старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи, медицинского образования и профессионального развития Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России, д.фарм.н.; тел.: +7-921-908-73-49
руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России, ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор; тел.: +7-905-213-53-23
заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России, д.м.н.; тел.: +7-921-953-16-39
директор Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России, д.м.н., профессор, академик РАМН; тел.: 8(812) 234-60-04
Заболеваемость кишечными инфекциями у детей до 5 лет в большинстве случаев обусловлена инфицированием ротавирусами. 5-валентная вакцина против ротавирусной инфекции существенно снижает заболеваемость.
Цель исследования – оценка прогнозируемых предотвращенных затрат при вакцинации детей 5-валентной вакциной против РВИ в РФ.
Материалы и методы. Оценка осуществлялась с помощью моделирования на основе данных по эффективности вакцины и эпидемиологических показателей по РФ. Временной горизонт исследования – 10 лет. Оценку проводили для выборочной и массовой вакцинации. При расчете предотвращенных затрат при массовой вакцинации учитывали эффект вакцины как в вакцинированной популяции, так и в группе невакцинированных детей соответствующего возраста и старших возрастных групп. Затраты на терапию соответствовали тарифам ОМС по Санкт-Петербургу на 2013 г. Анализ проводили с позиции системы здравоохранения (учет только прямых медицинских затрат) и с позиции общества в целом (учет прямых медицинских и непрямых затрат).
Результаты и обсуждение. Массовая вакцинация позволит предупредить в среднем 1394 случая амбулаторной РВИ и 686 случаев РВИ, требующей госпитализации, в расчете на 10 000 вакцинированных детей. Объем предотвращенных затрат при анализе с позиции общества в целом составит 2,85 тыс. руб. в расчете на 1 вакцинированного ребенка, при анализе с позиции системы здравоохранения – 1,26 тыс. руб. Ежегодная вакцинация 95% новорожденных против РВИ позволит снизить затраты, обусловленные РВИ, в течение первых 10 лет после начала массовой вакцинации, на 45,31 млрд руб., из них 18,98 млрд руб. – затраты на амбулаторные случаи РВИ, 26,33 млрд руб. – на случаи РВИ, потребовавшие госпитализации. Предотвращенные затраты системы здравоохранения составят при этом 20,04 млрд руб., предотвращенные непрямые затраты – 25,27 млрд руб.
Выводы.Вакцинация 5-валентной вакциной против РВИ не только снизит заболеваемость в РФ, но и существенно уменьшит затраты на терапию как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Величина предотвращенных затрат увеличивается при массовой вакцинации по сравнению с выборочной вакцинацией за счет развития популяционного эффекта, то есть затраты на массовую вакцинацию детей первого года жизни экономически более эффективны по сравнению с выборочной вакцинацией, несмотря на увеличение нагрузки на бюджет.
Rotavirus is the major cause of severe acute gastroenteritis in children under 5 years. Vaccination with a pentavalent rotavirus vaccine significantly reduces incidence of rotavirus infection.
Goal: assessment of reduction of rotavirus infection burden in case of vaccination with a pentavalent vaccine in Russian Federation.
Methods. Modeling based on results of clinical studies of rotavirus immunization and epidemiological data from Russia has been established. Analysis has been done from the position of the healthcare system (only direct medical costs) and from the social perspective (analysis of direct medical and indirect costs) with 10 years horizon. The analysis carried out for selective and routine vaccination. In case of routine vaccination herd effect has been taken into consideration. Direct medical costs were estimated based on 2013 Obligatory State Insurance tariffs in St. Petersburg.
Results and discussion. Routine vaccination can prevent 1394 cases of rotavirus infection in ambulatory settings and 686 cases of rotavirus-associated inpatient admissions per 100 000 vaccinated infants. As a whole across the Russian Federation in 10 years 2,22 million cases of rotavirus infection treated in ambulatory settings and 1.09 million of rotavirus-associated inpatients admission will be prevented. Vaccination save 1,26K rubles per child for the healthcare system of Russian Federation and 2,85K rubles per child if indirect costs are included. Annual vaccination of 95% of newborns against an rotavirus infection will allow to lower the disease burden within the first 10 years after the beginning of routine vaccination on 45,31 billion rubles, from them 18,98 billion rubles – costs of outpatient cases, and 26,33 billion rubles – costs of inpatient cases. The prevented expenses of healthcare system will make 20,04 billion rubles, the prevented indirect costs – 25,27 billion rubles.
Conclusion. Vaccination by a 5-valent vaccine against rotavirus infection not only will reduce its incidence in the Russian Federation, but also will significantly reduce costs in ambulatory and inpatient settings. Routine vaccination is economically more preferable in comparison to selected groups’ vaccination due to development of herd effect, despite need of increase in healthcare budget.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.