jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-2-28-36jofin-1637Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchCOVID-19 и ожирение у детей: клинико-диагностические параллелиCOVID-19 and obesity in children: clinical and diagnostic parallelsГорбуновС. Г.GorbunovS. G.

Горбунов Сергей Георгиевич – профессор кафедры детских инфекционных болезней Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; главный научный сотрудник отдела детских инфекционных заболеваний Научно-исследовательского клинического института детства; д.м.н.; доцент

Москва

Moscow

gsgsg70@mail.ruБицуеваА. В.BitsuevaA. V.

Бицуева Аида Владимировна – научный сотрудник отдела детских инфекционных заболеваний

Москва

Moscow

bitsuevaaida@gmail.comЧебуркинА. А.CheburkinA. A.

Чебуркин Андрей Андреевич – профессор кафедры детских инфекционных болезней; д.м.н.; профессор

Москва

Moscow

aacaac@yandex.ruОдинаеваН. Д.OdinayevaN. D.

Одинаева Нуринисо Джумаевна – директор Научно-исследовательского клинического института детства; заведующая кафедрой педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского; д.м.н.; профессор

Москва

Moscow

nig05@mail.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Научно-исследовательский клинический институт детстваРоссияRussian Medical Academy of Continuig Professional Education; Research Clinical Institute of ChildhoodRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт детстваРоссияResearch Clinical Institute of ChildhoodRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuig Professional EducationRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт детства; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияResearch Clinical Institute of Childhood; Moscow Regional Research and Clinical InstituteRussian Federation2024100720241622836Copyright © Горбунов С.Г., Бицуева А.В., Чебуркин А.А., Одинаева Н.Д., 20242024Горбунов С.Г., Бицуева А.В., Чебуркин А.А., Одинаева Н.Д.Gorbunov S.G., Bitsueva A.V., Cheburkin A.A., Odinayeva N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1637Цель

Цель: определение особенностей клинического течения; данных лабораторного и инструментального обследования и анализ эффективности проводимого лечения COVID-19 у детей с ожирением.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 детей с COVID-19; страдавших ожирением; и 50 детей с этой инфекцией; имевших нормальную массу тела. Всем пациентам проводилось общеклиническое физикальное обследование; выполнялись лабораторные исследования (ПЦР-анализ мазков из ротои носоглотки на РНК SARSCoV-2; клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи; коагулограмма; анализ крови на белки острой фазы воспаления); инструментальные исследования (пульсоксиметрия; компьютерная томография органов грудной клетки). Кроме того; всем детям определяли вес; рост и рассчитывали индекс массы тела. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием непараметрического критерия Манна – Уитни и параметрического t-критерия Стьюдента для независимых выборок.

Результаты

Результаты. 34% пациентов с ожирением в анамнезе имели и другие различные фоновые заболевания. В этой группе у 76% детей отмечался контакт с больными ОРЗ в семье или организованных коллективах. В обеих группах у всех детей отмечались лихорадка и интоксикация; боли в горле и явления ринита – у 24–36%; рвота и диарея – у 10–12%. Достоверно чаще у пациентов с ожирением наблюдались такие симптомы поражения респираторного тракта; как кашель (98% против 62%) и одышка (36% против 2%). Длительность лихорадки; интоксикации; кашля и одышки в группе пациентов с ожирением оказалась достоверно больше относительно детей в группе сравнения. У пациентов с ожирением при госпитализации отмечался достоверно более высокий уровень СРБ (18;6 против 8;4 мг/л); тогда как к моменту выписки различия уже нивелировались (5;5 против 1;9 мг/л). В группе наблюдения содержание ферритина было достоверно выше относительно группы сравнения как при поступлении в стационар (195;1 против 62;5 нг/мл); так и после окончания курса лечения (166;7 против 54;6 нг/мл). Поражение легких по данным компьютерной томографии у пациентов с ожирением при COVID-19 наблюдалось достоверно чаще; чем в группе сравнения; – 59;0±7;0% против 8;0±3;8%. Также у них чаще развивалась дыхательная недостаточность I степени; т.к. минимальная SpO2 оказалась ниже нормы и меньше относительно детей с нормальной массой тела (94;8±2;0% против 98;3±0;8%). Детям с ожирением потребовалось достоверно более длительное лечение COVID-19 относительно группы сравнения по всем видам проводимой им терапии. В результате эти пациенты провели в стационаре достоверно большее количество койко-дней – 9;3±3;6 против 6;2±2;0.

Заключение

Заключение. COVID-19 у детей с ожирением протекает тяжелее по сравнению с пациентами; имевшими нормальную массу тела; что потребовало длительного комплексного лечения в стационаре.

Purpose

Purpose: determination of the clinical course; laboratory and instrumental examination data; and analysis of the effectiveness of COVID-19 treatment in obese children.

Materials and methods

Materials and methods. 50 children with COVID-19 who were obese and 50 children with this infection who had a normal body weight were under observation. All patients underwent general clinical physical examination; laboratory studies (PCR analysis of smears from the mouth and nasopharynx for SARS-CoV-2 RNA; clinical and biochemical blood tests; general urine analysis; coagulogram; blood test for proteins of the acute  phase  of  inflammation);  instrumental  studies (pulsoximetry; CT of organs chest). In addition; weight; height and body mass index were determined for all children. Statistical processing of the obtained results was carried out using the nonparametric Mann-Whitney test and the parametric Student t-test for independent samples.

Summary

Summary. 34% of obese patients had a history of other various background diseases. In this group; 76% of children had contact with acute respiratory infections in the family or organized groups. In both groups; all children had fever and intoxication; sore throat and rhinitis – in 24-36%; vomiting and diarrhea – in 10-12%. Significantly more often in obese patients; symptoms of respiratory tract damage such as cough (98% vs. 62%) and shortness of breath (36% vs. 2%) were observed. The duration of fever; intoxication; cough and shortness of breath in the group of obese patients was significantly higher compared to children in the comparison group. Obese patients had significantly higher CRP levels during hospitalization (18;6 vs. 8;4 mg/l); whereas by the time of discharge the differences had already been leveled (5;5 vs. 1;9 mg/l). In the observation group; the ferritin content was significantly higher relative to the comparison group both upon admission to the hospital (195;1 vs. 62;5 ng/ml) and after the end of the course of treatment (166;7 vs. 54;6 ng/ml). Lung damage according to CT studies in obese patients with COVID-19 was significantly more common than in the comparison group – 59;0±7;0% vs. 8;0±3;8%. They also developed grade I of respiratory failure more often; because the minimum SpO2 was lower than normal and lower relative to children with normal body weight (94;8±2;0% vs. 98;3±0;8%). Obese children required significantly longer treatment of COVID-19 relative to the comparison group for all types of therapy they received. As a result; these patients spent significantly more bed days in the hospital – 9;3±3;6 vs. 6;2±2;0.

Conclusion

Conclusion. COVID-19 in obese children is more severe than in patients with normal body weight; which required long-term complex treatment in a hospital.

COVID-19ожирениеклиническое течениеС-реактивный белокферритинпоражение легкихдетиCOVID-19obesityclinical courseCRPferritinlung damagechildrenReferencesWorld Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (дата доступа 31.03.2020).World Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (дата доступа 31.03.2020).Cao Q. SARS-CoV-2 infection in children: transmission dynamics and clinical characteristics. / Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. // J. Formos. Med. Assoc. 2020; 119(3): 670–673.Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: transmission dynamics and clinical characteristics. J. Formos. Med. Assoc. 2020; 119(3): 670–673.Han X. Distinct characteristics of COVID-19 infection in children. / Han X., Li X., Xiao Y. et al. // Front. Pediatr. 2021; 9:619738.Han X., Li X., Xiao Y. et al. Distinct characteristics of COVID-19 infection in children. Front. Pediatr. 2021; 9:619738.Lu X. SARS-CoV-2 infection in children. / Lu X., Zhang L., Du H. et al. // N. Engl. J. Med. 2020; 382(17): 1663-1665.Lu X., Zhang L., Du H. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N. Engl. J. Med. 2020; 382(17): 1663-1665.Agarwal A. Obesity as a risk factor for severe illness from COVID-19 in the pediatric population. / Agarwal A., Karim F., Fernandez Bowman A., Antonetti C.R. // Cureus. 2021; 13(5): e14825.Agarwal A., Karim F., Fernandez Bowman A., Antonetti C.R. Obesity as a risk factor for severe illness from COVID-19 in the pediatric population. Cureus. 2021; 13(5): e14825.Kara A.A. Evaluation of predictors of severe-moderate COVID-19 infections at children: a review of 292 children. / Kara A.A., Boncuoglu E., Kiymet E. et al. // J. Med. Virol. 2021; 93: 6634–6640.Kara A.A., Boncuoglu E., Kiymet E. et al. Evaluation of predictors of severe-moderate COVID-19 infections at children: a review of 292 children. J. Med. Virol. 2021; 93: 6634–6640.Karakaya M.G. Evaluation of nutritional status in pediatric patients diagnosed with COVID-19 infection. / Karakaya M.G., Unal U.O., Koc N. et al. // Clin. Nutr. ESPEN. 2021; 44: 424–428.Karakaya M.G., Unal U.O., Koc N. et al. Evaluation of nutritional status in pediatric patients diagnosed with COVID-19 infection. Clin. Nutr. ESPEN. 2021; 44: 424–428.Hauersley M. Childhood obesity on the rise during COVID-19: a request for global leaders to change the trajectory. / Hauersley M., Narang T., Gray N. et al. // Obesity (Silver Spring). 2022; 30(2): 288–291.Hauersley M., Narang T., Gray N. et al. Childhood obesity on the rise during COVID-19: a request for global leaders to change the trajectory. Obesity (Silver Spring). 2022; 30(2): 288–291.Childhood obesity beyond COVID-19. Lancet. 2021; 6: e534.Childhood obesity beyond COVID-19. Lancet. 2021; 6: e534.La Fauci G. Obesity and COVID-19 in children and adolescents: reciprocal detrimental influence — systematic literature review and meta-analysis. / La Fauci G., Montalti М., di Valerio Z. et al. // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19: 7603.La Fauci G., Montalti М., di Valerio Z. et al. Obesity and COVID-19 in children and adolescents: reciprocal detrimental influence — systematic literature review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19: 7603.Иванов, Д.О. Особенности течения, лечения и реабилитации новой коронавирусной инфекции у пациентов с метаболическим синдромом / Д.О. Иванов [и др.] // Педиатр. – 2021. – Т. 12, № 5. – С. 5–25.Ivanov D.O., Uspenskiy Yu.P., Sarana А.М. et al. Features of the course, treatment and rehabilitation of new coronavirus infection in patients with metabolic syndrome. Pediatr. 2021; 12(5): 5–25. (In Russian)Wanga V. Characteristics and clinical outcomes of children and adolescents aged <18 years hospitalized with COVID-19 — six hospitals, United States, July–August 2021. / Wanga V., Gerdes М.Е., Shi D.S. et al. // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021; 70 (51-52): 1766-1772.Wanga V., Gerdes М.Е., Shi D.S. et al. Characteristics and clinical outcomes of children and adolescents aged <18 years hospitalized with COVID-19 — six hospitals, United States, July–August 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021; 70 (51-52): 1766-1772.Tripathy S. The Impact of obesity on disease severity and outcomes among hospitalized children with COVID-19. / Tripathy S., Christison A.L., Levy E. et al. // Hosp. Pediatr. 2021; 11 (11): e297–e316.Tripathy S., Christison A.L., Levy E. et al. The Impact of obesity on disease severity and outcomes among hospitalized children with COVID-19. Hosp. Pediatr. 2021; 11 (11): e297– e316.Frydrych L.M. Obesity and type 2 diabetes mellitus drive immune dysfunction, infection development, and sepsis mortality. / Frydrych L.M., Bian G., O’Lone D.E. et al. // Leukoc Biol. 2018; 104: 525–534.Frydrych L.M., Bian G., O’Lone D.E. et al. Obesity and type 2 diabetes mellitus drive immune dysfunction, infection development, and sepsis mortality. Leukoc Biol. 2018; 104: 525–534.Korakas E. Obesity and COVID-19: immune and metabolic derangement as a possible link to adverse clinical outcomes. / Korakas E., Ikonomidis I., Kousathana F. et al. // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2020; 319: 105–109.Korakas E., Ikonomidis I., Kousathana F. et al. Obesity and COVID-19: immune and metabolic derangement as a possible link to adverse clinical outcomes. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2020; 319: 105–109.Muscogiuri G. Low-grade inflammation, CoVID-19, and obesity: clinical aspect and molecular insights in childhood and adulthood. / Muscogiuri G., Bettini S., Boschetti M. et al. // International Journal of Obesity. 2022; 46: 1254–1261.Muscogiuri G., Bettini S., Boschetti M. et al. Low-grade inflammation, CoVID-19, and obesity: clinical aspect and molecular insights in childhood and adulthood. International Journal of Obesity. 2022; 46: 1254–1261.Giamarellos-Bourboulis E.J. Complex immune dysregulation in COVID-19 patients with severe respiratory failure. / Giamarellos-Bourboulis E.J., Netea M.G., Rovina N. et al. // Cell Host Microbe. 2020; 27: 992–1000.Giamarellos-Bourboulis E.J., Netea M.G., Rovina N. et al. Complex immune dysregulation in COVID-19 patients with severe respiratory failure. Cell Host Microbe. 2020; 27: 992– 1000.Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. / Alpert M.A. // Am. J. Med. Sci. 2001; 321: 225–236.Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. Am. J. Med. Sci. 2001; 321: 225–236.Zachariah P. Epidemiology, clinical features, and disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a children’s hospital in New York City, New York. / Zachariah P., Johnson C.L., Halabi K.C. et al. // JAMA Pediatr. 2020; 174: e202430.Zachariah P., Johnson C.L., Halabi K.C. et al. Epidemiology, clinical features, and disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a children’s hospital in New York City, New York. JAMA Pediatr. 2020; 174: e202430.Chou J. Mechanisms underlying genetic susceptibility to multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). / Chou J., Platt C.D., Habiballah S. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2021; 148: 732–738 e1.Chou J., Platt C.D., Habiballah S. et al. Mechanisms underlying genetic susceptibility to multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). J. Allergy Clin. Immunol. 2021; 148: 732–738 e1.de Lucena T.M.C. Mechanism of inflammatory response in associated comorbidities in COVID-19. / de Lucena T.M.C., da Silva Santos A.F., de Lima Fabricio B.R. et al. // Diabetes Metab. Syndr. Clin. Res. Rev. 2020; 14(4): 597-600.de Lucena T.M.C., da Silva Santos A.F., de Lima Fabricio B.R. et al. Mechanism of inflammatory response in associated comorbidities in COVID-19. Diabetes Metab. Syndr. Clin. Res. Rev. 2020; 14(4): 597-600.Radzikowska U. Distribution of ACE2, CD147, CD26, and other SARS-CoV-2 associated molecules in tissues and immune cells in health and in asthma, COPD, obesity, hypertension, and COVID-19 risk factors. / Radzikowska U., Ding M., Tan G. et al. // Allergy. 2020; 75: 2829–2845.Radzikowska U., Ding M., Tan G. et al. Distribution of ACE2, CD147, CD26, and other SARS-CoV-2 associated molecules in tissues and immune cells in health and in asthma, COPD, obesity, hypertension, and COVID-19 risk factors. Allergy. 2020; 75: 2829–2845.Wang W. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. / Wang W., Xu Y., Gao R. et al. // JAMA. 2020; 28(7): 1191-1194.Wang W., Xu Y., Gao R. et al. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020; 28(7): 1191-1194.Ryan P.M. Is Adipose tissue a reservoir for viral spread, immune activation, and cytokine amplification in coronavirus disease 2019? / Ryan P.M., Caplice N.M. // Obesity. 2020; 28(7): 1191-1194.Ryan P.M., Caplice N.M. Is Adipose tissue a reservoir for viral spread, immune activation, and cytokine amplification in coronavirus disease 2019? Obesity. 2020; 28(7): 1191-1194.Демидова, Т.Ю. Особенности течения и последствия COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии / Т.Ю. Демидова, Е.И. Волкова, Е.Ю. Грицкевич // Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 375–384.Demidova T.Yu., Volkova E.I., Gritskevich E.Yu. Features of the course and consequences of COVID-19 in overweight and obese patients. Lessons from the current pandemic. Ozhireniye i metabolizm. 2020; 17(4): 375-384. (In Russian)MărgineanC.O. Pediatric obesity – a potential risk factor for systemic inflammatory syndrome associated to COVID-19, a case report / Mărginean C.O., Meliţ L.E., Săsăran M.O. // Front Pediatr. 2021; 9: 681626.Mărginean C.O., Meliţ L.E., Săsăran M.O. Pediatric obesity – a potential risk factor for systemic inflammatory syndrome associated to COVID-19, a case report. Front Pediatr. 2021; 9: 681626.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.