jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2026-18-2-116-126jofin-1996Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHПосмертная диагностика вич-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса в учреждении судебно-медицинской экспертизы: результаты срезового исследования в Тюменской областиPostmortem diagnostics of HIV infection, hepatitis B and C, syphilis in forensic medical examination institution: results of a cross-sectional study in Tyumen regionРомановВ. В.RomanovV. V.

Романов Владимир Викторович – главный врач Станции скорой медицинской помощи; ассистент кафедры гигиены, экологии и эпидемиологии.

Тюмень

Tyumen

007_www@mail.ruЧесноковЕ. В.ChesnokovE. V.

Чесноков Евгений Викторович – директор Института общественного здоровья и цифровой медицины д.м.н., профессор.

Тюмень

Tyumen

e.v.chesnokov@mail.ruБулыгинМ. А.BulyginM. A.

Булыгин Максим Алексеевич – старший преподаватель кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, к.м.н.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kotosupa@gmail.comКозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович – начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kosstiak@mail.ruМарченкоА. Н.MarchenkoA. N.

Марченко Александр Николаевич – заведующий кафедрой гигиены, экологии и эпидемиологии д.м.н., доцент.

Тюмень

Tyumen

almar72@inbox.ruГудковР. В.GudkovR. V.

Гудков Роман Владимирович – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gudkoff@mail.ruСтанция скорой медицинской помощи; Тюменский государственный медицинский университетРоссияAmbulance station; Tyumen State Medical UniversityRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияMilitary-Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation202620062026182116126Copyright © Романов В.В., Чесноков Е.В., Булыгин М.А., Козлов К.В., Марченко А.Н., Гудков Р.В., 20262026Романов В.В., Чесноков Е.В., Булыгин М.А., Козлов К.В., Марченко А.Н., Гудков Р.В.Romanov V.V., Chesnokov E.V., Bulygin M.A., Kozlov K.V., Marchenko A.N., Gudkov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1996

Посмертная диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С и сифилиса в учреждениях судебно-медицинской экспертизы может обеспечить доступ изучению пораженности в ключевых группах населения, улучшить качество статистических данных, повысить обоснованность судебно-медицинских диагнозов и картировать биологические риски. Этот потенциал, однако, сегодня не реализован.

Цель

Цель: оценка пораженности ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, сифилисом по результатам исследования сыворотки крови, забранной от трупов, поступивших в учреждение судебно-медицинской экспертизы; оценка и анализ уровня коморбидности социально-значимых инфекций в исследуемой популяции.

Материалы

Материалы: кровь, забранная от трупов, поступивших в Областное бюро судебно-медицинской экспертизы, в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами 3.3681-31.

Методы

Методы: определение маркеров ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и сифилиса проводилось с помощью коммерческих тест-систем, разрешенных к применению на территории России. По результатам проведен статистический анализ.

Результаты

Результаты: при посмертном исследовании сыворотки крови умерших в 35,8% случаев были обнаружены серологические маркеры одной или нескольких вышеуказанных инфекций. По результатам исследования у трупов с ВИЧ-инфекцией шанс обнаружения антител к вирусу гепатита С был в 12,96 раза выше, чем у трупов без ВИЧ-инфекции, а шанс выявления серологических маркеров одновременно 2 вирусных гепатитов – в 7,26 раза выше. Наличие любого из маркеров социально значимой инфекции существенно повышает вероятность выявления ещё одного маркера. В обсуждении полученных результатов проводится сравнение полученных результатов с общерегиональными данными и результатами схожих зарубежных исследований, подробно оговаривается значимое ограничение исследования – использование невалидированных для исследования трупной крови тест-систем.

Заключение

Заключение: диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса во время судебно-медицинских аутопсий позволяет получить доступ к тестированию в ключевых группах населения. С учётом данных, полученных в ходе нашего исследования, в целях совершенствования системы эпидемиологического надзора и совершенствования профилактических мероприятий авторами предлагается внедрение расширенной лабораторной посмертной диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С и сифилиса в ходе проведения аутопсий при условии разработки адекватных алгоритмов тестирования трупной крови, учитывающих диагностическую чувствительность тест-систем, применяемых при посмертной диагностике инфекций.

Postmortem diagnostics of HIV infection, hepatitis B, C and syphilis in forensic medical examination institutions can provide access to the study of prevalence in key population groups, improve the quality of statistical data, increase the validity of forensic medical diagnoses and map biological risks. This potential, however, has not been realized today.

The purpose of research was to assess the prevalence of HIV infection, hepatitis B and C, syphilis based on the results of a study of blood serum taken from corpses admitted to a forensic medical examination institution; assessment and analysis of the comorbidity level of socially significant infections in the study population.

The research materials included blood taken from corpses admitted to the State Budgetary Healthcare Institution of the Tyumen Region “Regional Bureau of Forensic Medical Examination” in accordance with the current sanitary rules and regulations 3.3681-31.

Research methods

Research methods. Markers of HIV infection, viral hepatitis B, C and syphilis were determined using commercial test systems approved for use in Russia. A statistical analysis was performed based on the results.

The results of research

The results of research. Postmortem examination of blood serum from deceased individuals revealed serological markers of one or more of the above infections in 35.8% of cases. According to the study results, the chance of detecting antibodies to the hepatitis C virus in corpses with HIV infection was 12.96 times higher than in corpses without HIV infection, and the chance of detecting serological markers of two viral hepatitis infections simultaneously was 7.26 times higher. The presence of any marker of a socially significant infection significantly increases the likelihood of detecting another marker. The discussion of the obtained results includes a comparison of the obtained results with regional data and the results of similar foreign studies, and a significant limitation of the study, namely, the use of test systems that are not validated for studying cadaveric blood, is discussed in detail.

Conclusion

Conclusion. Diagnostics of HIV infection, hepatitis B and C, syphilis during forensic autopsies allows access to testing in key population groups. Taking into account the data obtained in the course of our study, in order to improve the epidemiological surveillance system and improve preventive measures, the authors propose the introduction of expanded laboratory postmortem diagnostics of HIV infection, hepatitis B, C and syphilis during autopsies, provided that adequate algorithms for testing cadaveric blood are developed, taking into account the diagnostic sensitivity of test systems used in postmortem diagnostics of infections.

ВИЧ-инфекциявирусные гепатитысифилисдиагностикааутопсиясудебная медицинаHIV infectionviral hepatitissyphilisdiagnosticsautopsyforensic medicineReferencesЧирская, М.А. Современные особенности эпидемии коинфекции ВИЧ и сифилиса / М.А. Чирская, Е.Б. Ястребова, Т.В. Красносельских [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 3. С. 15-25. DOI: 10.22328/2077-9828-2023-15-3-15-25.Chirskaia M.A., Yastrebova E.B., Krasnoselskikh T.V., Danilyuk M.I. Current characteristics of the HIV/syphilis coinfection epidemic // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2023, Vol. 15. No. 3, pp. 15-25. DOI: 10.22328/2077-9828-2023-15-3-15-25.Цыбикова, Э.Б. Диагностика ВИЧ-инфекции в России: оценка эффективности и перспективы / Э.Б. Цыбикова, М.Ю. Котловский, С.О. Фадеева [и др.] // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 3. С. 50-60. DOI: 10.22328/2077-9828-2023-15-3-50-60.Tsybikova E.B., Kotlovskiy M.Yu., Fadeeva S.O., Fadeev P.A. HIV diagnosis in Russia: evaluation of effectiveness and prospects. // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2023, Vol. 15. No. 3, pp. 50-60. DOI: 10.22328/2077-9828-2023-15-3-50-60.Bromberg, D.J. Identifying and managing infectious disease syndemics in patients with HIV / D.J. Bromberg, K.H. Mayer, F.L. Altice // Curr Opin HIV AIDS. 2020. Vol. 15, No 4. Pp. 232-242. DOI: 10.1097/COH.0000000000000631.Bromberg DJ, Mayer KH, Altice FL. Identifying and managing infectious disease syndemics in patients with HIV // Curr Opin HIV AIDS. 2020. Vol. 15, No 4. Pp. 232-242. DOI: 10.1097/COH.0000000000000631.Чирская, М.А. Социально-демографические и клинико-эпидемиологические характеристики мужчин с ВИЧинфекцией и сифилисом в Санкт-Петербурге / М.А. Чирская, Е.Б. Ястребова, Т.В. Красносельских [и др.] // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2022. Т. 14, № 1. С. 70-88. DOI: 10.22328/2077-9828-2022-14-1-70-77.Chirskaya M.A., Yastrebova E.B., Krasnoselskikh T.V., Vinogradova T.N., Manasheva E.B., Dunaeva N.V. Sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics of the men with HIV infection and syphilis in St. Petersburg // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2022, Vol. 14. No. 1, pp. 70-88. DOI: 10.22328/2077-9828-2022-14-1-70-77.Хрянин, А.А. Медико-социальные особенности пациентов с ВИЧ-инфекцией в сочетании с сифилисом / А.А. Хрянин, Т.А. Шпикс, М.В. Русских [и др.] // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 87-94. DOI: 10.22328/2077-9828-2020-12-3-87-94.Khryanin A.A., Spyx T.A., Russkikh M.V., Sukharev F.A., Marinkin I.O. Medical and social features of patients with HIVinfection in combination with syphilis // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2020, Vol. 12. No. 3, pp. 87-94. DOI: 10.22328/2077-9828-2020-12-3-87-94.Li, L. Seroprevalence of parenterally transmitted viruses (HIV-1, HBV, HCV, and HTLV-I/II) in forensic autopsy cases / L. Li, X. Zhang, N.T. Constantine [et al.] //j Forensic Sci. 1993. Vol. 38, No 5. Pp. 1075-1083. PMID: 8228879.Li L, Zhang X, Constantine NT, Smialek JE. Seroprevalence of parenterally transmitted viruses (HIV-1, HBV, HCV, and HTLV-I/II) in forensic autopsy cases //j Forensic Sci. 1993. Vol. 38, No 5. Pp. 1075-1083. PMID: 8228879.Ягмуров, О.Д. Практика посмертных судебно-медицинских исследований трупов ВИЧ-инфицированных людей / О.Д. Ягмуров, А.Е. Сафрай, Н.А. Кузнецова // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2012. Т. 19, № 2. С. 68-70. EDN: SOBZSX.Yagmurov O.D., Safray A.E., Kuznetsova N.A. Practice of postmortem forensic medical examinations of corpses of HIVinfected people //scientific notes of the I.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University, 2012, Vol. 19. No. 2, pp. 68-70. EDN: SOBZSX.Кильдюшов, Е.М. Мониторинг заболеваемости ВИЧинфекцией по данным судебно-медицинской экспертизы / Е.М. Кильдюшов, А.В. Ковалев, Ю.Е. Морозов [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. Т. 58, № 5. С. 4-8. EDN: VIISNB.Kildyushov E.M., Kovalev A.V., Morozov Yu.E., Mazus A.I., Serebryakov E.M., Kudimov I.N., Kadochnikov D.S., Minaeva P.V. Monitoring the incidence of HIV infection according to forensic medical examination data //forensic medical examination, 2015, Vol. 58. No. 5, pp. 4-8. EDN: VIISNB.Кильдюшов, Е.М. Судебно-медицинская диагностика ВИЧ-инфекции с учётом результатов эпидемилогического мониторинга / Е.М. Кильдюшов, Ю.Е. Морозов, И.Н. Кудимов [и др.] // Судебная медицина. 2016. Т. 2, № 1. С. 25-30. DOI: 10.19048/2411-8729-2016-2-1-25-30.Kildyushov E.M., Morozov Yu.E., Kudimov I.N. Forensic diagnostics of HIV infection taking into account the results of epidemiological monitoring //forensic medicine, 2016, Vol. 2. No. 1, pp. 25-30. DOI: 10.19048/2411-8729-2016-2-1-25-30.Морозов, Ю.Е. ВИЧ-ассоциированные заболевания в практике судебно-медицинских вскрытий / Ю.Е. Морозов, А.И. Мазус, С.В. Шигеев // Судебно-медицинская экспертиза. 2018. Т. 61, № 4. С. 28-31. DOI: 10.17116/sudmed201861428.Morozov Yu.E., Mazus A.I., Shigeev S.V. HIV-associated diseases in the practice of forensic autopsies //forensic medical examination, 2018, Vol. 61. No. 4, pp. 28-31. DOI: 10.17116/sudmed201861428.Исаков, В.Д. Динамика и структура случаев ВИЧинфекции в судебно-медицинской практике / В.Д. Исаков, О.Н. Леонова, В.В. Рассохин [и др] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. Т. 16, № 3. С. 72-81. DOI: 10.22328/2077-9828-2024-16-3-72-81.Isakov V.D., Leonova O.L., Rassochin V.V., Tsinzerling V.A., Esaulenko E.V., Khamidullina D.S. Dynamics and structure of HIV infection cases in forensic practice // // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2024, Vol. 16. No. 3, pp. 72-81. DOI: 10.22328/2077-9828-2024-16-3-72-81.Cattaneo, C. Prevalence of HIV and hepatitis C markers among a cadaver population in Milan / C. Cattaneo, P.A. Nuttall, L.O. Molendini [et al.] //j Clin Pathol. 1999. Vol. 52, No 4. Pp. 267-270. DOI: 10.1136/jcp.52.4.267.Cattaneo C, Nuttall PA, Molendini LO, Pellegrinelli M, Grandi M, Sokol RJ. Prevalence of HIV and hepatitis C markers among a cadaver population in Milan //j Clin Pathol. 1999. Vol. 52, No 4. Pp. 267-270. DOI: 10.1136/jcp.52.4.267.Turrina, S. Preliminary Study on the Possibility to Detect Virus Nucleic Acids in Post-Mortem Blood Samples /s. Turrina, D. Gibellini, G. Giannini [et al.] //front Biosci (Landmark Ed). 2022. Vol. 7, No. 27(6). P. 183. DOI: 10.31083/j.fbl2706183.Turrina S, Gibellini D, Giannini G, Lagni A, Diani E, Lotti V, Soldati G, Gibelli F, Raniero D, De Leo D. Preliminary Study on the Possibility to Detect Virus Nucleic Acids in Post-Mortem Blood Samples //front Biosci (Landmark Ed). 2022. Vol. 7, No. 27(6). P. 183. DOI: 10.31083/j.fbl2706183.Schleicher, S. Evidence of multiple hepatitis virus infections in autopsied materials of intravenous drug addicts /s. Schleicher, M. Schieffer, S. Jürgens [et al.] // Ig Sanita Pubbl. 2005. Vol. 61, No. 5. Pp. 435-450. PMID: 17214028.Schleicher S, Schieffer M, J rgens S, Wehner HD, Flehmig B. Evidence of multiple hepatitis virus infections in autopsied materials of intravenous drug addicts // Ig Sanita Pubbl. 2005. Vol. 61, No. 5. Pp. 435-450. PMID: 17214028.Олейник, А.Ф. Значение коморбидности при ВИЧинфекции / А.Ф. Олейник, Ф.Х. Фазылов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. №1(18). С. 101-106. EDN: YGUMLB.Oleynik A.F., Fazylov F.Kh. The Importance of Comorbidity in HIV Infection // Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2017, No. 1(18), pp. 101-106. EDN: YGUMLB.Gharehdaghi, J. Prevalence of HCV, HBV, and HIV Seropositivity among Cadavers Referred to Autopsy Hall of Legal Medicine Bureau of Tehran, Iran /j. Gharehdaghi, M.H. Abedi Khorasgani, M.H. Ghadiani [et al.] // Adv Prev Med. 2017. eP. 2043840. DOI: 10.1155/2017/2043840.Gharehdaghi J, Abedi Khorasgani MH, Ghadiani MH, Kazemifar AM, Solhi H, Solhi S. Prevalence of HCV, HBV, and HIV Seropositivity among Cadavers Referred to Autopsy Hall of Legal Medicine Bureau of Tehran, Iran // Adv Prev Med. 2017. eP. 2043840. DOI: 10.1155/2017/2043840.Tofigi, H. Incidence of hepatitis B and HIV virus at cadaver of IV drug abusers in Tehran / H. Tofigi, M. Ghorbani, M. Akhlaghi [et al.] // Acta Med Iran. 2011. Vol. 49, No. 1. Pp. 59-63. PMID: 21425074.Tofigi H, Ghorbani M, Akhlaghi M, Yaghmaei A, Mostafazadeh B, Farzaneh E, Mohaghegh AR. Incidence of hepatitis B and HIV virus at cadaver of IV drug abusers in Tehran // Acta Med Iran. 2011. Vol. 49, No. 1. Pp. 59-63. PMID: 21425074.Yadav, A. Seroprevalence of HIV, HBV and HCV among the cadaver population – A Jaipur based study / A. Yadav, D. Pathak, F. Alam [et al.] // Medico-Legal Update. 2014. Vol. 14, No. 1. P. 75. DOI: 10.5958/j.0974-1283.14.1.018Yadav A., Pathak D, Alam F, Vyas N. Seroprevalence of HIV, HBV and HCV among the cadaver population – A Jaipur based study // Medico-Legal Update. 2014. Vol. 14, No. 1. P. 75. DOI: 10.5958/j.0974-1283.14.1.018Christensen, P.B. Surveillance of HIV and viral hepatitis by analysis of samples from drug related deaths / P.B. Christensen, B. Kringsholm, J. Banner [et al.] // Eur J Epidemiol. 2006. Vol. 21, No. 5. Pp. 383-387. DOI: 10.1007/s10654-006-9009-x.Christensen PB, Kringsholm B, Banner J, Thomsen JL, Cowan S, Stein GF, J rgensen GW, Grasaasen K, Georgsen J, Pedersen C. Surveillance of HIV and viral hepatitis by analysis of samples from drug related deaths // Eur J Epidemiol. 2006. Vol. 21, No. 5. Pp. 383-387. DOI: 10.1007/s10654-006-9009-x.Bakri, F.G. Prevalence of blood-borne viral infections among autopsy cases in Jordan /f.G. Bakri, I.M. Al-Abdallat, N. Ababneh [et al.] // Qatar Med J. 2016. No. 2. P. 14. DOI: 10.5339/qmj.2016.14.Bakri FG, Al-Abdallat IM, Ababneh N, Al Ali R, Idhair AKF, Mahafzah A. Prevalence of blood-borne viral infections among autopsy cases in Jordan // Qatar Med J. 2016. No. 2. P. 14. DOI: 10.5339/qmj.2016.14.Okaba, K. Prevalence of blood-borne infections in forensic samples: Epidemiology in areas of Chiba, Japan / K. Okaba, A. Motomura, K. Horioka [et al.] //j Forensic Leg Med. 2022 No. 90. eP. 102396. DOI: 10.1016/j.jflm.2022.102396.Okaba K, Motomura A, Horioka K, Inokuchi G, Chiba F, Hoshioka Y, Saito N, Makino Y, Torimitsu S, Yamaguchi R, Tsuneya S, Yajima D, Iwase H. Prevalence of blood-borne infections in forensic samples: Epidemiology in areas of Chiba, Japan //j Forensic Leg Med. 2022 No. 90. eP. 102396. DOI: 10.1016/j.jflm.2022.102396.Cilliers, K. Human immunodeficiency virus in cadavers: A review / K. Cilliers, C.J.F. Muller, B.J. Page // Clin Anat. 2019. Vol. 32, No. 4. Pp. 603-610. DOI: 10.1002/ca.23358.Cilliers K, Muller CJF, Page BJ. Human immunodeficiency virus in cadavers: A review // Clin Anat. 2019. Vol. 32, No. 4. Pp. 603-610. DOI: 10.1002/ca.23358.Okulicz, J.F. Epidemiology and clinical characteristics of elite controllers /j.F. Okulicz, O. Lambotte // Curr Opin HIV AIDS. 2011. Vol. 6, No. 3. Pp. 163-168. DOI: 10.1097/COH.0b013e328344f35e.Okulicz JF, Lambotte O. Epidemiology and clinical characteristics of elite controllers // Curr Opin HIV AIDS. 2011. Vol. 6, No. 3. Pp. 163-168. DOI: 10.1097/COH.0b013e328344f35e.Odaibo, G.N. High Rate of Non-detectable HIV-1 RNA Among Antiretroviral Drug Naive HIV Positive Individuals in Nigeria / G.N. Odaibo, I.F. Adewole, D.O. Olaleye // Virology (Auckl). – 2013. No. 4. Pp. 35-40. DOI: 10.4137/VRT.S12677.Odaibo GN, Adewole IF, Olaleye DO. High Rate of Nondetectable HIV-1 RNA Among Antiretroviral Drug Naive HIV Positive Individuals in Nigeria. // Virology (Auckl). – 2013. No. 4. Pp. 35-40. DOI: 10.4137/VRT.S12677.Lefr re, J.J. Plasma human immunodeficiency virus RNA below 40 Copies/mL is rare in untreated persons even in the first years of infection /j.J. Lefr re, M. Mariotti, L. Morand-Joubert [et al.] //j Infect Dis. 1999. Vol. 180, No. 2. Pp. 526-529. DOI: 10.1086/314906.Lefr re JJ, Mariotti M, Morand-Joubert L, Thauvin M, Roudot-Thoraval F. Plasma human immunodeficiency virus RNA below 40 Copies/mL is rare in untreated persons even in the first years of infection //j Infect Dis. 1999. Vol. 180, No. 2. Pp. 526-529. DOI: 10.1086/314906.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.