Соколова Ольга Игоревна – доцент кафедры инфекционных болезней Института медицинского образования Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова; заведующий поликлиническим отделением Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, к.м.н.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Мусатов Владимир Борисович – врач-методист Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, доцент кафедры Медицинского института Санкт-Петербургского ГУ, к.м.н., доцент.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Татаринцева Анастасия Павловна – врач-инфекционистю
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Купарева Любовь Ивановна – врач-инфекционист.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Ходякова Мария Михайловна – врач-инфекционист.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Гусев Денис Александрович – заведующий кафедрой инфекционных болезней Института медицинского образования НМИ центра им. В.А. Алмазова; главный врач КИБ им. С.П. Боткина, д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
В период после пандемии новой коронавирусной инфекции отмечается замедление темпов снижения заболеваемости, а также смертности от туберкулеза.
Цель: анализ летальных исходов у стационарных больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом и туберкулезом без ВИЧ-инфекции в постпандемический период.
Материалы и методы: проведен анализ историй болезней умерших с подтвержденным диагнозом «Туберкулез» в 2023 г. в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. В исследование вошли 73 случая летального исхода, как с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией 4В стадии (группа 1 – 57/78,1% больных), так и с туберкулезом, протекавшим в виде моноинфекции (группа 2 – 16/21,9%). Проанализированы гендерно-демографические особенности и сочетанная патология. Для пациентов с ВИЧ-инфекцией оценены данные о сроках инфицирования, выраженность иммуносупрессии и спектр оппортунистических инфекций. Проведено сравнение чувствительности методов специфической диагностики туберкулеза. Изучены особенности течения туберкулеза.
Результаты: большая часть умерших – мужчины молодого и среднего возраста, у которых туберкулез протекал как ВИЧ-ассоциированное заболевание. При этом туберкулез в группе ВИЧ-позитивных был либо непосредственной причиной смерти (61,4%) либо конкурирующим оппортунистическим заболеванием (38,6%). У пациентов без ВИЧ-инфекции состояние осложнялось тяжелой общесоматической патологией: индекс Чарлсона составил 3,8. В группе 2 у 75% пациентов основной причиной смерти стал туберкулез. При определении чувствительности к микобактериям туберкулеза только у 29,8% обследованных были выявлены лекарственно чувствительные штаммы, а более чем у половины (54,4%) – штаммы с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. У 77,2% пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 37,5% пациентов без ВИЧ-инфекции был выявлен генерализованный туберкулез. Туберкулез центральной нервной системы диагностирован у 1/4 пациентов, в том числе у 1 пациента без ВИЧ-инфекции.
Заключение: результаты нашего исследования свидетельствуют об утяжелении течения туберкулез в постковидном периоде как в сочетании с ВИЧинфекцией, так и без ВИЧ-инфекции. Данная ситуация требует пристального внимания медицинского сообщества.
The slowdown in the decline of tuberculosis (TB) incidence and mortality following the coronavirus (COVID-19) pandemic has become a problem of considerable medical and socioeconomic importance.
The aim of this study was to compare mortality among hospitalized patients with HIV-associated TB and those with TB without HIV infection during the post-pandemic period.
Materials and Methods. We analyzed medical records and pathological reports of patients who died with a confirmed diagnosis of TB in 2023 at the S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg). The study included 73 fatal cases: 57 (78.1%) with both TB and stage 4B HIV infection (Group 1) and 16 (21.9%) with TB monoinfection (Group 2). We assessed gender, demographic characteristics, and comorbidities using the Charlson Comorbidity Index. For HIV-positive patients, additional data on infection duration, degree of immunosuppression, and opportunistic conditions were evaluated. Diagnostic methods for TB and clinical characteristics of disease progression were compared between groups.
Results and Discussion. Most deceased patients were young to middle-aged men with HIV-associated TB. Among HIV-positive individuals, TB was either the direct cause of death (61.4%) or served as a concurrent opportunistic infection (38.6%). In contrast, HIV-negative patients typically had severe systemic comorbidities, reflected by a Charlson index of 3.8. TB was the primary cause of death in 75% of individuals in Group 2. Only 29.8% of microbiological tests identified highly sensitive Mycobacterium tuberculosis strains; more than half (54.4%) revealed multidrug-resistant or extensively drug-resistant strains. Generalized TB was diagnosed significantly more often among HIV-positive patients (77.2%) compared with HIV-negative patients (37.5%). Central nervous system involvement occurred in a quarter of all cases, including one case in a patient without HIV infection.
Conclusion. Our findings demonstrate a worsening course of TB in the post-COVID period in both HIV-positive and HIV-negative patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.