jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2025-17-1-81-89jofin-1750Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL RESEARCHДинамика психоэмоционального состояния пациентов с хроническим гепатитом С (F1–F3) на фоне терапии препаратом бициклолThe dynamic of psycho-emotional condition in patients with chronic HCV infection (F1-F3) treated with bicyclolКозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович – начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М. Кирова, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-921-657-27-49

Saint-Petersburg

kosttiak@mail.ruМухтаровР. М.MukhtarovR. M.

Мухтаров Руслан Маратович – преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М. Кирова.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-911-035-34-37

Saint-Petersburg

kadetokk1@yandex.ruЖдановК. В.ZhdanovK. V.

Жданов Константин Валерьевич – директор ФНКЦИБ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-921-939-82-95

Saint-Petersburg

zhdanovkv@rambler.ruСукачевВ. С.SukachevV. S.

Сукачев Виталий Сергеевич – старший преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М. Кирова, к.м.н.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-911-763-72-29

Saint-Petersburg

dr.sukachev@gmail.comСаулевичА. В.SaulevichA. V.

Саулевич Андрей Валерьевич – преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М. Кирова, к.м.н.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-911-753-54-18

Saint-Petersburg

saulevich_andrei@mail.ruЛяшенкоЮ. И.LyashenkoYu. I.

Ляшенко Юрий Иванович – профессор кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М. Кирова, д.м.н.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-911-920-69-41

Saint-Petersburg

kadetokk1@yandex.ruБуланьковЮ. И.BulankovYu. I.

Буланьков Юрий Иванович – доцент, начальник центра клинической лабораторной диагностики ВМедА им. С.М. Кирова, д.м.н.

Санкт-Петербург

Тел.: +7-911-244-39-92

Saint-Petersburg

kadetokk1@yandex.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияMilitary Medical Аcademy named after S.M. KirovRussian FederationФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Infectious DiseaseRussian Federation2025150320251718189Copyright © Козлов К.В., Мухтаров Р.М., Жданов К.В., Сукачев В.С., Саулевич А.В., Ляшенко Ю.И., Буланьков Ю.И., 20252025Козлов К.В., Мухтаров Р.М., Жданов К.В., Сукачев В.С., Саулевич А.В., Ляшенко Ю.И., Буланьков Ю.И.Kozlov K.V., Mukhtarov R.M., Zhdanov K.V., Sukachev V.S., Saulevich A.V., Lyashenko Y.I., Bulankov Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1750Цель

Цель: оценить психоэмоциональное состояние у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С до и после лечения препаратом бициклол.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследование включены 124 пациента мужского пола с хроническим гепатитом С в возрасте от 20 до 52 лет (в среднем 34,7±6,5). Пациенты были разделены на 2 группы: группа I, включающая 83 пациента со слабым и умеренным фиброзом печени (F1–2 по METAVIR) и группа II – 41 пациент с тяжелым фиброзом печени (F3 по METAVIR). После проведенной противовирусной терапии препаратами с прямым противовирусным действием пациенты каждой группы были разделены на 2 подгруппы: опытную, которым с целью потенциации противовоспалительного эффекта был назначен препарат бициклол, и контрольную – без патогенетической терапии. Оценка психоэмоционального состояния проводилась с использованием методики «Самочувствие, активность, настроение».

Результаты

Результаты: в результате комплексной этиопатогенетической терапии отмечалось снижение жесткости печени у пациентов как с умеренным, так и с тяжелым фиброзом печени. У пациентов опытной подгруппы с умеренным фиброзом печени наблюдалось снижение плотности печени с 7,10 кПа [6,70; 8,70] до 5,80 кПа [5,60; 7,00] (p = 0,008), а в контрольной подгруппе – до 6,40 кПа [5,80; 7,40] (p = 0,03), при этом в опытной подгруппе снижение плотности печени было значимо более выраженным (p = 0,04). При прохождении опросника «Самочувствие, активность, настроение» пациентами со слабым и умеренным фиброзом печени перед началом противовирусной терапии итоговые балы находились в диапазоне нормальных значений: общий балл 5,77 [5,53; 6,03], показатель «Самочувствие» 5,80 [5,60; 6,20], показатель «Активность» 5,30 [5,00; 5,60], показатель «Настроение» 6,10 [6,00; 6,20]. В то же время у пациентов с тяжелым фиброзом отмечались статистически значимо более низкие результаты изучаемых показателей (p <0,001): общий балл 5,13 [4,90; 5,30], «Самочувствие» 4,60 [4,50; 5,30], «Активность» 5,20 [5,10; 5,50], «Настроение» 5,40 [5,20; 5,50], при этом показатель «Самочувствие» был ниже нормы. После проведения этиопатогенетической терапии отмечалось улучшение результатов прохождения методики «Самочувствие, активность, настроение» (p <0,05) как в группе со слабым и умеренным, так и в группе с тяжелым фиброзом печени, при этом в контрольных подгруппах выраженность наблюдаемых изменений была достоверно ниже (p<0,05).

Заключение

Заключение: применение бициклола у пациентов с хроническим гепатитом С после завершения противовирусной терапии на доцирротических стадиях приводило к статистически значимому снижению жесткости печени, способствовало улучшению психоэмоционального состояния и сопровождалось снижением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, увеличением количества тромбоцитов и фибриногена в сыворотке крови.

Purpose of the study

Purpose of the study. To evaluate the psycho-emotional state in patients with chronic viral hepatitis C before and after treatment with bicyclol.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 124 male patients with chronic hepatitis C aged 20 to 52 years (average 34.7 ± 6.5). The patients were randomized into 2 groups: group I, including 83 patients with mild to moderate liver fibrosis (F1-2 according to METAVIR); and group II – 41 patients with severe liver fibrosis (F3 according to METAVIR). After antiviral therapy with direct antiviral agents, patients in each group were divided into 2 subgroups: an experimental group, which was prescribed the bicyclol to potentiate the anti-inflammatory effect, and a control group – without pathogenetic therapy. The psycho-emotional state was evaluated using the “Well-being, activity, mood” methodology.

Results

Results. As a result of complex etiopathogenetic therapy, a decrease in liver stiffness was observed in both patients with moderate and severe liver fibrosis. In patients of the experimental subgroup with moderate liver fibrosis, a decrease in liver density was observed from 7.10 kPa [6.70; 8.70] to 5.80 kPa [5.60; 7.00] (p = 0.008), and in the control subgroup – up to 6.40 kPa [5.80; 7.40] (p = 0.03), while in the experimental subgroup the decrease in liver density was significantly more pronounced (p = 0.04). When taking the questionnaire “Well-being, activity, mood” by patients with mild and moderate liver fibrosis before starting antiviral therapy, the final scores were in the normal range: total score 5.77 [5.53; 6.03], “well-being” indicator 5.80 [5.60; 6.20], “activity” indicator 5.30 [5.00; 5.60], “mood” indicator 6.10 [6.00; 6.20]. At the same time, patients with severe fibrosis had statistically significantly lower results for the studied indicators (p<0.001): total score 5.13 [4.90; 5.30], “well-being” 4.60 [4.50; 5.30], “activity” 5.20 [5.10; 5.50], “mood” 5.40 [5.20; 5.50], while the “well-being” indicator was below normal. After etiopathogenetic therapy, there was an improvement in the results of the “Well-being, activity, mood” method (p<0.05) both in the group with mild and moderate, and in the group with severe liver fibrosis, while in the control subgroups the severity of the observed changes was significantly lower (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. The use of bicyclol after antiviral therapy in patients with pre-cirrhotic liver fibrosis due to chronic hepatitis C led to a statistically significant decrease in liver stiffness, contributed to an improvement in the psycho-emotional state and was accompanied by a decrease in the activity of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, an increase in the number of platelets and fibrinogen in the blood serum.

хронических гепатит Спсихоэмоциональное состояниебициклолфиброз печенисhronic hepatitis Cpsycho-emotional statebicyclolliver fibrosisReferencesИвашкин, В.Т. Клинические рекомендациии Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Нагибина, Т.М. Коваленко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 78–85.Ivashkin V. T., Maevskaya M. V., Zharkova M.S. Zhigalova S.B., Kicenko E.A. et al. Klinicheskie rekomendacii Rossijskogo obshchestva po izucheniyu pecheni i Rossijskoj gastroenterologicheskoj associacii po diagnostike i lecheniyu fibroza i cirroza pecheni i ih oslozhnenij. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2021; 31(6): 56–102 (in Russian).Pawlotsky, J. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series / J. Pawlotsky, F. Negro, A. Aghemo, M. Berenguer et al. // Journal of Hepatology. – 2020. – Vol. 73. – P. 1170-1218.J. Pawlotsky, F. Negro, A. Aghemo, M. Berenguer et al. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. Journal of Hepatology. 2020; 73: 1170-1218.Жданов, К.В. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов, К.В. Козлов, В.С. Сукачев, С.М. Захаренко и др. // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, № 4. – 6-13.Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Sukachev V.S., Zaharenko S.M. et al. Eliminaciya HCV-infekcii: istoriya s prodolzheniem. Zhurnal infektologii. 2018; 10(4): 6-13 (in Russian).Жданов, К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов, К.В. Козлов. – СПб.: «Контраст», 2019. – 148 с.Zhdanov K.V., Kozlov K.V. Virusnye gepatity. Saint Petersburg: «Kontrast»; 2019. 148 s (in Russian).Саулевич, А.В. Клинико-экспериментальное обоснование коррекции дисбиоза кишечника у больных вирусными циррозами печени: Автореф. Дис. канд. мед. наук /А. В. Саулевич; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. – СПб., 2019. – 18 с.Saulevich A.V. Kliniko-eksperimental’noe obosnovanie korrekcii disbioza kishechnika u bol’nyh virusnymi cirrozami pecheni. Saint Petersburg: Military Medical Academy; 2019. 18 s (in Russian).Военно-полевая терапия. Национальное руководство / под редакцией Е.В. Крюкова – Москва.: «ГЭОТАР-Медиа», 2023. – 736 сKryukov E.V. Voenno-polevaya terapiya. Nacional’noe rukovodstvo. Moskva: «GEOTAR-Media»; 2023. 736 s (in Russian).Bajaj, J. S. Hepatic encephalopathy: Classification and treatment / J.S. Bajaj // Journal of hepatology. – 2021. – Vol. 68. – P. 838-839.J.S. Bajaj. Hepatic encephalopathy: Classification and treatment. Journal of hepatology. 2021; 68: 838-839.Богомолов, П.О. Латентная печеночная энцефалопатия у пациентов с минимальным фиброзом печени / П.О. Богомолов, А.О. Буеверов, О.В. Уварова, М.В. Мациевич // Медицинский совет. – 2016. – №10. – С. 164-167.Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Macievich M.V. Latentnaya pechenochnaya encefalopatiya u pacientov s minimal’nym fibrozom pecheni. Medicinskij sovet. 2016; 10: 164-167 (in Russian).Xiaoqin, H. Depression and Chronic Liver Diseases: Are There Shared Underlying Mechanisms? / H. Xiaoqin, L. Xiaoyun, Y. Yongqiang // Frontiers in Molecular Neuroscience. – 2017. – Vol. 10. – P. 134.H. Xiaoqin, L. Xiaoyun, Y. Yongqiang. Depression and Chronic Liver Diseases: Are There Shared Underlying Mechanisms? Frontiers in Molecular Neuroscience. 2017; 10: 134.Красавцев, Е.Л. Качество жизни, уровень тревоги и суицидальный риску пациентов с хроническим гепатитом С и циррозом печени / Е.Л. Красавцев, А.Л. Свентицкая // Проблемы здоровья и экологии. – 2017. – №. 3 (53). – С. 68-73.Krasavcev E.L., Sventickaya A.L. Kachestvo zhizni, uroven’ trevogi i suicidal’nyj risku pacientov s hronicheskim gepatitom S i cirrozom pecheni. Problemy zdorov’ya i ekologii. 2017; 3(53): 68-73 (in Russian).Филиппова, Л.П. Психовегетативные особенности у больных циррозом печени / Л.П. Филиппова, Э.И. Белобородова, Е.В.Белобородова и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2011. – Т. 10. – №. 6. – С. 130-136.Filippova L.P., Beloborodova E.I., Beloborodova E.V. et al. Psihovegetativnye osobennosti u bol’nyh cirrozom pecheni. Byulleten’ sibirskoj mediciny. 2011; 10(6): 130-136 (in Russian).Маевская, М.В. Бициклол в лечении пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени / М.В. Маевская, Н.И. Гейвандова, М.К. Прашнова, Т.А. Ильчишина и др. // Медицинский совет. – 2020. – № 15. – С. 78-89.Maevskaya M.V. Gejvandova N.I., Prashnova M.K., Il’chishina T.A. et al. Biciklol v lechenii pacientov s hronicheskimi diffuznymi zabolevaniyami pecheni. Medicinskij sovet. 2020; 15: 78-89 (in Russian).Пирогова, И.Ю. Эффективность и безопасность Бициклола при неалкогольной жировой болезни печени: результаты когортного исследования / И.Ю. Пирогова, С.В. Яковлева, Т.В. Неуймана, С.П. Сиинцин, В.С. Чулков, Т.Н. Шамаева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2018. – Т. 4, № 28. – С. 66-75.Pirogova I.Yu., Yakovleva S.V., Neujmana T.V., Siincin S.P., Chulkov V.S., Shamaeva T.N. Effektivnost’ i bezopasnost’ Biciklola pri nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni: rezul’taty kogortnogo issledovaniya. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. 2018; 4(28): 66-75 (in Russian).Жданов, К.В. Оценка когнитивных нарушений и возможности их коррекции у крыс линии Wistar с индуцированным тяжелым фиброзом и циррозом печени / К.В. Жданов, С.М. Захаренко, А.В. Саулевич, К.В. Козлов, Р.М. Мухтаров [и др.] // Лечение и профилактика. – 2021. – Т. 11, № 3. – С. 25-32.Zhdanov K.V., Zaharenko S.M., Saulevich A.V., Kozlov K.V., Mukhtarov R.M. et al. Ocenka kognitivnyh narushenij i vozmozhnosti ih korrekcii u krys linii Wistar s inducirovannym tyazhelym fibrozom i cirrozom pecheni. Lechenie i profilaktika. 2021; 11(3): 25-32 (in Russian).Карелин, А.А. Большая энциклопедия психологических тестов / А.А. Карелин. – СПб.: Фолиант, 2011. – 304 с.Karelin A.A. Bol’shaya enciklopediya psihologicheskih testov. Saint Petersburg: Foliant; 2011. 304 s (in Russian).Мещеряков, Б.Г. Большой психологический словарь / Мещеряков Б. Г., Зинченко В. П. – Москва.: АСТ, 2008. – 811 с.Meshcheryakov B.G. Zinchenko V. P. Bol’shoj psihologicheskij slovar’. Moskva: AST; 2008. 811 s (in Russian).Мухтаров, Р.М. Применение бициклола в терапии умеренного фиброза печени на фоне хронического гепатита С / Р.М. Мухтаров, К.В. Жданов, К.В. Козлов, М.Ю. Копоть, Н.А. Наливкина // Журнал инфектологии. Материалы VIII конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням. – 2022. – Т. 14, № 2, S1. – С. 87-88.Mukhtarov R.M., Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Kopot’ M.Yu., Nalivkina N.A. Primenenie biciklola v terapii umerennogo fibroza pecheni na fone hronicheskogo gepatita S. Zhurnal infektologii. 2022; 14(2): 87-88 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.