jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2015-7-2-14-20jofin-393Research ArticleЛекцииLecturesКлинические маски инфекционного эндокардитаClinical masks of infective endocarditisЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

директор Научно-исследовательского института детских инфекций, заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ; тел.: 8(812)234-60-04

niidi@niidi.ruЛевинаА. С.LevinaA. S.

старший научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций Научно-исследовательского института детских инфекций, к.м.н.; тел.: 8(812)234-29-87

rossii@mail.ruНаучно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScienсе Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, Russia
 Noth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScienсе Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201507072015721420Copyright © Лобзин Ю.В., Левина А.С., 20152015Лобзин Ю.В., Левина А.С.Lobzin Y.V., Levina A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/393

В настоящее время диагностика инфекционного эндокардита остаётся трудной задачей для врачей. Заболевание в течение 1 месяца после обращения диагностируется только в 26% случаев, от 1 до 3 месяцев – у 40% пациентов, от 4 месяцев до 1 года – у 34%. Причем в 10% случаев диагноз поставлен при аутопсии. Поздняя диагностика инфекционного эндокардита связана с полиморфизмом клинической картины, обусловленным развитием системного инфекционного процесса с эмболическим, тромбогеморрагическим, иммунокомплексным механизмом повреждения органов и тканей. Авторами представлена информация о клинических масках заболевания, наиболее частыми из которых являются маски пневмонического, ревматологического, почечного, кардиологического, неврологического и гематологического заболевания. 

Цель работы – ознакомить отечественных специалистов с клинической картиной инфекционного эндокардита. Мультидисциплинарный характер проблемы ИЭ требует ориентации в ней врачей первичного звена и специалистов разного профиля. 

Currently diagnosis of infective endocarditis remains a challenge for physicians. The disease is diagnosed within 1 month after primary visit to a doctor only in 26% of cases, from 1 to 3 month – 40% of patients, and 34% – from 4 months to 1 year. In 10% of cases infective endocarditis was diagnosed at autopsy. Late diagnosis of infective endocarditis is associated with a polymorphism of a clinical picture, due to the development of systemic infection with embolic, thrombohemorrhagic, immune mechanism of damage to organs and tissues. The authors provide information about clinical «masks» of the disease, the most common of which are the mask of pneumonic, rheumatological, renal, cardiac, neurological and hematological diseases. 

The purpose of work – to acquaint specialists with the clinical picture of infectious endocarditis. The multidisciplinary nature of the problem of infective endocarditis requires orientation in her clinical picture primary care physicians and specialists in different fields. 

инфекционный эндокардитклиническая диагностикаinfective endocarditisclinical diagnosticsReferencesFerri F.F. Ferri’s Clinical Advisor: 5 Books in 1, Expert Consult. St Louis: Mosby; 2015. 1824 p.Ferri F.F. Ferri’s Clinical Advisor: 5 Books in 1, Expert Consult. St Louis: Mosby; 2015. 1824 p.Шевченко, Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита / Ю.Л. Шевченко. – СПб.: Наука, 1995. – 230 с.Shevchenko Yu.L. Surgical treatment of infective endocarditis. St. Petersburg; Science, 1995 (in Russian).Шевченко, Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита и основы гнойно-септической кардиохирургии: Монография / Ю.Л. Шевченко. – М.: Династия, 2015. – 448 с.Shevchenko Yu.L. Surgical treatment of infective endocarditis and foundations pyoseptic cardiac surgery: Monograph. Moscow; Dynasty, 2015 (in Russian).Инфекционный эндокардит (современное состояние проблемы) : монография / В.П. Поляков [и др.]. – Самара: Издательство «Афорт», 2006. – 139 с.Polyakov V.P. Infective endocarditis (state of the problem): Monograph. Samara; Afort, 2006 (in Russian).Голочевская, В.С. Трудности диагностики подострого инфекционного эндокардита / В.С. Голочевская // Клиническая медицина. – 1991. – Т. 69, No 6. – С. 108–112.Golochevskaya V.S. Klinicheskaya meditsina. 1991;69(6):108-112 (in Russian).Шевченко, Ю.Л. Ангиогенный сепсис / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев. – СПб.: Наука,1995. – 125 с.Shevchenko Yu.L. Angiogenic sepsis. St. Petersburg; Science, 1995 (in Russian).Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит / В.П. Тюрин. – М.: Гэотар-Мед, 2001. – 224 с.Tyurin V.P. Infective endocarditis. Moscow; GEOTARMed, 2001 (in Russian).Шевченко, Ю.Л. Инфекционный эндокардит правых камер сердца / Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Хубулава. – СПб.: Наука, 1996. – 170 с.Shevchenko Yu.L., Hubulava G.G. Infective endocarditis of the right heart chambers. St. Petersburg; Science, 1996 (in Russian).Arauz-Gongora AA, Souta-Meirino CA, Cotter-Lemus LE, et al. The neurological complications of infectious endocarditis. Arch. Inst. Cardiol. Mex. 1998; 68: 328-332.Arauz-Gongora AA, Souta-Meirino CA, Cotter-Lemus LE, et al. The neurological complications of infectious endocarditis. Arch. Inst. Cardiol. Mex. 1998; 68: 328-32.Дробышева, В.П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.05 / Дробышева Вера Петровна. – Новосибирск, 2003. – 52 с.Drobysheva V.P. Infektsionnyiy endokardit: klinika, diagnostika, lechenie [Infective endocarditis: clinical features, diagnosis, treatment] [dissertation]. Novosibirsk (Russia): Novosibirsk State Medical Academy; 2003. 296 p (in Russian).Тюрин, В.П. Инфекционные эндокардиты: руководство / В.П. Тюрин ; под ред. Ю.Л. Шевченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Гэотар-Мед, 2013. – 368 с.Tyurin V.P. Infective endocarditis: Manual Moscow; GEOTAR-Med, 2013 (in Russian).Чипигина, Н.С. Инфекционный эндокардит: внесердечные проявления / Н.С. Чипигина, К.С. Озерецкий // Сердце. – 2003. – Т. 2, No 5. – С. 231–235.Chipigina N.S., Ozeretskiy K.S. Serdtse. 2003;2(5):231-5.Куличенко, В.П. Отдаленный прогноз подострого инфекционного эндокардита / В.П. Куличенко [и др.] // Научпракт ревмат. – 2002. – No 2. – С. 5–9.Kulichenko V.P., Vinogradova T.L., Chipigina N.S., Shostak N.A. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2002;2:5-9.Тюрин, В.П. Ультразвуковая диагностика редких экстракардиальных осложнений инфекционного эндокардита (описание клинических наблюдений и обзор литературы) / В.П. Тюрин, Л.С. Сидоренко // Радиология – практика. – 2012. – No 5. –С. 60–70.Tyurin V.P., Sidorenko L.S. Radiologiya – praktika. 2012;5:60-70.Виноградова, Т.Л. Диагностика инфекционного эндокардита с внесердечными (системными) проявлениями / Т.Л. Виноградова, Н.С. Чипигина, О.М. Буткевич // Вестник РГМУ. – 2001. – No 1. – С. 40–43.Vinogradova T.L., Chipigina N.S., Butkevich O.M. Vestnik RGMU. 2001;1:40-3.Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on EndocarditisProspective Cohort Study. Arch Intern Med. 2009;169: 463-473.Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on EndocarditisProspective Cohort Study. Arch Intern Med. 2009;169: 463-473.Hoen B, Duval X. Infective endocarditis. The England Journal of Medicine. 2013; 368:1425-1433.Hoen B, Duval X. Infective endocarditis. The England Journal of Medicine. 2013; 368:1425-1433.Austrian R. Pneumococcal endocarditis, meningitis and rupture of the aortic valve. Arch Intern Med. 1957;99:539–44.Austrian R. Pneumococcal endocarditis, meningitis and rupture of the aortic valve. Arch Intern Med. 1957;99:539–44.Millaire A, Leroy O, Gaday V, et al. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic infections in infective endocarditis. Eur. Heart J. 1997;18(4):677-684.Millaire A, Leroy O, Gaday V, et al. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic infections in infective endocarditis. Eur. Heart J. 1997;18(4):677-684.Green BT. Splenic abscess: report of six cases and review of the literature. Am Surg. 2001;67(1):80-85Green BT. Splenic abscess: report of six cases and review of the literature. Am Surg. 2001;67(1):80-85Phillips GS, Radosevich MD, Lipsett PA. Splenic abscess: another look at an old disease. Arch Surg. 1997;132(12): 1331-1336.Phillips GS, Radosevich MD, Lipsett PA. Splenic abscess: another look at an old disease. Arch Surg. 1997;132(12): 1331-1336.Majumdar A, Chowdhary S, Ferreira MA, et al. Renal pathological findings in infective endocarditis. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(11):1782.Majumdar A, Chowdhary S, Ferreira MA, et al. Renal pathological findings in infective endocarditis. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(11):1782.Conlon PJ, Jefferies F, Krigman HR, et al. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis. Clin Nephrol. 1998;49(2):96.Conlon PJ, Jefferies F, Krigman HR, et al. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis. Clin Nephrol. 1998;49(2):96.Lamas CC, Eykyn SJ. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years.Heart. 2003;89(3):258-62.Lamas CC, Eykyn SJ. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years.Heart. 2003;89(3):258-62.Morelli S, Carmenini E, Caporossi AP, et al. Spondylodiscitis and infective endocarditis: case studies and review of the literature. Spine. 2001;26:499-500.Morelli S, Carmenini E, Caporossi AP, et al. Spondylodiscitis and infective endocarditis: case studies and review of the literature. Spine. 2001;26:499-500.Пономарев, Е.Ю. Инфекционный эндокардит в практике ревматолога / Е.Ю. Пономарев, А.П. Ребров // Науч-прак ревмат. – 2012. – Т. 50, No 6. – С. 29–32.Ponomarev E.Yu., Rebrov A.P. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;50(6):29-32.Чипигина Н.С. Риск тромбоэмболических осложнений при инфекционном эндокардите / Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов. 2011. – No10. – С.13-19.Chipigina N.S. Tromby, krovotochivost i bolezni sosudov. 2011;10:13-9.Соболева, М.К. Новое об инфекционном эндокардите / М.К. Соболева // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, No 3. – С 99–104.Soboleva M.K. Pediatriya. 2012;91(3):99104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.