jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2026-18-3-21-30jofin-2021Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHПредикторы летальных исходов при Clostridium difficile-ассоциированной инфекцииPredictors of fatal outcomes in Clostridium difficile-associated infectionКлурМ. В.KlurM. V.

Клур Маргарита Вилленовна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.

Санкт-Петербург; тел.: +7-911-913-30-78

Saint-Petersburg

ПогромскаяМ. Н.PogromskayaM. N.

Погромская Маргарита Николаевна – доцент кафедры инфекционных болезней Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова; врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, к.м.н.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-773-78-52

Saint-Petersburg

margopogr@yandex.ruАникинаО. В.AnikinaO. V.

Аникина Ольга Владимировна – ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-327-54-87

Saint-Petersburg

anikoolga@mail.ruПавленкоС. В.PavlenkoS. V.

Павленко Светлана Владимировна – врач-инфекционист, заведующий клинико-диагностической лабораторией.

Санкт-Петербург; тел.: +7-911-812-15-88

Saint-Petersburg

svpav@list.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. BotkinRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияClinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. BotkinRussian Federation2026220920261832130Copyright © Клур М.В., Погромская М.Н., Аникина О.В., Павленко С.В., 20262026Клур М.В., Погромская М.Н., Аникина О.В., Павленко С.В.Klur M.V., Pogromskaya M.N., Anikina O.V., Pavlenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/2021

Неуклонный рост заболеваемости во всем мире, увеличение числа зарегистрированных случаев в России, увеличение лиц пожилого и старческого возраста, возможность безрецептурного и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, сниженная настороженность врачей различных специальностей в отношении клостридиальной инфекции, широкий спектр клинический проявлений от бессимптомного носительства до тяжелого течения с жизненно опасными осложнениями в виде сепсиса, септического шока, токсического мегаколона, перфорации – в большинстве случаев приводящими к летальным исходам, ставит клостридиальную инфекцию в ряд наиболее значимых инфекционных заболеваний современности.

Цель

Цель: провести сравнительный анализ анамнестических и клинико-лабораторных показателей в 2 группах пациентов с энтероколитом, вызванным Clostridium difficile, в зависимости от исхода заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы: выполнено наблюдательное ретроспективное исследование случай – контроль. На базе Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина исследовались медицинские карты 230 пациентов с инфекцией, вызванной Clostridium difficile. Исследование проводилось с января по декабрь 2025 г. В зависимости от исхода заболевания были сформированы 2 группы: пациенты с благоприятным исходом – выписка из стационара (n=188) и пациенты с летальным исходом (n=42). В исследуемых группах проводился сравнительный анализ возраста, госпитального анамнеза, койкодней, коморбидной патологии, основных клинических проявлений, развившихся осложнений, выделенных в кале методом иммуноферментного анализа клостридиальных токсинов и др.

Результаты

Результаты: средний возраст в группе с летальным исходом был больше и составил по медиане 75,50 лет (72,00–87,00 лет) против 70,00 лет (53,75–81,00 лет) в группе больных с благоприятным исходом заболевания (p <0,001). Длительность госпитализации у пациентов с летальным исходом составила 6,00 дней, в группе выписанных пациентов – 11,00 дней (p <0,001). В данных анамнеза умерших пациентов значимо чаще встречались сведения о наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (p=0,005) и патологии почек (p=0,007). Абсолютное большинство всех диагностированных осложнений (84,62%) наблюдалось в группе пациентов с летальным исходом. Достоверные различия получены при сравнении частоты развития таких осложнений, как сепсис (p <0,001), сепсис с септическим шоком (p <0,001). В 83,3% случаев в группе с летальным исходом заболевание вызывалось вариантом TcdA+/B+ (р=0,009).

Заключение

Заключение: пожилой и старческий возраст пациентов, перевод из других лечебно-профилактических учреждений, наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и патологии почек, а также одновременное выявление 2 токсинов C. Difficile A и B в образцах кала являются выявлеными предикторами летальных исходов при инфекции, вызванной Clostridium difficile.

The steady increase in the incidence of the disease worldwide, the increase in the number of registered cases in the Russian Federation, the increase in the elderly and senile population, the possibility of over-the-counter and uncontrolled use of antibacterial drugs, the decreased alertness of physicians of various specialties regarding clostridial infection, the wide spectrum of clinical manifestations from asymptomatic carriage to severe course with life-threatening complications in the form of sepsis, septic shock, toxic megacolon, perforation, in most cases leading to death, places this disease among the most significant infectious diseases of our time.

Study Objective

Study Objective. To conduct a comparative analysis of anamnestic and clinical laboratory parameters in two groups of patients with Clostridium difficile-associated enterocolitis, depending on the disease outcome.

Materials and Methods

Materials and Methods. This was an observational, retrospective, case-control study. The medical records of 230 patients with Clostridium difficile infection were reviewed at the S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital of St. Petersburg. The study was conducted from January to December 2025. Two groups were formed based on the disease outcome: patients with a favorable outcome (discharge from hospital) (n=188) and patients with a fatal outcome (n=42). A comparative analysis of age, hospital history, hospital stays, comorbidities, primary clinical manifestations, complications, clostridial toxins isolated in stool using ELISA, and other factors were conducted among the study subjects.

Conclusion

Conclusion. Older and advanced age, transfer from other healthcare facilities, the presence of concomitant cardiovascular and renal pathologies, and the simultaneous detection of two C. difficile toxins, A and B, in stool samples are the main predictors of fatal outcomes in Clostridium difficile infections.

Clostridium difficileклостридиальная инфекцияпсевдомембранозный колитантибиотик-ассоциированная диареянозокомиальная инфекциявнутрибольничная инфекциякишечная инфекциятоксины А (TcdA) и В (TcdB)сепсисмегаколонперфорация кишечникаперитонитClostridium difficileclostridial infectionpseudomembranous colitisantibiotic-associated diarrheanosocomial infectionhospital-acquired infectionintestinal infectiontoxins A (TcdA) and B (TcdB)sepsismegacolonintestinal perforationperitonitisКоллектив авторов выражает благодарность за содействие в проведении исследования руководству Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина в лице главного врача Д.А. ГусеваReferencesDrapkina O.M., Lazebnik L.B., Bakulin I.G. et al. Clostridioides difficile infection: diagnosis, treatment, and prevention Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, the Gastroenterological Scientific Society of Russia, and the NorthWest Society of Gastroenterologists and Hepatologists. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(2):4-32. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32. – EDN: TKKDIC.Drapkina O.M., Lazebnik L.B., Bakulin I.G. et al. Clostridioides difficile infection: diagnosis, treatment, and prevention Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, the Gastroenterological Scientific Society of Russia, and the NorthWest Society of Gastroenterologists and Hepatologists. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(2):4-32. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32. EDN: TKKDIC.Лемеш, А. В. влияние клостридиальных токсинов на тяжесть течения инфекции Clostridium difficile / А. В. Лемеш, О. Н. Бородавко, В. С. Войтович // Актуальные проблемы медицины: сборник материалов итоговой научнопрактической конференции, Гродно, 25–26 января 2024 года. – Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2024. – С. 327-329. – EDN LHEJTA.Lemesh, A. V. Vliyanie klostridial`ny`x toksinov na tyazhest` techeniya infekcii Clostridium difficile [The effect of clostridial toxins on the severity of Clostridium difficile infection] // / A. V. Lemesh, O. N. Borodavko, V. S. Vojtovich // Aktual`ny`e problemy` mediciny`: sbornik materialov itogovoj nauchno-prakticheskoj konferencii, Grodno, 25–26 yanvarya 2024 goda. – Grodno: Grodnenskij gosudarstvenny`j medicinskij universitet, 2024. – S. 327-329. – EDN LHEJTA. (In Russian).Cheng Y.W., Phelps E., Nemes S., Rogers N., Sagi S., Bohm M., El-Halabi M., Allegretti J.R., Kassam Z., Xu H., et al. Fecal Microbiota Transplant Decreases Mortality in Patients with Refractory Severe or Fulminant Clostridioides difficile Infection. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18:2234–2243.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2019.12.029.Cheng Y.W., Phelps E., Nemes S., Rogers N., Sagi S., Bohm M., El-Halabi M., Allegretti J.R., Kassam Z., Xu H., et al. Fecal Microbiota Transplant Decreases Mortality in Patients with Refractory Severe or Fulminant Clostridioides difficile Infection. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18:2234–2243.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2019.12.029.Fletcher J.R., Pike C. M., Parsons R. J., Rivera A. J., Foley M. H., McLaren M.R., Montgomery S. A., Theriot C. M. Clostridioides difficile exploits toxinmediated infl ammation to alter the host nutritional landscape and exclude competitors from the gut microbiota. Nat Commun. 2021 Jan 19;12(1):462. doi: 10.1038/s41467–020–20746–4.Fletcher J.R., Pike C. M., Parsons R. J., Rivera A. J., Foley M. H., McLaren M.R., Montgomery S. A., Theriot C. M. Clostridioides difficile exploits toxinmediated infl ammation to alter the host nutritional landscape and exclude competitors from the gut microbiota. Nat Commun. 2021 Jan 19;12(1):462. doi: 10.1038/s41467–020–20746–4.Sholeh M., Krutova M., Forouzesh M. et al. Antimicrobial resistance in Clostridioides (Clostridium) difficile derived from humans: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Sep 25;9(1):158. doi: 10.1186/s13756–020–00815–5.Sholeh M., Krutova M., Forouzesh M. et al. Antimicrobial resistance in Clostridioides (Clostridium) difficile derived from humans: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Sep 25;9(1):158. doi: 10.1186/s13756–020–00815–5.Clostridium difficile-ассоциированный колит: обзор литературы, клинический случай / Y. M. Stepanov, E. V. Simonova, I. Y. Budzak, I. N. Коnonov // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 54, No. 3. – P. 188-201. – DOI: 10.22141/2308-2097.54.3.2020.211739. – EDN RXPKNM.Clostridium difficile-associirovanny`j kolit: obzor literatury`, klinicheskij sluchaj / Y. M. Stepanov, E. V. Simonova, I. Y. Budzak, I. N. Kononov [Clostridium difficile-associated colitis: literature review, clinical case] // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 54, No. 3. – P. 188-201. – DOI: 10.22141/2308-2097.54.3.2020.211739. – EDN RXPKNM. (in Russian).Lee H.S., Plechot K., Gohil S., Le J. Clostridium difficile: Diagnosis and the Consequence of Over Diagnosis. Infect. Dis. Ther. 2021; 10:687–697. doi: 10.1007/s40121-021-00417-7.Lee H.S., Plechot K., Gohil S., Le J. Clostridium difficile: Diagnosis and the Consequence of Over Diagnosis. Infect. Dis. Ther. 2021; 10:687–697. doi: 10.1007/s40121-021-00417-7.Тяжелый псевдомембранозный колит: призыв к активному тестированию у пациентов из группы высокого риска / Д. В. Бойкова, Н. Н. Власенко, М. Е. Жарова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2024. – № 11(231). – С. 194-203. – DOI: 10.31146/16828658-ecg-231-11-194-203. – EDN LLYQTL.Tyazhely`j psevdomembranozny`j kolit: prizy`v k aktivnomu testirovaniyu u pacientov iz gruppy` vy`sokogo riska [Severe pseudomembranous colitis: a call for active testing in high-risk patients] /D. V. Bojkova, N. N. Vlasenko, M. E. Zharova [i dr.] // E`ksperimental`naya i klinicheskaya gastroe`nterologiya. – 2024. – № 11(231). – S. 194-203. – DOI: 10.31146/1682-8658ecg-231-11-194-203. – EDN LLYQTL. (in Russian).Псевдомембранозный колит, осложнённый токсическим мегаколоном, у пациентов онкологического профиля / Д. Д. Мориков, В. В. Карташова, А. В. Шелехов, Н. А. Николаева // Acta Biomedica Scientifica. – 2023. – Т. 8, № 4. – С. 234-247. – DOI: 10.29413/ABS.2023-8.4.25. – EDN CHJREL.Psevdomembranozny`j kolit, oslozhnyonny`j toksicheskim megakolonom, u pacientov onkologicheskogo profilya [Pseudomembranous colitis complicated by toxic megacolon in cancer patients] / D. D. Morikov, V. V. Kartashova, A. V. Shelexov, N. A. Nikolaeva // Acta Biomedica Scientifica. – 2023. – T. 8, № 4. – S. 234-247. – DOI: 10.29413/ABS.2023-8.4.25. – EDN CHJREL. (in Russian).Клур М.В., Давтян Н.Р., Погромская М.Н., Осиновец О.Ю. Анализ случаев антибиотик-ассоциированных диарей, вызванных Clostridium difficile, на примере пациентов инфекционного стационара // Российский семейный врач. – 2025. – Т. 29. – №4. doi: 10.17816/RFD687150.Klur M.V., Davtyan N.R., Pogromskaya M.N., Osinovecz O.Yu. Analiz sluchaev antibiotik-associirovanny`x diarej, vy`zvanny`x Clostridium difficile, na primere pacientov infekcionnogo stacionara [Analysis of cases of antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridium difficile, using the example of patients of infectious diseases hospital] // Rossijskij semejny`j vrach. 2025. T. 29. №4. doi: 10.17816/RFD687150. (in Russian).Бойкова, Д. В. Микробиота кишечника и Clostridium difficile: что уже известно и перспективы исследования / Д. В. Бойкова, Р. М. Габибуллаев, М. А. Идрисова // Аллея науки. – 2023. – Т. 1, № 1(76). – С. 268-279. – EDN JHKPYI.Bojkova, D. V. Mikrobiota kishechnika i Clostridium difficile: chto uzhe izvestno i perspektivy` issledovaniya [Gut microbiota and Clostridium difficile: what is already known and research prospects] / D. V. Bojkova, R. M. Gabibullaev, M. A. Idrisova // Alleya nauki. – 2023. – T. 1, № 1(76). – S. 268-279. – EDN JHKPYI. (in Russian).Гомон, Ю. М. Экономические аспекты C. difficileассоциированной диареи: взгляд с позиций госпитальной оценки технологий здравоохранения / Ю. М. Гомон // Качественная клиническая практика. – 2019. – № 4. – С. 33-39. – DOI: 10.1016/25880519-2019-4-33-39. – EDN DAKRNJ.Gomon, Yu. M. E`konomicheskie aspekty` C. difficileassociirovannoj diarei: vzglyad s pozicij gospital`noj ocenki texnologij zdravooxraneniya [Economic aspects of C. difficileassociated diarrhea: a view from the standpoint of hospital health technology assessment] / Yu. M. Gomon // Kachestvennaya klinicheskaya praktika. – 2019. – № 4. – S. 33-39. – DOI: 10.1016/25880519-2019-4-33-39. – EDN DAKRNJ. (in Russian).Kelly C.R., Fischer M., Allegretti J.R., LaPlante K., Stewart D.B., Limketkai B.N., Stollman N.H. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. Am. J. Gastroenterol. 2021; 116:1124–1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278. Erratum in Am. J. Gastroenterol. 2022, 117, 358.Kelly C.R., Fischer M., Allegretti J.R., LaPlante K., Stewart D.B., Limketkai B.N., Stollman N.H. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. Am. J. Gastroenterol. 2021; 116:1124–1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278. Erratum in Am. J. Gastroenterol. 2022, 117, 358.Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика / О. М. Драпкина, Л. Б. Лазебник, И. Г. Бакулин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 2(210). – С. 4-32. – DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32. – EDN TKKDIC.Infekciya Clostridioides difficile: diagnostika, lechenie i profilaktika [Clostridioides difficile infection: diagnosis, treatment and prevention] / O. M. Drapkina, L. B. Lazebnik, I. G. Bakulin [i dr.] // E`ksperimental`naya i klinicheskaya gastroe`nterologiya. – 2023. – № 2(210). – S. 4-32. – DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32. – EDN TKKDIC. (in Russian).Сиднева, В. П. К актуальным вопросам общей тенденции старения населения и сокращения трудоспособного населения / В. П. Сиднева, Л. А. Мельникова // Экономические науки. – 2020. – № 192. – С. 317-321. – DOI: 10.14451/1.192.317. – EDN BLMSSA.Sidneva, V. P. K aktual`ny`m voprosam obshhej tendencii stareniya naseleniya i sokrashheniya trudosposobnogo naseleniya [On topical issues of the general trend of population aging and the decline in the working-age population] / V. P. Sidneva, L. A. Mel`nikova // E`konomicheskie nauki. – 2020. – № 192. – S. 317-321. – DOI: 10.14451/1.192.317. – EDN BLMSSA. (in Russian).Initial therapy affects duration of diarrhoea in critically ill patients with Clostridioides difficile infection (CDI) / C. F. Manthey [et al.] // Crit Care. – 2019. – Vol. 23, № 1. – Р. 399.].Initial therapy affects duration of diarrhoea in critically ill patients with Clostridioides difficile infection (CDI) / C. F. Manthey [et al.] // Crit Care. – 2019. – Vol. 23, № 1. – Р. 399.].Фиалкина, С. В. Роль в патогенезе и лечебно-профилактическая значимость токсинов Clostridium difficile / С. В. Фиалкина, Ю. Ф. Белый // Вестник гематологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 51-52. – EDN UGXTLC.Fialkina, S. V. Rol` v patogeneze i lechebno-profilakticheskaya znachimost` toksinov Clostridium difficile [Role in pathogenesis and therapeutic significance of Clostridium difficile toxins] / S. V. Fialkina, Yu. F. Bely`j // Vestnik gematologii. – 2018. – T. 14, № 4. – S. 51-52. – EDN UGXTLC. (in Russian).The Relative Role of Toxins A and B in the Virulence of Clotridioides difficile / A. M. Skinner, S. T. Phillips, M. M. Merrigan [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 10, No. 1. – P. 96. – DOI: 10.3390/jcm10010096. – EDN OWSSXD.The Relative Role of Toxins A and B in the Virulence of Clotridioides difficile / A. M. Skinner, S. T. Phillips, M. M. Merrigan [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 10, No. 1. – P. 96. – DOI: 10.3390/jcm10010096. – EDN OWSSXD.Clostridioides difficile – возбудитель антибиотикассоциированной диареи и псевдомембранозного колита (часть 2) / Б. В. Ерусланов, Э. А. Светоч, И. П. Мицевич, Н. К. Фурсова // Бактериология. – 2022. – Т. 7, № 3. – С. 94-109. – DOI: 10.20953/2500-1027-2022-3-94-108. – EDN XMPIVK.Clostridioides difficile vozbuditel` antibiotik-associirovannoj diarei i psevdomembranoznogo kolita (chast` 2) [Сlostridioides difficile causative agent of antibiotic-associated diarrhea and pseudomembranous colitis (part 2)] / B. V. Eruslanov, E`. A. Svetoch, I. P. Micevich, N. K. Fursova // Bakteriologiya. – 2022. – T. 7, № 3. – S. 94-109. – DOI: 10.20953/2500-1027-2022-3-94-108. – EDN XMPIVK. (in Russian).Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Антибиотикассоциированная диарея в условиях стационара: частота встречаемости и вопросы профилактики. Медицинский алфавит. 2021; 20: 35–7. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-20-35-37.Uspenskij Yu.P., Bary`shnikova N.V. Antibiotik-associirovannaya diareya v usloviyax stacionara: chastota vstrechaemosti i voprosy` profilaktiki [Antibiotic-associated diarrhea in a hospital: frequency of occurrence and prevention issues] // Medicinskij alfavit. 2021; 20: 35–7. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-20-35-37. (in Russian).Кузьмин, Е. А. Анализ систем предсказывания сепсиса у пациентов в отделении интенсивной терапии / Е. А. Кузьмин, В. Г. Качальский // Евразийский союз ученых. – 2020. – № 2-4(71). – С. 20-26. – EDN YEOLUW.Kuz`min, E. A. Analiz sistem predskazy`vaniya sepsisa u pacientov v otdelenii intensivnoj terapii [Analysis of sepsis prediction systems in patients in the intensive care unit] / E. A. Kuz`min, V. G. Kachal`skij // Evrazijskij soyuz ucheny`x. – 2020. – № 2-4(71). – S. 20-26. – EDN YEOLUW. (in Russian).Ivashkin V.T., Maev I. V., Abdulganieva D. I., et al. [Practical recommendations of the Scientifi c community to promote the clinical study of the human microbiome (NSOIM) and the Russian Gastroenterological Association (RGA) on the use of probiotics for the treatment and prevention of diseases of the gastroenterological profi le in adults]. Moscow., 2020. (in Russ.) Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Д. И. Абдулганиева, С. А. Алексеенко, Н. Ю. Ивашкина, Н. В. Корочанская, С. Н. Маммаев, Е. А. Полуэктова, А. С. Трухманов, Ю.П. – М., 2020.Prakticheskie rekomendacii Nauchnogo soobshhestva po sodejstviyu klinicheskomu izucheniyu mikrobioma cheloveka (NSOIM) i Rossijskoj gastroe`nterologicheskoj associacii (RGA) po primeneniyu probiotikov dlya lecheniya i profilaktiki zabolevanij gastroe`nterologicheskogo profilya u vzrosly`x [Practical recommendations of the Scientifi c community to promote the clinical study of the human microbiome (NSOIM) and the Russian Gastroenterological Association (RGA) on the use of probiotics for the treatment and prevention of diseases of the gastroenterological profi le in adults]/ V. T. Ivashkin, I. V. Maev, D. I. Abdulganieva, S. A. Alekseenko, N. Yu. Ivashkina, N. V. Korochanskaya, S. N. Mammaev, E. A. Polue`ktova, A. S. Truxmanov, Yu.P. – M., 2020. (in Russian).Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний по диагностике и лечению Clostridioides difficile (C. difficile)-ассоциированной болезни у взрослых / В. Т. Ивашкин, О. С. Ляшенко, О. М. Драпкина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2023. – Т. 33, № 3. – С. 85-119. – DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-3-85-119. – EDN LZPURG. «Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile)», 2024 г. (одобрено НПС МЗ РФ). Клиничекие рекомендации.Prakticheskie rekomendacii Nauchnogo soobshhestva po sodejstviyu klinicheskomu izucheniyu mikrobioma cheloveka, Rossijskoj gastroe`nterologicheskoj associacii i Rossijskogo obshhestva po profilaktike neinfekcionny`x zabolevanij po diagnostike i lecheniyu Clostridioides difficile (C. difficile)-associirovannoj bolezni u vzrosly`x [Practical Recommendations of the Scientific Community to Promote the Clinical Study of the Human Microbiome, the Russian Gastroenterological Association and the Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases on the Diagnosis and Treatment of Clostridioides difficile (C. difficile) -associated Disease in Adults] / V. T. Ivashkin, O. S. Lyashenko, O. M. Drapkina [i dr.] // Rossijskij zhurnal gastroe`nterologii, gepatologii, koloproktologii. – 2023. – T. 33, № 3. – S. 85-119. – DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-3-85-119. – EDN LZPURG. «E`nterokolit, vy`zvanny`i Clostridioides difficile (C. difficile)», 2024 g. (odobreno NPS MZ RF). Klinichekie rekomendacii. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.