Инвазивный аспергиллез (ИА) – распространенное инфекционное осложнение у иммуноскомпрометированных больных, которое отличается тяжестью клинических проявления и высокой летальностью. Авторы впервые в российских экономических условиях провели клинико-экономическое исследование применения вориконазола для лечения ИА в сравнении с альтернативными методами лечения. При помощи методов математического моделирования рассчитана суммарная стоимость, включающая стоимость лечения ИА, с учетом таких показателей, как эффективность лечения ИА и вероятность связанной с ИА смерти в каждой группе лечения. Чтобы оценить степень неточности результатов, был проведен детерминистический односторонний анализ чувствительности. Установлено, что режим стартового лечения ИА вориконазолом был одновременно более эффективным и менее затратным, по сравнению с применением каспофунгина или липидного комплекса амфотерицина В. При анализе полного курса лечения ИА, затраты при применение вориконазола были в 1,45 раза ниже, чем при применении каспофунгина и в 3,3 раза ниже, чем при применении липидного комплекса амфотерицина В. Анализ альтернативного сценария, при котором эффективность лечения ИА была равноценной во всех группах, показал, что фармакоэкономическая выгода напрямую зависит от эффективности антимикотиков. Односторонний анализ чувствительности свидетельствует, что эффективность затрат при лечении ИА более чувствительна к показателю эффективности, чем к изменению затрат, связанных с закупочной ценой на лекарства. Проведенный клинико-экономического анализ показал, что использование вориконазола для лечения ИА является фармакоэкономически целесообразным.

jofin

Журнал инфектологии

Journal Infectology

2072-6732

IPO “АIDSSPbR"

10.22625/2072-6732-2009-1-1-49-60

jofin-328

Research Article

Статьи

Articles

Клинико-экономическая целесообразность применения вориконазола для лечения инвазивного аспергиллеза

Cost-effectiveness of Voriconasole in treatment of invasive aspregillosis

Климко

Н. Н.

Climko

N. N.

Колбин

А. С.

Colbin

A. S.

Королева

О. А.

Coroleva

O. A.

Кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии, СПб МАПО, Санкт-Петербург, РоссияРоссияDepartment of clinical mycology, allergology and immunology, Saint-Petersburg Medical Academy of Post-Graduate EducationRussian Federation

Лаборатория клинической фармакологии Медицинского лечебно-диагностического учебно-научного центра, СПбГУ, Санкт-Петербург, РоссияРоссияDepartment of Clinical Pharmacology, Medical Diagnostic Centre, Saint-Petersburg UniversityRussian Federation

2009

25092014

114960

2014

Климко Н.Н., Колбин А.С., Королева О.А.

Climko N.N., Colbin A.S., Coroleva O.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/328

Инвазивный аспергиллез (ИА) – распространенное инфекционное осложнение у иммуноскомпрометированных больных, которое отличается тяжестью клинических проявления и высокой летальностью. Авторы впервые в российских экономических условиях провели клинико-экономическое исследование применения вориконазола для лечения ИА в сравнении с альтернативными методами лечения. При помощи методов математического моделирования рассчитана суммарная стоимость, включающая стоимость лечения ИА, с учетом таких показателей, как эффективность лечения ИА и вероятность связанной с ИА смерти в каждой группе лечения. Чтобы оценить степень неточности результатов, был проведен детерминистический односторонний анализ чувствительности. Установлено, что режим стартового лечения ИА вориконазолом был одновременно более эффективным и менее затратным, по сравнению с применением каспофунгина или липидного комплекса амфотерицина В. При анализе полного курса лечения ИА, затраты при применение вориконазола были в 1,45 раза ниже, чем при применении каспофунгина и в 3,3 раза ниже, чем при применении липидного комплекса амфотерицина В. Анализ альтернативного сценария, при котором эффективность лечения ИА была равноценной во всех группах, показал, что фармакоэкономическая выгода напрямую зависит от эффективности антимикотиков. Односторонний анализ чувствительности свидетельствует, что эффективность затрат при лечении ИА более чувствительна к показателю эффективности, чем к изменению затрат, связанных с закупочной ценой на лекарства. Проведенный клинико-экономического анализ показал, что использование вориконазола для лечения ИА является фармакоэкономически целесообразным.

Invasive aspergillosis (IA) is widespread infectious implication in immunodeficient patients, characterized by severe clinical manifestations and high mortality. This article presents the first case of pharmacoeconomical analysis of Voriconasole in treatment of IA compared with alternative therapies in Russia. Using mathematic modeling methods, we evalued total costs (including costs of IA treatment), clinical effectiveness and IA-related mortality in each therapy group. Obtained results showed the dominating of Voriconasole because of its high effectiveness and lower costs compared with caspofungine or amphotericine B. Total costs of therapy with Voricinasole were up to 30% lower compared with caspofungine and up to 70% lower compared with amphotericine B. Performed univariate sensitivity analysis showed that cost-effectiveness of anti-IA treatment depends mostly on clinical effectiveness of antimycotics rather than drug costs. Thus, treatment with Voriconasole is cost-effective in IA patients.

инвазивный аспергиллезклинико-экономический анализвориконазол

Invasive aspergillosiscost-effectivenessvoriconasole

References1

Denning D.W. Invasive aspergillosis. Clin. Infect. Dis. 1998; Vol.26:781-805.

Walsh T.J. et al. Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Disieases Society of America. Clin Infect Dis 2008; 46: 327-60.

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Премьер МТ, 2008. - 336 с.

Patterson T.F., Kirkpatrick W.R., White M., et al. Invasive aspergillo-sis – disease spectrum, treatment practices, and outcomes. Medicine. 2000;79:250–260.

Gilbert D.N., Moellering R.C., Epiopoulos G.M., Sande M.A., editors. The Sanford guide to antimicrobial therapy (thirty-eighth edition). USA; 2008.

Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Ю.Б. Белоусов [и др.]. - М. : Общество клинических исследователей, 2000.- 579 с.

Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медиццинской помощи) / М.А. Авксентьев, В.Б. Герасимов, М.В.Сура / Под ред. П.А. Воробьева.- М.:Ньюдиамед, 2004.-404 с.

Gold M., Siegel J., Russell L.B., Weinstein MC (Eds.). Cost-effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press. 1996.

Walley T.,, Haycox A., Boland A. (Eds.). Pharmacoeconomics. Elsevier Health Sciences, 2004.

Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Сборник материалов Всероссийской конференции "Государственное регулирование в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий - ФармМедОбращение-2008", г. Москва, 2008.

Suhrcke M., McKee M., Rocco L. Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития Восточной Европы и Центральной Азии. Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. 2008. – 274 с.

Weinstein M., O'Brien B., Hornberger J., et al. Principles of good practice of decision analytic modeling in health care evaluation: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices-Modeling Studies.Value Health 2003; 6:9-17.

Weinstein M.C., O'Brien B., Hornberger J., et al. Principles of good practice of decision analytic modeling in health care evaluation: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices-Modeling Studies. Value Health 2003; 6:9-17.

Herbrecht R., Denning DW., Patterson T.F., et al. Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer and the Global Aspergillus Study Group. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002 8;347(6):408-15.

Walsh T.J., Hiemenz J.W., Seibel N.L., et al. Amphotericin B lipid complex for invasive fungal infections: analysis of safety and efficacy in 556 cases. Clin Infect Dis 1998; 26:1383–96.

Viscoli et al, 2007 TIMM 2007, O12.

Maertens J., Glasmacher A., Herbrecht R., et al. Multicenter, noncomparative study of caspofungin in combination with other antifungals as salvage therapy in adults with invasive aspergillosis. Cancer 2006; 107:2888–97.

Singh N., Limaye A.P., Forrest G., et al. Combination of voriconazole and caspofungin as primary therapy for invasive aspergillosis in solid organ transplant recipients: a prospective, multicenter, observational study. Transplantation 2006; 81:320–6.

Walsh T.J., Raad I., Patterson T.F., et al. Treatment of invasive aspergillosis with posaconazole in patients who are refractory to or intolerant of conventional therapy: an externally controlled trial. Clin Infect Dis 2007; 44:2–12.

Patterson T.F., Boucher H.W., Herbrecht R., et al. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Invasive Fungal Infections Group (IFIG); Pfizer Global Aspergillus Study Group. Strategy of following voriconazole versus amphotericin B therapy with other licensed antifungal therapy for primary treatment of invasive aspergillosis: impact of other therapies on outcome. Clin Infect Dis. 2005 15;41(10):1448-52.

Chandrasekar P.H., Ito J. Amphotericin B Lipid Complex in the Management of Invasive Aspergillosis in Immunocompromised Patients. Clinical Infectious Diseases 2005; 40:S392–400.

Vazquez J.A. Combination Antifungal Therapy for Mold Infections: Much Ado about Nothing? Clinical practice. Ellie J. C. Goldstein, Section Editor. Clinical Infectious Diseases 2008;46:1889 - 1901.

Бюллетень для оптовых покупателей и поставщиков медикаментов “Фарминдекс”. – 2008. – 263. – 319. (www.pharmindex.ru).

Багге Д.А. Медико-экономические аспекты применения метода трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: автореф. дис..канд.мед.наук / Д.А. Багге. - М., 2008.- 26 с.

Клясова Г. А. Инвазивные микозы в онкогематологии: современное состояние проблемы // Современная онкология - 2001. - № 3. - С. 21-24.

Клинико-экономические стандарты по лечению инвазивного аспергиллеза. В печати.

Lewis J., Boucher H., Lubowski T., et al. Cost advantage of voriconazole over amphotericin B deoxycholate for primary treatment of invasive aspergillosis. Pharmacotherapy. 2005;25(6):839-46.

Jansen J., Meis J., Blijlevens N., et al. Economic evaluation of voriconazole in the treatment of invasive aspergillosis in the Netherlands. Curr Med Res Opin. 2005;21(10):1535-46.

Garbino J., Schnetzler G., Roberts C. Invasive aspergillosis: is treatment with "inexpensive" amphotericin B cost saving if "expensive" voriconazole is only used on demand? Swiss Med Wkly. 2006;136(39-40):624-30.

Jansen J., Kern W., Cornely O., et al. Economic evaluation of voriconazole versus conventional amphotericin B in the treatment of invasive aspergillosis in Germany. Value Health. 2006;9(1):12-23.

Ament A., Hübben M., Verweij P., et al. Economic evaluation of targeted treatments of invasive aspergillosis in adult haematopoietic stem cell transplant recipients in the Netherlands: a modelling approach. J Antimicrob Chemother. 2007;60(2):385-93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.