jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2015-7-1-53-58jofin-374Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПрогнозирование обострения хронических бронхолёгочных заболеваний при гриппе у детейPrediction of exacerbation chronic bronchopulmonary diseases in children with influenzaАфанасьеваО. И.AfanasevaO. I.

заведующая отделением респираторных вирусных инфекций Научно-исследовательского института гриппа, д.м.н.; тел.: +7-921-343-85-20

olga-afanaseva57@mail.ruГоловачеваЕ. Г.GolovachyovaE. G.

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел.: +7-952-366-87-44

okdixi@mail.ruАфанасьеваВ. С.AfanasevaV. S.

научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, тел.: +7-921-575-39-97

karina88888888@list.ruСуховецкаяВ. Ф.SuhoveckajaV. F.

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел: +7-981-149-07-97

verafedotovna@mail.ruНикитинаЕ. А.NikitinaE. A.

научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа; тел.: 8(812)499-15-52

nikitka82@list.ruКоролеваЕ. Г.KorolevaE. G.

старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа, к.м.н.; тел.: 8(812)499-15-52

korolevigorv@jandex.ruОрловА. В.OrlovА. V.

заведующий инфекционно-пульмонологическим отделением Детской городской больницы Святой Ольги; к.м.н.; тел.: +7-921-752-18-72

orlov@rambler.ruВайнерЛ. Б.VaynerL. B.

врач-эпидемиолог Детской городской больницы Святой Ольги; тел.: +7-921-982-20-10. 

ЖеленинаЛ. А.ZheleninaL. A.

заведующая кафедрой педиатрии, эндокринологии, абилитологии Санкт-Петебургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)295-49-92

jelenina@mail.ruНаучно-исследовательский институт гриппа, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScience Research Institute of Influenza, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationДетская городская больница Святой Ольги, Санкт-Петербург, РоссияРоссияChildren’s city hospital of St. Olga, Saint-Petersburg, RussiaRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201508042015715358Copyright © Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Афанасьева В.С., Суховецкая В.Ф., Никитина Е.А., Королева Е.Г., Орлов А.В., Вайнер Л.Б., Желенина Л.А., 20152015Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Афанасьева В.С., Суховецкая В.Ф., Никитина Е.А., Королева Е.Г., Орлов А.В., Вайнер Л.Б., Желенина Л.А.Afanaseva O.I., Golovachyova E.G., Afanaseva V.S., Suhoveckaja V.F., Nikitina E.A., Koroleva E.G., Orlov А.V., Vayner L.B., Zhelenina L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/374Цель

Цель: разработать способ прогнозирования обострения основного заболевания при гриппе у детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом, на основании изучения динамики цитокинов. 

Материалы и методы

Материалы и методы: обследованы 52 пациента с бронхиальной астмой и 45 детей с муковисцидозом в возрасте от 1 года до 12 лет, находившихся в инфекционно-пульмонологическом отделении на плановом лечении основной патологии, у которых грипп являлся госпитальной инфекцией. Контрольную группу наблюдений составили 40 пациентов с гриппом, но без сопутствующих бронхолегочных заболеваний. Этиология вирусной инфекции устанавливалась определением вирус-специфической РНК в носоглоточных смывах методом ПЦР. Среди вирусов гриппа определялись АH1N1, АH3N2, В, а в 2009–2010 гг. преобладающим антигеном являлся вирус пандемического гриппа АH1N1pdm09. 

Определение содержания в сыворотке крови интерлейкинов IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, ТNF-α, IFN-γ проводилось в 1-й и 3-й день госпитализации «сэндвич»-методом твердофазного иммуноферментного анализа. Статистическая обработка результатов выполнена с применением программы SPSS 17.0 RU for Windows. 

Результаты

Результаты: грипп вызывал обострение сопутствующей бронхолегочной патологии у большинства детей, больных как муковисцидозом, так и бронхиальной астмой (65,4% и 66,7% соответственно). При увеличении коэффициента соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ как минимум в 5–6 раз грипп может считаться триггером обострения сопутствующей хронической бронхолегочной патологии. Нарастание прогностических коэффициентов в 2–3 раза позволяет ограничить лечение гриппа у данной категории больных противовирусными средствами. 

Заключение

Заключение: представлен способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и муковисцидоза у детей на ранней стадии гриппа с помощью расчета коэффициентов соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ у детей в возрасте от 1 года до 12 лет. 

The objective

The objective: To develop a method for predicting exacerbation of chronic illness in children with asthma and cystic fibrosis, patients with influenza, based on the study of the dynamics of cytokines. 

Materials and methods

Materials and methods: Were examined 52 patients with bronchial asthma and 45 children with cystic fibrosis at the age from 1 year to 12 years, located in infectious pulmonary Department at the planned treatment of underlying pathology, in which influenza was in-hospital infection. Control group observations included 40 patients with the flu, without concomitant pulmonary disease. 

The etiology of viral infection was established by detection of viral RNA in nasopharyngeal swabs by PCR. Among the influenza viruses were identified influenza АH1N1, АH3N2, influenza B, and in 2009–2010 the predominant antigen was the pandemic influenza virus АH1N1pdm09. 

Determination of the concentration of serum interleukins IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, ТNF-α, IFN-γ was performed in the 1st and 3rd day of hospitalization cytokines by the solid-phase immune-enzyme assay. Analysis of the results performed using statistical package SPSS 17.0 EN for Windows. 

Results

Results: The flu caused the aggravation associated bronchopulmonary pathology in 2/3 of children, as MV patients, and patients with BA (65,4%-66,7%, respectively). With an increase of the ratio of IL-4 / IFN-γ and IL-10/IFN-γ, at least 5-6 times, influenza can be considered a trigger of exacerbation of chronic bronchopulmonary pathologies that require amplification of the therapy of bronchial asthma and of сystic fibrosis. The growth of prognostic coefficients in 2-3 times allows using for treatment of influenza in these patients only antiviral agents. 

Conclusion

Conclusion: The study has shown a method for predicting exacerbation of bronchial asthma and cystic fibrosis in children at an early stage of influenza by calculating the ratio of IL-4/IFN-γ and IL-10/IFN-γ in children aged from 1 year to 12 years. 

детиинтерлейкининтерферонмуковисцидозбронхиальная астмагриппchildreninterleukinsinterferonscystic fibrosisasthmainfluenzaReferencesОстрые респираторные инфекции у детей и подростков : практическое руководство для врачей / под ред. проф. Л.В. Осидак. – 3-е изд., доп. – СПб.: ИнформМед, 2014. – 256 с.Острые респираторные инфекции у детей и подростков : практическое руководство для врачей / под ред. проф. Л.В. Осидак. – 3-е изд., доп. – СПб.: ИнформМед, 2014. – 256 с.Пискунова, М.А. Факторы риска тяжёлого течения острой респираторной вирусной инфекции у детей / М.А. Пискунова, Н.Н. Фокичева, Г.А. Пономарева // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2004. – No3 – 4. – С. 123–127.Пискунова, М.А. Факторы риска тяжёлого течения острой респираторной вирусной инфекции у детей / М.А. Пискунова, Н.Н. Фокичева, Г.А. Пономарева // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2004. – No3 – 4. – С. 123–127.Патрушева, Ю.С. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста / Ю.С. Патрушева, М.Д. Бакарадзе // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2012. – Т. 4, No 3. – С. 45–51.Патрушева, Ю.С. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста / Ю.С. Патрушева, М.Д. Бакарадзе // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2012. – Т. 4, No 3. – С. 45–51.Львов, Н.И. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. / Н.И. Львов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2014. –Т. 6, No 3. – С. 62–70.Львов, Н.И. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. / Н.И. Львов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2014. –Т. 6, No 3. – С. 62–70.Friedman, M.J. Clinical Predictors of Influenza in Children / M.J. Friedman, W.A. Magdy // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. – 2004. – V. 158. – Р. 391–394.Friedman, M.J. Clinical Predictors of Influenza in Children / M.J. Friedman, W.A. Magdy // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. – 2004. – V. 158. – Р. 391–394.Можаев, А.В. Эндотелиальная дисфункция, отклонения реологических свойств крови, уровень бактериальных метаболитов и их значение для диагностики органной дисфункции при различных острых заболеваниях респираторной системы у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Можаев. – Иваново, 2007. – 23 с.Можаев, А.В. Эндотелиальная дисфункция, отклонения реологических свойств крови, уровень бактериальных метаболитов и их значение для диагностики органной дисфункции при различных острых заболеваниях респираторной системы у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Можаев. – Иваново, 2007. – 23 с.Зорина, В.В. Основы полимеразной цепной реакции : методическое пособие / В.В. Зорина. – М., 2012. – 76 с.Зорина, В.В. Основы полимеразной цепной реакции : методическое пособие / В.В. Зорина. – М., 2012. – 76 с.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.Пат. No 2522276 Российская Федерация. Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей / О.И. Афанасьева, Головачева Е.Г., Желенина Л.А., Суховецкая В.Ф. // зарегистрировано 15.05.2014.Пат. No 2522276 Российская Федерация. Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей / О.И. Афанасьева, Головачева Е.Г., Желенина Л.А., Суховецкая В.Ф. // зарегистрировано 15.05.2014.Пат. No 2216737 Российская Федерация. Способ оценки течения хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе больного муковисцидозом / Сесь Т.П.. Булгакова Т.В.. Суркова Е.А. и др. // зарегистрировано 19.03.2002.Пат. No 2216737 Российская Федерация. Способ оценки течения хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе больного муковисцидозом / Сесь Т.П.. Булгакова Т.В.. Суркова Е.А. и др. // зарегистрировано 19.03.2002.Булгакова, Т.В. Особенности воспалительного процесса у больных муковисцидозом / Т.В. Булгакова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2000. –Т. 2, No 4. – С. 421–424.Булгакова, Т.В. Особенности воспалительного процесса у больных муковисцидозом / Т.В. Булгакова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2000. –Т. 2, No 4. – С. 421–424.Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С.Симбирцев. – СПб.: Фолиант, 2008. – 552 с.Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С.Симбирцев. – СПб.: Фолиант, 2008. – 552 с.Головачёва, Е.Г. Продукция интерферонов у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями / Е.Г. Головачева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2009. –Т. 11, No 2–3. – С. 205–214.Головачёва, Е.Г. Продукция интерферонов у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями / Е.Г. Головачева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2009. –Т. 11, No 2–3. – С. 205–214.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.