jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2013-5-3-56-60jofin-188Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchХарактеристика клинического течения автохтонного гепатита Е в Центральном регионе РоссииCharacteristics of the Clinical Course of Autochthonous Hepatitis E in the Central Region of RussiaМалинниковаЕ. Ю.MalinnikovaE. Yu.

ведущий научный сотрудник отделения вирусных гепатитов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН, к.м.н.; тел.: 8(495)841-90-07, +7-916-210-15-35

КоптюгВ. Г.KoptyugV. G.

заведующая отделением вирусных гепатитов в Инфекционной клинической больнице им. Е.Н. Павловского; тел.: 8(4722)34-15-31

МихайловМ. И.MikhailovM. I.

директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор; тел.: 8(495)841-90-07

Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН, МоскваРоссияInstitute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides named after M.P. Chumakov of RAMS, MoscowRussian FederationИнфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского, БелгородРоссияInfectious Disease Clinical Hospital named after E.N. Pavlovsky, BelgorodRussian Federation201316092014535660Copyright © Малинникова Е.Ю., Коптюг В.Г., Михайлов М.И., 20142014Малинникова Е.Ю., Коптюг В.Г., Михайлов М.И.Malinnikova E.Y., Koptyug V.G., Mikhailov M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/188

Изучены истории болезни 123 больных гепатитом Е, находящихся на лечении в инфекционной больнице города Белгорода. Диагноз «Острый гепатит Е» ставился на основании общепринятых критериев: биохимических исследований, этиологической расшифровки (определение антител к вирусу гепатита Е классов IgM и IgG, РНК ВГЕ с исключением этиологической роли других гепатотропных вирусов, в том числе Эпштейна – Барр и цитомегаловируса). РНК ВГЕ определяли ПЦР, генотипирование проводили по общепринятым методикам по результатам секвенирования. Изучены клинические проявления у больных острым гепатитом Е. Установлены некоторые особенности течения гепатита Е: преимущественно болеют взрослые от 30 лет; в пpeджeлтушном периоде частые жалобы на артралгии; отсутствие улучшения самочувствия больного при появлении желтухи; выраженные диспептические симптомы и длительная билирубинемия при нерезко выраженной активности трансаминаз; характерна гепатомегалия без сочетанного увеличения селезенки. Представлены данные о фульминантных формах гепатита Е. Описан случай фульминантного течения инфекции с летальным исходом. Результаты изучения тяжелых случаев гепатита Е выявили наличие факторов риска: болезни сердца, хронические заболевания билиарной системы, ожирение, сахарный диабет, хроническую алкогольную интоксикацию. Учет особенностей клинических проявлений этой инфекции необходим: для выбора правильной стратегии оказания медицинской помощи; комплексного дифференциально-диагностического подхода в ведении больных пожилого и старческого возраста с наличием желтухи и пациентов с гепатитами неясной этиологии. Обязательно включение в алгоритм обследования маркеров гепатита Е этих больных.

The records of total 123 patients with hepatitis E on treatment in the infectious diseases hospital in the city of Belgorod were reviewed. Diagnosis – «acute hepatitis E» was based on the generally accepted criteria: biochemical analysis, etiological interpretation (identification of antibodies to hepatitis E of the IgM and IgG, HEV RNA with the exception of the etiologic role of other hepatotropic viruses, including Epstein-Barr virus and cytomegalovirus). HEV RNA was determined by PCR, genotyping was performed by standard methods based on the results of sequencing. The study of clinical manifestations in patients with acute hepatitis E allowed to establish some specific features of hepatitis E: predominantly occurrence in adults at the age 30 years and more; frequent complaints of arthralgia in the prejaundice period, the lack of improvement after jaundice development; pronounced dyspeptic symptoms and long bilirubinemia combined with mild transaminase elevation, hepatomegaly with no concomitant increase in the spleen. The data on the fulminant forms of hepatitis E are presented. Herein we describe the case of fulminant course of infection with a fatal outcome. Analysis of cases of severe hepatitis E have revealed the following risk factors: heart disease, chronic biliary disease, obesity, diabetes mellitus, chronic alcohol intoxication. The analysis of specific clinical manifestations of this infection is needed to select the right strategy of patient following, to set integrated differential diagnostic approach in the management of patients with middle and old age with the presence of jaundice and patients with hepatitis of unknown etiology. The inclusion of hepatitis E markers to the diagnostic algorithm is necessary for such patients.

автохтонныйгепатит Еклиническая симптоматикафульминантное течениефакторы рискаautochthonoushepatitis Eclinical symptomsfulminant courserisk factorsReferencesМихайлов, М.И. Групповая заболеваемость гепатитом Е в г. Коврове Владимирской области (Предварительное сообщение) / М.И. Михайлов [и др.] // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН «Медицинская вирусология». – 2009. – Т. XXVI. – C. 239–245.Михайлов, М.И. Групповая заболеваемость гепатитом Е в г. Коврове Владимирской области (Предварительное сообщение) / М.И. Михайлов [и др.] // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН «Медицинская вирусология». – 2009. – Т. XXVI. – C. 239–245.Brost, S. Sporadic cases of acute autochthonous hepatitis E virus infection in Southwest Germany / S. Brost [et al.] // J. Clin. Virol. – 2010. – V. 47. – P. 89–92.Brost, S. Sporadic cases of acute autochthonous hepatitis E virus infection in Southwest Germany / S. Brost [et al.] // J. Clin. Virol. – 2010. – V. 47. – P. 89–92.Lindberg, J. Hepatitis E transmission in Denmark / J. Lindberg, B. Böttiger, H. Norder // Ugeskr. Laeger. – 2009. – V. 171. – P. 2199–2200.Lindberg, J. Hepatitis E transmission in Denmark / J. Lindberg, B. Böttiger, H. Norder // Ugeskr. Laeger. – 2009. – V. 171. – P. 2199–2200.Péron, J.M. Fulminant liver failure from acute autochthonous hepatitis E in France: description of seven patients with acute hepatitis E and encephalopathy / J.M. Péron [et al.] // Viral. Hepat. – 2007. – V. 14. – P. 298–303.Péron, J.M. Fulminant liver failure from acute autochthonous hepatitis E in France: description of seven patients with acute hepatitis E and encephalopathy / J.M. Péron [et al.] // Viral. Hepat. – 2007. – V. 14. – P. 298–303.Borgen, K. Non-travel related Hepatitis E virus genotype 3 infections in the Netherlands; a case series 2004 – 2006 / K. Borgen [et al.] // BMC Infect. Dis. – 2008. – V. 8. – P. 61–65.Borgen, K. Non-travel related Hepatitis E virus genotype 3 infections in the Netherlands; a case series 2004 – 2006 / K. Borgen [et al.] // BMC Infect. Dis. – 2008. – V. 8. – P. 61–65.Okamoto, H. Features of hepatitis E virus infection in Japan / H. Okamoto, M. Takahashi, T. Nishizawa // Intern. Med. – 2003. – V. 42. – P. 1065–1071.Okamoto, H. Features of hepatitis E virus infection in Japan / H. Okamoto, M. Takahashi, T. Nishizawa // Intern. Med. – 2003. – V. 42. – P. 1065–1071.Малинникова, Е.Ю. Случай фульминантного автохтонного гепатита Е в неэндемичном регионе / Е.Ю. Малинникова [и др.] // Мир вирусных гепатитов – 2010. – № 1. – С. 19–28.Малинникова, Е.Ю. Случай фульминантного автохтонного гепатита Е в неэндемичном регионе / Е.Ю. Малинникова [и др.] // Мир вирусных гепатитов – 2010. – № 1. – С. 19–28.Lewis, H.C. Transmission routes and risk factors for autochthonous hepatitis E virus infection in Europe: a systematic review / H.C. Lewis, O. Wichmann, E. Duizer // Epidemiol. Infect. – 2010. – V. 138. – P. 145–166.Lewis, H.C. Transmission routes and risk factors for autochthonous hepatitis E virus infection in Europe: a systematic review / H.C. Lewis, O. Wichmann, E. Duizer // Epidemiol. Infect. – 2010. – V. 138. – P. 145–166.Bernal, W. Acute liver failure / W. Bernal [et al.] // Lancet – 2010. – V. 376. – P. 190–201.Bernal, W. Acute liver failure / W. Bernal [et al.] // Lancet – 2010. – V. 376. – P. 190–201.Fujiyama, Y. A case of fulminant hepatitis E treated with artificial liver support / Y. Fujiyama [et al.] // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi – 2007. – V. 104. – P. 219–225.Fujiyama, Y. A case of fulminant hepatitis E treated with artificial liver support / Y. Fujiyama [et al.] // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi – 2007. – V. 104. – P. 219–225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.