jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-3-112-118jofin-1669Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПневмокковая инфекция у детей с рекуррентными респираторными заболеваниямиPneumococcal infection in children with recurrent respiratory diseasesБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

Бабаченко Ирина Владимировна – заведующий научно-исследовательским отделом капельных инфекций; профессор кафедры инфекционныхзаболеваний у детей ФП и ДПО, д.м.н., профессор

тел.: 8(812) 234-29-87, +7-921-579-96-51 

Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

babachenko-doc@mail.ruЖелезоваЛ. И.ZhelezovaL. I.

Железова Людмила Ильинична – старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела медицинской микробиологии и молекулярной эпидемиологии, к.м.н.

тел.: 8(812)234-18-62; +7-981-982-61-23 

Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

Ludabac@list.ruКозыревЕ. А.KozyrevE. A.

Козырев Евгений Александрович – аспирант научно-исследовательского отдела капельных инфекций

тел.: +7-911-260-23-88 

Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

kozyrev_zhenya@mail.ruНикитинаЕ. В.NikitinaE. V.

Никитина Екатерина Валерьевна – научный сотрудник научно-исследовательского отдела медицинской микробиологии и молекулярной эпидемиологии, к.б.н.;

тел.: 8(812)234-18-62 

Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

caterina.nikitina2010@yandex.ruТянН. С.TianN. S.

Тян Наталья Сергеевна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела капельных инфекций

тел.: 8(812)234-29-87, +7-952-387-18-62 

Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

tiannatalia94@yandex.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation202424092024163112118Copyright © Бабаченко И.В., Железова Л.И., Козырев Е.А., Никитина Е.В., Тян Н.С., 20242024Бабаченко И.В., Железова Л.И., Козырев Е.А., Никитина Е.В., Тян Н.С.Babachenko I.V., Zhelezova L.I., Kozyrev E.A., Nikitina E.V., Tian N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1669

У часто болеющих детей с рекуррентными респираторными заболеваниями нарушения локального иммунитета и микробиоценоза слизистых оболочек могут способствовать развитию острых и хронических бронхолегочных заболеваний. Вакцинация против основных возбудителей, включая S. pneumoniae, может помочь в предотвращении респираторных инфекций у детей.Цель: изучить микробиоценоз и локальные иммунологические факторы слизистой носоглотки у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями, серотиповой состав пневмококков у детей, больных внебольничной пневмококковой пневмонией, и носителей пневмококков, а также соответствие серотипового пейзажа составу современных пневмококковых вакцин.Материалы и методы: в исследование включено 150 пациентов (104 ребенка с рекуррентными респираторными заболеваниями и 46 пациентов с внебольничной пневмонией). Для оценки состояния слизистой носоглотки проведены методы: культуральный, морфофункциональный, имунологический и капсульное ПЦРтипирование изолятов S. pneumoniae. Статистический анализ осуществляли с применением пакета Statistica 10.0.Результаты: в возрастной структуре преобладали дети в возрасте от 3 до 6 лет (36%). У большинства пациентов с рекуррентными респираторными заболеваниями наблюдали выраженный дисбиоз слизистой носоглотки (n=60), а также деструкцию эпителиоцитов (n=97). Эти факторы могут предрасполагать к развитию бронхолегочных заболеваний, включая внебольничную пневмонию. У 46 пациентов с внебольничной пневмонией провели капсульное ПЦР-типирование изолятов S. pneumoniae из носоглотки. Установлено, что в структуре назофарингеального носительства S. Pneumoniae у детей с внебольничной пневмонией преобладали серотипы 3 и 19F, которые также являлись основными возбудителями при пневмококковой внебольничной пневмонии. При назофарингеальном носительстве пневмококка 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина перекрывала 39,6% (95%ДИ 27,6–53,1%) серотипов, при пневмококковых внебольничных пневмониях – 57,2% (95%ДИ 36,5–75,5%), в то время как 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина перекрывала на 22,6% больше серотипов S. Pneumoniae при внебольничной пневмонии у детей.Заключение: стратегией профилактики рекуррентных респираторных заболеваний у детей является иммунизация против пневмококковой инфекции, которая должна проводиться с учетом региональной распространенности серотипов S. pneumoniae.

In frequently ill children with recurrent respiratory diseases (RRD), violations of local immunity and microbiocenosis of the mucous membranes can contribute to the development of acute and chronic bronchopulmonary diseases. Vaccination against major pathogens, including S. pneumoniae, can help prevent respiratory infections in children.Objective: to study the microbiocenosis and local immunological factors of the nasopharyngeal mucosa in children with RRD, the serotype composition of S. pneumoniae in children with community-acquired pneumococcal pneumonia (CAP) and pneumococcal carriers, as well as the correspondence of the serotype landscape to the composition of modern pneumococcal vaccines.Materials and methods: The study included 150 patients (104 children with RRD and 46 patients with CAP). To assess the condition of the nasopharyngeal mucosa cultural methods, morphofunctional, immunological and capsule PCR typing of S. pneumoniae isolates were performed. Statistical analysis was performed using the Statistica 10.0 package.Results: The age structure was dominated by children aged 3 to 6 years (36%). The majority of patients with RRD had pronounced nasopharyngeal mucosal dysbiosis (n=60), as well as destruction of epithelial cells (n=97). These factors may predispose to the development of bronchopulmonary diseases, including community-acquired pneumonia (CAP). Capsule PCR typing of S. pneumoniae isolates from the nasopharynx was performed in 46 patients. It has been established that in the structure of nasopharyngeal carrier S. pneumoniae in children with CAP, serotypes “3” and 19F prevailed, which were also the main pathogens in pneumococcal CAP. In nasopharyngeal pneumococcal carrier, the thirteen–valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) overlapped 39.6% (95%CI 27.6–53.1%) of serotypes, in pneumococcal VP – 57.2% (95% CI 36.5-75.5%), while PCV20 overlapped 22.6% more S. pneumoniae serotypes in children with CAP.Conclusion: The strategy for the prevention of acute respiratory infections in children is immunization against pneumococcal infection, which should be carried out taking into account the regional prevalence of S. pneumoniae serotypes.

детирекуррентные респираторные инфекциивнебольничные пневмониикапсульное ПЦР-типирование изолятов S. pneumoniaechildrenrecurrent respiratory infectionscommunity-acquired pneumoniacapsule PCR typing of S.pneumoniae isolatesReferencesНикитина, Е.В. Серотиповый состав Streptococcus pneumoniae, циркулирующих у детей с респираторными инфекциями, оптимизация молекулярных методов оценки / Е.В. Никитина [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 11–12. – С. 18–24.Nikitina E.V., Tsvetkova I.A., Kalinogorskaya O.S. [et al.] // Antibiotiki i khimioterapiya. 2021; 66 (11–12): 18–24 (in Russian).Пневмония (внебольничная): Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, 2022. – 78 c. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/714_1 (дата обращения 04.06.2024)Pnevmoniya (vnebol’nichnaya): Klinicheskie rekomendatsii [Internet] / Soyuz pediatrov Rossii, Mezhregional’naya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii, 2022. – 78 p. Available from https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/714_1 [cited 2024 June 04] (in Russian).Santacroce L., Charitos I.A., Ballini A. [et al.] The Human Respiratory System and its Microbiome at a Glimpse // Biology. 2020; 9(10): 318; doi:10.3390/biology9100318Santacroce L., Charitos I.A., Ballini A. [et al.] The Human Respiratory System and its Microbiome at a Glimpse // Biology. 2020; 9(10): 318; doi:10.3390/biology9100318Лобзин, Ю.В. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций / Ю.В. Лобзин [и др.] // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, № 4. – C. 36–42.Lobzin Yu.V., Sidorenko S.V., Kharit S.M. [et al.] // Zhurnal infektologii. 2013; 5 (4): 36-42 (in Russian).Сидоренко, С.В. Изменения в серотиповом составе Streptococcus pneumoniae, циркулирующих среди детей в Российской Федерации, после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины / С.В. Сидоренко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 6–13.Sidorenko S.V., Lobzin Yu.V., Rennert V. [et al.] // Zhurnal infektologii. – 2023 – T. 15, №2. – S. 6-13. (in Russian).Smith K.J., Wateska A.R., Nowalk M.P. [et al.] HigherValency Pneumococcal Conjugate Vaccines: An Exploratory Cost-Effectiveness Analysis in U.S. Seniors // American Journal of Preventive Medicine 2021. 61 (1): 28-36.Smith K.J., Wateska A.R., Nowalk M.P. [et al.] HigherValency Pneumococcal Conjugate Vaccines: An Exploratory Cost-Effectiveness Analysis in U.S. Seniors // American Journal of Preventive Medicine 2021. 61 (1): 28-36.Протасова, И.Н. Эпидемиология серотипов Streptococcus pneumoniae у детей на фоне универсальной вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции / И.Н. Протасова [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2021. – Т. 6, № 4. – С. 54–66.Protasova I.N., Sidorenko S.V., Fel’dblyum I.V. [et al.] // Fundamental’naya i klinicheskaya meditsina. 2021; 6 (4): 54-66 (in Russian).Кветная, А.С. Алгоритм оценки резистентности слизистых оболочек в прогнозировании исходов инфекционной патологии у детей: учебное пособие / А.С. Кветная [и др.] // Сборник научных трудов НИИДИ. – СПб., 2002. – С. 1–16.Kvetnaya A.S., Skripchenko N.V., Talikova E.V., Zhelezova L.I. Algoritm otsenki rezistentnosti slizistykh obolochek v prognozirovanii iskhodov infektsionnoy patologii u detey [An algorithm for assessing the resistance of mucous membranes in predicting the outcomes of infectious pathology in children: a textbook] In: Sbornik nauchnykh trudov NIIDI [Collection of scientific papers of the Research Institute of Childhood Infections]. Saint- Petersburg, 2002: 1-16.Nathan A.M., The C.S.J., Jabar K.A. [et al.] Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study // PLoS ONE. 2020; 15: e0228056.Nathan A.M., The C.S.J., Jabar K.A. [et al.] Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study // PLoS ONE. 2020; 15: e0228056.Козырев Е.А. Клинико-этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у детей: автореф. дис. … канд. мед.наук / Е.А. Козырев. – СПб., 2023 – 22 с.Kozyrev E.A. Kliniko-etiologicheskaya kharakteristika vnebol’nichnoy pnevmonii u detey [Clinical and etiological characteristics of community-acquired pneumonia in children]: avtoref. dis. … kand med.nauk; Saint- Petersburg; 2023: 22 s. (in Russian).Rhedin S.A., Eklundh A., Ryd-Rinder M. [et al.] Introducing a New Algorithm for Classification of Etiology in Studies on Pediatric Pneumonia: Protocol for the Trial of Respiratory Infections in Children for Enhanced Diagnostics Study // Protocols/Grant Proposals. 2019; 8 (4): e12705.Rhedin S.A., Eklundh A., Ryd-Rinder M. [et al.] Introducing a New Algorithm for Classification of Etiology in Studies on Pediatric Pneumonia: Protocol for the Trial of Respiratory Infections in Children for Enhanced Diagnostics Study // Protocols/ Grant Proposals. 2019; 8 (4): e12705.Musher D.M., Anderson R., Feldman C. [et al.] The remarkable history of pneumococcal vaccination: an ongoing challenge // Pneumonia (Nathan). 2022; 14 (1): 5.Musher D.M., Anderson R., Feldman C. [et al.] The remarkable history of pneumococcal vaccination: an ongoing challenge // Pneumonia (Nathan). 2022; 14 (1): 5.Mohale T., Wolter N., Allam M. [et al.] Genomic differences among carriage and invasive nontypeable pneumococci circulating in South Africa // Microbial Genomes. 2019; 5 (10): e000299.Mohale T., Wolter N., Allam M. [et al.] Genomic differences among carriage and invasive nontypeable pneumococci circulating in South Africa // Microbial Genomes. 2019; 5 (10): e000299.Reslan L., Finianos M., Bitar I. [et al.] The Emergence of Invasive Streptococcus pneumoniae Serotype 24F in Lebanon: Complete Genome Sequencing Reveals High Virulence and Antimicrobial Resistance Characteristics // Frontiers in Microbiology. 2021; 12: 637813.Reslan L., Finianos M., Bitar I. [et al.] The Emergence of Invasive Streptococcus pneumoniae Serotype 24F in Lebanon: Complete Genome Sequencing Reveals High Virulence and Antimicrobial Resistance Characteristics // Frontiers in Microbiology. 2021; 12: 637813.Sidorenko S., Rennert W., Lobzin Y. [et al.] Multicenter study of serotype distribution of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal isolates from healthy children in the Russian Federation after introduction of PCV13 into the National Vaccination Calendar // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2020; 96: 114914.Sidorenko S., Rennert W., Lobzin Y. [et al.] Multicenter study of serotype distribution of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal isolates from healthy children in the Russian Federation after introduction of PCV13 into the National Vaccination Calendar // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2020; 96: 114914.Авдеев, С.Н. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых: методические рекомендации / С.Н. Авдеев [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 9 (Приложение). – С. 3–23.Avdeev S.N., Alyeva M.Kh., Baranov A.A. [et al.] Vaktsinoprofilaktika pnevmokokkovoy infektsii u detey i vzroslykh: metodicheskie rekomendatsii [Vaccination of pneumococcal infection in children and adults: methodological recommendations] // Profilakticheskaya meditsina. 2023; 26 (9) (Application): 3-23 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.