jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-4-112-121jofin-1717Research ArticleОбмен опытомExperience exchangeИнновации в лечении гриппа у детей и подростковInnovations in the treatment and prevention of influenza in children and adolescentsЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

Лобзин Юрий Владимирович – президент Детского научно-клинического центра инфекционных болезней; заведующий кафедрой инфекционных болезней Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-60-04

Saint-Peterburg

niidi@niidi.ruГореловА. В.GorelovA. V.

Горелов Александр Васильевич – профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко Российского университета медицины, д.м.н., профессор, академик РАН.

Москва

Moscow

agorelov_05@mail.ruЖдановК. В.ZhdanovK. V.

Жданов Константин Валерьевич – и.о. директора Детского научно-клинического центра инфекционных болезней; заведующий кафедрой инфекционных болезней медицинского института С, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-60-04

Saint-Petersburg

zhdanovkv@rambler.ruЛиозновД. А.LioznovD. A.

Лиознов Дмитрий Анатольевич – директор НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. академика И.П. Павлова, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)449-15-00

Saint-Petersburg

dlioznov@yandex.ruБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

Бабаченко Ирина Владимировна – заведующая научно-исследовательским отделом капельных инфекций Детского научно-клинического центра инфекционных болезней; профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)234-29-87

Saint-Peterburg

babachenko-doc@mail.ruДмитриевА. С.DmitrievA. S.

Дмитриев Александр Сергеевич – руководитель центра эпидемически значимых инфекционных болезней, к.м.н.

Москва

Moscow

Asdmitrievrus@yandex.ruДондурейЕ. А.DondureyE. A.

Дондурей Елена Александровна – старший научный сотрудник НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева; заведующая отделением Детской ГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова, к.м.н.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

DondureyElena@yandex.ruКрасновВ. В.KrasnovV. V.

Краснов Виктор Валентинович – заведующий кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

dr.krasnov@mail.ruМазанковаЛ. Н.MazankovaL. N.

Мазанкова Людмила Николаевна – профессор кафедры инфекционных болезней РМАНПО, руководитель инфекционной службы Детской ГКБ им. З.А. Башляевой, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ДЗМ и МЗ РФ по ЦФО.

Москва; тел.: +7-903-628-92-42

Moscow

mazankova@list.ruПродеусА. П.ProdeusA. P.

Продеус Андрей Петрович – главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний; научный руководитель областного центра детской аллергологии и иммунологии НИКИ детства, д.м.н., профессор.

Москва

Moscow

mazankova@list.ruРтищевА. Ю.RtishсhevA. Yu.

Ртищев Алексей Юрьевич – доцент кафедры инфекционных болезней у детей Института материнства и детства, к.м.н.

Москва

Moscow

rtishchev@inbox.ruРычковаС. В.RychkovaS. V.

Рычкова Светлана Владиславовна – начальник отдела организации медицинской помощи, д.м.н., доцент.

Санкт-Петербург

Saint-Peterburg

rychkova.sv@list.ruСидоренковаЕ. В.SidorenkovaE. V.

Сидоренкова Елена Викторовна – заведующий отделением № 5 (нейроинфекционного).

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

yelenaviktorovna.sidorenkova@mail.comХаертыновХ. С.KhaertynovKh. S.

Хаертынов Халит Саубанович – доцент кафедры детских инфекций, д.м.н.

Казань; тел. +7-903-342-96-27

Kazan

Khalit65@yandex.ruЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна – заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского ГПМУ; заведующая лабораторией вирусных гепатитов Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург; тел.: +7-921-324-30-50

Saint-Peterburg

eve-gpmu@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Disease; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии; Российский университет медициныРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov; Central Research Institute of Epidemiology; Russian University of MedicineRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Disease; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияResearch Institute of Influenza named after A.A. Smorodintsev; First Saint-Petersburg State Medical University named after Academician I.P. PavlovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Disease; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеванийРоссияNational Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationНаучно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияResearch Institute of Influenza named after A.A. Smorodintsev; Children’s City Clinical Hospital № 5 named after N.F. FilatovRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного последипломного образования; Детская городская клиническая больница имени З.А. БашляевойРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education; Children’s City Clinical Hospital named after Z.A. BashlyaevaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний; Научно-исследовательский клинический институт детстваРоссияNational Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases; Children’s Research InstituteRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseaseRussian FederationИнфекционная клиническая больница № 23РоссияInfectious Clinical Hospital № 23Russian FederationКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University; Saint-Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian Federation202416012025164112121Copyright © Лобзин Ю.В., Горелов А.В., Жданов К.В., Лиознов Д.А., Бабаченко И.В., Дмитриев А.С., Дондурей Е.А., Краснов В.В., Мазанкова Л.Н., Продеус А.П., Ртищев А.Ю., Рычкова С.В., Сидоренкова Е.В., Хаертынов Х.С., Эсауленко Е.В., 20242024Лобзин Ю.В., Горелов А.В., Жданов К.В., Лиознов Д.А., Бабаченко И.В., Дмитриев А.С., Дондурей Е.А., Краснов В.В., Мазанкова Л.Н., Продеус А.П., Ртищев А.Ю., Рычкова С.В., Сидоренкова Е.В., Хаертынов Х.С., Эсауленко Е.В.Lobzin Y.V., Gorelov A.V., Zhdanov K.V., Lioznov D.A., Babachenko I.V., Dmitriev A.S., Dondurey E.A., Krasnov V.V., Mazankova L.N., Prodeus A.P., Rtishсhev A.Y., Rychkova S.V., Sidorenkova E.V., Khaertynov K.S., Esaulenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1717

В сентябре 2024 г. в формате видеоконференции состоялся Совет экспертов, целью которого было обсуждение опыта использования инновационных подходов к тактике диагностики и терапии гриппа у детей и подростков в Российской Федерации.

Грипп характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, приводя к 28 000 летальных исходов среди детей ежегодно во всем мире.

Грипп приводит к значительному экономическому ущербу, занимая 4­е место среди всех инфекционных заболеваний в Российской Федерации (2023 г.). В 2022– 2023 гг. отмечен рост заболеваемости гриппом с традиционно высоким уровнем вовлечения детей. Дети первого месяца жизни, дети до 5 лет, а также с сопутствующей патологией относятся к группе высокого риска осложнений. При анализе смертности от гриппа коморбидность как отягощающий фактор встречается почти в половине случаев.

Своевременная диагностика и этиотропная терапия являются ключевыми в лечении гриппа. Ориентиром должно быть этиологическое подтверждение диагноза в течение первых 24 ч от манифестации заболевания для назначения специфической противовирусной терапии. Хотя лабораторное подтверждение диагноза рекомендовано, в условиях повышенной заболеваемости диагноз может быть установлен на основе клинических и эпидемиологических данных. В качестве метода окончательной верификации диагноза «Грипп» предлагается широкое использование сертифицированных экспресс­тестов.

Согласно обновленному руководству ВОЗ, опубликованному в сентябре 2024 г., для лечения гриппа рекомендовано 2 препарата – балоксавир и осельтамивир. Препарат балоксавир марбоксил позволяет существенно сократить время выделения вируса и имеет благоприятный профиль безопасности для детей и подростков. Это делает его препаратом выбора, особенно в случае высокого риска осложненного течения гриппозной инфекции.

Учитывая высокую значимость гриппа в структуре детской заболеваемости, важно продолжать совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения этого заболевания, особенно у детей.

In September 2024, an Expert Council via videoconference was held to discuss innovative approaches to the tactics of diagnosis and therapy of influenza in children and adolescents in Russian Federation.

Influenza is characterized by high morbidity and mortality, leading to 28,000 deaths annually worldwide among children.

Influenza causes significant economic damage, ranking 4th among all infectious diseases in 2023 in Russian Federation. During the 2022­2023 period, there was an increase in influenza incidence with a traditionally high rate of infection among children. Newborns, children under 5 years old, and children with comorbidities are at high risk for complications. An analysis of influenza mortality shows that comorbidity is an aggravating factor in almost half of the cases.

Timely diagnosis and etiotropic therapy are key in the treatment of influenza. The focus should be on etiological confirmation of the diagnosis within the first 24 hours from disease manifestation to prescribe specific antiviral therapy. Although laboratory confirmation of the diagnosis is recommended, during periods of high incidence, the diagnosis can be made based on clinical and epidemiological data. For final verification of the “influenza” diagnosis, the widespread use of certified rapid tests is proposed.

According to the updated WHO guidelines published in September 2024, two medicines are recommended for the treatment of influenza — baloxavir and oseltamivir. Baloxavir marboxil significantly reduces the virus shedding time and has a favorable safety profile for children and adolescents. This makes it the medicine of choice, especially in cases of high risk of complicated influenza infection.

Given the high importance of influenza in the structure of childhood morbidity, it is crucial to continue improving methods of prevention, diagnosis, and treatment of this disease, especially in children.

гриппсмертностьдетиподросткибалоксавирinfluenzamortalitychildrenadolescentsbaloxavirФинансирование данной работы не проводилосьReferencesPaget J, et al. Global mortality associated with seasonal influenza epidemics: New burden estimates and predictors from the GLaMOR Project. J Glob Health. 2019 Dec;9(2):020421.Paget J, et al. Global mortality associated with seasonal influenza epidemics: New burden estimates and predictors from the GLaMOR Project. J Glob Health. 2019 Dec;9(2):020421.Руководство по инфекционным болезням. В 2 кн. Кн. 2 / gод ред. акад. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина и проф. К.В. Жданова. – 4-е изд., доп и перераб. – Санкт-Петербург, 2011. – Часть 2. – С. 7–19.Rukovodstvo po infekcionnym boleznjam. V 2 kn. Kn.2./ Pod red. akad. RAMN, prof. Ju.V. Lobzina i prof. K.V. Zhdanova. – 4-e izd., dop i pererab. – Sankt-Peterburg, 2011. Chast’ 2. P. 7-19.. (in Russian)Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430.Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430.Bhat N, Wright JG, Broder KR, Murray EL, Greenberg ME, Glover MJ, Likos AM, Posey DL, Klimov A, Lindstrom SE, Balish A, Medina MJ, Wallis TR, Guarner J, Paddock CD, Shieh WJ, Zaki SR, Sejvar JJ, Shay DK, Harper SA, Cox NJ, Fukuda K, Uyeki TM; Influenza Special Investigations Team. Influenzaassociated deaths among children in the United States, 20032004. N Engl J Med. 2005 Dec 15;353(24):2559-67.Bhat N, Wright JG, Broder KR, Murray EL, Greenberg ME, Glover MJ, Likos AM, Posey DL, Klimov A, Lindstrom SE, Balish A, Medina MJ, Wallis TR, Guarner J, Paddock CD, Shieh WJ, Zaki SR, Sejvar JJ, Shay DK, Harper SA, Cox NJ, Fukuda K, Uyeki TM; Influenza Special Investigations Team. Influenzaassociated deaths among children in the United States, 20032004. N Engl J Med. 2005 Dec 15;353(24):2559-67.Jin X, Ren J, Li R, Gao Y, Zhang H, Li J, Zhang J, Wang X, Wang G. Global burden of upper respiratory infections in 204 countries and territories, from 1990 to 2019. EClinicalMedicine. 2021 Jun 28;37:100986.Jin X, Ren J, Li R, Gao Y, Zhang H, Li J, Zhang J, Wang X, Wang G. Global burden of upper respiratory infections in 204 countries and territories, from 1990 to 2019. EClinicalMedicine. 2021 Jun 28;37:100986.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году : государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. – 299 с.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad.– M.: Federal’naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka, 2020.– 299 p. (in Russian)О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году : государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. – 364 с.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2023 godu: Gosudarstvennyj doklad. Moskva: Federal’naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka, 2024. – 364 p. (in Russian)Benitez et al. Predictors of seeking care for influenza like illness using a novel digital study design. ESWI 2021. Abstract 257.Benitez et al. Predictors of seeking care for influenza like illness using a novel digital study design. ESWI 2021. Abstract 257.Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». – М.: Минздрав России, 2022. – 104 с. – Информация доступна по ссылке: https://cr.inzdrav.gov.ru/recomend/749_1 Дата доступа 16.10.2024.Klinicheskie rekomendacii “Gripp u vzroslyh”, Minzdrav Rossii, 2022. – 104p. Available at: https://cr.inzdrav.gov.ru/ recomend/749_1. Date of access 16 October 2024. (in Russian)WHO. Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Информация доступна по ссылке: https://apps.who.int/iris/handle/10665/352453. Дата доступа 16.10.2024.WHO. Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. March 2022: Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/352453. Date of access 16 October 2024.СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», XXXIV. Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, п. 2659.SanPiN 3.3686-21 «Sanitarno-jepidemiologicheskie trebovanija po profilaktike infekcionnyh boleznej», XXXIV. Profilaktika grippa i drugih ostryh respiratornyh virusnyh infekcij, p. 2659. (in Russian)Клинические рекомендации «Грипп. Возрастная группа: дети». Проект. 2024. – Информация доступна по ссылке: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/2384. Дата доступа 16.10.2024.Klinicheskie rekomendacii «Gripp. Vozrastnaja gruppa: deti». Proekt. 2024. Available at: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/2384. Date of access 16 October 2024. (in Russian)Здравоохранение в России. 2023 : стат. сб. – М.: Росстат, 2023. – 179 с.Zdravoohranenie v Rossii. 2023: Stat. sb./Rosstat. – M., 2023. – 179p. (in Russian)Писарева, М.М. Этиологическая структура гриппа и других ОРВИ в Санкт-Петербурге в эпидемические сезоны 2012–2016 гг. / М.М. Писарева [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2018. – № 63(5). – С. 233–239.Pisareva M.M., Eder V.A., Buzitskaya Zh.V., Musaeva T.D., Afanaseva V.S., Go A.A., Obraztsova E.A., Sukhovetskaya V.F., Komissarov A.B. Etiological structure of influenza and other ARVI in St. Petersburg during epidemic seasons 20122016. Voprosy Virusologii (Problems of Virology, Russian journal). 2018; 63(5): 233-239. (in Russian)Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». – Информация доступна по ссылке: https://docs.cntd.ru/document/436733768 Дата доступа 16.10.2024.Prikaz Minzdrava Rossii ot 10 maja 2017 g. №203n «Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoj pomoshhi». Available at: https://docs.cntd.ru/document/436733768 Date of access 16 October 2024. (in Russian)Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18.09.2024 г. № 811 «Об утверждении правил организации стационарной и специализированной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2024–2025 годов». – 22 с.Prikaz Departamenta zdravoohranenija goroda Moskvy ot 18.09.2024 g. №811 «Ob utverzhdenii pravil organizacii stacionarnoj i specializirovannoj medicinskoj pomoshhi pacientam s grippom, ORVI, novoj koronavirusnoj infekciej (COVID-19), vnebol’nichnymi pnevmonijami na jepidemiologicheskij sezon 2024 – 2025 godov». (in Russian)Muthuri SG, Venkatesan S, et al. Effectiveness of neuraminidase inhibitors in reducing mortality in patients admitted to hospital with influenza A H1N1pdm09 virus infection: a meta-analysis of individual participant data. Lancet Respir Med. 2014 May;2(5):395-404. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70041-4. Epub 2014 Mar 19.Muthuri SG, Venkatesan S, et al. Effectiveness of neuraminidase inhibitors in reducing mortality in patients admitted to hospital with influenza A H1N1pdm09 virus infection: a meta-analysis of individual participant data. Lancet Respir Med. 2014 May;2(5):395-404. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70041-4. Epub 2014 Mar 19.Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, et al. Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents. N Engl J Med 2018;379:913-23.Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, et al. Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents. N Engl J Med 2018;379:913-23.WHO. Clinical practice guidelines for influenza. September 2024. Информация доступна по ссылке: https://app. magicapp.org/#/guideline/jlPRdj Дата доступа 16.10.2024.WHO. Clinical practice guidelines for influenza. September 2024. . Available at: https://app.magicapp.org/#/guideline/jlPRdj Date of access 16 October 2024.Baker J, Block SL, Matharu B, et al. Baloxavir Marboxil Single-dose Treatment in Influenza-infected Children: A Randomized, Double-blind, Active Controlled Phase 3 Safety and Efficacy Trial (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J. 2020;39(8):700-705.Baker J, Block SL, Matharu B, et al. Baloxavir Marboxil Single-dose Treatment in Influenza-infected Children: A Randomized, Double-blind, Active Controlled Phase 3 Safety and Efficacy Trial (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J. 2020;39(8):700-705.Горелов, А.В. Балоксавир при гриппе у детей и подростков : систематический обзор контролируемых исследований / А.В. Горелов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – № 22 (3). – С. 83–91.Gorelov A.V., Lobzin Yu.V, Zhdanov K.V., Babachenko I.V., Rychkova S.V., Dmitriev A.S. Baloxavir for influenza in children and adolescents: a systematic review of controlled trials. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2024; 22(3): 83–91. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2024-3-83-91. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.