jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2026-18-1-174-181jofin-1957Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEВторичный отогенный менингоэцефалит с рецидивирующими абсцессами – мультидисциплинарная проблемаSecondary otogenic meningoencephalitis with recurrent abscesses in the practice of an infectious disease specialistНовиковаИ. С.NovikovaI. S.

Новикова Ирина Сергеевна – врач-инфекционист инфекционного отделения № 2.

Санкт-Петербург, тел.: +7-911-143-66-68

Saint-Petersburg

nova.1978@mail.ruЯковлеваТ. В.YakovlevaT. V.

Яковлева Тамара Вячеславовна – заведующий инфекционным отделением № 2.

Санкт-Петербург; тел.: +7-905-286-23-27

Saint-Petersburg

infection-2@mail.ruБезуглаяЕ. А.BezuglayaE. A.

Безуглая Екатерина Александровна – ординатор кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии.

Санкт-Петербург; тел.: +7-912-141-56-87

Saint-Petersburg

kat.bezuglaia@gmail.comЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна – заведующий кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-324-30-50

Saint-Petersburg

eve-gpmu@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202627032026181174181Copyright © Новикова И.С., Яковлева Т.В., Безуглая Е.А., Эсауленко Е.В., 20262026Новикова И.С., Яковлева Т.В., Безуглая Е.А., Эсауленко Е.В.Novikova I.S., Yakovleva T.V., Bezuglaya E.A., Esaulenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1957

В статье описан клинический случай вторичного отогенногоменингоэнцефалита, осложнённого формированием множественных абсцессов головного мозга, у пациента подросткового возраста. Патологический процесс развился на фоне длительно текущего хронического гнойного среднего отита с торпидным течением на фоне вторичного иммунодефицита, обусловленного внепечёночной портальной гипертензией. Важным преморбидным фоном явилось отсутствие вакцинопрофилактики против пневмококковой и других управляемых инфекций. Течение заболевания характеризовалось развитием тяжёлых интракраниальных осложнений: тромбоза сигмовидного синуса и внутренней яремной вены, эпидуральной эмпиемы и множественного абсцедирования церебральных структур. Лечебная тактика включала экстренное хирургическое вмешательство (санирующая операция на височной кости), продолжительную поэтапную эмпирическую и последующую этиотропную антимикробную терапию с применением препаратов с высокой пенетрирующей способностью через гематоэнцефалический барьер. Успешный исход был обеспечен благодаря согласованным действиям мультидисциплинарной команды, включавшей инфекционистов, оториноларингологов, нейрохирургов, неврологов и иммунологов. На примере данного наблюдения обсуждаются вопросы факторов риска, сложностей дифференциальной диагностики, необходимости совершенствования микробиологических методов исследования и критической важности междисциплинарного взаимодействия в ведении пациентов с тяжёлыми внутричерепными инфекционными осложнениями.

This article describes a clinical case of secondary otogenic meningoencephalitis complicated by the formation of multiple brain abscesses in an adolescent patient. The pathological process developed against the background of long-standing chronic suppurative otitis media with a torpid course. The key premorbid conditions were secondary immunodeficiency caused by extrahepatic portal hypertension, as well as the absence of vaccination against pneumococcal and other preventable infections. The disease course was characterized by the development of severe intracranial complications: thrombosis of the sigmoid sinus and internal jugular vein, epidural empyema, and multiple abscesses of cerebral structures. Treatment tactics included emergency surgical intervention (canal wall-down mastoidectomy), long-term staged empirical and subsequent targeted antimicrobial therapy using drugs with a high ability to penetrate the blood-brain barrier. A favorable outcome was achieved thanks to the coordinated actions of a multidisciplinary team (infectious disease specialists, otorhinolaryngologists, neurosurgeons, neurologists, immunologists). This clinical observation serves as a basis to discuss risk factors, difficulties of differential diagnosis, the need to improve microbiological diagnostic methods, and the critical importance of interdisciplinary collaboration in the management of patients with severe intracranial infectious complications.

вторичный отогенный менингоэнцефалитабсцессыребенокголовной мозгиммунодефицитное состояниеsecondary otogenic meningoencephalitisabscesseschildbrainimmunodeficiencyReferencesСкрипченко Н.В. Гнойные менингиты у детей: руководство для врачей / Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзин, А.А. Вильниц. – СПб.: СИНЭП, 2018. – 401 с.Skripchenko N.V. Gnoynye meningity u detey: rukovodstvo dlya vrachey / N.V. Skripchenko, Yu.V. Lobzin, A.A. Vil’nits. – SPb.: SINEP, 2018. – 401 s.World Health Organization. Global roadmap to defeat meningitis by 2030. – Geneva: WHO, 2021.World Health Organization. Global roadmap to defeat meningitis by 2030. – Geneva: WHO, 2021.Сорокина М.Н. Бактериальные менингиты у детей / М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. – Москва: Медицина, 2003. – 320 с.Sorokina M.N. Bakterial’nyemeningity u detey / M.N. Sorokina, V.V. Ivanova, N.V. Skripchenko. – Moskva: Meditsina, 2003. – 320 s.Скрипченко Н.В. Гнойные менингиты у детей как вакциноуправляемая проблема / Н.В. Скрипченко, С.М. Харит, А.А. Вильниц, К.К. Тихомирова // Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы: сб. тезисов конф. – М., 2021. – С. 67–68.Skripchenko N.V. Gnoynye meningity u detey kak vaktsinoupravlyaemaya problema / N.V. Skripchenko, S.M. Kharit, A.A. Vil’nits, K.K. Tikhomirova // Sovremennaya immunoprofilaktika: vyzovy, vozmozhnosti, perspektivy: sb. tezisovkonf. – M., 2021. – S. 67–68.Вильниц А.А. Бактериальные гнойные менингиты у детей: есть ли свет в конце туннеля? / А.А. Вильниц, Н.В. Скрипченко, Е.Ю. Горелик и др. // Детские инфекции. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 28–34.Vil’nits A.A. Bakterial’nye gnoynye meningity u detey: est’ li svet v kontsetunnelya? / A.A. Vil’nits, N.V. Skripchenko, E.Yu. Gorelik i dr. // Detskieinfektsii. – 2021. – T. 20, № 4. – S. 28–34.Васильева Е.И. Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение / Е.И. Васильева, Е.А. Серёдкин, В.И. Соколова и др. // Антибиотики и химиотерапия. – 2019. – № 9–10.Vasil’eva E.I. Meningit: trudnostidiagnostiki, klinikailechenie / E.I. Vasil’eva, E.A. Seredkin, V.I. Sokolovai dr. // Antibiotikiikhimioterapiya. – 2019. – № 9–10.Вешкурцева И.М. Вторичные гнойные отогенные менингиты у взрослых: особенности противомикробной терапии / И.М. Вешкурцева, А.В. Рудзевич, А.И. Извин и др. // Пульс. – 2024. – Т. 26, № 2. – С. 18–24.Veshkurtseva I.M. Vtorichnye gnoynye otogennyemeningity u vzroslykh: osobennosti protivomikrobnoy terapii / I.M. Veshkurtseva, A.V. Rudzevich, A.I. Izvini dr. // Pul’s. – 2024. – T. 26, № 2. – S. 18–24.Боярских Н.И. Клинический случай отогенногоменингоэнцефалита как осложнения острого гнойного среднего отита / Н.И. Боярских, К.А. Дорожкин, Г.И. Чхиквадзе // Научный медицинский вестник Югры. – 2023. – Т. 36, № 2. – С. 126–128.Boyarskikh N.I. Klinicheskiy sluchay otogennogo meningoentsefalita kak oslozhneniya ostrogo gnoynogo srednego otita / N.I. Boyarskikh, K.A. Dorozhkin, G.I. Chkhikvadze // Nauchnyy meditsinskiy vestnik Yugry. – 2023. – T. 36, № 2. – S. 126–128.Абдуллахи И.А. Клинический случай обострения хронического правостороннего эпимезотимпанита, осложнённого вторичным отогенным гнойным менингоэнцефалитом, абсцессом правой гемисферы мозжечка и септическим тромбозом сигмовидного синуса / И.А. Абдуллахи, И.А. Королев, Р.А. Ларин и др. // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 5. – С. 98–102.Abdullakhi I.A. Klinicheskiy sluchay obostreniya khronicheskogo pravostoronnego epimezotimpanita, oslozhnennogo vtorichnym otogennym gnoynym meningoentsefalitom, abstsessom pravoy gemisfery mozzhechka i septicheskim trombozom sigmovidnogo sinusa / I.A. Abdullakhi, I.A. Korolev, R.A. Larini dr. // Vestnikotorinolaringologii. – 2020. – T. 85, № 5. – S. 98–102.Кривопалов А.А. Особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе / А.А. Кривопалов, Ю.К. Янов, С.В. Астащенко и др. // Вестник хирургии. – 2015. – № 6. – С. 68–79.Krivopalov A.A. Osobennosti otogennykh vnutricherepnykh oslozhneniy na sovremennom etape / A.A. Krivopalov, Yu.K. Yanov, S.V. Astashchenkoi dr. // Vestnikkhirurgii. – 2015. – № 6. – S. 68–79.Королёва М.А. Эпидемиологические особенности гнойного бактериального менингита в Российской Федерации на современном этапе / М.А. Королёва, М.И. Грицай, Н.С. Чурилова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 67–74.Koroleva M.A. Epidemiologicheskie osobennosti gnoynogo bakterial’nogo meningita v Rossiyskoy Federatsii na sovremennom etape / M.A. Koroleva, M.I. Gritsay, N.S. Churilovai dr. // Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. – 2023. – T. 22, № 4. – S. 67–74.Хазиев А.Т. Наследственные тромбофилии и иммунные дисфункции в патогенезе портальной гипертензии у детей / А.Т. Хазиев, С.Д. Каширин, А.А. Миханошина // В мире научных открытий. – 2010. – № 4–14(10). – С. 84–86.Khaziev A.T. Nasledstvennye trombofilii i immunnye disfunktsii v patogeneze portal’noy gipertenzii u detey / A.T. Khaziev, S.D. Kashirin, A.A. Mikhanoshina // V mire nauchnykhotkrytiy. – 2010. – № 4–14(10). – S. 84–86.Дайхес Н.А. Клиническая характеристика и предикторы сепсиса при отогенных менингитах / Н.А. Дайхес, А.В. Рондалева // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 31–38.Daykhes N.A. Klinicheskaya kharakteristika i prediktory sepsisa pri otogennykh meningitakh / N.A. Daykhes, A.V. Rondaleva // Otorinolaringologiya. Vostochnaya Evropa. – 2024. – T. 14, № 1. – S. 31–38.Блоцкий А.А. Хронический гнойный эпитимпанит, осложнённый вторичным гнойным менингитом / А.А. Блоцкий, М.Ю. Цепляев, В.В. Антипенко, С.И. Федорова // Плужниковские чтения и актуальные вопросы оториноларингологии: Материалы конференции. – Благовещенск, 2025. – С. 183–188.Blotskiy A.A. Khronicheskiy gnoyny yepitimpanit, oslozhnennyy vtorichnym gnoynym meningitom / A.A. Blotskiy, M.Yu. Tseplyaev, V.V. Antipenko, S.I. Fedorova // Pluzhnikovskie chteniya i aktual’nye voprosy otorinolaringologii : Materialy konferentsii. – Blagoveshchensk, 2025. – S. 183– 188.HutzM.J.Complication sofacuteandchronicotitismedia / M.J. Hutz, D.M. Moore, A.J. Hotaling // CurrNeurolNeurosciRep. – 2018. – V. 18, №3. – P. 11.Hutz M.J. Complications of acute and chronic otitis media / M.J. Hutz, D.M. Moore, A.J. Hotaling // Curr Neurol Neurosci Rep. – 2018. – V. 18, №3. – P. 11.Scorpecci A.Otogenic lateral sinus thrombosis in children: proposal of an experience-based treatment flowchart / A. Scorpecci, M. Massoud, S. Giannantonio et al. // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2018. – V. 275, №8. – P. 1971–1977.Scorpecci A. Otogenic lateral sinus thrombosis in children: proposal of an experience-based treatment flowchart / A. Scorpecci, M. Massoud, S. Giannantonio et al. // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2018. – V. 275, №8. – P. 1971–1977.Cho Y.S. Risk factors for unfavorable clinical outcomes in patients with brain abscess in South Korea / Y.S. Cho, Y.J. Sohn, J.H. Hyun et al. // PLoS One. – 2021. – V. 16, №9. – e0257541.Cho Y.S. Risk factors for unfavorable clinical outcomes in patients with brain abscess in South Korea / Y.S. Cho, Y.J. Sohn, J.H. Hyun et al. // PLoS One. – 2021. – V. 16, №9. – e0257541.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.