jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2013-5-3-61-66jofin-189Research ArticleОрганизация здравоохраненияOrganization of healthcareПути оптимизации интенсивной терапии инфекционных больныхWays of Optimization Intensive Care in Patients with Infection DiseasesЗубикТ. М.ZubikT. M.

врач-инфекционист клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)292-33-57

КозловК. В.KozlovK. V.

докторант кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, к.м.н.; тел.: 8(812)292-33-57

kosttiak@mail.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation201316092014536166Copyright © Зубик Т.М., Козлов К.В., 20142014Зубик Т.М., Козлов К.В.Zubik T.M., Kozlov K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/189

Интенсивная терапия инфекционных больных как составная часть реаниматологии в нашей стране внедрялась в клиническую практику поэтапно – от лечения крайне тяжелых форм отдельных инфекций (нозологических подход) до дифференцированной терапии в зависимости от клинико-патогенетических синдромов критических состояний (интернозологический подход). На основании анализа интенсивной терапии 1387 больных различными инфекциями определены основные синдромы критических состояний: инфекционно-токсическая энцефалопатия, инфекционно-токсический шок, дегидратационный синдром (шок), острые дыхательная, печеночная и почечная недостаточности. Показана частота их развития или угрозы при наиболее часто встречающихся заболеваниях. В современных условиях повышению эффективности лечения больных крайне тяжелыми формами инфекционных заболеваний может быть достигнуто путем предупредительных мер – превентивной интенсивной терапии при наличии факторов повышенного риска, неотложных и экстренных мероприятий в инфекционном отделении при методологическом и непосредственном участии реаниматологической службы, внедрения высокотехнологических методов и средств лечения.

Intensive care of patients with infectious diseases, as part of the resuscitation, in our country took root in clinical practice on stages – from the treatment of very severe forms of some infections (nosological approach) to differentiated treatment depending on the clinical and pathogenic syndromes critical states (internosological approach). Based on the analysis of intensive therapy in 1387 patients with various infections identified the main syndromes of critical states: infectious and toxic encephalopathy, toxic shock, dehydration syndrome (shock), acute respiratory, hepatic and renal failure. Shows the frequency of their development or threat for the most common diseases. In modern conditions, improve the efficiency of treatment of patients with extremely severe forms of infectious diseases can be achieved by preventive measures – preventive intensive therapy in the presence of high-risk factors, urgent and emergency measures in the infectious disease department at the methodological and direct participation of resuscitation services, the introduction of high-tech methods and means of treatment.

инфекционные болезниинтенсивная терапияреаниматологияinfectious diseasesintensive careresuscitationReferencesНеговский, В.А. Актуальные проблемы реаниматологии / В.А. Неговский. – М.: Медицина, 1971. – 215 с.Неговский, В.А. Актуальные проблемы реаниматологии / В.А. Неговский. – М.: Медицина, 1971. – 215 с.Цыбуляк, Г.Н. Реаниматология / Г.Н. Цыбуляк. – М.: Медицина, 1976. – 392 с.Цыбуляк, Г.Н. Реаниматология / Г.Н. Цыбуляк. – М.: Медицина, 1976. – 392 с.Шанин, Ю.Н. Послеоперационная интенсивная терапия / Ю.Н. Шанин [и др.]. – Л.: Медицина, 1978. – 222 с.Шанин, Ю.Н. Послеоперационная интенсивная терапия / Ю.Н. Шанин [и др.]. – Л.: Медицина, 1978. – 222 с.Старшов, П.Д. Принципы и методы интенсивной терапии больных вирусными болезнями / П.Д. Старшов // Терапия вирусных болезней. – Л.: Медицина, 1979. – С. 40–76.Старшов, П.Д. Принципы и методы интенсивной терапии больных вирусными болезнями / П.Д. Старшов // Терапия вирусных болезней. – Л.: Медицина, 1979. – С. 40–76.Чайцев, Е.И. Неотложные состоянии при основных инфекциях / Е.И. Чайцев. – Л.: Медицина, 1982. – 182 с.Чайцев, Е.И. Неотложные состоянии при основных инфекциях / Е.И. Чайцев. – Л.: Медицина, 1982. – 182 с.Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. – М.: Медицина, 1994. – 368 с.Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. – М.: Медицина, 1994. – 368 с.Анестезиология и реаниматология / под ред. А.И. Левшанкова, Б.С. Уварова. – СПб, 1995. – 491 с.Анестезиология и реаниматология / под ред. А.И. Левшанкова, Б.С. Уварова. – СПб, 1995. – 491 с.Интенсивная терапия : национальное руководство в 2 т. / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтыкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Т.1 – 960 с. – Т 2 – 784 с.Интенсивная терапия : национальное руководство в 2 т. / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтыкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Т.1 – 960 с. – Т 2 – 784 с.Неговский, В.А. Реаниматология и ее задачи / В.А. Неговский // Основы реаниматологии. – 3-е изд., перераб. и допол. – Ташкент, 1977. – С. 6–28.Неговский, В.А. Реаниматология и ее задачи / В.А. Неговский // Основы реаниматологии. – 3-е изд., перераб. и допол. – Ташкент, 1977. – С. 6–28.Зильбер, А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы / А.П. Зильбер. – Петрозаводск, 1995. – 360 с.Зильбер, А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы / А.П. Зильбер. – Петрозаводск, 1995. – 360 с.Молчанов, И.В. организация анестезиолого-реаниматологической помощи в РФ (пути развития) / И.В. Молчанов // Анестезиол. и реаниматол. – 2002. – № 3. – С. 8–11.Молчанов, И.В. организация анестезиолого-реаниматологической помощи в РФ (пути развития) / И.В. Молчанов // Анестезиол. и реаниматол. – 2002. – № 3. – С. 8–11.Левит, А.Л. Вопросы организации реанимационно-анестезиологической службы в современных условиях / А.Л. Левит // Вестник интенс. терапии. – 2003. – № 2. – С. 3–8.Левит, А.Л. Вопросы организации реанимационно-анестезиологической службы в современных условиях / А.Л. Левит // Вестник интенс. терапии. – 2003. – № 2. – С. 3–8.Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации : Федеральный закон. – Принят ГД 01.11.2011, одобрен СФ 09.11.201.Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации : Федеральный закон. – Принят ГД 01.11.2011, одобрен СФ 09.11.201.Попова, Л.М. Нейрореаниматология / Л.М. Попова. – М.: Медицина, 1983. – 301 с.Попова, Л.М. Нейрореаниматология / Л.М. Попова. – М.: Медицина, 1983. – 301 с.Никифоров, В.Н. Восстановление гомеостаза у больных холерой при регидратационной терапии / В.Н. Никифоров [и др.] // Сов. медицина. – 1971. – № 9. – С. 114–120.Никифоров, В.Н. Восстановление гомеостаза у больных холерой при регидратационной терапии / В.Н. Никифоров [и др.] // Сов. медицина. – 1971. – № 9. – С. 114–120.Покровский, В.И. Холера / В.И. Покровский, В.В. Малеев. – Л.: Медицина, 1978. – 231 с.Покровский, В.И. Холера / В.И. Покровский, В.В. Малеев. – Л.: Медицина, 1978. – 231 с.Пак, С.Г. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и водно-электролитный обмен при сальмонеллезах / С.Г. Пак [и др.] // Клинич.медицина. – 1985. – Т. 83, № 4. – С. 103–106.Пак, С.Г. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и водно-электролитный обмен при сальмонеллезах / С.Г. Пак [и др.] // Клинич.медицина. – 1985. – Т. 83, № 4. – С. 103–106.Покровский, В.И. Лечение тяжелых форм менингококковой инфекции / В.И. Покровский, Ю.Я. Венгеров // Терапевт. архив. – 1973. – Т. 45, № 7. – С. 70–77.Покровский, В.И. Лечение тяжелых форм менингококковой инфекции / В.И. Покровский, Ю.Я. Венгеров // Терапевт. архив. – 1973. – Т. 45, № 7. – С. 70–77.Рощупкин, В.И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / В.И. Рощупкин. – Куйбышев: Б.и., 1975. – 57 с.Рощупкин, В.И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / В.И. Рощупкин. – Куйбышев: Б.и., 1975. – 57 с.Кетиладзе, Е.С. Тяжелые формы гриппа и их лечение / Е.С. Кетиладзе [и др.] // Терапевт. архив. – 1978. – Т. 53, № 2. – С. 123–126.Кетиладзе, Е.С. Тяжелые формы гриппа и их лечение / Е.С. Кетиладзе [и др.] // Терапевт. архив. – 1978. – Т. 53, № 2. – С. 123–126.Блюгер А.Ф. Обоснование программы, рекомендуемой для лечения печеночной комы / А.Ф. Блюгер, Х.М. Векслер, М.С. Лишневский // Неотложная терапия тяжелых форм инфекционных болезней / под ред. С.Н. Соринсона. – Горький, 1972. – С. 99–106.Блюгер А.Ф. Обоснование программы, рекомендуемой для лечения печеночной комы / А.Ф. Блюгер, Х.М. Векслер, М.С. Лишневский // Неотложная терапия тяжелых форм инфекционных болезней / под ред. С.Н. Соринсона. – Горький, 1972. – С. 99–106.Соринсон, С.Н. Стандартная комплексная терапия печеночной комы // Неотложная терапия тяжелых форм инфекционных болезней / С.Н. Соринсон. – Горький, 1972. – С. 115–127.Соринсон, С.Н. Стандартная комплексная терапия печеночной комы // Неотложная терапия тяжелых форм инфекционных болезней / С.Н. Соринсон. – Горький, 1972. – С. 115–127.Лучшев, В.И. Лечение тяжелых форм вирусного гепатита / В.И. Лучшев [и др.] // Диагностика, патогенез, лечение и профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита. – Киев, 1979. – С. 379–381.Лучшев, В.И. Лечение тяжелых форм вирусного гепатита / В.И. Лучшев [и др.] // Диагностика, патогенез, лечение и профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита. – Киев, 1979. – С. 379–381.Шувалова, Е.П. Печеночная недостаточность при вирусом гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. – Л.: Медицина, 1981. – 215 с.Шувалова, Е.П. Печеночная недостаточность при вирусом гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. – Л.: Медицина, 1981. – 215 с.Никифоров, В.В. Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии больных тяжелой формой ботулизма / В.В. Никифоров // Организационные и клинические проблемы инфекционной патологии. – Л., 1979. – С. 151–152.Никифоров, В.В. Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии больных тяжелой формой ботулизма / В.В. Никифоров // Организационные и клинические проблемы инфекционной патологии. – Л., 1979. – С. 151–152.Цыбуляк, Г.Н. Столбняк / Г.Н. Цыбуляк. – Л.: Медицина, 1971. – 250 с.Цыбуляк, Г.Н. Столбняк / Г.Н. Цыбуляк. – Л.: Медицина, 1971. – 250 с.Лыткин, М.И. Септический шок / М.И. Лыткин [и др.]. – Л.: Медицина, 1980. – 240 с.Лыткин, М.И. Септический шок / М.И. Лыткин [и др.]. – Л.: Медицина, 1980. – 240 с.Сепсисология с основами инфекционной патологии / под общ. ред. В.Г. Бочоришвили. – Тбилиси, 1988. – 801 с.Сепсисология с основами инфекционной патологии / под общ. ред. В.Г. Бочоришвили. – Тбилиси, 1988. – 801 с.Михайленко, А.А. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных / А.А. Михайленко, В.И. Покровский. – М.: Медицина, 1997. – 352 с.Михайленко, А.А. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных / А.А. Михайленко, В.И. Покровский. – М.: Медицина, 1997. – 352 с.Антонова, Т.В. Инфекционно-токсический шок (патофизиология, клиника, интенсивная терапия) / Т.В. Антонова, Н.А. Гавришина, В.А. Карчикян. – СПб.: СПбГМУ, 2001. – 67 с.Антонова, Т.В. Инфекционно-токсический шок (патофизиология, клиника, интенсивная терапия) / Т.В. Антонова, Н.А. Гавришина, В.А. Карчикян. – СПб.: СПбГМУ, 2001. – 67 с.Ляшенко, Ю.И. применение гипербарической оксигенации при брюшном тифе / Ю.И. Ляшенко // Клинич. медицина. – 1987. – № 9. – С. 31–39.Ляшенко, Ю.И. применение гипербарической оксигенации при брюшном тифе / Ю.И. Ляшенко // Клинич. медицина. – 1987. – № 9. – С. 31–39.Шведов, А.К. Сорбционные методы терапии при вирусных и бактериальных инфекциях у лиц молодого возраста : автореф. дис. … д-ра мед. наук / А.К. Шведов. – СПб, 1992. – 41 с.Шведов, А.К. Сорбционные методы терапии при вирусных и бактериальных инфекциях у лиц молодого возраста : автореф. дис. … д-ра мед. наук / А.К. Шведов. – СПб, 1992. – 41 с.Кошиль, О.И. Вирусные гепатиты. Опыт оказания медицинской помощи инфекционным больным ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан / О.И. Кошиль, В.М. Волжанин, М.М. Шепелев // Труды Воен.-мед. акад. – Т. 233. – СПб., 1993. – С. 47–51.Кошиль, О.И. Вирусные гепатиты. Опыт оказания медицинской помощи инфекционным больным ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан / О.И. Кошиль, В.М. Волжанин, М.М. Шепелев // Труды Воен.-мед. акад. – Т. 233. – СПб., 1993. – С. 47–51.Иванов, К.С. Медицинская помощь инфекционным больным в Афганистане (1979–1989) / К.С. Иванов, Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин // Журнал инфектологии. – 2009. – Т. 1. – С. 18–22.Иванов, К.С. Медицинская помощь инфекционным больным в Афганистане (1979–1989) / К.С. Иванов, Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин // Журнал инфектологии. – 2009. – Т. 1. – С. 18–22.Матковский, В.С. Методические указания по интенсивной терапии инфекционных больных в лечебных учреждениях СА и ВМФ / В.С. Матковский, Т.М. Зубик, Б.Д. Мебель. – М.: Воениздат, 1978. – 60 с.Матковский, В.С. Методические указания по интенсивной терапии инфекционных больных в лечебных учреждениях СА и ВМФ / В.С. Матковский, Т.М. Зубик, Б.Д. Мебель. – М.: Воениздат, 1978. – 60 с.Бунин, К.В. Неотложная терапия при инфекционных болезнях / К.В. Бунин, С.Н. Соринсон. – Л.: Медицина, 1983. – 224 с.Бунин, К.В. Неотложная терапия при инфекционных болезнях / К.В. Бунин, С.Н. Соринсон. – Л.: Медицина, 1983. – 224 с.Зубик, Т.М. Интенсивная терапия инфекционных больных в военных лечебных учреждениях (критические состояния, содержание, организация лечения) : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Т.М. Зубик. – 1987. – 46 с.Зубик, Т.М. Интенсивная терапия инфекционных больных в военных лечебных учреждениях (критические состояния, содержание, организация лечения) : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Т.М. Зубик. – 1987. – 46 с.Иванов, К.С. Гипербарическая оксигенация при инфекционных болезнях / К.С. Иванов, Ю.И. Ляшенко, А.А. Кучерявцев // Клинич. медицина. – 1992. – № 1. – С. 41–44.Иванов, К.С. Гипербарическая оксигенация при инфекционных болезнях / К.С. Иванов, Ю.И. Ляшенко, А.А. Кучерявцев // Клинич. медицина. – 1992. – № 1. – С. 41–44.Лобзин, Ю.В. Неотложная помощь инфекционным больным / Ю.В. Лобзин, Т.М. Зубик, В.В. Фисун // Воен.-мед. журн. – 1997. – № 1. – С. 22–34.Лобзин, Ю.В. Неотложная помощь инфекционным больным / Ю.В. Лобзин, Т.М. Зубик, В.В. Фисун // Воен.-мед. журн. – 1997. – № 1. – С. 22–34.Малый, М.В. Сепсис в практике клинициста : монография / М.В. Малый. – Харьков: Прапор, 2008. – 582 с.Малый, М.В. Сепсис в практике клинициста : монография / М.В. Малый. – Харьков: Прапор, 2008. – 582 с.Зубик Т.М. Интенсивная терапия инфекционных больных : руководство для врачей / Т.М. Зубик [и др.]. – СПб: ЭЛБИ СПб, 2010. – 304 с.Зубик Т.М. Интенсивная терапия инфекционных больных : руководство для врачей / Т.М. Зубик [и др.]. – СПб: ЭЛБИ СПб, 2010. – 304 с.Сулима, Д.Л. Печеночная недостаточность при хронических вирусных гепатитах: клиника, диагностика, прогноз и тактика лечения : дис. … д-ра мед. наук / Д.Л. Сулима. – СПб., 2008. – 268 c.Сулима, Д.Л. Печеночная недостаточность при хронических вирусных гепатитах: клиника, диагностика, прогноз и тактика лечения : дис. … д-ра мед. наук / Д.Л. Сулима. – СПб., 2008. – 268 c.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.