jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2015-7-2-47-53jofin-396Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchХронические вирусные гепатиты B и C
у больных туберкулёзом: удельный вес нозоформ, динамические измененияChronic viral hepatitis B and C in patients with tuberculosis: the proportion of nozoform, dynamic changesБарамзинаС. В.BaramzinaS. V.

доцент Кировской государственной медицинской академии, к.м.н.; тел.: +7-909-144-00-33 

sw3837@mail.ruКировская государственная медицинская академия, Киров, РоссияРоссияKirov State Medical Academy, Kirov, RussiaRussian Federation201507072015724753Copyright © Барамзина С.В., 20152015Барамзина С.В.Baramzina S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/396

Цель исследования – выявить эпидемиологические особенности ХГВ и С в общей популяции и у пациентов с туберкулёзом за период 2008–2010 гг., находившихся на лечении в противотуберкулезном диспансере г. Кирова; соотнести эти данные с частотой детекции маркёров HBVи HCV-инфекций у доноров как условно здорового населения в регионе. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 6959 пациентов Кировского противотуберкулёзного диспансера в возрасте 18–70 лет. Все больные тестировались на маркёры вирусных гепатитов С и В (анти-HCV и HBSAg методом ИФА). Из них у 537 (7,72%) пациентов с туберкулёзом были выявлены ХГВ, С или В+С. Диагноз ХГВ или С основывался на клинико-анамнестических данных, УЗИ органов брюшной полости. Группу сравнения составили 13 222 первичных донора из 6 районов Кировской области, также обследованные на наличие маркёров вирусных гепатитов В и С за период 2008–2011 гг. Определение НВsAg, анти-НВs, анти-НВc, анти-HCV проводили методом ИФА; изучение эпидемической ситуации по ХГВ и С, туберкулёзу осуществлялось на основании данных Центра гигиены и эпидемиологии в РФ и Кировской области за 1998–2013 гг. (форма No 2). 

Результаты и выводы

Результаты и выводы. Выявлена тенденция к стабильному росту инцидентности по ХГС, незначительное снижение уровня заболеваемости ХГВ и стабильно высокая регистрация больных туберкулёзом, в том числе бациллярными лёгочными формами в общей популяции жителей региона. ХГС является превалирующей нозологией среди ХВГ в КО (77,2%). ХГС также преобладал в структуре заболеваемости у больных с туберкулёзом (63,7%); ХГВ встречался в 2–2,8 раза реже, по сравнению с ХГС (p<0,05). Установлена тенденция к росту числа больных туберкулёзом и микст-гепатитом В+С в динамике. Встречаемость хронических гепатитов В, С и микст-инфекции в общей группе пациентов с туберкулёзом за 3 года составила 7,72%, что в 10,2 раза выше по сравнению с донорами. 

the purpose of the study

the purpose of the study. identify the epidemiological of chronic hepatitis B and C, especially in the general population and in patients with different clinical forms of tuberculosis for the period of 2008–2010, treated in the regional clinical TB dispensary Kirov; correlate these data with the frequency of detection of HBV markers and HCVinfections in donors as conditionally healthy population in the region. 

Materials and methods

Materials and methods. A total of 6959 patients Kirov TB dispensaries in the age range 18–70 years. All patients were screened for markers of viral hepatitis C and B (anti-HCV and HBSAg ELISA). Of them, 537 (7,72%) patients with different forms of tuberculosis were diagnosed with chronic hepatitis B, C, or B + C. The diagnosis of chronic hepatitis B or C based on clinical and anamnestic data, the results of EGD, abdominal ultrasonography. The comparison group included 13,222 primary donors of 6 areas of the Kirov region is also examined for the presence of markers of viral hepatitis B and C for the period 2008–2011 Determination of HBsAg, anti-HBs, anti-HBc anti-HCV were determined by solid-phase ELISA; study of the epidemiological situation of chronic hepatitis B and C are carried out on the basis of the Center for Hygiene and Epidemiology in the Russian Federation and the Kirov region for the 1998–2013 biennium. (Form No 2). 

Results and conclusions

Results and conclusions. The study showed a trend toward stable growth on the incidence of HCV, a slight decrease in the incidence of chronic hepatitis B and a consistently high level of registration of patients with pulmonary tuberculosis, including smear-positive pulmonary forms in the general population of the region. CHC is prevalent among nosology chronic hepatitis in KO (77,2%). CHC also prevailed in the structure of morbidity in patients with tuberculosis as well as in the general population; CHB met in 2–2,8 times less compared to CHC (p <0,05). The tendency to increase the number of TB patients and mixed-hepatitis B + C. The incidence of chronic hepatitis B, C and mixed infection in the total group of patients with various forms of tuberculosis for 3 years was 7,72%, which is 10,2 times higher than in blood donors. 

хронический гепатит В и Стуберкулёздоноры.chronic hepatitis B and CtuberculosisdonorsReferencesВОЗ. Туберкулёз. Информационный бюллетень ВОЗ, No 104. – Женева: ВОЗ, 2014.VOZ. Tuberkuljoz. Informacionnyj bjulleten’ VOZ, No 104, Zheneva: VOZ; 2014.ВОЗ. Гепатит В. Информационный бюллетень ВОЗ, No 204. – Женева: ВОЗ, 2014.VOZ. Gepatit V. Informacionnyj bjulleten’ VOZ, No 204, Zheneva: VOZ; 2014.ВОЗ. Гепатит С. Информационный бюллетень ВОЗ, No 164, Женева. – ВОЗ; 2014.VOZ. Gepatit S. Informacionnyj bjulleten’ VOZ, No 164, Zheneva: VOZ; 2014.Aghaa A.M., El-Mahalawya I. I., Seleemb H.M. et all. Prevalence of hepatitis C virus in patients with tuberculosis and its impact in the incidence of anti-tuberculosis drugs induced hepatotoxicity. Egyptian J. of Chest Diseases and Tuberculosis. 2015; (Vol.64): 91–96.Aghaa A.M., El-Mahalawya I. I., Seleemb H.M. et all. Prevalence of hepatitis C virus in patients with tuberculosis and its impact in the incidence of anti-tuberculosis drugs induced hepatotoxicity. Egyptian J. of Chest Diseases and Tuberculosis. 2015; (Vol. 64): 91–96.Назаров, В.Ю. Вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. От прошлого к настоящему и будущему / В.Ю. Назаров [и др.] //Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, No2. – С. 90–95.Nazarov V.Ju. Virusnye gepatity i tuberkulez kak sochetannye infekcii. Ot proshlogo k nastojashhemu i budushhemu./ Nazarov V.Ju., Nechaev V.V., Ivanov A.K. i dr.//Zhurnal infektologii. – 2013. -T. 5. – No2. – S.90-95.Петренко, Т.И. Туберкулёз лёгких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз : автореф.дисс...докт. мед.наук / Петренко Т.И. – Новосибирск, 2008. – с. 43.Petrenko T.I. Tuberkuljoz ljogkih v sochetanii s hronicheskimi virusnymi gepatitami: diagnostika, lechenie, prognoz.: avtoref.diss...dokt. med.nauk./ Petrenko T.I., Novosibirsk: 2008. – s. 43.Роспотребнадзор по Кировской области и РФ. – http: // www. 43. rospotrebnadzor.ru и http://rospotrebnadzor. ru (дата доступа 25.03.15)Rospotrebnadzor po Kirovskoj oblasti i RF. http: // www. 43. rospotrebnadzor.ru i http://rospotrebnadzor.ru (data dostupa 25.03.15)Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости / Н.Н. Потехина [и др.]; под ред. В.В. Шкарина, Р.С. Рахманова. – Н. Новгород: Изд. НГМА, 2009. – 160 с.Shkarin V.V. Osnovy retrospektivnogo analiza infekcionnoj zabolevaemosti./ Potehina N.N. [i dr.]; pod red. Shkarina V.V., Rahmanova R.S. – N. Novgoroda: Izd. NGMA, 2009 – 160 s.Оськин, Д.Н. Сравнительная характеристика качества жизни пациентов с изолированным туберкулезом органов дыхания и с туберкулезом, сочетанным с хроническими гепатитами. / Д.Н. Оськин, В.Л. Добин // Практическая медицина. – 2012. – No 56. – С. 96–99.Os’kin D.N. Sravnitel’naja harakteristika kachestva zhizni pacientov s izolirovannym tuberkulezom organov dyhanija i s tuberkulezom, sochetannym s hronicheskimi gepatitami. / Os’kin D.N., Dobin V.L.// Prakticheskaja medicina.2012.No 56.S. 96-99.Potter J.L., Babiker Z.O., Kunst H. et all. Should patients with active tuberculosis be routinely screened for chronic viral hepatitis? ERJ. 2014; (Vol. 44):3059Potter J.L., Babiker Z.O., Kunst H. Should patients with active tuberculosis be routinely screened for chronic viral hepatitis? ERJ. 2014; (Vol. 44):3059Мишин, В.Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного: микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, И.А. Васильева // Проблемы туберкулеза. – 2002. – No 12. – С. 18–231.Mishin V.Ju. Jeffektivnost’ lechenija tuberkuleza legkih, vyzvannogo: mikobakterijami s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost’ju/ Mishin V.Ju., Chukanov V.I., Vasil’eva I.A.// Problemy tuberkuleza. – 2002. – No12. -S. 18-231.Мишин, В.Ю. Побочное действие противотуберкулёзных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Ю.Г. Григорьев. – М: Медицина, 2004. – 207 с.Mishin V.Ju. Pobochnoe dejstvie protivotuberkuljoznyh preparatov pri standartnyh i individualizirovannyh rezhimah himioterapii./ Mishin V.Ju., Chukanov V.I., Grigor’ev Ju.G.M: Medicina, 2004. – 207 s.Chien J.Y., Huang R.M., Wang J.Y. et al. Hepatitis C virus infection increases hepatitis risk during anti-tuberculosis treatment. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (5): 616–621Chien J.Y., Huang R.M., Wang J.Y. et al. Hepatitis C virus infection increases hepatitis risk during anti-tuberculosis treatment. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (5): 616–621Белянина, А.В. Гепатопротекторная и антиоксидантная терапия больных туберкулёзом легких с вирусным и лекарственным поражением печени : автореф.дисс. канд. мед.наук. / А.В. Белянина. – СПб., 2009. – 39 с.Beljanina A. V. Gepatoprotektornaja i antioksidantnaja terapija bol’nyh tuberkuljozom legkih s virusnym i lekarstvennym porazheniem pecheni.: avtoref.diss. kand. med.nauk. / Beljanina A.V. – S-Pb: 2009. – 39 s.Еналеева, Д.Ш. Современные аспекты естественного течения хронического вирусного гепатита В / Д.Ш. Еналеева // Казанский мед. журнал. – 2012. – No 2. – Т. ХСIII. – С. 161–166.Enaleeva D.Sh. Sovremennye aspekty estestvennogo techenija hronicheskogo virusnogo gepatita V./Kazanskij med. zhurnal.2012.No2.tom HSIII.S.161-166.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.