Ястребова Елена Борисовна – профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; ведущий научный сотрудник, д.м.н.
тел.: +7-911-937-25-49
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Тришина Алла Геннадиевна – врач-инфекционист отделения хронических гепатитов
тел.: +7-981-131-75-12
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Романова Светлана Юрьевна – заведующая отделения хронических гепатитов, к.м.н.
тел.: +7-921-919-82-57
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Виноградова Татьяна Николаевна – главный врач, к.м.н.
тел.: +7-931-261-93-39
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Вирус гепатита В и вызываемое им заболевание активно изучаются более 50 лет. Последние оценки, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что примерно 1 из 22 (4,5%) людей с хроническим вирусным гепатитом В имеет антитела к вирусу гепатита D. Точная глобальная распространенность вирусного гепатита D неясна ввиду различий в чувствительности и специфичности применяемых тестов и отсутствия стандартизации тест-систем. В России пациенты с вирусным гепатитом D не подлежат обязательной регистрации, а пути передачи аналогичны таковым при вирусном гепатите В. Заболевание часто диагностируется на поздней стадии (цирроза печени) в связи с отсутствием повсеместного целенаправленного выявления антител к вирусу гепатита D в крови среди HBsAg-позитивных пациентов; около 2/3 пациентов не осведомлены о своем диагнозе. Представляет научный и практический интерес изучение социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом В с дельта-агентом. Цель: провести сравнительный анализ социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В с дельта-агентом с пациентами без ВИЧ-инфекции.Материалы и методы: под наблюдением в городском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями находились 50 пациентов, из них 24 человека с диагнозом ВИЧ-инфекция и хронический гепатит В+D(1 группа) и 26 – с диагнозом хронический гепатит В+D (2 группа). Средний возраст составил 46,7±0,5 лет, мужчин было 34 (68,0%), женщин – 16 (32,0%).Результаты: «социальный портрет» пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В+D выглядит следующим образом: как правило, это люди, употребляющие внутривенные наркотики, без высшего образования, без постоянной работы, не состоящие в официальном браке, со стажем инфицирования ВИЧ более 8 лет уже на фоне вирусных гепатитов В и D, в основном, с 4А стадией ВИЧ-инфекции, при этом в 100% получающих антиретровирусную терапию и в абсолютном большинстве противовирусную терапию по хроническим гепатитам.Заключение: таким образом, пациенты с ВИЧинфекцией и хроническими гепатитами В+D достоверно отличаются по путям инфицирования, образованию, брачным отношениям, стажу заболевания, уровню аминотрансфераз, гематологическим нарушениям по сравнению с пациентами с хроническим гепатитом В+D. В свою очередь, в обеих группах преобладал тяжелый фиброз печени (F3–F4) и составил 70%. Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита В с дельта-агентом с применением булевиртида также является перспективным направлением на пути элиминации вирусов гепатитов В и D и требует дальнейшего изучения и анализа.
The hepatitis B virus (HBV) and the disease it causes have been actively studied for over 50 years. Recent estimates provided by the World Health Organization indicate that approximately 1 in 22 (4.5%) individuals with chronic hepatitis B have antibodies to the hepatitis D virus (HDV). The exact global prevalence of hepatitis D remains unclear due to differences in the sensitivity and specificity of diagnostic tests and the lack of standardized testing systems. In Russia, patients with hepatitis D are not subject to mandatory registration, and the routes of transmission are similar to those of hepatitis B. The disease is often diagnosed at a late stage (e.g., liver cirrhosis) due to the lack of widespread targeted screening for HDV antibodies among HBsAg-positive patients; about two-thirds of patients are unaware of their infection status. The study of socio-epidemiological and clinical-laboratory characteristics of HIV-positive patients co-infected with chronic hepatitis B and delta agent is of significant scientific and practical interest.The aim of this study was to conduct a comparative analysis of socio-epidemiological and clinical-laboratory features of HIV-positive patients with chronic hepatitis B and delta agent compared to patients without HIV infection. Materials and Methods. The study included 50 patients under observation at the city AIDS center, of whom 24 were diagnosed with HIV infection and chronic hepatitis B+D (Group 1), and 26 had chronic hepatitis B+D without HIV infection (Group 2). The mean age of the patients was 46.7±0.5 years, with 34 males (68.0%) and 16 females (32.0%).Results and Discussion. The “social profile” of HIV-positive patients with chronic hepatitis B+D is characterized as follows: these individuals are typically intravenous drug users, lack higher education, are unemployed, not in formal marriages, and have an HIV infection duration of more than 8 years, often with stage 4A HIV infection according to the Russian classification. All patients in this group were receiving antiretroviral therapy, and the vast majority were also on antiviral therapy for chronic hepatitis. Conclusion. Thus, HIV-positive patients with chronic hepatitis B+D significantly differ from those with chronic hepatitis B+D alone in terms of infection routes, education level, marital status, disease duration, aminotransferase levels, and hematological abnormalities. In both groups, severe liver fibrosis (F3-F4) predominated, accounting for a total of 70%. Antiviral therapy for chronic hepatitis B+D using bulevirtide represents a promising direction for the elimination of HBV and HDV and requires further study and analysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.