jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2024-16-1-87-93jofin-1617Research ArticleКлинический случайClinical CaseЗатяжное течение новой коронавирусной инфекции с формированием легочного фиброза у ВИЧ-инфицированной больнойProlonged course of novel coronavirus infection COVID-19 with the formation of pulmonary fibrosis in an HIV-infected patientСавченкоМ. А.SavchenkoM. A.

Савченко Михаил Андреевич – врач-инфекционист, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

inf.ma.savchenko@gmail.comМусатовВ. Б.MusatovV. B.

Мусатов Владимир Борисович – заместитель главного врача;

доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологиимедицинского факультета,

к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

doctormusatov@gmail.comГусевД. А.GusevD. A.

Гусев Денис Александрович – главный врач;

заведующий кафедрой инфекционных болезней Института медицинского образования,

д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gusevden-70@mail.ruЦинзерлингВ. А.CinzerlingV. A.

Цинзерлинг Всеволод Александрович – руководитель центра инфекционной патологии;

заведующий отделом патоморфологии Института экспериментальной медицины,

д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

zinserling@yandex.ruКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияClinical Infectious Disease Hospital named after S.P. BotkinRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияClinical Infectious Disease Hospital named after S.P. Botkin; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияClinical Infectious Disease Hospital named after S.P. Botkin; National Medical Research Centre named after V.A. AlmazovRussian Federation2024090420241618793Copyright © Савченко М.А., Мусатов В.Б., Гусев Д.А., Цинзерлинг В.А., 20242024Савченко М.А., Мусатов В.Б., Гусев Д.А., Цинзерлинг В.А.Savchenko M.A., Musatov V.B., Gusev D.A., Cinzerling V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1617

Представлено описание клинического случая тяжелого затяжного течения новой коронавирусной инфекции у пациентки с диагнозом «ВИЧ-инфекция 4В стадии», характеризующегося длительным выделением SARS-CoV-2 вируса и формированием легочного фиброза на фоне активно текущего вирусного поражения легких. Новая коронавирусная инфекция развилась у пациентки, имеющей выраженную иммуносупрессию в отсутствие антиретровирусной терапии. В периоде стационарного лечения проводилось комплексное обследование и были исключены ВИЧ-ассоциированные поражения легких вирусной, грибковой, микобактериальной природы. Несмотря на проведение 2 курсов противовирусной терапии, применение антиковидной плазмы и комплексной патогенетической терапии, отмечалось неуклонное прогрессирование заболевания, формирование пневмофиброза, что в сочетании с длительным сохранением репликации SARS-CoV-2 определило наступление неблагоприятного исхода.

A description of a clinical case of a severe, protracted course of coronavirus infection (COVID-19) in a patient with advanced stage HIV infection, characterized by prolonged release of the SARS-CoV-2 virus and the formation of pulmonary fibrosis against the background of an active viral infection, is presented. COVID-19 infection occurred in an immunosuppressed patient without ART. During the period of inpatient treatment, a comprehensive examination was carried out to exclude HIV-associated lung lesions; no evidence of viral, fungal, or bacterial pathology was obtained; mycobacterial infections were also excluded. Despite two courses of antiviral therapy, the use of anti-Covid plasma and complex pathogenetic therapy, persistence of SARS-CoV-2 replication was observed for eight months, with a steady progression of the disease, ending in death.

новая коронавирусная инфекция COVID-19пневмофиброзлегочный фиброзВИЧинфекцияморфологическая картинаCoronavirus infection COVID-19pneumofibrosispulmonary fibrosisHIVmorphological pictureReferencesVarshney K. et al. Risk Factors for COVID-19 Mortality Among People Living with HIV: A Scoping Review // AIDS behav. 2022. Vol. 26, №7. P. 2256-2265.Varshney K. et al. Risk Factors for COVID-19 Mortality Among People Living with HIV: A Scoping Review // AIDS behav. 2022. Vol. 26, №7. P. 2256-2265.Hu S. et al. Altered Expression of ACE2 and Co-receptors of SARS-CoV-2 in the Gut Mucosa of the SIV Model of HIV/ AIDS // Front microbiol. 2022. Vol. 13.Hu S. et al. Altered Expression of ACE2 and Co-receptors of SARS-CoV-2 in the Gut Mucosa of the SIV Model of HIV/ AIDS // Front microbiol. 2022. Vol. 13.Nomah D. K. et al. HIV and SARS-CoV-2 Co-infection: Epidemiological, Clinical Features, and Future Implications for Clinical Care and Public Health for People Living with HIV (PLWH) and HIV Most-at-Risk Groups // Curr HIV/AIDS Rep. 2022. Vol. 19, № 1. P. 17-25.Nomah D. K. et al. HIV and SARS-CoV-2 Co-infection: Epidemiological, Clinical Features, and Future Implications for Clinical Care and Public Health for People Living with HIV (PLWH) and HIV Most-at-Risk Groups // Curr HIV/AIDS Rep. 2022. Vol. 19, № 1. P. 17-25.Lee K. W. et al. COVID-19 in People Living with HIV: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, № 7. P. 3554.Lee K. W. et al. COVID-19 in People Living with HIV: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, № 7. P. 3554.SeyedAlinaghi S. et al. COVID-19 mortality in patients with immunodeficiency and its predictors: a systematic review // Eur J Med Res. 2022. Vol. 27, № 1. P. 195.SeyedAlinaghi S. et al. COVID-19 mortality in patients with immunodeficiency and its predictors: a systematic review // Eur J Med Res. 2022. Vol. 27, № 1. P. 195.Spinelli M.A. et al. COVID-19 Outcomes and Risk Factors Among People Living with HIV // Curr HIV/AIDS Rep. 2022. Vol. 19, №5. P. 425-432.Spinelli M.A. et al. COVID-19 Outcomes and Risk Factors Among People Living with HIV // Curr HIV/AIDS Rep. 2022. Vol. 19, №5. P. 425-432.Mazzitelli M. et al. Factors Associated with Severe COVID-19 and Post-Acute COVID-19 Syndrome in a Cohort of People Living with HIV on Antiretroviral 8. Treatment and with Undetectable HIV RNA // Viruses. 2022. Vol. 14, № 3. P. 493.Mazzitelli M. et al. Factors Associated with Severe COVID-19 and Post-Acute COVID-19 Syndrome in a Cohort of People Living with HIV on AntiretroviralПобегалова, О.Е. Т-клеточный иммунный ответ на SARSCoV-2 у больных ВИЧ-инфекцией / О.Е. Побегалова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – № 21 (1) – С. 5–9.Treatment and with Undetectable HIV RNA // Viruses. 2022. Vol. 14, № 3. P. 493.Perumal R. et al. Long COVID: a review and proposed visualization of the complexity of long COVID // Front Immunol. 2023. Vol.14.Pobegalova O.E., Lioznov D.A., Antonova T.V., Shuklina M.A., Shurygina A.-P. T-cell immune response to SARS-CoV-2 in HIV patients // Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2023. Vol. 21, №1. P. 5–9. (In Russian).Peluso MJ, Antar AAR. Long COVID in people living with HIV // Curr Opin HIV AIDS. 2023. Vol. 18, №3. P.126-134.Perumal R. et al. Long COVID: a review and proposed visualization of the complexity of long COVID // Front Immunol. 2023. Vol.14.Augello M. et al. Immunologic Interplay Between HIV/ AIDS and COVID-19: Adding Fuel to the Flames? // Curr HIV/ AIDS Rep. 2023. Vol. 20, № 2. P.51-75.Peluso MJ, Antar AAR. Long COVID in people living with HIV // Curr Opin HIV AIDS. 2023. Vol. 18, №3. P.126-134.Duong-Quy S. et al. Post-COVID-19 Pulmonary Fibrosis: Facts-Challenges and Futures: A Narrative Review // Pulm Ther. 2023. Vol. 9, № 3. P. 295-307Augello M. et al. Immunologic Interplay Between HIV/ AIDS and COVID-19: Adding Fuel to the Flames? // Curr HIV/ AIDS Rep. 2023. Vol. 20, № 2. P.51-75.Ankit Bharat et al. Lung transplantation for patients with severe COVID-19 // Sci. Transl. 2020. Vol. 12.Duong-Quy S. et al. Post-COVID-19 Pulmonary Fibrosis: Facts-Challenges and Futures: A Narrative Review // Pulm Ther. 2023. Vol. 9, № 3. P. 295-307Cribbs S.K. et al. Pathogenesis of HIV-Related Lung Disease: Immunity, Infection, and Inflammation // Physiol Rev. 2020. Vol. 100, № 2. P. 603-632.Ankit Bharat et al. Lung transplantation for patients with severe COVID-19 // Sci. Transl. 2020. Vol. 12.Илиева, К. Клинические случаи пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ инфекцией на фоне COVID-19 / К. Илиева [и др.] // Журнал инфектологии. –2022. – Т. 14, № 4. – С. 126–131.Cribbs S.K. et al. Pathogenesis of HIV-Related Lung Disease: Immunity, Infection, and Inflammation // Physiol Rev. 2020. Vol. 100, № 2. P. 603-632.Razafindrasoa Z.A., Razafimpihanina SM, Rasoafaranirina MO, et al. Diagnostic challenge of dyspnea in the context of the COVID-19 pandemic wave: a case report // Egypt J Intern Med. 2023. Vol. 35, № 1. Р. 9.Ilieva K., Karnaukhova E.Yu., Pobegalova O.E., Lioznov D.A. Clinical cases of pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection and underlying COVID-19 // Journal Infectology. 2022. Vol. 14, № 4. P.126-131.Alrubayyi A. et al. Characterization of humoral and SARS-CoV-2 specific T cell responses in people living with HIV // Nat Commun. 2021. Vol. 12.Razafindrasoa Z.A., Razafimpihanina SM, Rasoafaranirina MO, et al. Diagnostic challenge of dyspnea in the context of the COVID-19 pandemic wave: a case report // Egypt J Intern Med. 2023. Vol. 35, № 1. Р. 9.Lee J. et al. Lymphopenia as a Biological Predictor of Outcomes in COVID-19 Patients: A Nationwide Cohort Study // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13, № 3. P. 471.Alrubayyi A. et al. Characterization of humoral and SARS-CoV-2 specific T cell responses in people living with HIV // Nat Commun. 2021. Vol. 12.Mir M. et al. The Role of Computed Tomography in the Management of Hospitalized Patients With COVID-19 // Cureus. 2023. Vol.15, № 3.Lee J. et al. Lymphopenia as a Biological Predictor of Outcomes in COVID-19 Patients: A Nationwide Cohort Study // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13, № 3. P. 471.Karim F. et al. Persistent SARS-CoV-2 infection and intra-host evolution in association with advanced HIV infection // medRxiv. 2021.Mir M. et al. The Role of Computed Tomography in the Management of Hospitalized Patients With COVID-19 // Cureus. 2023. Vol.15, № 3.Zinserling V.A. et al. SARS-CoV-2-Induced PathologyRelevance to COVID-19 Pathophysiology // Pathophysiology. 2022. Vol.29, № 2, P. 281-297.Karim F. et al. Persistent SARS-CoV-2 infection and intra-host evolution in association with advanced HIV infection // medRxiv. 2021.Jyothula S.S.K. et al. Fulminant lung fibrosis in non-resolvable COVID-19 requiring transplantation // EBioMedicine. 2022. Vol. 86.Zinserling V.A. et al. SARS-CoV-2-Induced PathologyRelevance to COVID-19 Pathophysiology // Pathophysiology. 2022. Vol.29, № 2, P. 281-297.Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия» // Терапия. – 2022. – Приложение 1. – С. 1–147.Jyothula S.S.K. et al. Fulminant lung fibrosis in non-resolvable COVID-19 requiring transplantation // EBioMedicine. 2022. Vol. 86.Peluso M.J. et al. Early clues regarding the pathogenesis of long COVID // Trends Immunol. 2022. Vol. 43, № 4. P.268-270.Metodicheskie rekomendacii «Osobennosti techenija Long-COVID-infekcii. Terapevticheskie i reabilitacionnye meroprijatija» // Terapija. 2022. Prilozhenie 1. – P. 1–147.Zinserling V.A. Infectious Pathology of the Respiratory Tract. 2021. Springer International Publishing. P. 67-78.Peluso M.J. et al. Early clues regarding the pathogenesis of long COVID // Trends Immunol. 2022. Vol. 43, № 4. P.268-270.Zinserling V.A. Infectious Pathology of the Respiratory Tract. 2021. Springer International Publishing. P. 67-78.Zinserling V.A. Infectious Pathology of the Respiratory Tract. 2021. Springer International Publishing. P. 67-78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.