jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2023-15-4-54-61jofin-1567Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchПоражение печени при инфекционном мононуклеозе у детейLiver damage in infectious mononucleosis in childrenХалиуллинаС. В.KhaliullinaS. V.

Халиуллина Светлана Викторовна – профессор кафедры детских инфекций;

профессор кафедры внутренних болезней, д.м.н., доцент; тел.: 8(843)267-80-06

Казань

Kazan

svekhal@mail.ruЯкуповаФ. М.YakupovaF. M.

Якупова Фарида Мударисовна – доцент кафедры инфекционных болезней;

доцент кафедры внутренних болезней, к.м.н.; тел.: 8(843)267-80-71

Казань

Kazan

faridaleto@mail.ruНасыроваЭ. И.NasyrovaE. I.

Насырова Эльмира Ильдаровна – ординатор кафедры детских инфекций;

врач-стажер; тел.: 8(843)267-80-06

Казань

Kazan

luxan7@mail.ruМихайловаК. В.MikhailovaK. V.

Михайлова Кристина Васильевна – ординатор кафедры внутренних болезней; тел.: 8(843)236-78-92

Казань

Kazan

1830061999@mail.ruРаимоваЮ. А.RaimovaYu. A.

Раимова Юлия Алексеевна – аспирант кафедры детских инфекций;

врач; тел.: 8(843)267-80-06

Казань

Kazan

july_rai@mail.ruНазароваО. А.NazarovaO. A.

Назарова Ольга Александровна – доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины, к.м.н.; тел.: +7-917-877-88-02

Казань

Kazan

nazarovaoa76@mail.ruАнохинВ. А.AnokhinV. A.

Анохин Владимир Алексеевич – заведующий кафедрой детских инфекций, д.м.н., профессор; тел.: 8(843)267-81-00

Казань

Kazan

anokhin56@mail.ruКазанский государственный медицинский университет; Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университетаРоссияKazan State Medical University; Institute of Fundamental Medicine and Biology of Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationКазанский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. АгафоноваРоссияKazan State Medical University; Republican Clinical Infectious Diseases Hospital named after Professor A.F. AgafonovRussian FederationИнститут фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университетаРоссияInstitute of Fundamental Medicine and Biology of Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation2023110120241545461Copyright © Халиуллина С.В., Якупова Ф.М., Насырова Э.И., Михайлова К.В., Раимова Ю.А., Назарова О.А., Анохин В.А., 20242024Халиуллина С.В., Якупова Ф.М., Насырова Э.И., Михайлова К.В., Раимова Ю.А., Назарова О.А., Анохин В.А.Khaliullina S.V., Yakupova F.M., Nasyrova E.I., Mikhailova K.V., Raimova Y.A., Nazarova O.A., Anokhin V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1567

Цель: оценить клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза, протекающего с поражением печени у детей, госпитализированных в инфекционный стационар.Материалы и методы: с января 2018 г. по июнь 2021 г. проведено сравнительное ретроспективное исследование. Методом случайной выборки отобрано 200 медицинских карт стационарного больного. Критерии включения: возраст от 1 года до 17 лет, клиника инфекционного мононуклеоза, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии. Все пациенты проходили стандартное лабораторное обследование, дополнительно определяли ДНК герпес-вирусов в крови методом полимеразной цепной реакции. В зависимости от наличия синдрома цитолиза (уровень АЛТ > 31 Ед/л) все пациенты были распределены на 2 группы: дети с наличием печеночных проявлений ИМН – 80 пациентов (40%) и без них – 120 (60%). Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием статистической программы Statistica 8 (USA).Результаты: вирус Эпштейна – Барр был причиной развития клиники инфекционного мононуклеоза в 59% (118/200) случаев моноинфекции и в 14,5% (29/200) в сочетании с другими герпес-вирусами. Все участники исследования переносили заболевание в среднетяжелой форме. Повышение уровня аланинаминотрансферазы выше 150 U/L регистрировали у 9,5% (19/200) обследованных, более 1000 U/L не было ни у кого, медиана составила 72,5 (МКР 48–138,5) U/L. Поражение печени чаще регистрировали у детей старше 3 лет, преобладали девочки (53,8%, р = 0,017). У пациентов с поражением печени регистрировали: умеренно выраженные лихорадку и лимфаденопатию (р < 0,05), гепатоспленомегалию (р < 0,001), лимфоцитарный лейкоцитоз (р < 0,05), тромбоцитопению (р < 0,001), чаще выявляли атипичные мононуклеары (р < 0,001), реже повышение уровня СРБ (р = 0,008).Выводы. Наше исследование показало, что поражение печени при инфекционном мононуклеозе регистрируется у 40% госпитализированных детей. Очевидно, что дети со среднетяжелыми формами инфекционного мононуклеоза нуждаются в лабораторном и инструментальном контроле за состоянием гепатобилиарной системы и соответствующей коррекции терапии.

The purpose of the study was to evaluate the clinical and laboratory features of infectious mononucleosis with liver damage in children hospitalized in an infectious diseases hospital.Materials and methods. A comparative retrospective study was conducted from January 2018 to June 2021. 200 Medical records of an inpatient were selected by random sampling. Inclusion criteria: age from 1 to 17 years, clinical presentation of infectious mononucleosis, absence of severe concomitant pathology. All patients underwent a standard laboratory examination, additionally determined the DNA of herpes viruses in the blood by PCR. Depending on the presence of cytolysis syndrome (ALT level > 31 U/l), all patients were divided into 2 groups: children with hepatic manifestations of IMN – 80 patients (40%) and without them – 120 (60%). Statistical analysis of the obtained results was carried out using the statistical program Statistica 8 (USA).Results. Epstein – Barr virus was the cause of the development of IMN clinic in 59% (118/200) of cases of monoinfection and in 14.5% (29/200) in combination with other herpesviruses. All participants in the study had moderate disease. An increase in the level of alanine aminotransferase (ALT) above 150 U/L was recorded in 9.5% (19/200) of the examined, no one had more than 1000 U/L, the median was 72.5 (MKR 48–138.5) U/L. Liver damage was more often recorded in children older than 3 years, girls predominated (53.8%, p = 0.017). In patients with liver damage, the following were recorded: moderately severe fever and lymphadenopathy (p < 0.05), hepatosplenomegaly (p < 0.001), lymphocytic leukocytosis (p < 0.05), thrombocytopenia (p < 0.001), atypical mononuclear cells were detected more often (p < 0.001), less often an increase in the level of CRP (p = 0.008).Conclusions. Our study showed that liver damage in IMN is registered in 40% of hospitalized children. Obviously, children with moderate forms of IMN need laboratory and instrumental monitoring of the state of the hepatobiliary system and appropriate correction of therapy.

инфекционный мононуклеозпоражение печенисиндром цитолизагерпес-вирусыдетиinfectious mononucleosisliver damagecytolysis syndromeherpesviruseschildrenReferencesMéndez-Sánchez, Nahum. Hepatic manifestations of Epstein-Barr viral infection / Nahum Méndez-Sánchez, Cecilia Aguilar-Domínguez, Norberto C. Chávez-Tapia, Misael Uribe // Annals of Hepatology. – 2005. – Vol. 4, Iss. 3. – Pp. 205–209.Méndez-Sánchez, Nahum. Hepatic manifestations of Epstein-Barr viral infection / Nahum Méndez-Sánchez, Cecilia Aguilar-Domínguez, Norberto C. Chávez-Tapia, Misael Uribe // Annals of Hepatology. – 2005. – Vol. 4, Iss. 3. – Pp. 205–209.Petrova, М. Epstein-Barr virus: Silent companion or causative agent of chronic liver disease? / M. Petrova, V. Kamburov // World Journal of Gastroenterology. – 2010. – Vol. 16, Iss. 33. – Pp. 4130–4134.Petrova, M. Epstein-Barr virus: Silent companion or causative agent of chronic liver disease? / M. Petrova, V. Kamburov // World Journal of Gastroenterology. – 2010. – Vol. 16, Iss. 33. – Pp. 4130–4134.Bunchorntavakul, Chalermrat. Epstein-Barr Virus and Cytomegalovirus Infections of the Liver / Chalermrat Bunchorntavakul, K. Rajender Reddy // Gastroenterology Clinics of North America. – 2020. – Vol. 49, Iss. 2. – Pp. 331–346.Bunchorntavakul, Chalermrat. Epstein-Barr Virus and Cytomegalovirus Infections of the Liver / Chalermrat Bunchorntavakul, K. Rajender Reddy // Gastroenterology Clinics of North America. – 2020. – Vol. 49, Iss. 2. – Pp. 331–346.Вирусы группы герпеса и поражения печени / Г. Г. Тотолян [и др.] // Лечебное дело. – 2009. – № 2. – С. 4–11.Virusy gruppy gerpesa i porazhenija pecheni / G. G. Totoljan, G. I. Storozhakov, I. G. Fedorov [i dr.] // Lechebnoe delo. – 2009. – № 2. – S. 4–11.Vento, Sandro. Is there a role for viruses in triggering autoimmune hepatitis? / Sandro Vento, Francesca Cainelli // Autoimmunity Reviews. – 2004. – Vol. 3, Iss. 1. – Pp. 61–69.Vento, Sandro. Is there a role for viruses in triggering autoimmune hepatitis? / Sandro Vento, Francesca Cainelli // Autoimmunity Reviews. – 2004. – Vol. 3, Iss. 1. – Pp. 61–69.Case Report: A Case of Epstein-Barr Virus-Associated Acute Liver Failure Requiring Hematopoietic Cell Transplantation After Emergent Liver Transplantation [Электронный ресурс] / Koji Nakajima, Eitaro Hiejima1, Hiroshi Nihira [et al.] // Frontiers in Immunology. – 2022. – Vol. 13. – DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.825806 (дата обращения: 29.08.2023).Case Report: A Case of Epstein-Barr Virus-Associated Acute Liver Failure Requiring Hematopoietic Cell Transplantation After Emergent Liver Transplantation [Jelektronnyj resurs] / Koji Nakajima, Eitaro Hiejima1, Hiroshi Nihira [et al.] // Frontiers in Immunology. – 2022. – Vol. 13. – DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.825806 (data obrashhenija: 29.08.2023).Epstein-Barr virus infection is associated with a higher Child-Pugh score and may predict poor prognoses for patients with liver cirrhosiss [Электронный ресурс] / Jianhua Hu, Xiaoli Zhang, Guodong Yu [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2019. – Vol. 19, Iss. 94. – DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-019-1021-1 (дата обращения: 29.08.2023).Epstein-Barr virus infection is associated with a higher Child-Pugh score and may predict poor prognoses for patients with liver cirrhosiss [Jelektronnyj resurs] / Jianhua Hu, Xiaoli Zhang, Guodong Yu [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2019. – Vol. 19, Iss. 94. – DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-019-1021-1 (data obrashhenija: 29.08.2023).Da Cunha, Тeresa. Epstein-Barr Virus Reactivation Causing Cholestatic Hepatitis [Электронный ресурс] / Т. Da Cunha, Sheena Mago, Roopjeet K. Bath // Cureus. – 2022. – Vol. 14, Iss. 4. – DOI: 10.7759/cureus.24552 (дата обращения: 29.08.2023).Da Cunha, Teresa. Epstein-Barr Virus Reactivation Causing Cholestatic Hepatitis [Jelektronnyj resurs] / T. Da Cunha, Sheena Mago, Roopjeet K. Bath // Cureus. – 2022. – Vol. 14, Iss. 4. – DOI: 10.7759/cureus.24552 (data obrashhenija: 29.08.2023).Moss, Р. The T cell immune response against SARSCoV-2 / P. Moss // Nature immunology. – 2022. – Vol. 23. – Рp. 186–193.Moss, R. The T cell immune response against SARSCoV-2 / P. Moss // Nature immunology. – 2022. – Vol. 23. – Rp. 186–193.Kudlay, D. Peculiarities of the T Cell Immune Response in COVID-19 [Электронный ресурс] / D. Kudlay, I. Kofiadi, M. Khaitov // Vaccines (Basel). – 2022. – Vol. 10, Iss. 2. – DOI: 10.3390/vaccines10020242 (дата обращения: 29.08.2023).Kudlay, D. Peculiarities of the T Cell Immune Response in COVID-19 [Jelektronnyj resurs] / D. Kudlay, I. Kofiadi, M. Khaitov // Vaccines (Basel). – 2022. – Vol. 10, Iss. 2. – DOI: 10.3390/vaccines10020242 (data obrashhenija: 29.08.2023).Hermens, J. Maret. Role of T cells in severe COVID-19 disease, protection and long term immunity / Julia Maret Hermens, Can Kesmir // Immunogenetics. – 2023. – Vol. 75, Iss. 3. – Рp. 295–307.Hermens, J. Maret. Role of T cells in severe COVID-19 disease, protection and long term immunity / Julia Maret Hermens, Can Kesmir // Immunogenetics. – 2023. – Vol. 75, Iss. 3. – Rp. 295–307.Реактивация герпес-вирусов – одна из возможных причин развития post-COVID-19 / С.В. Халиуллина, [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2023. – Т. 18, № 3. – С. 100–107.Reaktivacija gerpesvirusov – odna iz vozmozhnyh prichin razvitija post-COVID-19 / S. V. Haliullina, V. A. Anohin, Ju. A. Raimova [i dr.] // Voprosy prakticheskoj pediatrii. – 2023. – T. 18, № 3. – S. 100–107.Rutkowska, M. Epstein Barr Virus Hepatitis – A Mild Clinical Symptom or a Threat? [Электронный ресурс] / M. Rutkowska, M. Pokorska-Śpiewak // Vaccines. – 2023. – Vol. 11, Iss. 6. – DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines11061119 (дата обращения: 29.08.2023).Rutkowska, M. Epstein Barr Virus Hepatitis – A Mild Clinical Symptom or a Threat? [Jelektronnyj resurs] / M. Rutkowska, M. Pokorska-Śpiewak // Vaccines. – 2023. – Vol. 11, Iss. 6. – DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines11061119 (data obrashhenija: 29.08.2023).Bunchorntavakul, Ch. Epstein-Barr Virus and Cytomegalovirus Infections of the Liver / Ch. Bunchorntavakul, K. Rajender Reddy // Gastroenterology Clinics of North America. – 2020. – Vol. 49, Iss. 2. – Рp. 331–346.Bunchorntavakul, Ch. Epstein-Barr Virus and Cytomegalovirus Infections of the Liver / Ch. Bunchorntavakul, K. Rajender Reddy // Gastroenterology Clinics of North America. – 2020. – Vol. 49, Iss. 2. – Rp. 331–346.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.