jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2025-17-2-80-88jofin-1785Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchЭндобронхиальная симптоматика новой коронавирусной инфекции COVID-19: данные работы эндоскопического кабинета коронавирусного госпиталяEndobronchial Manifestations of the Novel Coronavirus Infection (COVID-19): Data from the Endoscopy Unit of a COVID-19 HospitalШтейнерМ. Л.ShteinerM. L.

Штейнер Михаил Львович – врач-эндоскопист; доцент кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии института профессионального образования, д.м.н., доцент

тел.: +7-927-207-71-18, +7-917-108-03-99

Самара

Samara

mlshte@yandex.ruБиктагировЮ. И.BiktagirovYu. I.

Биктагиров Юрий Исхакович – доцент кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии института профессионального образования, заведующий курсом эндоскопии, к.м.н., доцент

тел.: +7-927-713-01-59

Самара

Samara

yura-biktagirov@yandex.ruЖестковА. В.ZhestkovA. V.

Жестков Александр Викторович – заведующий кафедрой клинической медицины, д.м.н., профессор

тел.: +7-987-445-14-90

Самара

Samara

avzhestkov2015@yandex.ruМаковаЕ. В.MakovaE. V.

Макова Елена Викторовна – врач-пульмонолог; доцент кафедры внутренних болезней, к.м.н.

тел.: +7-902-321-15-67

Самара

Samara

elena.v.makova@gmail.comСамарская городская больница № 4; Самарский государственный медицинский университетРоссияSamara City Hospital № 4; Samara State Medical UniversityRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationМедицинский университет «Реавиз»РоссияMedical University «REAVIZ»Russian FederationСамарская городская больница № 4; Медицинский университет «Реавиз»РоссияSamara City Hospital № 4; Medical University «REAVIZ»Russian Federation2025240620251728088Copyright © Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В., Макова Е.В., 20252025Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В., Макова Е.В.Shteiner M.L., Biktagirov Y.I., Zhestkov A.V., Makova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1785

Цель: выявление особенностей эндобронхиальной симптоматики, в том числе наличие (или отсутствие) связи особенностей эндобронхиальной картины с доминированием в определённом временном интервале конкретного штамма вируса COVID-19.Материалы и методы: проанализированы результаты проведения 668 первичных бронхоскопий (100,000%) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Бронхоскопии проводились в условиях эндоскопического кабинета или отделения реанимации. Для анализа частот различных событий использовался критерий хи-квадрат (χ2) для проверки гипотез о равенстве долей. Выбранный уровень значимости p для всех сравнений – 0,05.Результаты: условно были выделены 1-й и 2-й временной периоды, различающиеся по эндобронхиальной симптоматике. Во время 1-го периода отмечалась преимущественная циркуляция штаммов COVID-19 альфа, бета, гамма и дельта. Начало 2-го периода примерно совпало с доминированием штамма омикрон. В первый временной период (278 первичных бронхоскопий (41,617%) воспалительные слизистой изменения были умеренными; часто отмечалось наличие геморрагического эндобронхиального синдрома. Отмечены 4 случая выявления эндобронхиальных язв (0,599%), требующих морфологической и бактериологической верификации. Гнойный компонент эндобронхиального воспаления встречался редко (14 случаев (2,096%) и исключительно при наличии фонового бронхо-обструктивного процесса в лёгких. Во второй временной был распространён гнойный компонент эндобронхиального воспаления; геморрагический эндобронхиальный синдром нивелировал. Причиной обструкции в большинстве случаев была непосредственно новая коронавирусная инфекция COVID-19. Все различия достигли уровня статистической значимости.Заключение: эндобронхиальная картина при новой коронавирусной инфекции COVID-19 неспецифична, не имеет патогномоничных признаков и укладывается в рамках традиционного описания эндобронхита. Для эндобронхиальной картины у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 до появления штамма омикрон было характерно наличие невыраженного эндобронхиального воспаления в сочетании с геморрагическим эндобронхиальным синдромом. В период доминирования штамма омикрон отмечается нарастание воспалительных эндобронхиальных изменений на фоне почти полного нивелирования геморрагического эндобронхиального синдрома.

Study objective. To identify features of endobronchial symptoms, includingincluding whether there is a relationship between the characteristics of endobronchial findings and the predominance of a particular COVID-19 viral strain during specific time intervals.Materials and methods. This study analyzed the results of 668 (100%) initial bronchoscopies performed in patients with COVID-19. All procedures were carried out in an endoscopy unit or intensive care setting. To assess the frequency of various events, the chi-square (χ2) test was used to evaluate the equality of proportions, with a significance level of p = 0.05.Results. Two distinct time periods were provisionally identified, differing in endobronchial symptomatology. During the first period, the predominant circulating strains of COVID-19 were Alpha, Beta, Gamma and Delta. The onset of the second period approximately coincided with the dominance of the Omicron variant. In the first time period (278 primary bronchoscopies, 41.617%), inflammatory changes of the bronchial mucosa were mild, and hemorrhagic endobronchial syndrome was frequently observed. There were 4 cases (0.599%) of endobronchial ulcers requiring morphological and bacteriological verification. A purulent component of endobronchial inflammation was rare (14 cases, 2.096%) and occurred only in the presence of pre-existing bronchial obstructive disease. In the second time period, purulent inflammation became widespread, while hemorrhagic endobronchial syndrome nearly completely resolved. In most cases, bronchial obstruction during this period was directly attributable to COVID-19. All observed differences were statistically significant.Conclusion. Endobronchial findings in patients with COVID-19 are nonspecific, lack pathognomonic features and generally align with the typical presentation of endobronchitis. Prior to the emergence of the Omicron variant, the endobronchial picture was characterized by mild inflammatory changes and hemorrhagic endobronchial syndrome. During the Omicron-dominant period, inflammatory changes intensified against the backdrop of an almost complete resolution of hemorrhagic endobronchial syndrome.

бронхоскопияновая коронавирусная инфекция COVID-19временные периодыгеморрагический эндобронхиальный синдромумеренно выраженное эндобронхиальное воспалениегнойный компонент эндобронхиального воспаленияbronchoscopyCOVID-19time periodshemorrhagic endobronchial syndromemild endobronchial inflammationpurulent component of endobronchial inflammationReferencesРусских, А.А. Оценка факторов риска распространения COVID-19 персоналом в реанимационных отделениях многопрофильного стационара / А.А. Русских, Н.В. Лукьяненко, Н.Я. Лукьяненко, А.А. Петрова // Пермский медицинский журнал. – 2023. – Т. XL, №2. – С. 92–99. – https://doi.org/10.17816/pmj40292%99.Russkikh A.A., Luk’yanenko N.V., Luk’yanenko N.YA., Petrova A.A. Otsenka fakto-rov riska rasprostraneniya COVID-19 personalom v reanimatsionnykh otdeleniyakh mnogo profil’nogo statsionara. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2023; XL (2). 92-99. https://doi.org/10.17816/pmj40292%99.Репичи, А. Коронавирусная инфекция: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении / А. Репичи, Е.Л. Никонов, С.В. Кашин, Р.О. Куваев, А.А. Резвая // Доказательная гастроэнтерология. – 2020. – Т. 9, № 1. – С. 5–13. – https://doi.org/10.17116/dokgastro202090115.Repichi A., Nikonov Ye.L., Kashin S.V., Kuvayev R.O., Rezvaya A.A. Koronavirusnaya infektsiya: infektsionnaya bezopasnost’ v endoskopicheskom otdelenii. Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2020; 9 (1): С. 5-13. https://doi.org/10.17116/dokgastro202090115.Wahidi M.M., Lamb C., Murgu S., Musani A., Shojaee S., Sachdeva A., Maldonado F., Mahmood K., Kinsey M., Sethi S., Mahajan A., Majid A, Keyes C., Alraiyes A.H., Sung A., Hsia D., Eapen G. American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology (AABIP) Statement on the Use of Bronchos copy and Respiratory Specimen Collection in Patients With Suspected or Confirmed COVID-19 Infection. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 2020; 27 (4): 52-54. https://doi.org/10.1097/LBR. 0000000000000681.Wahidi M.M., Lamb C., Murgu S., Musani A., Shojaee S., Sachdeva A., Maldonado F., Mahmood K., Kinsey M., Sethi S., Mahajan A., Majid A, Keyes C., Alraiyes A.H., Sung A., Hsia D., Eapen G. American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology (AABIP) Statement on the Use of Bronchoscopy and Respiratory Specimen Collection in Patients With Suspected or Confirmed COVID-19 Infection. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 2020; 27 (4): 52-54. https://doi.org/10.1097/LBR.0000000000000681.Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic. Head & Neck. 2020; 10: 1-4. https: //doi.org/10.1002/hed.26221.Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic. Head & Neck. 2020; 10: 1-4. https: //doi.org/10.1002/hed.26221.Klein U., Karzai W., Zimmerman P., Hanneman U., Koschel U. Changes in pulmonary Mechanics after Fiberoptic Bronchoalveolar Lavage in mechanically ventilated Patients. Intensive Care Med. 1998; 24 (12). 1289-1293. https://doi.org/10.1007/s001340050764.Klein U., Karzai W., Zimmerman P., Hanneman U., Koschel U. Changes in pulmonary Mechanics after Fiberoptic Bronchoalveolar Lavage in mechanically ventilated Patients. Intensive Care Med. 1998; 24 (12). 1289-1293. https://doi.org/10.1007/s001340050764.Ершов, А.Л. Обеспечение проходимости дыхательных путей при острой дыхательной недостаточности вне стационара / А.Л. Ершов // Скорая медицинская помощь. – 2018. – № 3. – С. 62–69. – https://doi.org/.10.24884/2072-6716-2018-19-3-62-69.Yershov A.L. Obespecheniye prokhodimosti dykhatel’nykh putey pri ostroy dykha-tel’noy nedostatochnosti vne statsionara. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2018; 3. 62-69. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2018-19-3-62-69.Андреенко, А.А. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов (второй пересмотр, 2018 г.) / А.А. Андреенко, Е.А. Долбнева, В.И. Стамов // Вестник интенсивной терапии им. С.А. Салтанова. – 2019. – № 2. – С. 7–31. –https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-2-7-7-31.Андреенко А.А., Долбнева Е.А., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов (второй пересмотр, 2018 г.). Вестник интенсивной терапии им. С.А. Салтанова. 2019; 2. 7-31. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-2-7-7-31.Tomassetti S., Ciani L., Luzzi V., Gori L.,Trigiani M., Giuntoli L., Lavorini F., Poletti V., Ravaglia C., Torrego A., Maldonado F., Lentz R., Annunziato F., Maggi L., Rossolini G.M., Pollini S., Para O., Ciurleo G., Casini A., Rasero L., Bartoloni A., Spinicci M., Munavvar M., Gasparini S., Comin C., Cerinic M.M., Peired A., Henket M., Ernst B., Louis R., Corhay J-L., C. Nardi, Guiot J. Utility of bronchoalveolar lavage for COVID-19: a perspective from the Dragon consortium. Front Med (Lausanne). 2024;.11: 1259570. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1259570.Tomassetti S., Ciani L., Luzzi V., Gori L.,Trigiani M., Giuntoli L., Lavorini F., Poletti V., Ravaglia C., Torrego A., Maldonado F., Lentz R., Annunziato F., Maggi L., Rossolini G.M., Pollini S., Para O., Ciurleo G., Casini A., Rasero L., Bartoloni A., Spinicci M., Munavvar M., Gasparini S., Comin C., Cerinic M.M., Peired A., Henket M., Ernst B., Louis R., Corhay J-L., C. Nardi, Guiot J. Utility of bronchoalveolar lavage for COVID-19: a perspective from the Dragon consortium. Front Med (Lausanne). 2024;.11: 1259570. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1259570.Liao M., Liu Y., Yuan J., Wen Y., Xu G., Zhao J., Cheng L., Li J., Wang X., Wang F., Liu L., Amit I., Zhang S., Zhang Z. Single-cell landscape of bronchoalveolar immune cells in patients with COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (6): 842-844. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0901-9.Liao M., Liu Y., Yuan J., Wen Y., Xu G., Zhao J., Cheng L., Li J., Wang X., Wang F., Liu L., Amit I., Zhang S., Zhang Z. Single-cell landscape of bronchoalveolar immune cells in patients with COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (6): 842-844. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0901-9.Перевезенцев, О.А. Методы специфического лабораторного тестирования новой коронавирусной инфекции / О.А. Перевезенцев, Т.О. Холодная, А.Э. Самсонов, Д.В. Бурцев // Медицинский вестник Юга России. – 2020. – Т. 11, №3. – С. 27–33. – https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-27-33.Perevezentsev O.A., Kholodnaya T.O., Samsonov A.E., Burtsev D.V. Metody spetsificheskogo laboratornogo testirovaniya novoy koronavirusnoy infektsii. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2020; 11 (3). 27-33 https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-27-33.Яковлев, В.Н. Бронхологические методы диагностики и лечения в практике пульмонолога / В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев. – Москва: Наука, 2013. – 256 с.Yakovlev V.N., Alekseyev V.G. Bronkhologicheskiye metody diagnostiki i lecheniya v praktike pul’monologa. Moskva: Nauka. 2013. 256.Черниченко, Н.В. Диагностическая бронхоскопия / Н.В. Черниченко // Руководство по респираторной медицине / под ред. А.Г. Чучалина. – 2-е изд., перераб. и доп.). – Москва: Литтера, 2017. – Т. I. – С. 302–314.Chernichenko N.V. Diagnosticheskaya bronkhoskopiya (v rukovodstve po respirator-noy meditsine pod red. A.G. Chuchalina (2-ye izdaniye, pererab. i dop.). Moskva: Littera. 2017. I. 302-314.Dimopoulos G., Almyroudi M.P., Myrianthefs P., Rello J. COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA). J. Intensive Med. 2021; 1 (2): 71-80. https://doi.org/10.1016/j.jointm.2021.07.001.Dimopoulos G., Almyroudi M.P., Myrianthefs P., Rello J. COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA). J. Intensive Med. 2021; 1 (2): 71-80. https://doi.org/10.1016/j.jointm.2021.07.001.Терещенко, С.Г. Опыт диагностической и лечебной бронхоскопии у больных с коронавирусной инфекцией / С.Г. Терещенко, А.М. Богданов, Л.В. Мечева // Эндоскопическая хирургия. – 2021. – Т. 27, № 4. – С. 23–29. – https://doi.org/10.17116/endoskop20212704123.Tereshchenko S.G., Bogdanov A.M., Mecheva L.V. Opyt diagnosticheskoy i lechebnoy bronkhoskopii u bol’nykh s koronavirusnoy infektsiyey. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2021; 27 (4): 23-29. https://doi.org/10.17116/endoskop20212704123.Bruyneel M., Gabrovska M., Rummens P., Roman A., Claus M., Stevens E., Dechamps P., Demey L., Truffaut L., Ninane V. Bronchoscopy in COVID-19 intensive care unit patients. Respirology. 2020; 25(12): 1313-1315. https://doi.org/10.1111/resp.13932.Bruyneel M., Gabrovska M., Rummens P., Roman A., Claus M., Stevens E., Dechamps P., Demey L., Truffaut L., Ninane V. Bronchoscopy in COVID-19 intensive care unit patients. Respirology. 2020; 25(12): 1313-1315. https://doi.org/10.1111/resp.13932.Омарова, Х.З. Эндоскопическое пособие при санации трахеобронхиального дерева у пациентов в условиях реанимационного отделения с коронавирусной инфекцией СOVIL-19 / Х.З. Омарова., С.А. Магомедова, Г.М. Долгатов, Г.М. Амбегов, С.Д. Исаева // Сборник научных трудов, посвящённых 90-летию со дня образования ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России. – Махачкала, 2022. – С. 279-281.Omarova KH.Z., Magomedova S.A., Dolgatov G.M., Ambegov G.M., Isayeva S.D. Endoskopicheskoye posobiye pri sanatsii trakheobronkhial’nogo dereva u patsiyentov v usloviyakh reanimatsionnogo otdeleniya s koronavirusnoy infektsiyey SOVIL-19. V sbornike: ″Sbornik nauchnykh trudov, posvyashchonnykh 90-letiyu so dnya obrazovaniya FGBOU VO ″Dagestanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet″ Minzdrava Rossii″. Makhachkala. 2022. 279-281.Лукомский, Г.И. Бронхология / Г.И. Лукомский [и др.]. – Москва: Медицина, 1973. – 359 с.Lukomskiy G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G., Smetnov A.S. Бронхология. Moskva: Meditsina. 1973. 359.Штейнер, М.Л. Геморрагический эндобронхиальный синдром в пульмонологической практике: данные бронхоскопии / М.Л. Штейнер [и др.] // Врач. – 2020. – Т. 31, № 7. – С. 36–40. – https://doi.org/10.29296/25877305-2020-07.Shteyner M.L., Zhestkov A.V., Biktagirov YU.I., Babanov S.A., Korymasov Ye.A., Krivoshchokov Ye.P., Protasov A.D., Kozlova O.S., Kulagina V.V., Khuras’kina T.P. Gemorragicheskiy endobronkhial’nyy sindrom v pul’monologicheskoy praktike: dannyye bronkhoskopii. Vrach. 2020; 31 (7): 36-40. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-07.Richardson J.T.E. The analysis of 2 x 2 contingency tables – Yet again. Stat. Med. 2011; 30 (8): 890. https://doi.org/10.1002/sim.4116.Richardson J.T.E. The analysis of 2 x 2 contingency tables – Yet again. Stat. Med. 2011; 30 (8): 890. https://doi.org/10.1002/sim.4116.Официальный сайт здравоохранения Российской Федерации. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/Ofitsial’nyy sayt zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Elektronnyy resurs] – Rezhim dostup: https://minzdrav.gov.ru/Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395 (10234): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5.Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395 (10234): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5.Suh J., Mukerji S.S., Collens S.I., Padera Jr. R.F., Pinkus G.S., Amato A.A., Solomon I.H. Skeletal Muscle and Peripheral Nerve Histopathology in COVID-19. Neurology. 2021; 97 (8); 849-858. https://doi.org/10.1212/ WNL.0000000000012344.Suh J., Mukerji S.S., Collens S.I., Padera Jr. R.F., Pinkus G.S., Amato A.A., Solomon I.H. Skeletal Muscle and Peripheral Nerve Histopathology in COVID-19. Neurology. 2021; 97 (8): 849-858. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012344.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.