jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2026-18-2-153-159jofin-2000Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEПневмококковый сепсис с ранним формированием иммунной дисрегуляции: результаты применения селективной ЛПС-гемосорбции (клинический случай)Pneumococcal sepsis with early immune dysregulation: results of selective LPS hemoperfusion (case report)КолмаковА. И.KolmakovA. I.

Колмаков Андрей Игоревич – аспирант Санкт-Петербургского ГПМУ; врач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)416-52-51

Saint-Petersburg

Kolmakov073@gmail.comНирштейнМ. К.NirshteinM. K.

Нирштейн Мария Константиновна – аспирант.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)644-63-17

Saint-Petersburg

niersteinmaria@mail.ruАлександровичЮ. С.AleksandrovichYu. S.

Александрович Юрий Станиславович – проректор по послевузовскому, дополнительному профессиональному образованию и региональному развитию здравоохранения, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)416-52-51

Saint-Petersburg

ЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна – заведующий кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)416-52-51

Saint-Petersburg

eve-gpmu@mail.ruИброхимоваА. Д.IbrokhimovaA D.

Иброхимова Анастасия Дмитриевна – доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского ГПМУ, к.м.н.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)416-52-51

Saint-Petersburg

nastya1089@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University; Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. BotkinRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияSaint-Petersburg Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияnoneRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202620062026182153159Copyright © Колмаков А.И., Нирштейн М.К., Александрович Ю.С., Эсауленко Е.В., Иброхимова А.Д., 20262026Колмаков А.И., Нирштейн М.К., Александрович Ю.С., Эсауленко Е.В., Иброхимова А.Д.Kolmakov A.I., Nirshtein M.K., Aleksandrovich Y.S., Esaulenko E.V., Ibrokhimova A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/2000

Пневмококковая инфекция (Streptococcus pneumoniae) является одной из ведущих причин тяжёлой внебольничной пневмонии и сепсиса, с возможным быстрым развитием полиорганной недостаточности и летальным исходом, в том числе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии. Важной особенностью тяжёлого сепсиса является раннее формирование иммунной дисрегуляции с глубокой Т-клеточной лимфопенией, что существенно ухудшает прогноз. Современная интенсивная терапия, включающая экстракорпоральные методы гемокоррекции, способствует благоприятному течению заболевания. В статье представлен клинический случай пациента 33 лет без значимого преморбидного фона, находившегося в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с диагнозом «Внебольничная пневмония, вызванная пневмококком, тяжёлого течения, осложнённая тяжёлым сепсисом (SOFA >4 баллов)».

Pneumococcal infection (Streptococcus pneumoniae) remains one of the leading causes of severe communityacquired pneumonia and sepsis, which can rapidly lead to multiple organ failure and death even in individuals without significant comorbidities. A hallmark of severe sepsis is the early development of immune dysregulation with profound T-cell lymphopenia, which substantially worsens the prognosis. Modern intensive care, including extracorporeal blood purification when indicated, may contribute to a more favorable disease course. The article presents a clinical case of a 33-year-old patient without a relevant premorbid background, admitted to the St. Petersburg State Medical Institution “Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin” with the diagnosis of Community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae, severe course, complicated by severe sepsis (SOFA >4).

сепсисвнебольничная пневмонияStreptococcus pneumoniaeгемосорбциялипополисахаридпрокальцитонинС-реактивный белокCD8+ лимфопенияSOFAsepsisStreptococcus pneumoniaecommunity-acquired pneumoniahemoperfusionlipopolysaccharideprocalcitoninC-reactive proteinCD8+ lymphopeniaSOFAReferencesSinger M. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) / M. Singer, C.S. Deutschman, C.W. Seymour, M. Shankar-Hari, D. Annane, M. Bauer, R. Bellomo, G.R. Bernard, J.D. Chiche, C.M. Coopersmith, R.S. Hotchkiss, M.M. Levy, J.C. Marshall, G.S. Martin, S.M. Opal, G.D. Rubenfeld, T. van der Poll, J.L. Vincent, D.C. Angus //jAMA. – 2016. – Vol. 315, № 8. – P. 801-810.Singer M. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) / M. Singer, C.S. Deutschman, C.W. Seymour, M. Shankar-Hari, D. Annane, M. Bauer, R. Bellomo, G.R. Bernard, J.D. Chiche, C.M. Coopersmith, R.S. Hotchkiss, M.M. Levy, J.C. Marshall, G.S. Martin, S.M. Opal, G.D. Rubenfeld, T. van der Poll, J.L. Vincent, D.C. Angus //jAMA. – 2016. – Vol. 315, No. 8. – P. 801-810.Брико Н.И. Пневмококковая инфекция в Российской Федерации: состояние проблемы / Н.И. Брико, В.А. Коршунов, К.С. Ломоносов // Вестник РАМН. – 2021. – Т. 76, № 1. – С. 28-42.Briko N.I. Pnevmokokkovaya infektsiya v Rossiyskoy Federatsii: sostoyanie problemy / N.I. Briko, V.A. Korshunov, K.S. Lomonosov // Vestnik RAMN. – 2021. – T. 76, No. 1. – S. 28-42. (In Russian)Cheng L. Unveiling the research advances of sepsis: pathogenesis, precise intervention and clinical perspective / L. Cheng, Y. Cao, S. Liu, L. Lv, J. Zhang, J. Bao, G. Wang, P. Xu // Int. J. Surg. – 2025. – Vol. 111, № 9. – P. 6260-6289.Cheng L. Unveiling the research advances of sepsis: pathogenesis, precise intervention and clinical perspective / L. Cheng, Y. Cao, S. Liu, L. Lv, J. Zhang, J. Bao, G. Wang, P. Xu // Int. J. Surg. – 2025. – Vol. 111, No. 9. – P. 6260-6289.Степанов А.В. Иммунная коррекция у пациентов с сепсисом (обзор литературы) / А.В. Степанов, К.Г. Шаповалов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 103-111.Stepanov A.V. Immunnaya korrektsiya u patsientov s sepsisom (obzor literatury) / A.V. Stepanov, K.G. Shapovalov // Vestnik anesteziologii i reanimatologii. – 2024. – T. 21, No. 2. – S. 103-111. (In Russian)Петрова М.В. Аспекты формирования энцефалопатии и миокардиопатии при сепсисе / М.В. Петрова, А.В. Бутров, В.В. Кулабухов, и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 84-91.Petrova M.V. Aspekty formirovaniya entsefalopatii i miokardiopatii pri sepsise / M.V. Petrova, A.V. Butrov, V.V. Kulabukhov, i dr. // Vestnik anesteziologii i reanimatologii. – 2023. – T. 20, No. 5. – S. 84-91. (In Russian)Суровой Ю.А. Сепсис-индуцированная иммуносупрессия / Ю.А. Суровой, С.В. Царенко // Иммунология. – 2019. – Т. 40, № 3. – С. 93-101.Surovoy Yu.A. Sepsis-indutsirovannaya immunosupressiya / Yu.A. Surovoy, S.V. Tsarenko // Immunologiya. – 2019. – T. 40, No. 3. – S. 93-101. (In Russian)Cavaillon J. Sepsis therapies: learning from 30 years of failure of translational research to propose new leads /j. Cavaillon, M. Singer, T. Skirecki // EMBO Mol. Med. – 2020. – Vol. 12. – P. EMMM201810128.Cavaillon J. Sepsis therapies: learning from 30 years of failure of translational research to propose new leads /j. Cavaillon, M. Singer, T. Skirecki // EMBO Mol. Med. – 2020. – Vol. 12. – P. EMMM201810128.Гельфанд Б.Р. (ред.). Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. – 4-е изд., доп. и перераб. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. – 408 с.Gelfand B.R. (red.). Sepsis: klassifikatsiya, kliniko-diagnosticheskaya kontseptsiya i lechenie / pod red. akad. RAN B.R. Gel’fanda. – 4-e izd., dop. i pererab. – M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2017. – 408 s. (In Russian)Бовкун И.В. Опыт применения селективной ЛПСсорбции в комплексной терапии больных с грамотрицательным сепсисом / И.В. Бовкун, Е.Г. Гаврилова, Д.В. Соколов, И.В. Шлык // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 3. – С. 68-73.Bovkun I.V. Opyt primeneniya selektivnoy LPS-sorbtsii v kompleksnoy terapii bol’nykh s gramotritsatel’nym sepsisom / I.V. Bovkun, E.G. Gavrilova, D.V. Sokolov, I.V. Shlyk // Vestnik anesteziologii i reanimatologii. – 2017. – T. 14, No. 3. – S. 68-73. (In Russian)Масолитин С.В. Применение ранней селективной гемосорбции на основе сверхсшитого стирол дивинилбензольного сополимера у пациентов с рабдомиолизом токсического генеза, осложненного острым почечным повреждением (мультицентровое рандомизированное клиническое исследование) / С.В. Масолитин, Д.Н. Проценко, И.Н. Тюрин, М.А. Магомедов, Т.Г. Ким, Л.А. Гришина, А.О. Быков, Е.Б. Гельфанд, О.В. Игнатенко // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 6. – С. 22-29.Masolitin S.V. Primenenie ranney selektivnoy gemoadsorbtsii na osnove sverkhsshitykh stirol divinilbenzol’nogo sopolimera u patsientov s rabdomiolizom toksicheskogo geneza, oslozhnennogo ostrym pochechnym povrezhdeniem (multsentrovoe randomizirovannoe klinicheskoe issledovanie) /s.V. Masolitin, D.N. Protsenko, I.N. Tyurin, M.A. Magomedov, T.G. Kim, L.A. Grishina, A.O. Bykov, E.B. Gelfand, O.V. Ignatenko // Obshchaya reanimatologiya. – 2022. – T. 18, No. 6. – S. 22-29. (In Russian)Мавзютова Г.А. Особенности иммунных нарушений при внебольничных пневмониях / Г.А. Мавзютова, Р.М. Фазлыева, Е.Б. Тюрина, и др. // Медицинская иммунология. – 2007. – Т. 9, № 6. – С. 605-612.Mavzyutova G.A. Osobennosti immunnykh narusheniy pri vnebol’nichnykh pnevmoniyakh / G.A. Mavzyutova, R.M. Fazlyeva, E.B. Tyurina, i dr. // Meditsinskaya immunologiya. – 2007. – T. 9, No. 6. – S. 605-612. (In Russian)Потапова М.Б. Иммунологические особенности фенотипов и эндотипов сепсиса / М.Б. Потапова, В.В. Зверев, М.А. Бабаев, Е.А. Богданова, О.О. Гринь, И.Б. Семенова, Е.А. Меремьянина, О.А. Свитич // Медицинская иммунология. – 2026. – Т. 28, № 1. – С. 9-20.Potapova M.B. Immunologicheskie osobennosti fenotipov i endotipov sepsisa / M.B. Potapova, V.V. Zverev, M.A. Babaev, E.A. Bogdanova, O.O. Grin’, I.B. Semenova, E.A. Merem’yanina, O.A. Svitich // Meditsinskaya immunologiya. – 2026. – T. 28, No. 1. – S. 9-20. (In Russian)Никифорова Ю.Г. Сравнительная оценка информативности определения прокальцитонина, С-реактивного белка и холестерина как лабораторных маркеров сепсиса / Ю.Г. Никифорова, С.А. Точило, А.В. Марочков // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13, № 1. – С. 47-52.Nikiforova Yu.G. Sravnitel’naya otsenka informativnosti opredeleniya prokal’tsitonina, S-reaktivnogo belka i kholesterina kak laboratornykh markerov sepsisa / Yu.G. Nikiforova, S.A. Tochilo, A.V. Marochkov // Vestnik anesteziologii i reanimatologii. – 2016. – T. 13, No. 1. – S. 47-52. (In Russian)Delaney A. Current standard of care for septic shock / A. Delaney, M. Borges-Sa, M.S. Chew, J.J. De Waele, J. Dye, A.K. Khanna, O. Hamzaoui, N. Hammond, G. Hernandez, M. Herridge, J. Lipman, F.R. Machado, A. Mekontso Dessap, X. Monnet, S.N. Myatra, B. Venkatesh, D. De Backer // Intensive Care Med. – 2026. – Vol. 52, № 1. – P. 89-103.Delaney A. Current standard of care for septic shock / A. Delaney, M. Borges-Sa, M.S. Chew, J.J. De Waele, J. Dye, A.K. Khanna, O. Hamzaoui, N. Hammond, G. Hernandez, M. Herridge, J. Lipman, F.R. Machado, A. Mekontso Dessap, X. Monnet, S.N. Myatra, B. Venkatesh, D. De Backer // Intensive Care Med. – 2026. – Vol. 52, No. 1. – P. 89-103.Рей С.И. Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование / С.И. Рей, В.В. Кулабухов, А.Ю. Попов, О.В. Никитина, Г.А. Бердников, Т.Г. Ким, С.В. Масолитин, М.А. Магомедов, О.В. Игнатенко, Н.П. Кротенко, А.Н. Марышева, Н.И. Чаус, Л.В. Охинько, М.С. Мендибаев, А.Г. Чумаченко, А.В. Гречко, В.М. Писарев // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2023. – № 4. – С. 60-71.Rey S.I. Dinamika organnoy disfunktsii i markerov vospaleniya u patsientov s septicheskim shokom pri mul’tmodal’noy gemokorrektsii: mul’tsentrovoe, randomizirovannoe, kontroliruemoe issledovanie /s.I. Rey, V.V. Kulabukhov, A.Yu. Popov, O.V. Nikitina, G.A. Berdnikov, T.G. Kim, S.V. Masolitin, M.A. Magomedov, O.V. Ignatenko, N.P. Krotenko, A.N. Marysheva, N.I. Chaus, L.V. Okhinko, M.S. Mendibaev, A.G. Chumachenko, A.V. Grechko, V.M. Pisarev // Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. – 2023. – No. 4. – S. 60-71. (In Russian)Cutuli S.L. Polymyxin B hemoperfusion in septic shock: systematic review and meta-analysis /s.L. Cutuli, M. Artigas, J. Fumagalli et al. // Blood Purification. – 2022. – Vol. 51. – P. 411–421.Cutuli S.L. Polymyxin B hemoperfusion in septic shock: systematic review and meta-analysis /s.L. Cutuli, M. Artigas, J. Fumagalli et al. // Blood Purification. – 2022. – Vol. 51. – P. 411–421.Рачина С.А. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых в постпандемический период / С.А. Рачина, О.А. Купрюшина, Д.А. Стрелкова, С.Н. Авдеев и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 2. – С. 141–150.Rachina S.A. Etiologiya vnebolnichnoy pnevmonii u vzroslykh v postpandemicheskiy period /s.A. Rachina, O.A. Kupryushina, D.A. Strelkova, S.N. Avdeev i dr. // Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. – 2024. – T. 26, № 2. – S. 141–150. (In Russian)Седанова А.В. Гемосорбенты: материалы, структура и физико-химические свойства. Обзор / А.В. Седанова, Н.В. Корниенко, Л.Г. Пьянова, М.С. Делягина, А.В. Лавренов // Физикохимия поверхности и защита материалов. – 2024. – Т. 60, № 6. – С. 561–588.Sedanova A.V. Gemosorbenty: materialy, struktura i fiziko-khimicheskie svoystva. Obzor / A.V. Sedanova, N.V. Kornienko, L.G. Pyanova, M.S. Delyagina, A.V. Lavrenov //fizikokhimiya poverkhnosti i zashchita materialov. – 2024. – T. 60, № 6. – S. 561–588. (In Russian)Авдеев С.Н. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2024 (краткая версия) / С.Н. Авдеев, А.В. Дехнич, А.А. Зайцев и др. // Респираторная медицина. – 2025. – Т. 1, № 3. – С. 6–18.Avdeev S.N. Vnebolnichnaya pnevmoniya u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii 2024 (kratkaya versiya) /s.N. Avdeev, A.V. Dekhnich, A.A. Zaytsev i dr. // Respiratornaya meditsina. – 2025. – T. 1, № 3. – S. 6–18. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.