jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-3-80-89jofin-1665Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchГенерализованная менингококковая инфекция у детей Архангельской области: предикторы неблагоприятного течения и исхода в разные периоды наблюденияSystemic meningococcal infection in children of the Arkhangelsk region: predictors of unfavorable course and outcome during different periods of observationСамодоваО. В.SamodovaO. V.

Самодова Ольга Викторовна – заведующий кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор

тел.: +7-911-563-00-65 

Архангельск 

Arkhangelsk

ovsamodova@mail.ruГордиенкоТ. А.GordienkoT. A.

Гордиенко Татьяна Александровна – доцент кафедры гигиены и медицинской экологии; к.м.н., главный внештатный эпидемиолог МЗ Архангельской области

тел.: +7-900-919-28-25 

Архангельск 

 Arkhangelsk 

epid@29.rospotrebnadzor.ruИвановаЛ. В.IvanovaL. V.

Иванова Людмила Владиславовна – клинический ординатор кафедры инфекционных болезней

тел: +7-999-168-22-33 

Архангельск 

 Arkhangelsk 

ivanova.liudmila.v@gmail.comКригерЕ. А.KriegerE. A.

Кригер Екатерина Анатольевна – доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н., доцент

тел.: +7-950-963-57-11 

Архангельск 

 Arkhangelsk 

kate-krieger@mail.ruСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation2024220920241638089Copyright © Самодова О.В., Гордиенко Т.А., Иванова Л.В., Кригер Е.А., 20242024Самодова О.В., Гордиенко Т.А., Иванова Л.В., Кригер Е.А.Samodova O.V., Gordienko T.A., Ivanova L.V., Krieger E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1665

Генерализованная менингококковая инфекция сохраняет ведущие позиции среди причин смерти детей от инфекционных заболеваний.Цель: выявление предикторов летального исхода у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией в течение 2 периодов наблюдения: 1991–2011 гг. и 2012–2022 гг.Материалы и методы: проведено ретроспективное когортное исследование с включением данных 143 детей в возрасте от 1,5 мес. до 17 лет, проживающих в Архангельской области и перенесших генерализованную менингококковую инфекцию. Исследование включало 2 периода: 1991–2011 гг. (N=93) и 2012–2022 гг. (N=50). Проводилось сравнение 2 групп – выздоровевших и умерших пациентов.Результаты: при направлении в стационар диагноз менингококковой инфекции или бактериального менингита был установлен в 25,5% случаев в группе умерших, в группе выздоровевших – в 57,3%. Более половины пациентов с неблагоприятным исходом заболевания не были госпитализированы в стационар после первого осмотра медицинским работником, в отличие от выздоровевших пациентов, из которых 68,8% пациентов после осмотра сразу были направлены в стационар. Большая часть выздоровевших пациентов (82,3%) были доставлены в медицинские организации с возможностью оказания специализированной медицинской помощи. В группе умерших в 74,5% случаев лечение было начато в медицинских организациях 1–2 уровня по причине удаленности от специализированной помощи. За весь период наблюдения вероятность летального исхода была выше у детей первого года жизни, при наличии септического шока, лейкопении, в случаях, потребовавших повторного вызова медицинского работника, при стартовой терапии в непрофильных медицинских организациях.Заключение: необходимость повторного обращения за медицинской помощью, иной направительный диагноз, задержка с оказанием специализированной медицинской помощи и необходимость эвакуации – все эти факторы повышают вероятность летального исхода и являются обоснованием целесообразности специфической профилактики менингококковой инфекции.

Invasive meningococcal infection remains a leading cause of death among infectious diseases in children.Aim. to investigate predictors of death in patients with invasive meningococcal infection during two periods of observation: 1991–2011 and 2012–2022.Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted including 143 children aged 1,5 months to 17 years old, living in the Arkhangelsk region and having had invasive meningococcal infection. The study included two periods: 1991–2011 (N=93) and 2012–2022 (N=50). Groups of recovered and deceased patients were compared.Results. When admitted to the hospital meningococcal infection or bacterial meningitis was diagnosed in 25,5% of cases among deceased patients, and in 57,3% among survivors. More than half of the patients with an fatal outcome were not referred to the hospital after the first examination by a medical professional, unlike the recovered patients, of whom 68,8% were immediately referred to the hospital after examination. The majority of the recovered patients (82.3%) were transported to medical facilities providing specialized medical care. In the deceased group, treatment was initiated in non-specialized medical facilities in 74,5% of cases due to the distance from the regional center, where specialized care is provided. Throughout the observation period, the probability of death was higher in infants, patients with of septic shock, leukopenia, in cases requiring repeated visits by medical professional, and during initial therapy in nonspecialized medical organizations. Conclusion. The need to repeatedly seek healthcare, a different referral diagnosis, delays in receiving specialized medical care and the necessity for evacuation to the regional center for specialized care, all increase the probability of death and justify the advisability of specific prevention of meningococcal infection.

генерализованная менингококковая инфекциядетиисход заболеваниямедицинская помощьSystemic meningococcal infectionchildrenoutcome of the diseasemedical careReferencesThompson MJ, Ninis N, Perera R, Mayon-White R, Phillips C, Bailey L, Harnden A, Mant D, Levin M. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet. 2006 Feb 4;367(9508):397-403. doi: 10.1016/S0140-6736(06)67932-4Thompson MJ, Ninis N, Perera R, Mayon-White R, Phillips C, Bailey L, Harnden A, Mant D, Levin M. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet. 2006 Feb 4;367(9508):397-403. doi: 10.1016/S0140-6736(06)67932-4Peterson ME, Li Y, Bita A, Moureau A, Nair H, Kyaw MH; Meningococcal Surveillance Group (in alphabetical order); Abad R, Bailey F, Garcia IF, Decheva A, Krizova P, Melillo T, Skoczynska A, Vladimirova N. Meningococcal serogroups and surveillance: a systematic review and survey. J Glob Health. 2019 Jun;9(1):010409. doi: 10.7189/jogh.09.010409Peterson ME, Li Y, Bita A, Moureau A, Nair H, Kyaw MH; Meningococcal Surveillance Group (in alphabetical order); Abad R, Bailey F, Garcia IF, Decheva A, Krizova P, Melillo T, Skoczynska A, Vladimirova N. Meningococcal serogroups and surveillance: a systematic review and survey. J Glob Health. 2019 Jun;9(1):010409. doi: 10.7189/jogh.09.010409.Martinón-Torres F. Deciphering the Burden of Meningococcal Disease: Conventional and Under-recognized Elements. J Adolesc Health. 2016 Aug;59(2 Suppl):S12-20. doi: 10.1016/j.jadohealth.2016.03.041Martinón-Torres F. Deciphering the Burden of Meningococcal Disease: Conventional and Under-recognized Elements. J Adolesc Health. 2016 Aug;59(2 Suppl):S12-20. doi: 10.1016/j.jadohealth.2016.03.041.Chhabria D, Anjankar A (November 08, 2023) An Overview of Meningococcal Disease’s Recent Diagnostic and Treatment Model. Cureus 15(11): e48509. doi:10.7759/cureus.48509Chhabria D, Anjankar A (November 08, 2023) An Overview of Meningococcal Disease’s Recent Diagnostic and Treatment Model. Cureus 15(11): e48509. doi:10.7759/cureus.48509Baloche, A.; Dussart, C.; Bedouch, P.; Carrouel, F.; Mick, G. Epidemiology and Clinical Burden of Meningococcal Disease in France: Scoping Review. J. Clin. Med. 2023, 12, 849. https://doi.org/10.3390/jcm12030849Baloche, A.; Dussart, C.; Bedouch, P.; Carrouel, F.; Mick, G. Epidemiology and Clinical Burden of Meningococcal Disease in France: Scoping Review. J. Clin. Med. 2023, 12, 849. https://doi.org/10.3390/jcm12030849Менингококковая инфекция у детей. Клинические рекомендации. – 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/58Meningokokkovaya infekciya u detej. Klinicheskie rekomendacii. – 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/58Carter B, Roland D, Bray L, Harris J, Pandey P, Fox J, Carrol ED, Neill S. A systematic review of the organizational, environmental, professional and child and family factors influencing the timing of admission to hospital for children with serious infectious illness. PLoS One. 2020 Jul 23;15(7):e0236013. doi: 10.1371/journal.pone.0236013Carter B, Roland D, Bray L, Harris J, Pandey P, Fox J, Carrol ED, Neill S. A systematic review of the organizational, environmental, professional and child and family factors influencing the timing of admission to hospital for children with serious infectious illness. PLoS One. 2020 Jul 23;15(7):e0236013. doi: 10.1371/journal.pone.0236013.Granier S, Owen P, Stott NC. Recognizing meningococcal disease: the case for further research in primary care. Br J Gen Pract. 1998 Apr;48(429):1167-71Granier S, Owen P, Stott NC. Recognizing meningococcal disease: the case for further research in primary care. Br J Gen Pract. 1998 Apr;48(429):1167-71.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями».Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii ot 5 maya 2012 g. № 521n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi detyam s infektsionnymi zabolevaniyami» 10. Prilozheniye N2 k prikazu Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 23 dekabrya 1998 g. №375 «Metodicheskiye ukazaniya po klinike, diagnostike i lecheniyu meningokokkovoy infektsii».Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 1998г. № 375 «Методические указания по клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции».Prilozheniye N2 k prikazu Ministerstva zdravookhraneniya SSSR ot 01.12.1988 g. №858 «Metodicheskiye ukazaniya po klinike, diagnostike i lecheniyu meningokokkovoy infektsii»Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 01 декабря 1988 г. №858 «Методические указания по клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции».Oganesyan A.N., Voropaeva E.A., Mel’nikova A.A., Mironov A.Yu, Egorova E.A., Urban Yu.N., Grechishnikova O.G., Metel’skaya V.A., Voropaev A.D. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019; 64 (2): 117-121. (in Russian)Оганесян, А.Н. Эффективность методов лабораторной диагностики гнойного бактериального менингита / А.Н. Оганесян [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – № 64 (2). – С. 117–121. – DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-2-117-121Cloke, A. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger than 16 years in primary and secondary care / A. Cloke [et al.]. – London: National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence, 2010. – 271p.Cloke, A. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger than 16 years in primary and secondary care / A. Cloke [et al.]. – London: National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence, 2010. – 271p.Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv (RF) [Internet], dostupno: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=df03e3f5-a1b4-4563-ad23-ca6497387472Государственный реестр лекарственных средств (РФ) [Internet], доступен по ссылке – https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=df03e3f5-a1b4-4563-ad23-ca6497387472Vilnits A.A., Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Mazankova L.N., Klimova O.I., Rtishchev A.Yu., Osmanov I.M., Markova K.V., Tkhakushinova N.H., Martinova G.P., Sabitov A.U., Babik R.K., Izvekova I.Ya., Krasnov V.V., Sidorenkova E.V., Borisova O.V., Bochkareva N.M., Samodova O.V., Sokolovskaya V.V., Girina A.A., Kurganskaya A.Yu., Simovanyan E.M., Kim M.A., Rychkova O.A., Khanipova L.V., Grigorev S.G. Jurnal Infektologii. 2023;15(4):5-13. (In Russian) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-5-13Вильниц, А.А. Менингококковая инфекция у детей в период 2012–2021 гг. Основные итоги ретроспективного многоцентрового исследования, проблемы сегодняшнего дня / А.А. Вильниц [и др.] // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 4. – С. 5–13. – https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-5-13Siddiqui JA, Ameer MA, Gulick PG. Meningococcemia. 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30521270.Siddiqui JA, Ameer MA, Gulick PG. Meningococcemia. 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30521270.Burman C, Findlow J, Marshall HS, Safadi MAP. National and regional differences in meningococcal vaccine recommendations for individuals at an increased risk of meningococcal disease. Expert Rev Vaccines. 2023 Jan-Dec;22(1):839-848. doi: 10.1080/14760584.2023.2245467Burman C, Findlow J, Marshall HS, Safadi MAP. National and regional differences in meningococcal vaccine recommendations for individuals at an increased risk of meningococcal disease. Expert Rev Vaccines. 2023 JanDec;22(1):839-848. doi: 10.1080/14760584.2023.2245467Informatsionno-analiticheskiy obzor «Meningokokkovaya infektsiya i gnoynyye bakterial’nyye meningity v Rossiyskoy Federatsii 2022 god», Moskva 2023, dostupno: https://nsubhmao.ru/news/2023/24512.pdf?ysclid=lr0x99lhu5922065964Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации 2022 год». – М., 2023. – Доступно по ссылке – https://nsubhmao.ru/news/2023/24512.pdf?ysclid=lr0x99lhu5922065964Tzeng YL, Stephens DS. A Narrative Review of the W, X, Y, E, and NG of Meningococcal Disease: Emerging Capsular Groups, Pathotypes, and Global Control. Microorganisms. 2021 Mar 3;9(3):519. doi: 10.3390/microorganisms9030519Tzeng YL, Stephens DS. A Narrative Review of the W, X, Y, E, and NG of Meningococcal Disease: Emerging Capsular Groups, Pathotypes, and Global Control. Microorganisms. 2021 Mar 3;9(3):519. doi: 10.3390/microorganisms9030519Parikh SR, Campbell H, Bettinger JA, Harrison LH, Marshall HS, Martinon-Torres F, Safadi MA, Shao Z, Zhu B, von Gottberg A, Borrow R, Ramsay ME, Ladhani SN. The everchanging epidemiology of meningococcal disease worldwide and the potential for prevention through vaccination. J Infect. 2020 Oct;81(4):483-498. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.079Parikh SR, Campbell H, Bettinger JA, Harrison LH, Marshall HS, Martinon-Torres F, Safadi MA, Shao Z, Zhu B, von Gottberg A, Borrow R, Ramsay ME, Ladhani SN. The everchanging epidemiology of meningococcal disease worldwide and the potential for prevention through vaccination. J Infect. 2020 Oct;81(4):483-498. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.079Martinón-Torres F, Taha MK, Knuf M, Abbing-Karahagopian V, Pellegrini M, Bekkat-Berkani R, Abitbol V. Evolving strategies for meningococcal vaccination in Europe: Overview and key determinants for current and future considerations. Pathog Glob Health. 2022 Mar;116(2):85-98. doi: 10.1080/20477724.2021.1972663Martinón-Torres F, Taha MK, Knuf M, AbbingKarahagopian V, Pellegrini M, Bekkat-Berkani R, Abitbol V. Evolving strategies for meningococcal vaccination in Europe: Overview and key determinants for current and future considerations. Pathog Glob Health. 2022 Mar;116(2):85-98. doi: 10.1080/20477724.2021.1972663Wang B, Santoreneos R, Giles L, Haji Ali Afzali H, Marshall H. Case fatality rates of invasive meningococcal disease by serogroup and age: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2019 May 9;37(21):2768-2782. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.04.020Wang B, Santoreneos R, Giles L, Haji Ali Afzali H, Marshall H. Case fatality rates of invasive meningococcal disease by serogroup and age: A systematic review and metaanalysis. Vaccine. 2019 May 9;37(21):2768-2782. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.04.020Pravitel’stvo Arkhangel’skoy oblasti [Internet]. dostupno: https://www.dvinaland.ru/region/Arkhangelsk_obl/Правительство Архангельской области [Internet]. – Доступно по ссылке: https://www.dvinaland.ru/region/Arkhangelsk_obl/Rasporyazheniye Ministerstva zdravookhraneniya Pravitel’stva Arkhangel’skoy oblasti ot 16 iyulya 2019 g. No 381-rd Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh organizatsiy, uchastvuyushchikh v realizatsii territorial’noy programmy gosudarstvennykh garantiy besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoy pomoshchi v Arkhangel’skoy oblasti na 2019 god i planovyy period 2020 i 2021 godov, po urovnyam okazaniya meditsinskoy pomoshchiРаспоряжение Министерства здравоохранения Правительства Архангельской области от 16 июля 2019 г. № 381-рд «Об утверждении перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, по уровням оказания медицинской помощи».Samodova, O.V. Generalizovannyye formy meningokokkovoy infektsii u detey Arkhangel’skoy oblasti: otsenka vyzhivayemosti / O.V. Samodova [i dr.] // Infektsionnyye bolezni. – 2012. – T. 10, №S1. – S. 331 (in Russian)Самодова, О.В. Генерализованные формы менингококковой инфекции у детей Архангельской области: оценка выживаемости / О.В. Самодова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2012. – Т. 10, № S1. – С. 331.Samodova, O.V. Algoritmy okazaniya neotlozhnoy pomoshchi detyam s meningokokkovoy infektsiyey. Metodicheskiye rekomendatsii v tablitsakh i skhemakh (3-ye izdaniye, ispravlennoye i dopolnennoye) / O.V. Samodova [i dr.] – Arkhangel’sk, 2015. – 31s (in Russian)Самодова, О.В. Алгоритмы оказания неотложной помощи детям с менингококковой инфекцией. Методические рекомендации в таблицах и схемах (3-е издание, исправленное и дополненное) / О.В. Самодова [и др.] – Архангельск, 2015. – 31 с.Pis’mo Federal’noy sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka ot 29.06.2010. № 01/9620-0-32 “O vzaimodeystvii territorial’nykh organov i uchrezhdeniy Rospotrebnadzora s Referens-tsentrom po monitoringu za bakterial’nymi meningitami»Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29 июня 2010 г. № 01/9620-0-32 «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами».Beechar VB, de la Flor C, Medford RJ. Non-typeable Haemophilus influenzae and purpura fulminans. BMJ Case Rep. 2020 Jul 8;13(7):e234880. doi: 10.1136/bcr-2020-234880Beechar VB, de la Flor C, Medford RJ. Nontypeable Haemophilus influenzae and purpura fulminans. BMJ Case Rep. 2020 Jul 8;13(7):e234880. doi: 10.1136/bcr-2020-234880Djurdjevic N, Taweesedt PT, Paulson M, LaNou A, Radovanovic M, Patel JN, Veselinovic M, McDermott WR, Dumic I. Septic Shock and Purpura Fulminans Due to Streptococcus pneumoniae Bacteremia in an Unvaccinated Immunocompetent Adult: Case Report and Review. Am J Case Rep. 2020 Jun 9;21:e923266. doi: 10.12659/AJCR.923266Djurdjevic N, Taweesedt PT, Paulson M, LaNou A, Radovanovic M, Patel JN, Veselinovic M, McDermott WR, Dumic I. Septic Shock and Purpura Fulminans Due to Streptococcus pneumoniae Bacteremia in an Unvaccinated Immunocompetent Adult: Case Report and Review. Am J Case Rep. 2020 Jun 9;21:e923266. doi: 10.12659/AJCR.923266Decision of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of 28.01.2021 No4 “Statement of sanitary rules and norms of SanPiN 3.3686-21 “Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases” (with changes as of May 25, 2022)Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»» (с изменениями на 25 мая 2022 года).Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»» (с изменениями на 25 мая 2022 года).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.