Кукурика Анастасия Владимировна – аспирант Научного медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний; врач-фтизиатр Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом
Москва
Moscow
Цель: выявление предикторов неблагоприятных исходов у пациентов с сочетанной патологией туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью; ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С для оптимизации оказания медицинской помощи.
Материалы и методы. В исследование включены 132 пациента с тройной инфекцией (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью / вирус иммунодефицита человека / хронический гепатит С): 112 лиц с благоприятными исходами и 20 пациентов с неблагоприятными исходами. Для оценки предикторов неблагоприятных исходов рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал; выполнено построение прогностической модели с помощью логистической регрессии.
Результаты. Генерализация туберкулезного процесса увеличивала шанс неблагоприятного исхода в 8;13 раза (95% ДИ: 2;252 – 29;354; p<0;001); лечение по режимам химиотерапии без включения новых высокоэффективных противотуберкулезных препаратов – в 5;333 раза (95% ДИ: 0;059 – 0;597; p=0;002); нежелательные побочные реакции в процессе лечения – в 4;263 раза (95% ДИ: 0;938 – 19;370; p=0;044); тяжелые нежелательные побочные реакции – в 6;429 раза (95% ДИ: 1;889 – 21;878; p = 0;001); уровень CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл – в 7 раз (95% ДИ: 2;180 – 22;482; p<0;001); стадия ВИЧ-инфекции 4В – в 4;1 раза (95% ДИ: 1;527 – 11;007; p=0;003).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения проблемы ВИЧ-ассоциированного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с вирусным гепатитом С с целью разработки научно обоснованных алгоритмов ведения лиц данной категории с учетом выявленных предикторов неблагоприятных исходов лечения.
The aim of study – to identify predictors of unfavorable outcomes in patients with co-morbidities of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB); HIV infection; and viral hepatitis C (HCV) to optimize care.
Materials and Methods. A total of 132 patients with MDRTB/HIV/HCV triple infection were included in the study: 112 individuals with favorable outcomes and 20 patients with unfavorable outcomes. To assess predictors of unfavorable outcomes; odds ratios and 95% confidence intervals were calculated. 95% confidence interval were calculated; and a prognostic model was built using logistic regression.
Results. Generalization tuberculosis process increased the chance of unfavorable outcome by 8.13 times (95% CI: 2.252 – 29.354; p<0.001); treatment with chemotherapy regimens without the inclusion of the new highly effective antituberculosis drugs – 5.333 times (95% CI: 0.059 – 0.597; p=0.002); undesirable adverse drug reactions – 4.263 times (95% CI: 0.938 to 19.370; p=0.044); severe adverse drug reactions – 6.429 times (95% CI: 1.889 – 21.878; p=0.001); level of CD4-lymphocyte count less than 50 cells/µL – 7 times (95% CI: 2.180 – 22.482; p<0.001); stage 4B HIV infection – 4.1 times (95% CI: 1.527 – 11.007; p=0.003).
Conclusion. The results obtained indicate the need to further study the problem of HIV-associated MDR-TB in combination with HCV in order to develop evidence-based algorithms for the management of this category of patients; taking into account the identified predictors of unfavorable treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.