jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-3-90-95jofin-1666Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchЗначение относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови для дифференциальной диагностики вирусного и бактериального менингита у детейSignificance of relative and absolute content of blood lymphocyte subopopulations for differential diagnosis of viral and bacterial meningitis in childrenЖирковА. А.ZhirkovA. A.

Жирков Антон Анатольевич – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела клинической лабораторной диагностики

тел.: 8(812)234-90-06 

 Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

ant-zhirkov@yandex.ruАлексееваЛ. А.AlekseevaL. A.

Алексеева Лидия Аркадьевна – заведующий научно-исследовательским отделом клинической лабораторной диагностики, д.б.н.

тел.: 8(812)234-34-18 

 Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

kldidi@mail.ruБессоноваТ. В.BessonovaT. V.

Бессонова Татьяна Валерьевна – научный сотрудник научно-исследовательского отдела клинической лабораторной диагностики

тел.: 8(812)234-34-18 

 Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

bioximiya@mail.ruЖелезниковаГ. Ф.ZheleznikovaG. F.

Железникова Галина Фёдоровна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела клинической лабораторной диагностики

тел.: 8(812)234-90-06 

 Санкт-Петербург 

 Saint-Petersburg 

zheleznikova.galina@gmail.comДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation2024220920241639095Copyright © Жирков А.А., Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Железникова Г.Ф., 20242024Жирков А.А., Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Железникова Г.Ф.Zhirkov A.A., Alekseeva L.A., Bessonova T.V., Zheleznikova G.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1666

Поиск маркеров ранней этиологической верификации менингитов является актуальной задачей клинической лабораторной диагностики.Цель: определить значение относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови для ранней дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных менингитов у детей.Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 61 ребенка, из которых 37 переносили вирусный менингит, 24 – бактериальный гнойный менингит. 15 практически здоровых детей составили контрольную группу. Проведена оценка относительного и абсолютного содержания основных (T-лимфоциты: Т-хелперы (Th), цитотоксические Т-лимфоциты (CTL), NK, B-клетки) и малых субпопуляций (NKT, DNТ- и DPТлимфоциты, CD3+CD8br, CD3+CD8dim, CD3-CD8+NK) лимфоцитов методом проточной цитометрии. Проведен статистический анализ данных.Результаты: в остром периоде бактериального гнойного менингита выявлено снижение по сравнению с контрольной группой относительного и абсолютного содержания всех исследованных субпопуляций, за исключением В-лимфоцитов, количество которых было увеличено. При вирусном менингите по сравнению с контролем абсолютное содержание всех субпопуляций было снижено, относительное содержание не имело достоверных отличий, за исключением увеличения относительного содержания В-лимфоцитов. Расчёт диагностической чувствительности и специфичности выявил эффективность определения как относительного, так и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов для дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы менингита. Максимально высокой диагностической эффективностью (площадь под ROCкривой (AUC) в пределах от 0,9 до 1) имело определение в крови В-лимфоцитов, NKT, CD3+CD8dim.Заключение: оценка относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови является эффективным инструментом лабораторной дифференциальной диагностики менингитов вирусной и бактериальной природы и может быть использовано в качестве раннего дифференциально-диагностического критерия, особенно в случае невозможности исследования состава цереброспинальной жидкости.

The search for markers of early etiological verification of meningitis is an urgent task for clinical laboratory diagnostics.Objective of the study is to determine the significance of relative and absolute content of blood lymphocyte subpopulations for early differential diagnosis of viral and bacterial meningitis in children.Materials and methods. There was performed a clinical and laboratory examination of 61 children, 37 of them were diagnosed with viral meningitis, and 24 ones – with bacterial purulent meningitis. The control group included 15 healthy children. The relative and absolute content of the main subpopulations (T-lymphocytes: T-helpers (Th), cytotoxic T-lymphocytes (CTL), NK, B-cells) and small subpopulations (NKT, DNT- and DPT-lymphocytes, CD3+CD8br, CD3+CD8dim, CD3-CD8+NK) of lymphocytes was assessed by flow cytometry. Statistical analysis of the data was carried out.Results. The decrease of relative and absolute content of all studied subpopulations was identified during an acute period of bacterial purulent meningitis, in comparison with the control group, with the exception of B-lymphocytes, the number of them was increased. Absolute content of all subpopulations was reduced in case of viral meningitis compared with the control group, the relative content did not have any significant differences, with the exception of an increase in the relative content of B-lymphocytes. Calculation of diagnostic sensitivity and specificity revealed the effectiveness of identification of both relative and absolute content of lymphocyte subpopulations for differential diagnosis of viral or bacterial meningitis. Identification of B-lymphocytes, NKT, CD3+CD8dim in the blood had the highest diagnostic efficiency (area under the ROC curve (AUC) ranging from 0,9 to 1).Conclusion. Assessment of relative and absolute content of blood lymphocyte subpopulations is an effective tool for laboratory differential diagnosis of viral and bacterial meningitis and can be used as an early differential diagnostic criterion, especially in case of impossibility to analyze the composition of cerebrospinal fluid.

субпопуляции лимфоцитовкровьпроточная цитометриявирусный менингитбактериальный гнойный менингитдетиlymphocyte subpopulationsbloodflow cytometryviral meningitisbacterial purulent meningitischildrenReferencesЖданов, К.В. Менингококковая инфекция: ранняя клиническая диагностика и неотложная помощь / К.В. Жданов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 336, №1. – С. 29–35. – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26169005Zhdanov, K.V. Meningokokkovaya infekciya: rannyaya klinicheskaya diagnostika i neotlozhnaya pomoshch’ / K.V. Zhdanov, K.S. Ivanov, S.M. Zaharenko i dr. // Voenno-medicinskij zhurnal. – 2015. – Vol. 336, №1. – P. 29-35. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26169005Лобзин, Ю.В. Менингиты и энцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.Н. Громыко. – СПб.: Фолиант, 2006. – 128 с.Lobzin, Yu.V. Meningity i encefality / Yu.V. Lobzin, V.V. Pilipenko, Yu.N. Gromyko. – SPb.: Foliant, 2006. – 128 s.Оганесян, А.Н. Эффективность методов лабораторной диагностики гнойного бактериального менингита / А.Н. Оганесян [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – Т. 64, № 2. – C. 117–121.Oganesyan, A.N. Effektivnost’ metodov laboratornoj diagnostiki gnojnogo bakterial’nogo meningita / A.N. Oganesyan, E.A. Voropaeva, A.A. Mel’nikova i dr. // Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. – 2019. – Vol. 64, № 2. – P. 117–121.Алексеева, Л.А. Субпопуляции лимфоцитов и цитокины в крови и цереброспинальной жидкости при вирусных и бактериальных менингитах у детей / Л.А. Алексеева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 1. – С. 33–44. – DOI: 10.15789/2220-7619-2016-1-33-44Alekseeva, L.A. Lymphocyte subsets and cytokines in blood and cerebrospinal fluid in children with viral and bacterial meningitis / L.A. Alekseeva, G.F. Zheleznikova, A.A. Zhirkov, N.V. Skripchenko, A.A. Vilnits, N.E. Monakhova, T.V. Bessonova // Russian Journal of Infection and Immunity. – 2016. – Vol. 6. – N. 1. – P. 33-44. doi: 10.15789/2220-7619-2016-1-33-44Жирков, А.А. Основные и малые субпопуляции лимфоцитов крови и цереброспинальной жидкости при менингитах у детей / А.А. Жирков [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, №1. – С. 111–122. – DOI: 10.15789/2220-7619-MAM-1255Zhirkov, A.A. Major and minor lymphocytes subpopulations in peripheral blood and cerebrospinal fluid of children with meningitis / A.A. Zhirkov, L.A. Alekseeva, G.F. Zheleznikova, N.V. Sckripchenko, N.E. Monakhova, T.V. Bessonova // Russian Journal of Infection and Immunity. – 2021. – Vol. 11, №. 1. – P. 111-122. DOI: 10.15789/2220-7619-MAM-1255Ярец, Ю.И. Интерпретация результатов иммунограммы / Ю.И. Ярец, – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. – 38 с.Yarec, Yu.I. Interpretaciya rezul’tatov immunogrammy / Yu.I. Yarec, – Gomel’: GU «RNPC RMiECh», 2020. – 38 s.Жирков, А.А. Субпопуляционный состав лимфоцитов цереброспинальной жидкости детей с острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей с синдромом менингизма / А.А. Жирков [и др.] // Медицинская иммунология. – 2019. – Т. 21, № 6. – С. 1033–1042. – DOI: 10.15789/1563-0625-2019-6-1033-1042Zhirkov, A.A. Subsets of cerebrospinal fluid lymphocytes in acute pediatric respiratory viral infection with meningeal syndrome / A.A. Zhirkov, L.A. Alekseeva, G.F. Zheleznikova, N.E. Monahova, T.V. Bessonova //Medical Immunology (Russia). – 2019. – Vol. 21, №6. – P. 1033-1042. DOI: 10.15789/1563-0625-2019-6-1033-1042Silva, M.T. Classical labeling of bacterial pathogens according to their lifestyle in the host: Inconsistencies and alternatives / M.T. Silva // Frontiers in Microbiology. – 2012. – Vol. 3. – Р. 71. – https://doi.org/10.3389/fmicb.2012.00071Silva, M.T. Classical labeling of bacterial pathogens according to their lifestyle in the host: Inconsistencies and alternatives / M.T. Silva // Frontiers in Microbiology. – 2012. – Vol. 3. – 71. https://doi.org/10.3389/fmicb.2012.00071Eller, M.A. Expansion of inefficient HIV-specific CD8+ T cells during acute infection / M.A. Eller, N. Goonetilleke, B. Tassaneetrithep et. al. // Journal of Virology. – 2016. – Vol. 90, № 8. – P. 4005–4016.Eller, M.A. Expansion of inefficient HIV-specific CD8+ T cells during acute infection / M.A. Eller, N. Goonetilleke, B. Tassaneetrithep et. al. // Journal of Virology. – 2016. – Vol. 90, № 8. – P. 4005–4016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.