jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2009-1-1-41-48jofin-327Research ArticleСтатьиArticlesМетаболизм железа у больных хроническим вирусным гепатитом С на фоне противовирусного леченияIron metabolism in chronic hepatitis C patients on antiviral treatmentЖдановК. В.ZhdanovK. V.ГусевД. А.GusevD. A.ЧирскийВ. С.ChirskiyV. S.КозловК. В.KozlovK. V.Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияMilitary Medical Academy by S.M. KirovRussian Federation200925092014114148Copyright © Жданов К.В., Гусев Д.А., Чирский В.С., Козлов К.В., 20142014Жданов К.В., Гусев Д.А., Чирский В.С., Козлов К.В.Zhdanov K.V., Gusev D.A., Chirskiy V.S., Kozlov K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/327

Целью настоящего исследования послужило изучение динамики показателей, характеризующих метаболизм железа у больных хроническим гепатитом С (ХГС) на фоне комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном (ПИНФ) α2а и рибавирином.Было обследовано 50 больных ХГС (анти-HCV «+», РНК HCV «+», 1 b генотип) в возрасте от 18 до 59 лет, в среднем 331,5 года, на различных стадиях заболевания и этапах мониторинга противовирусного лечения. Пациентам определялись показатели, характеризующие метаболизм железа (сывороточные железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). Оценивался устойчивый вирусологический ответ (УВО) – определение РНК HCV через полгода после завершения лечения (72 неделя). Выполнялась пункционная биопсия печени с последующей оценкой степени воспалительной активности и фиброза по системе METAVIR.Терапия пегилированным ИФН и рибавирином сопровождалась снижением сывороточного содержания железа, трансферрина, ферритина, церулоплазмина, гаптоглобина, КНТ железом независимо от ответа на лечение. При этом УВО прямо коррелировал с более высоким уровнем железа и церулоплазмина сыворотки крови до терапии, на ее фоне и в процессе наблюдения. Нормализация биохимической активности ХГС и положительная морфологическая динамика соотносилась с параметрами, характеризующими Изменения в метаболизме железа у больных ХГС, вероятно, являлись адаптационной компенсаторно-приспособительной и в какой-то степени эндогенной противовирусной реакцией организма человека на HCV инфекцию.

Purpose of the present research studying dynamics of the parameters describing a metabolism of iron at chronic hepatitis С patients on a combined antiviral therapy peg-interferon-2а and ribavirin. Has served 50 patients chronic hepatitis C (anti-HCV “+”, РНК HCV “+”, 1b genotype) in the age from 18 till 59 years, on the average 33±1,5years, at various stages of disease and stages of monitoring antiviral treatments. To patients the parameters describing a metabolism of iron (serum iron, transferrin, ferritin, haptoglobin, ceruplasmin, total iron binding capacity, transferrin saturation by iron were defined. The sustain virology response (SVR) was estimated - definition RNA HCV in half a year after end of treatment (72 week). It was carried out liver biopsy with the subsequent estimation of a degree of inflammatory activity and fibrosis on system METAVIR. Therapy peg-interferon-2а and ribavirin was accompanied by decrease serum iron, transferrin, ferritin, ceruplasmin, haptoglobin, transferrin saturation by iron irrespective of the answer to treatment. Thus, SVR directly correlated with higher level of iron and ceruplasmin of blood before therapy, on its background and during supervision. Normalization of biochemical activity chronic hepatitis C and positive morphological dynamics correspond with the parameters describing changes in a metabolism of iron at its patients, possibly, were compensatory-adaptive and to some extent endogen antiviral reaction of an organism of the person on HCV - infection. 

хронический гепатит Сметаболизм железапротивовирусная терапияпегилированный интерферонрибавиринhepatitis Ciron metabolism antiviral treatmentpeg-interferonribavirinReferencesГусев Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Д.А. Гусев. – СПб., 2006. – 46 с.Гусев Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Д.А. Гусев. – СПб., 2006. – 46 с.Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / К.В. Жданов. – СПб., 2000. – 44 c.Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / К.В. Жданов. – СПб., 2000. – 44 c.Жданов К.В. Характеристика метаболизма железа у больных хроническим гепатитом С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, В.С. Чирский и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2009. - №1., – С. 10-17.Жданов К.В. Характеристика метаболизма железа у больных хроническим гепатитом С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, В.С. Чирский и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2009. - №1., – С. 10-17.Кулагина Е.А. Синдром перегрузки железом при хроническом вирусном гепатите С: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А.Кулагина. – Новосибирск, 2001. – 21 с.Кулагина Е.А. Синдром перегрузки железом при хроническом вирусном гепатите С: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А.Кулагина. – Новосибирск, 2001. – 21 с.Маммаев С.Н. Показатели метаболизма железа и антиоксидантная активность сыворотки крови у больных хроническим вирусным гепатитом С / С.Н. Мамаев, Е.А. Лукина, Ч.С. Павлов, А.А и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – T. 13, №2. – C. 32-37.Маммаев С.Н. Показатели метаболизма железа и антиоксидантная активность сыворотки крови у больных хроническим вирусным гепатитом С / С.Н. Мамаев, Е.А. Лукина, Ч.С. Павлов, А.А и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – T. 13, №2. – C. 32-37.Deugenier Y. Iron and HCV: the middle age / Y. Deugenier, D. Guyader // Manuscripts of 2nd International Conference on the Management of Patient with Viral Hepatitis. – Paris., 2007. – P. 131-137.Deugenier Y. Iron and HCV: the middle age / Y. Deugenier, D. Guyader // Manuscripts of 2nd International Conference on the Management of Patient with Viral Hepatitis. – Paris., 2007. – P. 131-137.Никитин И.Г. Уровень сывороточного железа и результаты интерферонотерапии у больных хроническим гепатитом С / И.Г. Никитин, С.Л. Кузнецов, Г.И. Сторожаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- Т.10, №3.- С. 32-35.Никитин И.Г. Уровень сывороточного железа и результаты интерферонотерапии у больных хроническим гепатитом С / И.Г. Никитин, С.Л. Кузнецов, Г.И. Сторожаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- Т.10, №3.- С. 32-35.Kageyama F. Successful interferon therapy reverses enhanced hepatic iron accumulation and lipid peroxidation in chronic hepatitis C / F. Kageyama // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, № 4. – P. 1041-1050.Kageyama F. Successful interferon therapy reverses enhanced hepatic iron accumulation and lipid peroxidation in chronic hepatitis C / F. Kageyama // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, № 4. – P. 1041-1050.Kakizaki S. Histological change after interferon therapy in chronic hepatitis C in view of iron deposition in the liver / S. Kakizaki, H. Takagi, T. Ichikawa et al. // Biol. Trace Elem. Res. – 2000. – Vol. 73, № 2. – P. 151-162Kakizaki S. Histological change after interferon therapy in chronic hepatitis C in view of iron deposition in the liver / S. Kakizaki, H. Takagi, T. Ichikawa et al. // Biol. Trace Elem. Res. – 2000. – Vol. 73, № 2. – P. 151-162Arber N. Elevated serum iron predicts poor response to interferon treatment in patients with chronic HCV infection / N. Arber, M. Moshkowitz, F. Konikoff et al. // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40, № 11. – P. 2431-2433.Arber N. Elevated serum iron predicts poor response to interferon treatment in patients with chronic HCV infection / N. Arber, M. Moshkowitz, F. Konikoff et al. // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40, № 11. – P. 2431-2433.Pianko S. Hepatic iron concentration does not influence response to therapy with interferon plus ribavirin in chronic HCV infection / S. Pianko, J.G. McHutchison, S.C. Gordon et al. // J. Interferon Cytokine Res.– 2002. – Vol. 22, 4. – P. 483-489.Pianko S. Hepatic iron concentration does not influence response to therapy with interferon plus ribavirin in chronic HCV infection / S. Pianko, J.G. McHutchison, S.C. Gordon et al. // J. Interferon Cytokine Res.– 2002. – Vol. 22, 4. – P. 483-489.Souza R.M. Effect of iron overload on the severity of liver histologic on the response to interferon and ribavirin therapy of patients with hepatitis C infection / R.M. Souza, L.A. Freitas, A.C. Lira et al. // Braz. Med. Biol. Res. – 2006. – Vol. 39, № 1. – P. 79-83.Souza R.M. Effect of iron overload on the severity of liver histologic on the response to interferon and ribavirin therapy of patients with hepatitis C infection / R.M. Souza, L.A. Freitas, A.C. Lira et al. // Braz. Med. Biol. Res. – 2006. – Vol. 39, № 1. – P. 79-83.Shedlofsky S.I. Role of iron in the natural history and clinical course of hepatitis C disease / S.I. Shedlofsky // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45, 20. – P. 349-355.Shedlofsky S.I. Role of iron in the natural history and clinical course of hepatitis C disease / S.I. Shedlofsky // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45, 20. – P. 349-355.Fillebeen C. Expression of the subgenomic hepatitis C virus replicon alters iron homeostasisin Huh7 cells / C. Fillebeen, M. Muckenthaler, B. Andriopoulos et al. // Hepatol. – 2007. - Vol. 47, 1. – P. 12-22.Fillebeen C. Expression of the subgenomic hepatitis C virus replicon alters iron homeostasisin Huh7 cells / C. Fillebeen, M. Muckenthaler, B. Andriopoulos et al. // Hepatol. – 2007. - Vol. 47, 1. – P. 12-22.Fillebeen C. Iron inactivates the RNA polymerase NS5B and suppresses subgenomic replication of hepatitis C virus / Fillebeen C., A. Rivas-Estilla, M. Bisaillon // The Journal of biological chemistry. – 2005. – Vol.280, №10. – P. 9049-9057.Fillebeen C. Iron inactivates the RNA polymerase NS5B and suppresses subgenomic replication of hepatitis C virus / Fillebeen C., A. Rivas-Estilla, M. Bisaillon // The Journal of biological chemistry. – 2005. – Vol.280, №10. – P. 9049-9057.Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2006. – 192 с.Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2006. – 192 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.