jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2014-6-2-36-42jofin-235Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕChronic course of Ixodes tick borreliosis in Krasnoyarsk regionМиноранскаяН. С.MinoranskayaN. S.

доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого; к.м.н., доцент; тел.: +7-963-191-27-66, 8(391)246-93-72

bacinf@mail.ruУсковА. Н.UskovA. N.

заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России; д.м.н.; тел.: +7-921-953-16-39

aouskov@gmail.comМиноранскаяЕ. И.MinoranskayaE. I.

доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого; к.м.н., доцент; тел.: +7-962-074-54-27, 8(391)246-93-74

elen_minor@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, РоссияРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Vojno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России, Санкт-Петербург, РоссияРоссияScience Research Institute of Children’s Infections of FMBA of Russia, Saint-Petersburg, RussiaRussian Federation201417092014623642Copyright © Миноранская Н.С., Усков А.Н., Миноранская Е.И., 20142014Миноранская Н.С., Усков А.Н., Миноранская Е.И.Minoranskaya N.S., Uskov A.N., Minoranskaya E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/235

Цель исследования – оптимизация клинической диагностики хронического течения иксодовых клещевых боррелиозов с учетом показателей иммунного и цитокинового статусов пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено клинико-иммунологическое обследование больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в Красноярском крае. Наблюдения выполнены на 205 пациентах в течение 1,5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико- эпидемиологических сведений, подтверждали выявлением специфических антител к боррелиям методом иммуноферментного анализа. Определяли показатели клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, фагоцитоза, цитокины (интерлейкин-1β, 4, 8, фактор некроза опухоли-α).

Результаты исследования

Результаты исследования: показана частая хронизация инфекционного процесса после перенесенных безэритемной формы заболевания (37,5%) и сочетанных форм иксодового клещевого боррелиоза с клещевым энцефалитом (33,2%). Клинические проявления характеризовались вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата (42,9%) и его сочетанным поражением с нервной системой (38,5%). Редким вариантом хронического течения боррелиоза являлось поражение центральной нервной системы как дебюта заболевания (3,5%). Общеинфекционный синдром в рецидив заболевания сопровождался вегетативными дисфункциями с преобладанием парасимпатотонуса (59,0%) и симпатотонуса (41,0%) и лихорадочными реакциями (71,2%), чаще с субфебрильным повышением температуры тела (51,2%).

Заключение

Заключение: патогенетические механизмы хронического течения иксодовых клещевых боррелиозов тесно связаны с воспалительным процессом и иммуноопосредованными реакциями организма и характеризуются наличием клеточного иммунодефицита, несостоятельностью фагоцитоза, подавлением синтеза интерлейкина-4 и интенсивной продукцией интерлейкина-8.

The purpose of the study – the optimization of clinical diagnosis of chronic course of Ixodes tick-borne borreliosis based on indicators of immune and cytokine status of patients.

Materials and Methods

Materials and Methods: clinical and immunological study of patients with chronic Ixodes tick-borne borreliosis in the Krasnoyarsk region. The observations were made on 205 patients for 1,5 years. The diagnosis was based on clinical and epidemiological data confirmed the identification of specific antibodies to borrelia by ELISA. The indices of cellular and humoral immune system, phagocytosis, cytokine (interleukin-1β, 4, 8 , tumor necrosis factor-α).

Results

Results: Show Part chronicity of infection after an noneritemic form of the disease (37,5%) and combined forms of Ixodes tick-borne borreliosis with tick-borne encephalitis (33,2%). Clinical manifestations were characterized by the involvement in the pathological process of the musculoskeletal system (42,9%) and combined lesions to the nervous system (38.5%). A rare variant of the chronic course of borreliosis was central nervous system as the onset of the disease (3,5%). Common infectious syndrome relapse accompanied by autonomic dysfunction with prevalence parasimpatotonus (59,0%) and simpatotonus (41,0%), and febrile reactions (71,2%) were more subfebrile with fever (51,2%).

Conclusion

Conclusion: pathogenetic mechanisms of chronic course of Ixodes tick-borne borreliosis closely associated with inflammation and immune-mediated reactions of the organism , and are characterized by the presence of cellular immunodeficiency, insolvency phagocytosis, suppression of the synthesis of interleukin-4 and interleukin-8 intensive products.

хронический иксодовый клещевой боррелиозклинические проявленияопорно- двигательный аппаратиммунный статусцитокиныchronic Ixodes tick-borne borreliosisclinical manifestationsmusculoskeletal systemimmune statuscytokinesReferencesLobzin Yu. V., Uskov A. N., Kozlov S. S. Lyme borreliosis (Ixodes tick-borne borreliosis). St. Peterburg: Foliant; 2000. (in Russian).Lobzin Yu. V., Uskov A. N., Kozlov S. S. Lyme borreliosis (Ixodes tick-borne borreliosis). St. Peterburg: Foliant; 2000. (in Russian).Loukashova L.V., Karpova M. R., Lepyokhin A. V. et al. Bulleten’ sibirskoj mediciny. 2006;5(1) :59-66. (in Russian).Loukashova L.V., Karpova M. R., Lepyokhin A. V. et al. Bulleten’ sibirskoj mediciny. 2006;5(1) :59-66. (in Russian).Pavan WO. Local epidemiology and clinical manifestations of Lyme disease. Int J Med Sci. 2009;6(3): 123.Pavan WO. Local epidemiology and clinical manifestations of Lyme disease. Int J Med Sci. 2009;6(3): 123.Hazova T. G., Volkov E. V., Timoshkin A. B. et al. Zhurnal infekcionnoj patologii. 2009;(3):212-3. (in Russian).Hazova T. G., Volkov E. V., Timoshkin A. B. et al. Zhurnal infekcionnoj patologii. 2009;(3):212-3. (in Russian).Skripchenko N. V., Balinova A. A. Zhurnal infektologii. 2012;4(2):5-14. (in Russian).Skripchenko N. V., Balinova A. A. Zhurnal infektologii. 2012;4(2):5-14. (in Russian).Simakova A. I., Ivanis V. A. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2007;(11):98-102. (in Russian).Simakova A. I., Ivanis V. A. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2007;(11):98-102. (in Russian).Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, et al. Lyme borreliosis: Clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011 Jan;17(1):69-79.Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, et al. Lyme borreliosis: Clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011 Jan;17(1):69-79.Dem’janov A. V., Kotov A. Yu., Simbircev A. S. // Tsitokiny i vospalenie. 2003;2(3):20-35. (in Russian).Dem’janov A. V., Kotov A. Yu., Simbircev A. S. // Tsitokiny i vospalenie. 2003;2(3):20-35. (in Russian).Ketlinskij S. A., Simbircev A. S. Cytokines. St. Peterburg: Foliant; 2008. (in Russian).Ketlinskij S. A., Simbircev A. S. Cytokines. St. Peterburg: Foliant; 2008. (in Russian).Rojd A., Brostoff D. J., Mejl D. Immunology. Moscow: World; 2000. (in Russian).Rojd A., Brostoff D. J., Mejl D. Immunology. Moscow: World; 2000. (in Russian).Simakova A. I., Mandrakova N.V., Markelova Ye.V. et al. Tsitokiny i vospalenie. 2004;3(4):21-4. (in Russian).Simakova A. I., Mandrakova N.V., Markelova Ye.V. et al. Tsitokiny i vospalenie. 2004;3(4):21-4. (in Russian).Davydova L. A. Theory of Statistics: Questions and Answers: Tutorial. Moscow: TK Velbi, Prospekt; 2006. (in Russian).Davydova L. A. Theory of Statistics: Questions and Answers: Tutorial. Moscow: TK Velbi, Prospekt; 2006. (in Russian).Steere AC. Clinical definitions and differential diagnosis of Lyme arthritis. Scand J Infect Dis. 1991;77(5):51-4.Steere AC. Clinical definitions and differential diagnosis of Lyme arthritis. Scand J Infect Dis. 1991;77(5):51-4.Creange A. Clinical manifestation and epidemiological aspects: neurogical and psychiatric manifestation in the course of Lyme Borreliosis. Med Mal Infect. 2007 Jul-Aug;37(7-8):532-9.Creange A. Clinical manifestation and epidemiological aspects: neurogical and psychiatric manifestation in the course of Lyme Borreliosis. Med Mal Infect. 2007 Jul-Aug;37(7-8):532-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.