jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-1-94-103jofin-1618Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинический случай диссеминированной БЦЖ-инфекции с летальным исходомA clinical case of disseminated BCG infection with a fatal outcomeХаритС. М.KharitS. M.

Харит Сусанна Михайловна – заведующая научно-исследовательским отделом вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии;

профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО,

д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kharit-s@mail.ruКонстантиноваЮ. Е.KonstantinovaYu. E.

Константинова Юлия Евгеньевна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

yulia.konstantinova23@mail.ruКаревВ. Е.KarevV. E.

Карев Вадим Евгеньевич – заведующий научно-исследовательским отделом патоморфологии, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

vadimkarev@yandex.ruКарабакИ. А.KarabakI. A.

Карабак Ирина Александровна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела патоморфологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

irina-karabak@mail.ruКоневА. И.KonevA. I.

Конев Александр Иванович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

icdrkonev@yandex.ruТихомироваК. К.TikhomirovaK. K.

Тихомирова Ксения Кирилловна – аспирант очной формы обучения научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

tihksen@mail.ruЛозовскаяМ. Э.LozovskajaM. E.

Лозовская Марина Эдуардовна – заведующая кафедрой фтизиатрии, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

lozovskaja-marina@rambler.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Disease; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseaseRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20240904202416194103Copyright © Харит С.М., Константинова Ю.Е., Карев В.Е., Карабак И.А., Конев А.И., Тихомирова К.К., Лозовская М.Э., 20242024Харит С.М., Константинова Ю.Е., Карев В.Е., Карабак И.А., Конев А.И., Тихомирова К.К., Лозовская М.Э.Kharit S.M., Konstantinova Y.E., Karev V.E., Karabak I.A., Konev A.I., Tikhomirova K.K., Lozovskaja M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1618

Осложнения после введения вакцины против туберкулеза развиваются крайне редко. Генерализованным (диссеминированным) осложнениям подвержены привитые БЦЖ дети с недиагностированным тяжелым иммунодефицитом. В статье рассматривается клинический случай диссеминированной БЦЖ-инфекции с полиорганным поражением у 9-месячного мальчика. Заболевание манифестировало как острая инфекция с явлениями интоксикации, диспепсии, экзантемой, в связи с чем ребенок был госпитализирован. В стационаре в течение недели состояние ребенка ухудшилось, а его исходом стала гибель младенца. Первичный иммунодефицит был заподозрен впервые по характеру течения заболевания и в дальнейшем подтвержден при патолого-анатомическом исследовании. В обсуждении приводится классификация осложнений после введения БЦЖвакцины, алгоритм действий врача в случае подозрения на осложнение после прививки, а также описываются основные клинические признаки иммунодефицита.

Complications after the introduction of the tuberculosis vaccine develop extremely rarely. They become accidentally vaccinated infants with undiagnosed severe immunodeficiency. The article considers a clinical case of the course of disseminated BCG infection with multiple organ damage in congenital immunodeficiency in a 9-month-old boy. The disease manifested itself acutely, the child’s condition worsened within a week, and its outcome was the death of the baby. Primary immunodeficiency was confirmed by the results of a pathoanatomic examination. The discussion provides a classification of complications after the introduction of BCG vaccine, the algorithm of the doctor’s actions in case of a suspected complication after vaccination, and also describes the main signs of immunodeficiency.

туберкулезБЦЖвакцинацияиммунодефицитлетальный исходдетиклинический случайtuberculosisBCGvaccinationimmunodeficiencydeathchildrenclinical caseReferencesBCG vaccines: WHO position paper - February 2018 BCG vaccines: WHO position paper - February 2018 Weekly epidemiological record No 8, 2018, 93, 73-96 http://www. who.int/werBCG vaccines: WHO position paper - February 2018 BCG vaccines: WHO position paper - February 2018 Weekly epidemiological record No 8, 2018, 93, 73-96 http://www. who.int/werСкворцова В.И. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации / В.И. Скворцова, М.А. Мурашко, А.Ю. Попова. - М., 2019.Skvorcova V. I., Murashko M. A., Popova A. YU. Metodicheskie rekomendacii po vyyavleniyu, rassledovaniyu i profilaktike pobochnyh proyavlenij posle immunizacii, 2019.Флориан, М.М. Подходы к лечению побочных проявлений при БЦЖ вакцинации у ВИЧ-инфицированных детей и у детей без ВИЧ инфекции / М.М. Флориан, М. Клаус //Медицинский альянс. - 2013. - №. 1. - С. 56-64.Florian M. M., Klaus M. Podhody k lecheniyu pobochnyh proyavlenij pri BCZH vakcinacii u VICH-inficirovannyh detej i u detej bez VICH infekcii //Medicinskij al’yans. - 2013. - №. 1. S.56-64.Губкина, М.Ф. Трудности диагностики хронической гранулематозной болезни у ребенка 10 лет / М.Ф. Губкина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2021. - № 66 (6). - С. 97-102. - DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-6-97-102Gubkina M.F., Sterlikova S.S., YUhimenko N.V., Petrakova I.YU., Hohlova YU.YU. Trudnosti diagnostiki hronicheskoj granulematoznoj bolezni u rebenka 10 let. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii 2021; 66:(6): 97-102. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-6-97-102Севостьянова, Т.А. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М / Т.А. Севостьянова, В.А. Аксенова, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких 2020. - № 1 (98). - С. 27-34.Sevost’yanova T.A., Aksenova V.A., Kudlaj D.A. Sostoyanie immunnogo statusa u detej s oslozhneniyami vakcina cii BCZH/BCZH-M. Tuberkulez i bolezni legkih 2020; 1(98): 27- 34. [Sevost’yanova T.A., Aksenova V.A., Kudlai D.A. The state of the immune status in children with complications of BCG/ BCG-M vaccination. Tuberkulez i bolezni legkix 2020; 1(98): 27-34. (in Russ.)]Позднякова, А.С. Сравнительный анализ частоты и структуры осложнений на противотуберкулезную вакцинацию вакциной БЦЖ и БЦЖ-М / А.С. Позднякова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2021. - Т. 19, № 1. - С. 71-76.Pozdnyakova, A. S. Sravnitel’nyj analiz chastoty i struktury oslozhnenij na protivotuberkuleznuyu vakcinaciyu vakcinoj BCZH i BCZH-M // ZHurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2021. T. 19, № 1. S. 71-76.Мачнева, Е.Б. БЦЖ-ассоциированные осложнения у пациентов с первичными иммунодефицитами после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток / Е.Б. Мачнева [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2021. - № 20 (2). - С. 133-142. - DOI: 10.24287/1726-1708-2021-20-2-133-142.Machneva E.B., Mezenceva A.V., Ol’hova L.V. i soavt. BCZH-associirovannye oslozhneniya u pacientov s pervichnymi immunodeficitami posle allogennoj transplantacii gemopoeticheskih stvolovyh kletok. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii. 2021; 20 (2): 133-142. DOI: 10.24287/1726-1708-2021-20-2-133-142.Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей. - М.,: РООИ «Здоровье человека», 2016. - 36 с.Federal’nye klinicheskie rekomendacii po vakcinoprofilaktike tuberkuleza u detej. - M.,: ROOI «Zdorov’e cheloveka», 2016. - 36 s.S.G. Tangye, W. AlHerz, A. Bousfha et al. Human Inborn Errors of Immunity: 2022 Update on the Classifcation from the International Union of Immunological Societies Expert Committee, Journal of Clinical Immunology (2022) 42:1473-1507 https://doi.org/10.1007/s10875-022-01289-3S. G. Tangye, W. Al Herz, A. Bousfha et al. Human Inborn Errors of Immunity: 2022 Update on the Classifcation from the International Union of Immunological Societies Expert Committee, Journal of Clinical Immunology (2022) 42:1473-1507 https://doi.org/10.1007/s10875-022-01289-3Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2022 г. № 274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями».Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 21 aprelya 2022 g. № 274n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi pacientam s vrozhdennymi i (ili) nasledstvennymi zabolevaniyami”Корсунский И. А. и др. Неонатальный скрининг на первичные иммунодефицитные состояния и Т-/В-клеточные лимфопении как основа формирования групп риска детей с врожденными патологиями / И.А. Корсунский [и др.] // Pediatriya named after GN Speransky. - 2020. - Т. 99, № 2.Korsunskij I. A. i dr. Neonatal’nyj skrining na pervichnye immunodeficitnye sostoyaniya i T-/V-kletochnye limfopenii kak osnova formirovaniya grupp riska detej s vrozhdennymi patologiyami //Pediatriya named after GN Speransky. - 2020. - T. 99. - №. 2.Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител: клинические рекомендации. - МЗ РФ. - https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/735_1Pervichnye immunodeficity s preimushchestvennoj nedostatochnost’yu sinteza antitel, Klinicheskie rekomendacii, MZ RF https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/735_1Первичный иммунодефицит у детей: клинические рекомендации, 2016. - https://nikid.ru/wpcontent/uploads/klinicheskie_rekomendacii_pervichnyj_immunodeficit_u_detej.pdfPervichnyj immunodeficit u detej. Klinicheskie rekomendacii, 2016 https://nikid.ru/wp-content/uploads/klinicheskie_rekomendacii_pervichnyj_immunodeficit_u_detej.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.