jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2025-17-2-55-63jofin-1782Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchКлинические особенности течения COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции в зависимости от исхода госпитализацииClinical characteristics of the course of COVID-19 on the background of HIV infection, depending on the outcome of hospitalizationБелашовЕ. А.BelashovE. A.

Белашов Егор Алексеевич – студент 6 курса, лаборант кафедры инфекционных болезней Института медицинского образования

тел. +7-921-375-76-52

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

belashovegor0911@gmail.comДунаеваН. В.DunaevaN. V.

Дунаева Наталья Викторовна – профессор кафедры инфекционных болезней Института медицинского образования; заведующая Гепатологическим центром, д.м.н., доцент

тел.: +7-921-741-88-20 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

nvch@mail.ruВашуковаМ. А.VashukovaM. A.

Вашукова Мария Александровна – ассистент кафедры инфекционных болезней Института медицинского образования; заместитель главноговрача по развитию медицинской помощи, к.м.н.

тел.: +7-921-917-12-12

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

mavashukova@yahoo.comГусевД. А.GusevD. A.

Гусев Денис Александрович – заведующий кафедрой инфекционных болезней Института медицинского образования; главный врач, д.м.н., профессор;

тел.: 8(812)670-78-78

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gusevden-70@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияNational Medical Research Center named after V.A. AlmazovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияNational Medical Research Center named after V.A. Almazov; Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. BotkinRussian Federation2025240620251725563Copyright © Белашов Е.А., Дунаева Н.В., Вашукова М.А., Гусев Д.А., 20252025Белашов Е.А., Дунаева Н.В., Вашукова М.А., Гусев Д.А.Belashov E.A., Dunaeva N.V., Vashukova M.A., Gusev D.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1782

Сочетанное течение новой коронавирусной инфекции и инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, привлекло внимание исследователей с момента появления новой коронавирусной инфекции ввиду непредсказуемого течения нового заболевания у пациентов с иммуносупрессией.Цель: изучить клинико-лабораторный профиль пациентов с сочетанной инфекцией вируса иммунодефицита человека и новой коронавирусной инфекцией в зависимости от исхода заболеванияМатериалы и методы: ретроспективно изучены истории болезни 310 пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, поступивших для лечения новой коронавирусной инфекции в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина в 2020–2021 гг.Были отобраны первые поступившие в больницу пациенты, чья госпитализация закончилась летальным исходом (n=147, 48%), и первые пациенты, выписанные с выздоровлением от новой коронавирусной инфекции (n=163, 52%).Результаты: в дебюте пандемии в инфекционный стационар с новой коронавирусной инфекцией попадали пациенты преимущественно молодого возраста (Me(Q25;Q75) – 41(37;46) лет), мужского пола (66%), в поздних стадиях ВИЧ-инфекции (2Б – 0,4%, 3 – 4,8%, 4А – 17,9%, 4Б – 7,7%, 4В – 69,2%), без антиретровирусной терапии (73%), с низким уровнем CD4+Т-лимфоцитов (Me(Q25;Q75) – 34(7;130) кл/мкл), высокой виремией вируса иммунодефицита человека (Me(Q25;Q75) – 127 516 (1568; 593 661) коп/мл), наличием текущих оппортунистических инфекций (88%) и вирусных гепатитов (58%). Умершие пациенты чаще были мужского пола (72% против 62%, χ2=4,935, р=0,026), поступали на более поздних сроках заболевания новой коронавирусной инефекцией (Me(Q25;Q75) – 9 (2;22) против 2 (1;8) дней, р<0,001) с преимущественно тяжелым течением (легкое – 2%, среднетяжелое – 37%, тяжелое – 53%, крайне тяжелое – 8% против легкое – 21%, среднетяжелое – 79%, p<0,001) и погибали с медианой в 12 дней (Me(Q25;Q75) – 12(6;25) дней). Среди умерших пациентов чаще встречалась зависимость от психоактивных веществ (35% против 16%, p<0,001) и алкоголя (23% против 10%, р=0,003), осложнения в виде пневмоний (62% против 43%, р=0,001), а также со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем. Умершие пациенты имели более выраженные лабораторные отклонения в иммунограмме, выше виремию вируса иммунодефицита человека, худшие показатели функции печени и почек, более выраженные воспалительные изменения по лабораторным данным. Тяжесть новой коронавирусной инфекции обратно коррелировала с абсолютным значением CD4+T-лимфоцитов (r Спирмена -0,278, р<0,001).Заключение: пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, с новой коронавирусной инфекцией и летальным исходом госпитализации поступали в стационар в основном в тяжелом и крайне тяжелом состоянии и отличались неконтролируемым течением вируса иммунодефицита человека на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, зависимостью от психологически активных веществ и алкоголя.

The combined course of the COVID-19 and the human immunodeficiency virus infection (HIV) has attracted the attention of researchers since the advent of COVID-19 due to the unpredictable course of the new disease in patients with immunosuppression.Objective: To study the clinical and laboratory profile of patients with co-infection of HIV and COVID-19 based on disease outcomes.Materials and methods: A retrospective analysis was conducted on the medical records of 310 HIV-infected patients admitted for COVID-19 treatment at the S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital between 2020 and 2021. The first patients admitted to the hospital, whose hospitalization ended in death (n=147, 48%) and the first patients discharged after recovery from COVID-19 (n=163, 52%) were selected.Results: At the onset of the pandemic, the infectious disease hospital admitted predominantly young patients (median (Q25; Q75) – 41 (37; 46) years), male (66%), with advanced stages of HIV infection (2B – 0.4%, 3 – 4.8%, 4A – 17.9%, 4B – 7.7%, 4C – 69.2%), not on antiretroviral therapy (73%), with low CD4+ T-lymphocyte counts (median (Q25; Q75) – 34 (7; 130) cells/mL), high HIV viremia (median(Q25; Q75) – 127,516 (1,568; 593,661) copies/mL), and the presence of current opportunistic infections (88%) and viral hepatitis (58%). Deceased patients were more frequently male (72% vs. 62%, χ2=4.935, p=0.026), admitted at later stages of COVID-19 (median (Q25; Q75) – 9 (2; 22) vs. 2 (1; 8) days, p<0.001), with predominantly severe disease progression (mild – 2%, moderate – 37%, severe – 53%, critical – 8% vs. mild – 21%, moderate – 79%, p<0.001), and died at a median of 12 days (median (Q25; Q75) – 12 (6; 25) days).Among deceased patients, substance dependence (35% vs. 16%, p<0.001) and alcohol abuse (23% vs. 10%, p=0.003) were more common, as were complications such as pneumonia (62% vs. 43%, p=0.001), along with neurological, respiratory, cardiovascular, digestive, and genitourinary system involvement. Deceased patients exhibited more pronounced immunological abnormalities, higher HIV viremia, worse liver and kidney function markers, and more severe inflammatory changes in laboratory tests. The severity of COVID-19 was inversely correlated with absolute CD4+ T-lymphocyte counts (Spearman’s r = -0.278, p<0.001).Conclusion: HIV-infected patients with COVID-19 who died during hospitalization were primarily admitted in severe or critical condition and were characterized by uncontrolled HIV progression due to lack of antiretroviral therapy, as well as substance and alcohol dependence.

новая коронавирусная инфекцияВИЧ-инфекциявирус иммунодефицита человекаCOVID-19HIV infectionhuman immunodeficiency virusReferencesBlanco, J.L. COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series / J.L. Blanco, J. Ambrosioni, F. Garcia, E. Martínez, A. Soriano, J. Mallolas, J.M. Miro // Lancet HIV. – 2020. – Vol. 7(5). – e314-e316. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30111-9Blanco, J.L. COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series / J.L. Blanco, J. Ambrosioni, F. Garcia, E. Martínez, A. Soriano, J. Mallolas, J.M. Miro // Lancet HIV. – 2020. – Vol. 7(5). – e314-e316. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30111-9Bhaskaran, K. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform / K. Bhaskaran, C.T. Rentsch, B. MacKenna, A. Schultze, A. Mehrkar, C.J. Bates, R.M. Eggo, C.E. Morton, S.C.J. Bacon, P. Inglesby, I.J. Douglas, A.J. Walker, H.I. McDonald, J. Cockburn, E.J. Williamson, D. Evans, H.J. Forbes, H.J. Curtis, W.J. Hulme, J. Parry, F. Hester, S. Harper, S.J.W. Evans, L. Smeeth, B. Goldacre // Lancet HIV. – 2021. – Vol. 8(1). – P. 24-32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2Bhaskaran, K. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform / K. Bhaskaran, C.T. Rentsch, B. MacKenna, A. Schultze, A. Mehrkar, C.J. Bates, R.M. Eggo, C.E. Morton, S.C.J. Bacon, P. Inglesby, I.J. Douglas, A.J. Walker, H.I. McDonald, J. Cockburn, E.J. Williamson, D. Evans, H.J. Forbes, H.J. Curtis, W.J. Hulme, J. Parry, F. Hester, S. Harper, S.J.W. Evans, L. Smeeth, B. Goldacre // Lancet HIV. – 2021. – Vol. 8(1). – P. 24-32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2Okoh, AK. Coronavirus disease 19 in minority populations of Newark, New Jersey / A.K. Okoh, C. Sossou, N.S. Dangayach, S. Meledathu, O. Phillips, C. Raczek, M. Patti, N. Kang, S.A. Hirji, C. Cathcart, C. Engell, M. Cohen, S. Nagarakanti, E. Bishburg, H.S. Grewal // Int J Equity Health. – 2020. – Vol. 19(1). – P. 93-103. doi: 10.1186/s12939-020-01208-1Okoh, AK. Coronavirus disease 19 in minority populations of Newark, New Jersey / A.K. Okoh, C. Sossou, N.S. Dangayach, S. Meledathu, O. Phillips, C. Raczek, M. Patti, N. Kang, S.A. Hirji, C. Cathcart, C. Engell, M. Cohen, S. Nagarakanti, E. Bishburg, H.S. Grewal // Int J Equity Health. – 2020. – Vol. 19(1). – P. 93-103. doi: 10.1186/s12939-020-01208-1Mirzaei, H. COVID-19 Among People Living with HIV: A Systematic Review / H. Mirzaei, W. McFarland, M. Karamouzian, H. Sharifi // AIDS Behav. – 2021. – Vol. 25(1). – P. 85-92. doi: 10.1007/s10461-020-02983-2Mirzaei, H. COVID-19 Among People Living with HIV: A Systematic Review / H. Mirzaei, W. McFarland, M. Karamouzian, H. Sharifi // AIDS Behav. – 2021. – Vol. 25(1). – P. 85-92. doi: 10.1007/s10461-020-02983-2Cooper, T.J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) outcomes in HIV/AIDS patients: a systematic review / T.J. Cooper, B.L. Woodward, S. Alom, A. Harky // HIV Med. – 2020. – Vol. 21(9). – P. 567-577. doi: 10.1111/hiv.12911Cooper, T.J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) outcomes in HIV/AIDS patients: a systematic review / T.J. Cooper, B.L. Woodward, S. Alom, A. Harky // HIV Med. – 2020. – Vol. 21(9). – P. 567-577. doi: 10.1111/hiv.12911Guo, W. A Survey for COVID-19 Among HIV/AIDS Patients in Two Districts of Wuhan / W. Guo, F. Ming, Y. Dong, Q. Zhang, X. Zhang, P. Mo, Y. Feng, K. Liang // China (3/4/2020). https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3550029Guo, W. A Survey for COVID-19 Among HIV/AIDS Patients in Two Districts of Wuhan / W. Guo, F. Ming, Y. Dong, Q. Zhang, X. Zhang, P. Mo, Y. Feng, K. Liang // China (3/4/2020). https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3550029Ambrosioni, J. COVID-19 in HIV Investigators. Overview of SARS-CoV-2 infection in adults living with HIV / J. Ambrosioni, J.L. Blanco, J.M. Reyes-Urueña, M.A. Davies, O. Sued, M.A. Marcos, E. Martínez, S. Bertagnolio, J. Alcamí, J.M. Miro // Lancet HIV. -2021. – Vol. 8(5). – P. 294-305. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00070-9Ambrosioni, J. COVID-19 in HIV Investigators. Overview of SARS-CoV-2 infection in adults living with HIV / J. Ambrosioni, J.L. Blanco, J.M. Reyes-Urueña, M.A. Davies, O. Sued, M.A. Marcos, E. Martínez, S. Bertagnolio, J. Alcamí, J.M. Miro // Lancet HIV. -2021. – Vol. 8(5). – P. 294-305. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00070-9Nomah, D.K. PISCIS study group. Sociodemographic, clinical, and immunological factors associated with SARS-CoV-2 diagnosis and severe COVID-19 outcomes in people living with HIV: a retrospective cohort study / D.K. Nomah, J. Reyes-Urueña, Y. Díaz, S. Moreno, J. Aceiton, A. Bruguera, R.M. Vivanco-Hidalgo, J.M. Llibre, P. Domingo, V. Falcó, A. Imaz, C. Cortés, L. Force, E. Letang, I. Vilaró, J. Casabona, J.M. Miro // Lancet HIV. – 2021. – Vol. 8(11). – P. 701-710. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00240-XNomah, D.K. PISCIS study group. Sociodemographic, clinical, and immunological factors associated with SARSCoV-2 diagnosis and severe COVID-19 outcomes in people living with HIV: a retrospective cohort study / D.K. Nomah, J. Reyes-Urueña, Y. Díaz, S. Moreno, J. Aceiton, A. Bruguera, R.M. Vivanco-Hidalgo, J.M. Llibre, P. Domingo, V. Falcó, A. Imaz, C. Cortés, L. Force, E. Letang, I. Vilaró, J. Casabona, J.M. Miro // Lancet HIV. – 2021. – Vol. 8(11). – P. 701-710. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00240-XСтепанова, Е.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных с ВИЧ-инфекцией / Е.В. Степанова, О.Н. Леонова, А.С. Шеломов, Т.Н. Виноградова // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 2. – С. 61–69. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69Stepanova, E.V. Novel coronavirus infection (COVID-19) in patients with HIV infection / E.V. Stepanova, O.N. Leonova, A.S. Shelomov, T.N. Vinogradova // Journal Infectologii. – 2021. – Vol. 13(2). – P. 61-69 (in Russian). doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69Капустин, Д.В. Течение COVID-19 у больных с ВИЧ-инфекцией и морфологические изменения в легких при сочетанном поражении SARS-CoV-2 и вторичными инфекциями / Д.В. Капустин, Е.И. Краснова, Н.И. Хохлова, О.М. Шишкова, Я.С. Ульянова, А.И. Тырышкин // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. – 2022. – Т. 14(1). – С. 107–114. doi: 10.22328/2077-9828-2022-14-1-107-114Kapustin, D.V. Course of COVID-19 in patients with HIV infection and morphological changes in the lungs with a combined damage SARS-CoV2 and secondary infections / D.V. Kapustin, E.I. Krasnova, N.I. Khokhlova, O.M. Shishkova, Ya.S. Ulyanova, A.I. Tyryshkin // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2022. – Vol. 14(1). – P. 107-114 (in Russian). doi: 10.22328/2077-9828-2022-14-1-107-114Черноземова, Е.А. Особенности клинического течения COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ / Е.А. Черноземова, Н.В. Мекаева, Л.И. Архипова, И.П. Федуняк, Е.Д. ПшенайСеверин, В.В. Басина, И.В. Андреева, Е.В. Эсауленко, М.Н. Погромская // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 114–122. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-2-114-122Chernozemova, E.A. Clinical features of COVID-19 in people living with HIV / E.A. Chernozemova, N.V. Mekaeva, L.I. Arkhipova, I.P. Feduniak, E.D. Pshenai-Severin, V.V. Basina, I.V. Andreeva, E.V. Esaulenko, M.N. Pogromskaya // Journal Infectologii. – 2023. – Vol. 15(2). – P. 114-122. (in Russian). doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-2-114-122Лиознов, Д.А. Длительность вирусовыделения SARS-CoV-2 у больных COVID-19 с сопутствующей ВИЧинфекцией / Д.А. Лиознов, О.Е. Побегалова, Н.В. Сабадаш, Е.Ю. Карнаухова, Т.В. Антонова, Ф.Б. Комиссаров, А.А. Иванова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2024. – Т. 16(4). – С. 99–106. doi: 10.22328/2077-9828-2024-16-4-99-106Lioznov, D.A. Duration of SARS-CоV-2 virus shedding in COVID-19 patients with HIV infection / D.A. Lioznov, O.E. Pobegalova, N.V. Sabadash, E.Yu. Karnaukhova, T.V. Antonova, A.B. Komissarov, A.A. Ivanova // HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2024. – Vol. 16(4). – P. 99-106 (in Russian). doi: 10.22328/2077-9828-2024-16-4-99-106

The authors declare that there are no conflicts of interest present.