jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-3-155-162jofin-1676Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинический случай осложненного и рецидивирующего течения Cl. difficile-ассоциированного колита у ребенка до 1 годаClinical case of complicated and recurrent course of Cl. difficile-associated colitis in a child under 1 year of ageТумашО. Л.TumashO. L.

Тумаш Оксана Леонидовна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент

тел.: +375(232)35-97-00, +375-29-738-53-05 

Гомель 

 Gomel 

tumash_ox@mail.ruСергейчикЛ. С.SergeichikL. S.

Сергейчик Лилия Сергеевна – старший преподаватель кафедры педиатрии с курсом ФПКиП 

тел.: +375(232)35-97-00, +375-44-762-89-59 

Гомель 

 Gomel 

petrashunaslilya@yandex.byГомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State medical UniversityBelarus202426092024163155162Copyright © Тумаш О.Л., Сергейчик Л.С., 20242024Тумаш О.Л., Сергейчик Л.С.Tumash O.L., Sergeichik L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1676

В настоящее время антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная Clostridioides difficile (Cl. difficile), является одной из проблем системы здравоохранения во многих странах мира и основным возбудителем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В статье описан клинический случай из собственной практики возникновения Cl. difficile-ассоциированных диарей (CDI – Clostridioides difficile Infection) у ребенка первого года жизни. В описанном клиническом случае у ребенка на фоне антибактериальной терапии развился первый эпизод CDI, который из-за неадекватной длительности лечения привел к рецидиву заболевания и развитию осложнения в виде сепсиса. Таким образом, данным клиническим случаем мы хотим обратить внимание врачей практического звена на проблему CDI у детей раннего возраста. В настоящее время, несмотря на существенные изменения в диагностике CDI, постановка диагноза CDI у детей раннего возраста является сложной задачей, что требует разработки точных диагностических критериев постановки диагноза и определения дополнительных диагностических маркеров для разграничения здорового носительства от заболевания.

Currently, antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile (Cl. difficile) is one of the problems of the health care system in many countries of the world and the main causative agent of healthcare-associated infections. The article describes a clinical case from our own practice of the occurrence of Cl. difficile associated diarrhea (CDI) in a child in the first year of life. In the described clinical case, the child developed the first episode of CDI against the background of antibiotic therapy, which, due to the inadequate duration of treatment, led to a relapse of the disease and the development of complications in the form of sepsis. Thus, with clinical case, we want to draw the attention of practitioners to the problem of CDI in young children. Currently, despite significant changes in the diagnosis of CDI, the diagnosis of CDI in young children is challenging, requiring the development of accurate diagnostic criteria for diagnosis and the definition of additional diagnostic markers to distinguish healthy carriage from disease.

Cl. difficile-ассоциированная диареядети до 1 годарецидивосложненияCl. difficile associated diarrheachild under 1 year of agecomplicated and recurrentReferencesНиколаева, И.В. Современные стратегии диагностики и лечения Clostridium difficile-инфекции (обзор литературы) / И.В. Николаева, И.В. Шестакова, Г.Х. Муртазина // Acta Biomedica Scientifica. – 2018. – Т.3, № 1. – С. 34–42. – DOI: 10.29413/ABS.2018-3.1.5Nikolaeva I.V. Sovremennye strategii diagnostiki i lecheniya Clostridium difficile-infekcii (obzor literatury) / I. V. SHestakova, G. H. Murtazina // Acta Biomedica Scientifica. – 2018. – №1. – T. 3. – S. 34–42. DOI: 10.29413/ABS.2018-3.1.5Miller B.A. Comparison of the burdens of hospital-onset, healthcare facility-associated Clostridium difficile infection and of healthcare-associated infection due to methicillin-resistant staphylococcus aureus in community hospitals / L. F. Chen, D. J. Sexton, D. J. Anderson // Infect. Cont. hosp. ep. – 2011. – №32. – Р. 387–90.Miller B.A. Comparison of the burdens of hospital-onset, healthcare facility-associated Clostridium difficile infection and of healthcare-associated infection due to methicillin-resistant staphylococcus aureus in community hospitals / L. F. Chen, D. J. Sexton, D. J. Anderson // Infect. Cont. hosp. ep. – 2011. – №32. – Р. 387–90.Loo V.G. Host and pathogen factors for Clostridium difficile infection and colonization / A. M. Bourgault, L. Poirier, F. Lamothe, S. Michaud, N. Turgeon et al. // N Engl J Med. – 2011. – № 365. – Р. 1693-1703.Loo V.G. Host and pathogen factors for Clostridium difficile infection and colonization / A. M. Bourgault, L. Poirier, F. Lamothe, S. Michaud, N. Turgeon et al. // N Engl J Med. – 2011. – № 365. – Р. 1693-1703.Deshpande A. Clostridium difficile infection in the hospitalized pediatric population: increasing trend in disease incidence / A. Deshpande, C. Pant, M.P. Anderson // Pediatr. Infect Dis J. – 2013. – vol. 32. – P. 1138.Deshpande A. Clostridium difficile infection in the hospitalized pediatric population: increasing trend in disease incidence / A. Deshpande, C. Pant, M.P. Anderson // Pediatr. Infect Dis J. – 2013. – vol. 32. – P. 1138.Shim J.O. Clostridium difficile in children: To treat or not to treat? / J.O. Shim // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. – 2014. – № 17. – Р. 80–84.Shim J.O. Clostridium difficile in children: To treat or not to treat? / J.O. Shim // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. – 2014. – № 17. – Р. 80–84.Nylund C.M. Clostridium difficile infection in hospitalized children in the United States / C. M. Nylund, A. Goudie, J. M. Garza, G. Fairbrother and M. B. Cohen // Arch Pediatr Adolesc Med. – 2011. – №165. – Р.451–457.Nylund C.M. Clostridium difficile infection in hospitalized children in the United States / C. M. Nylund, A. Goudie, J. M. Garza, G. Fairbrother and M. B. Cohen // Arch Pediatr Adolesc Med. – 2011. – №165. – Р.451–457.Damrongmanee A. Incidence of antibioticassociated diarrhea in a pediatric ambulatory care setting / A. Damrongmanee, N. Ukarapol // J Med Assoc Thai. – 2007. – №90(3). – Р.513-517.Damrongmanee A. Incidence of antibioticassociated diarrhea in a pediatric ambulatory care setting / A. Damrongmanee, N. Ukarapol // J Med Assoc Thai. – 2007. – №90(3). – Р.513-517.Боронина, Л.Г. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной Clostridium difficile у детей в многопрофильном стационаре / Л.Г. Боронина [и др.] // Поликлиника. – 2016. – № 4 (1). – С. 17–20.Boronina L.G. Laboratornaya diagnostika infekcii, vyzvannoj Clostridium difficile u detej v mnogoprofil’nom stacionare / E. V. Samatova, S. M. Blinova, M. P. Kukushkina, S. S. Ustyugova, S. A. Panova // Poliklinika. – 2016. – № 4 (1). – S. 17-20.Kim J. Epidemiological features of Clostridium difficileassociated disease among inpatients at children’s hospitals in the United States, 2001-2006 / J. Kim, S. A Smathers, P. Prasad, K. H. Leckerman, S. Coffin, T. Zaoutis // Pediatrics. – 2008. – № 122 (6). – Р. 1266-70. doi: 10.1542/peds.2008-0469.Kim J. Epidemiological features of Clostridium difficileassociated disease among inpatients at children’s hospitals in the United States, 2001-2006 / J. Kim, S. A Smathers, P. Prasad, K. H. Leckerman, S. Coffin, T. Zaoutis // Pediatrics. – 2008. – № 122 (6). – Р. 1266-70. doi: 10.1542/peds.2008-0469.Молочкова, О.В. Профилактика антибиотикоассоциированной диареи у детей лактосодержащим пробиотиком / О.В. Молочкова [и др.] // Детские инфекции. – 2016. – № 4. – С. 37–41.Molochkova O.V. Profilaktika antibiotikoassociirovannoj diarei u detej laktosoderzhashchim probiotikom / O. V. Kladova, A. A. Novokshonov, N. L. Val’tc, YU. V. Kompaniec, N. L. Grishkevich // Detskie infekcii. – 2016. – №4. – S 37-41.Мазанкова, Л.Н. Антибиотико-ассоциированные диареи и CL. difficile-инфекция у детей: факторы риска / Л.Н. Мазанкова, С.Г. Перловская // Детские инфекции. – 2015. – № 14 (2). – С. 29–34. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-2-30-34Mazankova L.N. Antibiotiko-associirovannye diarei i CL. difficile-infekciya u detej: faktory riska / L. N. Mazankova, S. G. Perlovskaya // Detskie infekcii. – 2015. – № 14 (2). – S.29-34. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-2-30-34Zilberberg M.D. Clostridium difficile infections among hospitalized children, United States, 1997–2006 / M. D. Zilberberg, G. S. Tillotson, С. McDonald // Emerg Infect Dis. – 2010. – №. 16. – Р. 604-609.Zilberberg M.D. Clostridium difficile infections among hospitalized children, United States, 1997–2006 / M. D. Zilberberg, G. S. Tillotson, С. McDonald // Emerg Infect Dis. – 2010. – №. 16. – Р. 604-609.Duleba K. Clostridium difficile infection in children hospitalized due to diarrhea / M. Pawlowska, M. Wietlicka-Piszcz // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2014. – №. 33. – Р. 201-209. doi: 10.1007/s10096-013-1946-1Duleba K. Clostridium difficile infection in children hospitalized due to diarrhea / M. Pawlowska, M. Wietlicka-Piszcz // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2014. – №. 33. – Р. 201-209. doi: 10.1007/s10096-013-1946-1Boenning D.A. Clostridium difficile in a pediatric outpatient population / G. R. Fleisher, J. M. Campos, C. W. Hulkower, R. W. Quinlan // Pediatr Infect Dis. – 1982. – № 1 (5). –Р. 336–338.Boenning D.A. Clostridium difficile in a pediatric outpatient population / G. R. Fleisher, J. M. Campos, C. W. Hulkower, R. W. Quinlan // Pediatr Infect Dis. – 1982. – № 1 (5). –Р. 336–338.Borali E and De Giacomo C. Clostridium difficile infection in children: A review / Borali E and De Giacomo C // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2016. – №. 63. – Р. 130–140. doi: 10.1097/MPG.0000000000001264.Borali E and De Giacomo C. Clostridium difficile infection in children: A review / Borali E and De Giacomo C // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2016. – №. 63. – Р. 130–140. doi: 10.1097/MPG.0000000000001264.Cerquetti M. Clostridium difficile in childhood diarrhea / I. Luzzi, A. Caprioli, A. Sebastianelli, P. Mastrantonio ole of // Pediatr Infect Dis J. – 1995. – № 14 (7). – Р. 598–603.Cerquetti M. Clostridium difficile in childhood diarrhea / I. Luzzi, A. Caprioli, A. Sebastianelli, P. Mastrantonio ole of // Pediatr Infect Dis J. – 1995. – № 14 (7). – Р. 598–603.Dong N. Risk factors for Clostridioides difficile infection in children: a systematic review and meta-analysis / Z. R. Li, P. Qin, C. X. Qiang, J. Yang, Y. N. Niu, X. R. Niu, X. X. Liu, W. G. Wang, B. J. Wen, Z. R. Ouyang, Y. L. Zhang, M. Zhao, JY. R. Li, J. H. Zhao // J Hosp Infect. – 2022. – №. 130. – Р. 112-121. doi: 10.1016/j.jhin.2022.09.004Dong N. Risk factors for Clostridioides difficile infection in children: a systematic review and meta-analysis / Z. R. Li, P. Qin, C. X. Qiang, J. Yang, Y. N. Niu, X. R. Niu, X. X. Liu, W. G. Wang, B. J. Wen, Z. R. Ouyang, Y. L. Zhang, M. Zhao, JY. R. Li, J. H. Zhao // J Hosp Infect. – 2022. – №. 130. – Р. 112-121. doi: 10.1016/j.jhin.2022.09.004Czepiel J. Clostridium difficile infection: review / M. Dróżdż, H. Рituch, E. J. Kuijper, W. Perucki, A. Mielimonka, S. Goldman, D. Wultańska, A. Garlicki, G. Biesiada // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2019. – № 38 (7). – Р. 1211-1221. doi: 10.1007/s10096-019-03539-6Czepiel J. Clostridium difficile infection: review / M. Dróżdż, H. Рituch, E. J. Kuijper, W. Perucki, A. Mielimonka, S. Goldman, D. Wultańska, A. Garlicki, G. Biesiada // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. – 2019. – № 38 (7). – Р. 1211-1221. doi: 10.1007/s10096-019-03539-6Dop D. Clostridium difficile infection in pediatric patients (Review) / I. R. Marcu, V. Padureanu, D. C. Caragea, R. Padureanu, S. A. Niculescu, C. E. Niculescu // Biomed Rep. – 2023. – № 20 (2). – Р.18. doi: 10.3892/br.2023.1706Dop D. Clostridium difficile infection in pediatric patients (Review) / I. R. Marcu, V. Padureanu, D. C. Caragea, R. Padureanu, S. A. Niculescu, C. E. Niculescu // Biomed Rep. – 2023. – № 20 (2). – Р.18. doi: 10.3892/br.2023.1706Barakat M. Antibiotic-associated bloody diarrhea in infants: clinical, endoscopic, and histopathologic profiles / Z. El-Kady, M. Mostafa, N. Ibrahim, H. Ghazaly // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2011. – № 52 (1). – Р. 60-4. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181da215b.Barakat M. Antibiotic-associated bloody diarrhea in infants: clinical, endoscopic, and histopathologic profiles / Z. El-Kady, M. Mostafa, N. Ibrahim, H. Ghazaly // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2011. – № 52 (1). – Р. 60-4. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181da215b.Fletcher J.R. Clostridioides difficile exploits toxin-mediated inflammation to alter the host nutritional landscape and exclude competitors from the gut microbiota / C. M. Pike, R. J. Parsons, A. J. Rivera, M. H. Foley, M. R. McLaren et al. // NAT COMMUN. – 2021. – №12. – Р. 462.Fletcher J.R. Clostridioides difficile exploits toxin-mediated inflammation to alter the host nutritional landscape and exclude competitors from the gut microbiota / C. M. Pike, R. J. Parsons, A. J. Rivera, M. H. Foley, M. R. McLaren et al. // NAT COMMUN. – 2021. – №12. – Р. 462.Wendt J.M. Clostridium difficile infection among children across diverse US geographic locations / J. A. Cohen, Y. Mu et al // Pediatrics. – 2014. – № 133 (4). – Р. 651–658.Wendt J.M. Clostridium difficile infection among children across diverse US geographic locations / J. A. Cohen, Y. Mu et al // Pediatrics. – 2014. – № 133 (4). – Р. 651–658.Adams D.J. Community-associated Clostridioides difficile infection in children: A review of recent literature / J. B. Barone and C. M. Nylund // J Pediatric Infect Dis Soc. – 2021. – №10 (Suppl_3). – Р. 22–26.Adams D.J. Community-associated Clostridioides difficile infection in children: A review of recent literature / J. B. Barone and C. M. Nylund // J Pediatric Infect Dis Soc. – 2021. – №10 (Suppl_3). – Р. 22–26.Dabard J. A new antibiotic produced by a Ruminococcus gnavus strain isolated from human feces / C. Bridonneau, C. Phillipe, P. Anglade, D. Molle, M. Nardi, M. Ladirü, H. Girardin, F. Marcille, A. Gomez, M. Fons, A. Ruminococcin // Appl Environ Microbiol. – 2001. – 67 (9). – Р. 4111—8.Dabard J. A new antibiotic produced by a Ruminococcus gnavus strain isolated from human feces / C. Bridonneau, C. Phillipe, P. Anglade, D. Molle, M. Nardi, M. Ladirü, H. Girardin, F. Marcille, A. Gomez, M. Fons, A. Ruminococcin // Appl Environ Microbiol. – 2001. – 67 (9). – Р. 4111—8.Первая тысяча дней развития ребенка и нутритивное программирование: реально ли это? Генетика в руках педиатров. Медицинский совет. – 2020 (1). – С. 15–22. – https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-15-22.Pervaya tysyacha dnej razvitiya rebenka i nutritivnoe programmirovanie: real’no li eto? Genetika v rukah pediatrov. Medicinskij sovet. – 2020 (1). – S. 15-22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-15-22.Волобуев, А.Н. Нейрогенетика мозга: сон и долголетие человека / А.Н. Волобуев, Н.П. Романчук, С.В. Булгакова // Бюллетень науки и практики. – 2021. – № 3 (7). – https://doi.org/10.33619/2414-2948/64.Volobuev A.N. Nejrogenetika mozga: son i dolgoletie cheloveka / N. P. Romanchuk, S. V. Bulgakova // Byulleten’ nauki i praktiki. – 2021. – № 3 (7). https://doi.org/10.33619/2414-2948/64.Камалова, А.А. Современные подходы к профилактике ожирения у детей / А.А. Камалова // Рос. вестник перинатол. и педиатр. – 2016. – № 61 (6). – С. 43–48. – DOI: 10.21508/1027- 4065-2016-61-6-43-48.Kamalova A.A. Sovremennye podhody k profilaktike ozhireniya u detej / A. A. Kamalova // Ros. vestnik perinatol. I pediatr. – 2016. – № 61 (6). – S. 43-48. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-6-43-48.Kociolek L.K. Natural clostridioides difficile toxin immunization in colonized infants. / R. O. Espinosa, D. N. Gerding, A. R. Hauser, E.A. Ozer, M. Budz et al. // CLIN INFECT DIS. – 2020. – № 70. – Р. 2095–102.Kociolek L.K. Natural clostridioides difficile toxin immunization in colonized infants. / R. O. Espinosa, D. N. Gerding, A. R. Hauser, E.A. Ozer, M. Budz et al. // CLIN INFECT DIS. – 2020. – № 70. – Р. 2095–102.Jangi S. Asymptomatic colonization by Clostridium difficile in infants: implications for disease in later life / S. Jangi, J. T. Lamont // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2010. – № 51 (1). – С. 2 –7.Jangi S. Asymptomatic colonization by Clostridium difficile in infants: implications for disease in later life / S. Jangi, J. T. Lamont // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2010. – № 51 (1). – С. 2 –7.Дмитриева, Н.В. Clostridium difficile-ассоциированная инфекция / Н.В. Дмитриева, И.А. Ключникова, И.И. Шильникова // Сибирский онкологический журнал. – 2014. – № 61 (1). – С. 47–53.Dmitrieva N.V. Clostridium difficile-associirovannaya infekciya / N. V. Dmitrieva, I. A. Klyuchnikova, I. I. SHil’nikova // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. – 2014. – № 61 (1). – S. 47–53.Кветная, А.С. Этиопатогенетические и эпидемиологические особенности Clostridium difficileассоциированной инфекции / А.С. Кветная, П.С. Макриди, М.К. Бехтерева // Журнал Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. – 2014. – № 3. – С. 52–57.Kvetnaya A.S. Etiopatogeneticheskie i epidemiologicheskie osobennosti Clostridium difficile-associirovannoj infekcii / A. S. Kvetnaya, P. S. Makridi, M. K. Bekhtereva // ZHurnal Medicinskij alfavit. Epidemiologiya i gigiena. – 2014. – № 3. – S. 52–57.Montassier E. Pretreatment gut microbiome predicts chemotherapy-related bloodstream infection / E. Montassier, G. A. Al-Ghalith, T. Ward, S. Corvec, T. Gastinne, G. Potel et al. // Genome Medicine. – 2016. – № 8(1). – Р. 49. doi: 10.1186/s13073-016-0301-4Montassier E. Pretreatment gut microbiome predicts chemotherapy-related bloodstream infection / E. Montassier, G. A. Al-Ghalith, T. Ward, S. Corvec, T. Gastinne, G. Potel et al. // Genome Medicine. – 2016. – № 8(1). – Р. 49. doi: 10.1186/s13073-016-0301-4Amornphimoltham P. Gut leakage of fungal-derived inflammatory mediators: Part of a gut-Liver-Kidney axis in bacterial sepsis / P. Amornphimoltham, P.ST. Yuen, R.A. Star, A. Leelahavanichkul // Dig Dis Sci. – 2019. – № 64. – Р. 2416–28. doi: 10.1007/s10620-019-05581-yAmornphimoltham P. Gut leakage of fungal-derived inflammatory mediators: Part of a gut-Liver-Kidney axis in bacterial sepsis / P. Amornphimoltham, P.ST. Yuen, R.A. Star, A. Leelahavanichkul // Dig Dis Sci. – 2019. – № 64. – Р. 2416–28. doi: 10.1007/s10620-019-05581-yVan Prehn J. Guideline Committee of the European Study Group on Clostridioides difficile. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults / J. Van Prehn, E. Reigadas, E.H. Vogelzang, E. Bouza, A. Hristea, B. Guery, M. Krutova, T. Norün, F. Allerberger, J.E. Coia, A. Goorhuis, van T.M. Rossen, R.E. Ooijevaar, K. Burns, B.R. Scharvik Olesen, S. Tschudin-Sutter, M.H. Wilcox, MJ.GT. Vehreschild, F. Fitzpatrick, E.J. Kuijper // Clin Microbiol Infect. – 2021. – № 2. – Р. 1-21. doi: 10.1016/j.cmi.2021.09.038Van Prehn J. Guideline Committee of the European Study Group on Clostridioides difficile. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults / J. Van Prehn, E. Reigadas, E.H. Vogelzang, E. Bouza, A. Hristea, B. Guery, M. Krutova, T. Norün, F. Allerberger, J.E. Coia, A. Goorhuis, van T.M. Rossen, R.E. Ooijevaar, K. Burns, B.R. Scharvik Olesen, S. Tschudin-Sutter, M.H. Wilcox, MJ.GT. Vehreschild, F. Fitzpatrick, E.J. Kuijper // Clin Microbiol Infect. – 2021. – № 2. – Р. 1-21. doi: 10.1016/j.cmi.2021.09.038Сухина, М.А. Алгоритм лабораторной диагностики Clostridium difficile-ассоциированной диареи / М.А. Сухина [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2018. – № 2. – С. 45–53.Suhina M.A. Algoritm laboratornoj diagnostiki Clostridium difficile-associirovannoj diarei / M.A. Suhina, I.V. Obrazcov, V.I. Mihalevskaya, S.I. Achkasov, A.L. Safin, YU.A. SHelygin // ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. – 2018. – №2. – S. 45-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.