jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2025-17-3-106-112jofin-1835Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHВлияние иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей групп риска тяжелого течения и ее завершенности на частоту повторных эпизодов бронхиальной обструкции, внебольничной пневмонии в раннем возрастеThe effect of immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus infection in children at risk of severe course and its completion on the frequency of repeated episodes of bronchial obstruction, community-acquired pneumonia in early childhoodИбрагимоваЮ. Н.IbragimovaYu. N.

Ибрагимова Юлия Николаевна – ассистент кафедры госпитальной педиатрии УГМУ; врач-педиатр детского консультативно-диагностического центра Областной ДКБ.

Екатеринбург

julia080685@gmail.comВахловаИ. В.VahlovaI. V.

Вахлова Ирина Вениаминовна – заведующий кафедрой госпитальной педиатрии, д.м.н., профессор.

Екатеринбург

vachlova-61@mail.ruСафроноваЛ. Е.SafronovaL. E.

Сафронова Любовь Евгеньевна – заместитель главного врача по организационно-методической работе Областной ДКБ, к.м.н., доцент.

Екатеринбург

SafronovaLE@mis66.ruКршеминскаяИ. В.KrsheminskayaI. V.

Кршеминская Ирина Владимировна – доцент кафедры педиатрии, к.м.н., доцент.

Москва

spatira1@list.ruУральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больницаРоссияUral State Medical University; Regional Children’s Clinical HospitalRussian FederationУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationОбластная детская клиническая больницаРоссияRegional Children’s Clinical HospitalRussian FederationРоссийский университет дружбы народов им. П. ЛумумбыРоссияRussian University of Friendship of People named after P. LumumbaRussian Federation202522092025173106112Copyright © Ибрагимова Ю.Н., Вахлова И.В., Сафронова Л.Е., Кршеминская И.В., 20252025Ибрагимова Ю.Н., Вахлова И.В., Сафронова Л.Е., Кршеминская И.В.Ibragimova Y.N., Vahlova I.V., Safronova L.E., Krsheminskaya I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1835

Своевременная иммунопрофилактика инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, направленная на снижение рисков тяжелого течения в периоде младенчества, может оказывать влияние на частоту последующих респираторных заболеваний у данной когорты детей в раннем возрасте.

Цель

Цель: оценить влияние иммунопрофилактики РСВ-инфекции, проведенной на первом году жизни детям групп риска тяжелого течения, и ее завершенности на частоту повторных эпизодов (≥3 раз в год) бронхиальной обструкции, внебольничной пневмонии в раннем возрасте.

Материалы и методы

Материалы и методы: с 2020 по 2024 г. проведено проспективное исследование по типу «случай – контроль». Наблюдались 247 детей в возрасте 1–3 лет: группу «Случай» составили 150 детей, получивших курсы иммунизации против РСВ-инфекции, группу «Контроль» – 97 детей, не получивших иммунопрофилактику. Курс пассивной иммунизации включал в себя 3–5 инъекций препарата моноклональных антител к F-протеину РСВ паливизумаба с 1 октября по 1 апреля из расчета 15 мг/кг массы тела. Также сравнивали частоту респираторных инфекций у детей, получивших 1–2 (n=75, группа «Незавершенный курс иммунизации») и 3–5 (n=150, группа «Случай», «завершенный курс иммунизации») инъекций препарата. Рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение – M (SD), показатели отношения шансов (OШ) с расчетом 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты

Результаты: дети, получившие иммунизацию в первый год жизни, в сравнении с детьми без иммунизации, имели более низкий риск повторных (≥3 раз в год) эпизодов бронхиальной обструкции (ОШ=4,33 95% ДИ [2,44–7,70]) и внебольничных пневмоний (ОШ=3,38 95% ДИ [1,86–6,14]) в раннем возрасте. Завершенный курс иммунизации (3–5 иньекций моноклональных антител) в сравнении с незавершенным (1–2 иньекций) существенно снижал риск повторных (≥3 раз в год) эпизодов бронхиальной обструкции (ОШ=2,26 95% ДИ [1,27–5,00]).

Заключение

Заключение: иммунопрофилактика РСВ-инфекции у детей групп риска значимо снижает риск эпизодов бронхиальной обструкции и внебольничных пневмоний в возрасте 1–3 лет.

Timely immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus (RSV) infection aimed at reducing the risks of severe disease during infancy may influence the incidence of subsequent respiratory diseases in this cohort of children at an early age.

Objective

Objective: to evaluate the impact of immunoprophylaxis of RSV infection carried out in the first year of life in children at risk of severe course, and its completion on the frequency of repeated episodes (≥3 times a year) of bronchial obstruction, community-acquired pneumonia at an early age.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective case-control study was conducted from 2020 to 2024. 247 children aged 1–3 years were observed: the case group consisted of 150 children who received immunization courses against RSV infection, the control group – 97 children who did not receive immunoprophylaxis. The passive immunization course included 3–5 injections of the monoclonal antibody to the RSV F protein palivizumab from October 1 to April 1 at a dose of 15 mg/kg of body weight. The frequency of respiratory infections was also compared in children who received 1–2 (n=75, “incomplete immunization course” group) and 3–5 (n=150, “cases” group, “completed immunization course”) injections of the drug. The mean value and standard deviation (M) were calculated, as well as odds ratio (OR) indicators with 95% confidence interval (CI).

Results

Results: Children immunized in the first year of life, compared with children without immunization, had a lower risk of recurrent (≥3 times per year) episodes of bronchial obstruction (OR = 4,33 95% CI [2,44–7,70]) and community-acquired pneumonia (OR = 3,38 95% CI [1,86–6,14]) in early life. A completed course of immunization (3-5 injections of monoclonal antibodies) compared with an incomplete course (1–2 injections) significantly reduced the risk of repeated (≥3 times a year) episodes of bronchial obstruction (OR=2,2 95% CI [1,27–5,00]).

Conclusion

Conclusion: Immunoprophylaxis of RSV infection in children at risk significantly reduces the risk of episodes of bronchial obstruction and community-acquired pneumonia at the age of 1-3 years.

детииммунопрофилактикареспираторно-синцитиальный вирусострые респираторные заболеванияпаливизумабchildrenimmunoprophylaxisrespiratory syncytial virusacute respiratory diseasespalivizumabКоллектив авторов выражает благодарность за содействие в проведении исследования руководству Областной детской клинической больницы г. Екатеринбурга.ReferencesОвсянников Д.Ю. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: почему, кому, когда, как / Д.Ю. Овсянников, А.В. Зуев, Е.И. Аюшин и др. // Клиническая практика в педиатрии. – 2024. – Т.19, №4. – С. 85–96. DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-4-85-96.Ovsyannikov D.Yu. Immunoprofilaktika respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii: pochemu, komu, kogda, kak / D.Yu. Ovsyannikov, A.V. Zuev, E.I. Ayushin, i dr. // Klinicheskaya praktika v pediatrii. – 2024. – T.19, №4. – S. 85– 96. DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-4-85-96.Игнатьева В.И. Социально-экономическое бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей в возрасте от рождения до 5 лет в Российской Федерации: Результаты моделирования. / В.И. Игнатьева, Д.Ю. Овсянников, А.Е. Цыганков и др. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2023. – Т. 16, № 4. – С. 517–525. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.217.Ignat’eva V.I. Social’no-ekonomicheskoe bremya respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii nizhnih dyhatel’nyh putej u detej v vozraste ot rozhdeniya do 5 let v Rossijskoj Federacii: Rezul’taty modelirovaniya. / V.I. Ignat’eva, D.YU. Ovsyannikov, A.E. Cygankov, i dr. // Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. – 2023. – T. 16, №4. – S. 517–525. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.217.Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей: методические рекомендации для педиатров / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, И.А. Беляева и др. Союз педиатров России. –Москва: ПедиатрЪ, 2023. – С. 54.Immunoprofilaktika respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii u detej: metodicheskie rekomendacii dlya pediatrov / A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, I.A. Belyaeva i dr. Soyuz pediatrov Rossii. // Moskva: Pediatr. – 2023. – S. 54.Корсунский А.А. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с риском тяжелого течения заболевания: Предварительные результаты реализации московской программы. / А.А. Корсунский, Д.Ю. Овсянников, Д.Н. Дегтярев и др. // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т. 9. – № 3. – С. 22–31. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v9i3.318.Korsunskij A.A. Immunoprofilaktika respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii u detej s riskom tyazhelogo techeniya zabolevaniya: Predvaritel’nye rezul’taty realizacii moskovskoj programmy. / A.A. Korsunskij, D.Yu. Ovsyannikov, D.N. Degtyarev i dr. // Pediatricheskaya farmakologiya. – 2012. – T. 9. – № 3. – S. 22–31. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v9i3.318Alharbi A.S., Alzahrani M., Alodayani A.N., et al. Saudi experts’ recommendation for RSV prophylaxis in the era of COVID-19: Consensus from the Saudi Pediatric Pulmonology Association. // Saudi Medical Journa. 2021: 42(4): 355–362. DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2021.42.4.20200769Alharbi A.S., Alzahrani M., Alodayani A.N., et al. Saudi experts’ recommendation for RSV prophylaxis in the era of COVID-19: Consensus from the Saudi Pediatric Pulmonology Association. // Saudi Medical Journa. 2021: 42(4): 355–362. DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2021.42.4.20200769Committee on Infectious Diseases. From the American Academy of Pediatrics: Policy statements — Modified recommendations for use of palivizumab for prevention of respiratory syncytial virus infections. // Pediatrics. 2009: 124(№ 6): 1694–1701. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-2345.Committee on Infectious Diseases. From the American Academy of Pediatrics: Policy statements — Modified recommendations for use of palivizumab for prevention of respiratory syncytial virus infections. // Pediatrics. 2009: 124(№ 6): 1694–1701. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-2345.Межинский С.С. Стратегии респираторной терапии для пациентов с тяжелой бронхолегочной дисплазией. / С.С. Межинский, А.В. Мостовой, А.Л. Карпова и др. // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. – 2024. – Т. 103, № 1. – C. 146–152. DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-1-146-152.Mezhinskij S.S. Strategii respiratornoj terapii dlya pacientov s tyazheloj bronholegochnoj displaziej. / S.S. Mezhinskij, A.V. Mostovoj, A.L. Karpova i dr. // Pediatriya im. G. N. Speranskogo. – 2024. – T. 103. – № 1. – S. 146–152. DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-1-146-152.Шестак, Е.В. Ретроспективный анализ заболеваемости в когорте поздних недоношенных детей / Шестак Е.В., Ковтун О.П., Мыларщикова Е.А. и др. // Уральский медицинский журнал. – 2024. – Т. 23, № 6. – С. 7–17. DOI: https://doi.org/10.52420/umj.23.6.7.Shestak E.V. Retrospektivnyj analiz zabolevaemosti v kogorte pozdnih nedonoshennyh detej. / Shestak E.V., Kovtun O.P., Mylarshchikova E.A. i dr. // Ural’skij medicinskij zhurnal. – 2024. – T. 23. – № 6. – S. 7–17. DOI: https://doi.org/10.52420/umj.23.6.7.Thébaud B., Goss K.N., et al. Bronchopulmonary dysplasia. // Nature Reviews Disease Primers. 2019: 5 (1):78. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0127-7.Thébaud B., Goss K.N., Laughon M., et al. Bronchopulmonary dysplasia. Nature Reviews // Disease Primers. 2019: 5(1):78. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0127-7.Овсянников Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей. / Д.Ю. Овсянников, Д.А. Кравчук, Д.Ю. Николаева // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6, № 3. – С. 74–98. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13003.Ovsyannikov D.Yu. Klinicheskaya patofiziologiya organov dyhaniya nedonoshennyh detej. / D.Yu. Ovsyannikov, D.A. Kravchuk, D.Yu. Nikolaeva // Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. – 2018. – T. 6. – № 3. – S. 74-98. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13003.Овнесенииизмененийвгосударственнуюпрограмму Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 г.», утвержденную постановлением Правительства Свердл. обл. от 21 окт. 2013 г. № 1267-ПП : постановление Правительства Свердл. обл. от 14 июля 2022 г. № 468-ПП. URL: https://clck.ru/3MENr3 (дата обращения: 18.03.2025).O vnesenii izmenenij v gosudarstvennuyu programmu Sverdlovskoj oblasti «Razvitie zdravoohraneniya Sverdlovskoj oblasti do 2024 g.», utverzhdennuyu postanovleniem Pravitel’stva Sverdl. obl. ot 21 okt. 2013 g. № 1267-PP: post-anovlenie Pravitel’stva Sverdl. obl. ot 14 iyulya 2022 g. № 468-PP. URL: https://clck.ru/3MENr3 (data obrashcheniya: 18.03.2025).Пневмония (внебольничная): клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. / Союз педиатров России. // Межрегион. ассоц. по клин. микробиологии и антимикроб. химиотерапии. 2022. URL: https://clck.ru/3MELdU (дата обращения: 18.02.2025).Pnevmoniya (vnebol’nichnaya): klinicheskie rekomendacii Ministerstva zdravoohraneniya RF. / Soyuz pediatrov Rossii. // Mezhregion. assoc. po klin. mikrobiologii i antimikrob. himioterapii. 2022. URL: https://clck.ru/3MELdU (data obrashcheniya: 18.02.2025).Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии. – СПб.: Фолиант, 2004. C. 240.Kel’manson I.A. Principy dokazatel’noj pediatrii. // SPb.: Foliant, 2004: S. 240Blanken M.O., Rovers M.M., Bont L.; Dutch RSV Neonatal Network. Respiratory syncytial virus and recurrent wheeze. // N Engl J Med. 2013: 369(80): 782-3. DOI: 10.1056/NEJMc1307429.Blanken M.O., Rovers M.M., Bont L.; Dutch RSV Neonatal Network. Respiratory syncytial virus and recurrent wheeze. N Engl J Med. 2013:369(8):782-3. DOI: 10.1056/NEJMc1307429.Raita Y., Pérez-Losada M., Freishtat R.J., Harmon B., Mansbach J.M., Piedra P.A., et al. Integrated omics endotyping of infants with respiratory syncytial virus bronchio litis and risk of childhood asthma. // Nat Commun. 2021: 12 (1): 3601. DOI: 10.1038/s41467-021-23859-6.Raita Y., Pürez-Losada M., Freishtat R.J., Harmon B., Mansbach J.M., Piedra P.A., et al. Integrated omics endotyping of infants with respiratory syncytial virus bronchio litis and risk of childhood asthma. Nat Commun. 2021: 12(1): 3601. DOI: 10.1038/s41467-021-23859-6.Карпенко М.А. Предикторы развития бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией. / М.А. Карпенко, А.А. Столов, М.Т. Майгаджиева, и др. // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 18–26. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-5-18-26.Karpenko M.A. Prediktory razvitiya bronhial’noj astmy u detej s bronholegochnoj displaziej. / М.А. Karpenko, А.А. Stolov, М.Т. Majgadzhieva, i dr. // Pediatriya im. G.N. Speranskogo. – 2023. – T. 102. – № 5. – S. 18-26. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-5-18-26.Кравчук, Д.А. Эпидемиология бронхиальной астмы у недоношенных детей: метаанализ / Д.А. Кравчук, Д.Ю. Овсянников // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2019. – Т. 3, № 58. – С. 27–32. DOI: https://doi.org/10.24411/2500-1175-2019-00014.Kravchuk D.A. Epidemiologiya bronhial’noj astmy u nedonoshennyh detej: metaanaliz. / D.A. Kravchuk, D.Yu. Ovsyannikov // Allergologiya i immunologiya v pediatrii. – 2019. – T. 3. № 58. – S. 27–32. DOI: https://doi.org/10.24411/2500-1175-2019-00014.Checchia P.A., Nalysnyk L., Fernandes A.W., Mahadevia P.J., Xu Y., Fahrbach K., et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: a systematic literature review and meta-analysis. // Pediatr Crit Care Med. 2011:12(5):580-8. DOI: 10.1097/PCC.0b013e3182070990.Checchia P.A., Nalysnyk L., Fernandes A.W., Mahadevia P.J., Xu Y., Fahrbach K., et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: a systematic literature review and meta-analysis. // Pediatr Crit Care Med. 2011:12(5):580-8. DOI: 10.1097/PCC.0b013e3182070990.Blanken M.O., Maroeska M.D., Rovers M., Molenaar J.M., Winkler-Seinstra P.L., Meijer A., Kimpen JLL., Bont L. Respiratory syncytial virus and recurrent wheeze in healthy preterm infants. // NEJM. 2013: 368 (19):1791–1799. DOI: 10.1056/NEJMoa1211917.Blanken M.O., Maroeska M.D., Rovers M., Molenaar J.M., Winkler-Seinstra P.L., Meijer A., Kimpen JLL., Bont L. Respiratory syncytial virus and recurrent wheeze in healthy preterm infants. NEJM. 2013:368(19): 1791–1799. DOI: 10.1056/NEJMoa1211917.Кршеминская, И.В. Влияние иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции паливизумабом на развитие бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией / И.В. Кршеминская, Д.А. Кравчук, Д.Ю. Овсянников и др. // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 2. – С. 63–68.Krsheminskaya I.V. Vliyanie immunoprofilaktiki respiratorno-sincitial’noj virusnoj infekcii palivizumabom na razvitie bronhial’noj astmy u detej s bronholegochnoj displaziej. / I.V. Krsheminskaya, D.A. Kravchuk, D.Yu. Ovsyannikov i dr. // Pediatriya im. G. N. Speranskogo. – 2020. – T. 99, № 2. – S. 63–68.DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-2-63-68.Wang Y., Zheng J., Wang X., Yang P., Zhao D. Alveolar macrophages and airway hyperresponsiveness associated with respiratory syncytial virus infection. Front Immunol. 2022: 13: 1012048. DOI: 10.3389/fimmu.2022.1012048.Wang Y., Zheng J., Wang X., Yang P., Zhao D. Alveolar macrophages and airway hyperresponsiveness associated with respiratory syncytial virus infection. Front Immunol. 2022: 13: 1012048. DOI: 10.3389/fimmu.2022.1012048.Mochizuki H., Kusuda S., Okada K., Yoshihara S., Furuya H., Simões EAF. Scientific Committee for Elucidation of Infantile Asthma. Palivizumab Prophylaxis in Preterm Infants and Subsequent Recurrent Wheezing: Six-Year Follow-Up Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017:196(1): 29 – 38. DOI: 10.1164/rccm.201609--1812OC.Mochizuki H., Kusuda S., Okada K., Yoshihara S., Furuya H., Simões EAF. Scientific Committee for Elucidation of Infantile Asthma. Palivizumab Prophylaxis in Preterm Infants and Subsequent Recurrent Wheezing: Six-Year Follow-Up Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017:196(1): 29 – 38. DOI: 10.1164/rccm.201609--1812OC.Figueras-Aloy J., Carbonell-Estrany X., Quero J. Case-control study of the risk factors linked to respiratory syncytial virus infection requiring hospitalization in premature infants born at gestational age of 32-35 weeks. Pediatr. Infect. Dis. J. 2008: 23 (9): 815-820.Figueras-Aloy, Carbonell-Estrany X, Quero J. Case-control study of the risk factors linked to respiratory syncytial virus infection requiring hospitalization in premature infants born at gestational age of 32-35 weeks. Pediatr. Infect. Dis. J. 2008: 23 (9): 815-820.Carbonell-Estrany X., Quero J. and the IRIS Study Group. Hospitalization rates for respiratory syncytial virus infection in premature infants born during two consecutive seasons. Pediatr. Infect. Dis. J. 2001: 20: 874-879.Carbonell-Estrany X., Quero J. and the IRIS Study Group. Hospitalization rates for respiratory syncytial virus infection in premature infants born during two consecutive seasons. Pediatr. Infect. Dis. J. 2001: 20: 874 – 879.Кршеминская, И.В. Клинико-эпидемиологические особенности и профилактика нозокомиального бронхиолита РСВ-этиологии у детей групп риска тяжелого течения / И.В. Кршеминская, Д.Ю. Овсянников, Д.Н. Дегтярев, Е.А. Дегтярева // Педиатрия. – 2017. – Т. 96, № 1. – С. 50–57.Krsheminskaya I.V. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti i profilaktika nozokomial’nogo bronhiolita RSV-etiologii u detej grupp riska tyazhelogo techeniya. / I.V. Krsheminskaya, D.Yu. Ovsyannikov, D.N. Degtyarev, E.A. Degtyareva // Pediatriya. – 2017. – T. 96 № 1. – S. 50–57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.