnologii v diagnostike i lechenii tuberkuleznogo porazheniya / V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. – 2009. – № 4. – S. 68–75.Innovatsionnye tekhnologii v diagnostike i lechenii tuberkuleznogo porazheniya / V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. – 2009. – № 4. – S. 68–75.Tsinzerling, V.A. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey: kliniko-morfologicheskie aspekty / V.A. Tsinzerling, V.V. Svistunov // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 6. – S. 56–60.Tsinzerling, V.A. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey: kliniko-morfologicheskie aspekty / V.A. Tsinzerling, V.V. Svistunov // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 6. – S. 56–60.Primenenie T-spot u bol’nykh VICh-infektsiey /A.M. Panteleev [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh.– 2014. – № 9. – S.52-53.Primenenie T-spot u bol’nykh VICh-infektsiey /A.M. Panteleev [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh.– 2014. – № 9. – S.52-53.Yablonskiy, P.K. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey /P.K. Yablonskiy [i dr.] // Meditsinskaya immunologiya. – 2013. – T. 15, № 1. – S. 37–44.Yablonskiy, P.K. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey /P.K. Yablonskiy [i dr.] // Meditsinskaya immunologiya. – 2013. – T. 15, № 1. – S. 37–44.Starshinova, A.A. Tuberkulez u detey iz semeynogo ochaga infektsii (diagnostika, klinicheskoe techenie i profilaktika) : dis….. d-ra med. nauk / A.A. Starshinova. – SPb., 2013. –200 s.Starshinova, A.A. Tuberkulez u detey iz semeynogo ochaga infektsii (diagnostika, klinicheskoe techenie i profilaktika) : dis….. d-ra med. nauk / A.A. Starshinova. – SPb., 2013. –200 s.Novyy kozhnyy test dlya diagnostiki tuberkuleznoy infektsii / V.I. Litvinov [i dr.] // Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. – 2009. – № 1.– S. 1–4.Novyy kozhnyy test dlya diagnostiki tuberkuleznoy infektsii / V.I. Litvinov [i dr.] // Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. – 2009. – № 1.– S. 1–4.Starshinova, A.A. Sovremennye immunologicheskie testy v diagnostike tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detey / A.A. Starshinova, N.V. Korneva, I.F. Dovgalyuk // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2011. – № 5. – S. 170–171.Starshinova, A.A. Sovremennye immunologicheskie testy v diagnostike tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detey / A.A. Starshinova, N.V. Korneva, I.F. Dovgalyuk // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2011. – № 5. – S. 170–171.Vozmozhnosti immunologicheskikh metodov v differentsial’noy diagnostike sarkoidoza i tuberkuleza organov dykhaniya / M.A. Belokurov [i dr.] // Zhurnal infektologii. – 2015. – T. 7, № 2. – S. 98–104.Vozmozhnosti immunologicheskikh metodov v differentsial’noy diagnostike sarkoidoza i tuberkuleza organov dykhaniya / M.A. Belokurov [i dr.] // Zhurnal infektologii. – 2015. – T. 7, № 2. – S. 98–104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.