jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2026-18-1-113-120jofin-1950Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHСовременные возможности лабораторной диагностики характера церебрального повреждения и исходов ветряночного энцефалита у детейCurrent possibilities of laboratory diagnostics of cerebral injury pattern and outcomes of Varicella encephalitis in childrenАлексееваЛ. А.AlekseevaL. A.

Алексеева Лидия Аркадьевна – заведующий научно-исследовательским отделом клинической лабораторной диагностики ФНКЦ ИБ, д.б.н.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-34-18

Saint-Petersburg

kldidi@mail.ruБессоноваТ. В.BessonovaT. V.

Бессонова Татьяна Валерьевна – научный сотрудник научно-исследовательского отдела клинической лабораторной диагностики ФНКЦ ИБ.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-34-18

Saint-Petersburg

bioximiya@mail.ruСкрипченкоЕ. Ю.SkripchenkoE. Yu.

Скрипченко Елена Юрьевна – заместитель директора по научной работе, заведующий научно-исследовательским отделом нейроинфекций и органической патологии нервной системы ФНКЦ ИБ; доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н., доцент.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-19-01

Saint-Petersburg

wwave@yandex.ruСкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

Скрипченко Наталья Викторовна – заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-435-53-91

Saint-Petersburg

rmtc@mail.ruПетровИ. Б.PetrovI. B.

Петров Игорь Борисович – врач-невролог детского нейрореабилитационного отделения.

Санкт-Петербург; тел.: +7-981-121-57-59

Saint-Petersburg

ibp.pro@mail.ruМарченкоН. В.MarchenkoN. V.

Марченко Наталья Викторовна – профессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга Санкт-Петербургского ГПМУ.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-962-08-71

Saint-Petersburg

gmv2006@mail.ruЖирковА. А.ZhirkovA. A.

Жирков Антон Анатольевич – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела клинической лабораторной диагностики ФНКЦ ИБ, к.б.н.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-90-06

Saint-Petersburg

ant-zhirkov@yandex.ruФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Infectious DiseasesRussian FederationФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-ПетербургРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Infectious DiseasesRussian Federation202627032026181113120Copyright © Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Петров И.Б., Марченко Н.В., Жирков А.А., 20262026Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Петров И.Б., Марченко Н.В., Жирков А.А.Alekseeva L.A., Bessonova T.V., Skripchenko E.Y., Skripchenko N.V., Petrov I.B., Marchenko N.V., Zhirkov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1950

Энцефалит, вызванный вирусом Varicella zoster, является одним из непредсказуемо протекающих заболеваний, осложняющих как течение ветряной оспы (ветряночный энцефалит), так и опоясывающего герпеса, развивающегося в результате реактивации вируса (зостерный энцефалит). В патогенезе энцефалита доказано значение поражения сосудов головного мозга, миелина, астроглии и нейронов. Биохимическими маркерами повреждения центральной нервной системы являются белок S-100В, специфичный для астроглии, и нейронспецифичная енолаза (NSE, neuron specific enolase).

Цель

Цель: определить прогностическое значение уровней NSE и белка S-100В в сыворотке крови и ликворе у детей с тяжелым и крайне тяжелым течением ветряночного энцефалита.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 35 детей в возрасте от 5 месяцев до 18 лет, находившихся в клинике Федерального научноклинического центра инфекционных болезней с диагнозом «Энцефалит, вызванный вирусом Varicella zoster». Исследование проводили в группах больных, отличающихся по тяжести заболевания, длительности и характеру неврологического дефицита после выписки из стационара. Уровни белка S-100В и NSE в сыворотке крови и ликворе определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты

Результаты: установлено достоверное увеличение уровня белка S-100В в ликворе при крайне тяжелой степени тяжести заболевания. Выявлена эффективность определения уровня NSE в ликворе для прогнозирования длительности неврологического дефицита. Сопоставление уровня нейроспецифических белков с параметрами магнитно-резонансной томографии позволило установить достоверное увеличение в сыворотке крови NSE и белка S-100В, а в ликворе белка S-100В у детей с более выраженными структурными и функциональными изменениями на магнитно-резонанской томограмме.

Заключение

Заключение: определение уровней нейроспецифических белков в сыворотке крови и ликворе при ветряночном энцефалите у детей обладает диагностической и прогностической значимостью, позволяет выявлять группы риска по неблагоприятным исходам заболевания с продолжительным сохранением неврологического дефицита, тем самым может являться основанием для своевременной коррекции терапии и ранней медицинской реабилитации.

Encephalitis caused by Varicella zoster virus is one of the unpredictable diseases that complicate both the course of chickenpox (Varicella (chickenpox) encephalitis) and herpes zoster (zoster-encephalitis) that develops as a result of viral reactivation. In the pathogenesis of encephalitis, the significance of the brain vessels, myelin, astroglia and neurons. Biochemical markers of central nervous system damage are astroglia-specific S-100B protein and neuron-specific enolase (NSE).

The aim is to determine the value of NSE and S-100B protein levels in blood serum and cerebrospinal fluid in the diagnosis of the severity of brain damage and the prognosis of neurological outcomes in chickenpox encephalitis in children.

Materials and methods

Materials and methods. Clinical and laboratory examination of 35 children aged from 5 months to 18 years who were hospitalized to the clinic of Federal Scientific and Clinical Center of Infectious Diseases with the diagnosis of chickenpox encephalitis. The study was conducted in groups of patients differing in the severity of the disease, specific features of residual neurological deficit after discharge from the hospital. The levels of S-100B protein and NSE in the blood serum and cerebrospinal fluid were determined by enzymelinked immunosorbent assay.

Results

Results. A significant increase in the S-100B protein level in cerebrospinal fluid was found in extremely severe cases of the disease. The effectiveness of determining the level of NSE in cerebrospinal fluid for predicting the duration of neurological deficit was revealed. Comparison of neurospecific proteins level with MRI parameters allowed us to establish a reliable increase in the blood serum of NSE and S-100B protein in cerebrospinal fluid in children with more evident structural and functional changes according to MRI.

Conclusion

Conclusion. Identification of the levels of neurospecific proteins in the blood serum and cerebrospinal fluid in children with varicella encephalitis has diagnostic and prognostic significance, which allows to identify risk groups for unfavorable disease outcomes with long-term neurological deficit, and thus can serve as a basis for immediate therapy correction and early medical rehabilitation.

ветряночный энцефалитдетинейронспецифичная енолазабелок S-100Всыворотка кровиликворvaricella encephalitischildrenneuronspecific enolaseS-100B proteinblood serumcerebrospinal fluidReferencesВетряная оспа у детей: руководство для врачей / под ред. Н.В. Скрипченко. – СПб.: Изд-во «ТактикСтудио», 2015. – 296 с.Chickenpox in children: manual for doctors / pod red. N.V. Skripchenko. – SPb.: Izd-vo «TaktikStudio», 2015. -296s (in Russian).Grahn A., Studahl M. Varicella-zoster virus infections of the central nervous system – Prognosis, diagnostics and treatment. J Infect. 2015 Sep; 71(3):281-93. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2015.06.004.Grahn A., Studahl M. Varicella-zoster virus infections of the central nervous system – Prognosis, diagnostics and treatment. J Infect. 2015 Sep; 71(3):281-93. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2015.06.004.Нейроинфекции у детей : руководство для врачей в 2 т. / Н.В. Скрипченко, А.А. Вильниц, Г.П. Иванова, Е.Ю. Скрипченко [и др.]. – Изд. 2-е, переработанное. – Гатчина: Издательство «Княгиня Ольга», 2025. – Т. I – 540 с. – Том II – 520 с.Nejroinfekcii u detej: rukovodstvo dlya vrachej v 2 t. –/ Izdanie 2-e, pererabotannoe / N. V. Skripchenko, A. A. Vil’nic, G. P. Ivanova, E. YU. Skripchenko [i dr.] – Gatchina: Izdatel’stvo «Knyaginya Ol’ga», 2025. – Tom I – 540 s., Tom II – 520 s. (in Russian).Baldwin K.J., Cummings C.L. Herpesvirus Infections of the Nervous System. Continuum (Minneap Minn). 2018 Oct; 24(5, Neuroinfectious Disease):1349-1369. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000661Baldwin K.J., Cummings C.L. Herpesvirus Infections of the Nervous System. Continuum (Minneap Minn). 2018 Oct; 24(5, Neuroinfectious Disease):1349-1369. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000661Hakami M. A., Khan F. R., Abdulaziz O., Alshaghdali K., Hazazi A., Aleissi A.F., Abalkhail A., Alotaibi B.S., et.al. Varicella-zoster virus-related neurological complications: From infection to immunomodulatory therapies Rev Med Virol. 2024 Jul; 34(4): e2554. https://doi.org/10.1002/rmv.2554Hakami M. A., Khan F. R., Abdulaziz O., Alshaghdali K., Hazazi A., Aleissi A.F., Abalkhail A., Alotaibi B.S., et. al. Varicella-zoster virus-related neurological complications: From infection to immunomodulatory therapies Rev Med Virol. 2024 Jul; 34(4): e2554. https://doi.org/10.1002/rmv.2554Траилин, А.В. Белок S100В: нейробиология, значение при неврологической и психиатрической патологии / А.В. Траилин, О.А. Левада // Международный неврологический журнал. – 2009. – № 1. – С. 166–175.Trailin A.V. S100B protein: neurobiology and significance in neurological and psychiatric pathology / A.V. Trailin, O.A. Levada // Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2009; 1: 166-175 (in Russian).Studahl M., Günther G., Rosengren L. Serum S-100B protein levels in patients with herpes simplex encephalitis and tick-borne encephalitis--a marker of CNS damage during the initial stage of disease J Neurol. 2009 Apr;256(4):586-90. https://doi.org/10.1007/s00415-009-0124-yStudahl M., G nther G., Rosengren L. Serum S-100B protein levels in patients with herpes simplex encephalitis and tickborne encephalitis--a marker of CNS damage during the initial stage of disease J Neurol. 2009 Apr;256(4):586-90. https://doi.org/10.1007/s00415-009-0124-yАлексеева, Л.А. Маркеры повреждения нейронов и глии в цереброспинальной жидкости при менингитах у детей / Л.А. Алексеева, Н.В. Скрипченко, Т.В. Бессонова, Н.Е. Монахова, С.Г. Григорьев // Клиническая лабораторная диагностика. – 2017. – № 62 (4). – С. 204–210.Alekseeva L.A. The markers of damage of neurons and glia in cerebrospinal liquor under meningitis in children / L.A. Alekseeva, N.V.Skripchenko, T.V. Bessonova, N.E. Monahova, S.G. Grigor’ev // Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2017; 62 (4): 204-210 (in Russian).Kozlyuk N, Monteith A. J, Garcia V, Damo S. M., Skaar E.P., Chazin W.J. S100 Proteins in the Innate Immune Response to Pathogens. Methods Mol Biol. 2019; 1929: 275-290.Kozlyuk N, Monteith A. J, Garcia V, Damo S. M., Skaar E.P., Chazin W.J. S100 Proteins in the Innate Immune Response to Pathogens. Methods Mol Biol. 2019; 1929: 275-290.Алексеева, Л.А. Диагностическое и прогностическое значение нейронспецифичной енолазы и белка S-100 при вирусных энцефалитах у детей / Л.А. Алексеева, Н.В. Скрипченко, Т.В. Бессонова, Е.Ю. Горелик, Е.Ю. Скрипченко, А.А. Жирков, Г.Ф. Железникова, Н.Е. Монахова // Журнал инфектологии. – 2023. Т. 15, № 2. – С. 105–113. – https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-105-113.Alekseeva L.A. Diagnostic and prognostic value of neuron-specific enolase and S-100 protein in pediatric viral encephalitis / L.A. Alekseeva, N.V. Skripchenko, T.V. Bessonova, E.Ju. Gorelik, E.Ju. Skripchenko, A.A. Zhirkov, G.F. Zheleznikova, N.E. Monahova // Zhurnal Infektologii. 2023; 15 (2): 105-113. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-105-113 (in Russian).Grahn A., Hagberg L., Nilsson S., Blennow K., Zetterberg H., Studahl M. Cerebrospinal fluid biomarkers in patients with varicella-zoster virus CNS infections. J Neurol. 2013 Jul; 260(7):1813-21. https://doi.org/10.1007/s00415-013-6883-5.Grahn A., Hagberg L., Nilsson S., Blennow K., Zetterberg H., Studahl M. Cerebrospinal fluid biomarkers in patients with varicella-zoster virus CNS infections. J Neurol. 2013 Jul; 260(7):1813-21. https://doi.org/10.1007/s00415-013-6883-5.Gnann J.W, Whitley R.J. Neurologic manifestations of varicella and herpes zoster. In: Scheld WM, Whitley RJ, and Marra CM, editors. Infections of the central nervous system. 4th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer, 2014:137–156.Gnann J.W, Whitley R.J. Neurologic manifestations of varicella and herpes zoster. In: Scheld WM, Whitley RJ, and Marra CM, editors. Infections of the central nervous system. 4th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer, 2014:137–156.Pratamastuti D., Gunawan P.I., Saharso D. Serum neuron specific enolase is increased in pediatric acute encephalitis syndrome Korean J Pediatr. 2017 Sep; 60(9):302-306. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.60.9.302.Pratamastuti D., Gunawan P.I., Saharso D. Serum neuron specific enolase is increased in pediatric acute encephalitis syndrome Korean J Pediatr. 2017 Sep; 60(9):302-306. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.60.9.302.Peng Q.-L., Tao S.-H., Yu N., Zhou X.-Z., Peng Y.-Z., Fu N. Elevated levels of cerebrospinal fluid S100B are associated with brain injury and unfavorable outcomes in children with central nervous system infections. Int J Neurosci. 2017 Jan; 127(1):1-9. https://doi.org/10.3109/00207454.2015.1135334.Peng Q.-L., Tao S.-H., Yu N., Zhou X.-Z., Peng Y.-Z., Fu N. Elevated levels of cerebrospinal fluid S100B are associated with brain injury and unfavorable outcomes in children with central nervous system infections. Int J Neurosci. 2017 Jan; 127(1):1-9. https://doi.org/10.3109/00207454.2015.1135334.Eckerström M., Nilsson S., Zetterberg H., Blennow K., Grahn A. Cognitive impairment without altered levels of cerebrospinal fluid biomarkers in patients with encephalitis caused by varicella-zoster virus: a pilot study. Sci Rep. 2020 Dec 28; 10(1):22400. https://doi.org/10.1038/s41598-020-79800-2Eckerström M., Nilsson S., Zetterberg H., Blennow K., Grahn A. Cognitive impairment without altered levels of cerebrospinal fluid biomarkers in patients with encephalitis caused by varicella-zoster virus: a pilot study. Sci Rep. 2020 Dec 28; 10(1):22400. https://doi.org/10.1038/s41598-020-79800-2Скрипченко, Е.Ю. Особенности течения актуальных инфекционных заболеваний в постпандемический период / Е.Ю. Скрипченко, В.Е. Карев, Н.В. Скрипченко [и др.] // Российский неврологический журнал. – 2024. – Т. 29, №3. – С. 66–70.Skripchenko E.Yu., Karev V.E., Skripchenko N.V., i dr. Osobennosti techeniya aktual’nyh infekcionnyh zabolevanij v postpandemicheskij period // Rossijskij nevrologicheskij zhurnal.2024.T. 29, № 3.S. 66-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.