jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2010-2-1-34-41jofin-283Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТРАКТОВКА ИЗМЕНЕНИЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХClinical and pathogenesis interpretation of changes in the electrocardiogram in infectious diseasesФиногеевЮ. П.FinogeevYu. P.

ассистент кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, тел.: 8(812)292-34-33

ЗахаренкоС. М.ZacharenkoS. M.

заместитель начальника кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, тел.: 8(812)292-34-33

СеменаА. В.SemenaA. V.

преподаватель кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, тел.: 8(812)292-33-57

semenaav@mail.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияMilitary Medical Academy by S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation201023092014213441Copyright © Финогеев Ю.П., Захаренко С.М., Семена А.В., 20142014Финогеев Ю.П., Захаренко С.М., Семена А.В.Finogeev Y.P., Zacharenko S.M., Semena A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/283

Анализируя диагностическую значимость клинических и электрокардиографических методов диагностики повреждений сердца при инфекционных заболеваниях, следует подчеркнуть, что полученная с их помощью информация является эталоном для оценки не только функционального состояния миокарда этих больных. Важно, что по данным клинических проявлений и электрокардиограммы у инфекционных больных можно выявить миокардидистрофию, миокардит, а также всевозможные нарушения ритма, инфаркт миокарда и пр. В основе нарушений кровообращения лежит один общий фактор поражения центральной нервной системы (головного мозга) как наиболее чувствительной к действию инфекционного токсина. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функций вегетативной нервной системы, так как последняя находится под регулирующим влиянием коры головного мозга. На основании клинического опыта выявлено, что примерно у 15–20% всех инфекционных больных в периоде ранней реконвалесценции и особенно поздней реконвалесценции появляются различные функциональные изменения сердечно-сосудистой системы, которые в разгар болезни не выявлялись. К таким изменениям относятся: безболевая ишемия миокарда, миокардидистрофия, синдром слабости синусового узла, экстрасистолическая аритмия, синдром ранней реполяризации, гиперфункция правого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и др.

Analyzing the diagnostic value of clinical and electrocardiographic diagnosis of heart lesions in infectious diseases should be emphasized that obtained with the help of their information is a benchmark for assessing not only the functional state of the myocardium of these patients. Importantly, according to the clinical manifestations and electrocardiogram in infectious diseases can be detected miokardidistrofiyu, myocarditis, as well as all possible rhythm disturbances, myocardial infarction, etc. The basis of circulatory disorders is a common factor in central nervous system (brain) as the most sensitive to the action of an infectious toxin. This, in turn, leads to dysfunction of the autonomic nervous system, since the latter is regulated by the cerebral cortex. Based on clinical experience revealed that approximately 15-20% of infectious patients during early convalescence, and especially of late convalescence there are various functional changes in the cardiovascular system, which at the height of the disease were not found. These changes include: painless myocardial ischemia, miokardidistrofiya, sick sinus syndrome, extrasystolic arrhythmia, early repolarization syndrome, a hyperfunction of the right atrium, incomplete block, right bundle branch block, etc.

сердечно-сосудистая системаинфекционные заболеваниямиокардэлектрокардиограммапоражения сердцаcardiovascular systeminfectious diseasesmyocardiummyocarditiselectrocardiogramReferencesЛобзин, Ю.В. Инфекционные болезни: проблемы адаптации / Ю.В. Лобзин [и др.]. – СПб: «Элби-Пб», 2006. – 392 с.Лобзин, Ю.В. Инфекционные болезни: проблемы адаптации / Ю.В. Лобзин [и др.]. – СПб: «Элби-Пб», 2006. – 392 с.Финогеев, Ю.П. Оценка степени изменений сердечно-сосудистой системы у инфекционных больных / Ю.П. Финогеев / под ред. проф. Ю.В. Лобзина // Методы функциональной диагностики у инфекционных больных: учебное пособие. – СПб.: ВМедА, 2000. – С. 4–24.Финогеев, Ю.П. Оценка степени изменений сердечно-сосудистой системы у инфекционных больных / Ю.П. Финогеев / под ред. проф. Ю.В. Лобзина // Методы функциональной диагностики у инфекционных больных: учебное пособие. – СПб.: ВМедА, 2000. – С. 4–24.Ляшенко, Ю.И. Ангина / Ю.И. Ляшенко. – Л.: Медицина (Ленингр. отделение), 1985. – 152 с.Ляшенко, Ю.И. Ангина / Ю.И. Ляшенко. – Л.: Медицина (Ленингр. отделение), 1985. – 152 с.Поражения сердца при инфекционных заболеваниях (клинико-электрокардиографическая диагностика): руководство для врачей / под ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. – СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 256 с.Поражения сердца при инфекционных заболеваниях (клинико-электрокардиографическая диагностика): руководство для врачей / под ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. – СПб: «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 256 с.Малый, В.П. Протеолитические процессы в миокарде эксперементальных животных при дифтерийной интоксикации / В.П. Малый // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертензии: тезисы докл. науч. конф. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2001. – С. 28–29.Малый, В.П. Протеолитические процессы в миокарде эксперементальных животных при дифтерийной интоксикации / В.П. Малый // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертензии: тезисы докл. науч. конф. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2001. – С. 28–29.Зубик, Т.М. К лечебной тактике при дифтерийном миокардите. / Т.М. Зубик, Ю.П. Финогеев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тезисы докл. науч. конф. – СПб.: ВМедА, 1995. – С. 428–429.Зубик, Т.М. К лечебной тактике при дифтерийном миокардите. / Т.М. Зубик, Ю.П. Финогеев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тезисы докл. науч. конф. – СПб.: ВМедА, 1995. – С. 428–429.Лобзин, Ю.В. Принципы и методы реабилитации: руководство по инфекционным болезням, 3-е изд., доп. и перераб. / Ю.В. Лобзин. – СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. – С. 963–976.Лобзин, Ю.В. Принципы и методы реабилитации: руководство по инфекционным болезням, 3-е изд., доп. и перераб. / Ю.В. Лобзин. – СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. – С. 963–976.Бобер, С. Практическая электрокардиография / С. Бобер, Б. Домбровская, А. Домбровский. – Варшава.: Польское медицинское издательство, 1974. – 282 с.Бобер, С. Практическая электрокардиография / С. Бобер, Б. Домбровская, А. Домбровский. – Варшава.: Польское медицинское издательство, 1974. – 282 с.Тейтельбаум, Г.Н. Нарушение гемодинамики при некоторых инфекционных заболеваниях / Г.Н. Тейтельбаум. – Л.: Медицина, 1964. – 188 с.Тейтельбаум, Г.Н. Нарушение гемодинамики при некоторых инфекционных заболеваниях / Г.Н. Тейтельбаум. – Л.: Медицина, 1964. – 188 с.Ляшенко, Ю.И. Течение и исходы дифтерии у взрослых. / Ю.И. Ляшенко, В.В. Русальчук, Д.А. Павлович // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тезисы докл. науч. конф. – СПб.: ВМедА, 1995. – С. 502.Ляшенко, Ю.И. Течение и исходы дифтерии у взрослых. / Ю.И. Ляшенко, В.В. Русальчук, Д.А. Павлович // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тезисы докл. науч. конф. – СПб.: ВМедА, 1995. – С. 502.Павлович, Д.А. Клинические формы, осложнения и исходы дифтерии у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.А. Павлович. – СПб., 1996. – 16 с.Павлович, Д.А. Клинические формы, осложнения и исходы дифтерии у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.А. Павлович. – СПб., 1996. – 16 с.Яковлева, И.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при дифтерии / И.А. Яковлева // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертензии: тезисы докл. науч. конф. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2001. – С. 41–43.Яковлева, И.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при дифтерии / И.А. Яковлева // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертензии: тезисы докл. науч. конф. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2001. – С. 41–43.Бондаренко, И.И. Кардиографические изменения у больных ангиной в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения. / И.И. Бондоренко, Ю.П. Финогеев // Клиническая медицина. – 1976. – № 5. – С. 39–43.Бондаренко, И.И. Кардиографические изменения у больных ангиной в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения. / И.И. Бондоренко, Ю.П. Финогеев // Клиническая медицина. – 1976. – № 5. – С. 39–43.Кучерявцев, А.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных брюшным тифом в условиях жаркого сухого климата и горно-пустынной местности / А.А. Кучерявцев, Ю.П. Финогеев // Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 280 летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя «Актуальные вопросы Военно-Морской и клиническойКучерявцев, А.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных брюшным тифом в условиях жаркого сухого климата и горно-пустынной местности / А.А. Кучерявцев, Ю.П. Финогеев // Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 280 летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя «Актуальные вопросы Военно-Морской и клиническоймедицины». – СПб, 1995. – С. 146.медицины». – СПб, 1995. – С. 146.Барбинов, В.А. Методы функциональной диагностики в инфекционной патологии / В.А.Барбинов, Ю.П. Финогеев // Материалы 2-й научной конференции молодых ученых ВМА им. С.М. Кирова. – Л., 1972. – С. 34–35.Барбинов, В.А. Методы функциональной диагностики в инфекционной патологии / В.А.Барбинов, Ю.П. Финогеев // Материалы 2-й научной конференции молодых ученых ВМА им. С.М. Кирова. – Л., 1972. – С. 34–35.Семена, А.В. Особенности клиники и диагностики ротавирусной инфекции у взрослых: автореф.дис. ... канд. мед. наук / А.В. Семена. – СПб., 1999. – 25 с.Семена, А.В. Особенности клиники и диагностики ротавирусной инфекции у взрослых: автореф.дис. ... канд. мед. наук / А.В. Семена. – СПб., 1999. – 25 с.Мартынов, И.В. Нарушение сердечного ритма и проводимости / И.В. Мартынов, А.Л. Госпадаренко // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей в 3 т. / под общей ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медицина, 1991. – С. 251–300.Мартынов, И.В. Нарушение сердечного ритма и проводимости / И.В. Мартынов, А.Л. Госпадаренко // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей в 3 т. / под общей ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медицина, 1991. – С. 251–300.Лобзин, Ю.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика дистрофии миокарда у инфекционных больных / Ю.В. Лобзин [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2009. – Т. 330, № 3. – С. 34–39.Лобзин, Ю.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика дистрофии миокарда у инфекционных больных / Ю.В. Лобзин [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2009. – Т. 330, № 3. – С. 34–39.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.