jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2023-15-3-110-118jofin-1548Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchСравнительная характеристика пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae, у детейComparative characteristics of pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae in childrenБевзаС. Л.BevzaS. L.

Бевза Светлана Леонидовна – доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук.

Москва

тел.: +7-926-236-85-68

Moscow

allba@bk.ruМолочковаО. В.MolochkovaO. V.

Молочкова Оксана Вадимовна – доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук.

Москва

тел.: +7-903-763-03-78

Moscow

ci-journal@mail.ruКовалевО. Б.KovalevO. B.

Ковалев Олег Борисович – профессор кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук.

Москва

тел.: +7-916-227-44-73

Moscow

doctor87@list.ruШамшеваО. В.ShamshevaO. V.

Шамшева Ольга Васильевна – заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор.

Москва

тел.: +7-916-516-22-57

Moscow

ch-infection@mail.ruСахароваА. А.SakharovaA. A.

Сахарова Алиса Азизовна – заведующий 3-м инфекционным отделением ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского.

Москва

тел.: +7-926-441-64-94

Moscow

79055401482@yandex.ruКорсунскийА. А.KorsunskyA. A.

Корсунский Анатолий Александрович – главный врач ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, доктор медицинских наук, профессор.

Москва

тел.: 8(499)256-21-62

Moscow

dr.korsunskiy@gmail.comПаршинаМ. В.ParshinaM. V.

Паршина Мария Владимировна – студентка 6 курса РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Москва

тел.: +7-985-024-05-34

Moscow

m89525472410@yandex.ruБурковаК. Г.BurkovaK. G.

Буркова Кристина Геннадьевна – студентка 6 курса РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Москва

тел.: +7-903-031-67-75 

Moscow

burkovakristina@mail.ruЛабузоваЕ. А.LabuzovaE. A.

Лабузова Екатерина Аркадьевна – студентка 6 курса РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Москва

тел.: 8-985-056-47-49

Moscow

Schooldiza@gmail.comСоколоваН. В.SokolovaN. V.

Соколова Надежда Валентиновна – врач ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, кандидат медицинских наук.

Москва

тел.: 8-917-555-86-26

Moscow

sokolova22.04@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationДетская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. СперанскогоРоссияChildren’s City Clinical Hospital № 9 named after G.N. SperanskyRussian FederationДетская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. СперанскогоРоссияChildren’s City Clinical Hospital № 9 named after G.N. SperanskyRussian Federation202313102023153110118Copyright © Бевза С.Л., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Сахарова А.А., Корсунский А.А., Паршина М.В., Буркова К.Г., Лабузова Е.А., Соколова Н.В., 20232023Бевза С.Л., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Сахарова А.А., Корсунский А.А., Паршина М.В., Буркова К.Г., Лабузова Е.А., Соколова Н.В.Bevza S.L., Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V., Sakharova A.A., Korsunsky A.A., Parshina M.V., Burkova K.G., Labuzova E.A., Sokolova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1548

Актуальность проблемы внебольничных пневмоний у детей обусловлена высоким  уровнем  заболеваемости. В этиологической структуре бактериальных пневмоний превалируют Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Цель

Цель: выявление клинико-лабораторных и инструментальных особенностей микоплазменной пневмонии у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено ретроспективное, одноцентровое когортное исследование 266 историй болезни детей в возрасте от 4 месяцев до 17 лет, находившихся в Детской городской клинической больнице № 9 в 2019 г. с направительным диагнозом «Пневмония». Для верификации диагноза пневмонии использовали рентгенографию грудной клетки, для этиологического диагноза – ПЦР мазков из носоглотки, ИФА для обнаружения антител класса IgM и IgG.

Результаты

Результаты: диагноз «Пневмония» был подтвержден у 190 детей. Микоплазменная пневмония (MpП) была установлена у 76 (40%) детей, они составили 1-ю группу (у 46 (60,5%) детей обнаружены IgM, у 12 (15,8%) – положительная ПЦР, а у 18 (23,7%) – положительные и IgM, и ПЦР). Остальные 114 (60%) детей с внебольничной пневмонией другой этиологии (ВП) составили 2-ю группу – сравнения. Медиана возраста детей в группе с МрП составила 9,6 лет, в группе сравнения – 4 года (р<0,01). Достоверно чаще MpП встречается у детей в возрасте 11–17 лет (р < 0,01), а ВП – до 7 лет (р < 0,01). При MpП катаральные явления в виде гиперемии ротоглотки, заложенности носа, малопродуктивного кашля наблюдаются реже, чем при ВП. При MpП чаще выслушиваются хрипы в легких, чем при ВП, достоверно чаще они влажные (р<0,01). При MpП дыхательная недостаточность и одышка наблюдаются реже, чем при ВП. Поражение верхней доли легких чаще выявляется при MpП, а при ВП – правостороннее поражение. В общем анализе крови лейкоцитоз, в том числе выше 15 тыс./мкл, а также лейкопения ниже 4 тыс./мкл были достоверно чаще в группе больных с ВП (р<0,01).

Заключение

Заключение: не получено четких клинико-лабораторных критериев пневмонии микоплазменной этиологии, что диктует необходимость лабораторного подтверждения этиологии пневмонии для выбора тактики терапии.

The urgency of the problem of community-acquired pneumonia in children is due to the high incidence rate. In the etiological structure of bacterial pneumonia, Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumonia (Mp) prevail.

Purpose

Purpose: to identify clinical, laboratory and instrumental features of mycoplasmal pneumonia in children.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective,  single-center cohort study  of  266  case  histories  of  children  aged  4 months to 17 years who were in Children’s City Clinical Hospital No. 9 in 2019 with a referral diagnosis of pneumonia was carried out. To verify the diagnosis of pneumonia, the method of chest X-ray was used, for the etiological diagnosis, the method of PCR swabs from the nasopharynx, ELISA for the detection of antibodies of the IgM and IgG classes was used. Results. The diagnosis  of  pneumonia was confirmed in 190 children. The diagnosis of pneumonia caused by M. pneumoniae (MpP) was established in 76 (40%) children, they made up the 1st group. The remaining 114 (60%) children with community-acquired pneumonia of another etiology (CAP) made up the 2nd group – comparisons. The diagnosis of MpP was confirmed in 46 (60.5%) children by the detection of IgM, in 12 (15.8%) by the detection of Mp genetic material, and in  18  (23.7%) by positive both IgM and PCR. The median age of children in the group with MpP was 9.6 years, in the comparison group – 4 years (p<0.01). Significantly more often MpP occurs in children aged 11–17 years (p < 0.01), and CAP – up to 7 years (p < 0.01). With MpP, catarrhal phenomena in the form of hyperemia of the oropharynx, nasal congestion, and unproductive cough are observed less frequently than with CAP. With MpP, rales in the lungs are heard more often than with CAP, they are significantly more often wet (p<0.01). Respiratory failure and dyspnea are less common in MpP than in CAP. Bilateral lesions and lesions of the upper lobe of the lungs are more often detected in MpP, and in CAP – right-sided lesions. In the general blood test, leukocytosis, incl. above 15  thousand/µl,  as well as leukopenia below 4 thousand/µl were significantly more frequent in the group of patients with CAP (p<0.01). Conclusion. No clear clinical and laboratory criteria for mycoplasmal etiology of pneumonia have been obtained, which dictates the need for laboratory confirmation for the choice of therapy tactics.

внебольничные пневмониимикоплазменная инфекциямикоплазменная пневмонияcommunity-acquired pneumoniamycoplasma infectionmycoplasmal pneumoniaReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. – 299 с.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report. M., 2020:299. (In Russ.)Yun K.W., Wallihan R., Desai A., Alter S. et al. Clinical Characteristics and Etiology of Community-acquired Pneumonia in US Children, 2015–2018. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2022; 41(5):381-387. doi: 10.1097/INF.0000000000003475Yun K.W., Wallihan R., Desai A., Alter S. et al. Clinical Characteristics and Etiology of Community-acquired Pneumonia in US Children, 2015–2018. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2022; 41(5):381-387. doi: 10.1097/INF.0000000000003475Oumei H., Xuefeng W., Jianping .L, Kunling S. еt al. Etiology of community-acquired pneumonia in 1500 hospitalized children. J Med Virol. 2018 Mar; 90(3):421-428. doi: 10.1002/jmv.24963Oumei H., Xuefeng W., Jianping .L, Kunling S. еt al. Etiology of community-acquired pneumonia in 1500 hospitalized children. J Med Virol. 2018 Mar; 90(3):421-428. doi: 10.1002/jmv.24963Preeta K Kutty, Seema Jain, Thomas H Taylor, Anna M Bramley et al. Mycoplasma pneumoniae Among Children Hospitalized With Community-acquired Pneumonia. Clin Infect Dis. 2019 Jan 1; 68(1):5-12. doi: 10.1093/cid/ciy419.Preeta K Kutty, Seema Jain, Thomas H Taylor, Anna M Bramley et al. Mycoplasma pneumoniae Among Children Hospitalized With Community-acquired Pneumonia. Clin Infect Dis. 2019 Jan 1; 68(1):5-12. doi: 10.1093/cid/ciy419.Surinder Kumar. Mycoplasma pneumoniae: A significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J Med Res. 2018 Jan; 147(1):23-31. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1582_16.Surinder Kumar. Mycoplasma pneumoniae: A significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J Med Res. 2018 Jan; 147(1):23-31. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1582_16.Jain S., Williams D.J., Arnold S.R. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children. N Engl J Med. 2015; 372(9):835–845.Jain S., Williams D.J., Arnold S.R. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US children. N Engl J Med. 2015; 372(9):835–845.Biljana Medjo, Marina Atanaskovic-Markovic, Snezana Radic, Dimitrije Nikolic, Marija Lukac, Slobodanka Djukic. Mycoplasma pneumoniae as a causative agent of community-acquired pneumonia in children: clinical features and laboratory diagnosis. Ital J Pediatr. 2014 Dec 18; 40:104. doi: 10.1186/s13052-014-0104-4.Biljana Medjo, Marina Atanaskovic-Markovic, Snezana Radic, Dimitrije Nikolic, Marija Lukac, Slobodanka Djukic. Mycoplasma pneumoniae as a causative agent of community-acquired pneumonia in children: clinical features and laboratory diagnosis. Ital J Pediatr. 2014 Dec 18; 40:104. doi: 10.1186/s13052-014-0104-4.Atamna A., Shiber S., Yassin M., Drescher M.J., Bishara J. The accuracy of a diagnosis of pneumonia in the emergency department. Int J Infect Dis. 2019 Dec; 89:62-65. doi: 10.1016/j.ijid.2019.08.027.Atamna A., Shiber S., Yassin M., Drescher M.J., Bishara J. The accuracy of a diagnosis of pneumonia in the emergency department. Int J Infect Dis. 2019 Dec; 89:62-65. doi: 10.1016/j.ijid.2019.08.027.Spuesens E.B., Fraaij P.L, Visser E.G, Hoogenboezem T. et al. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013; 10(5):e1001444. doi: 10.1371/journal.pmed.1001444.Spuesens E.B., Fraaij P.L, Visser E.G, Hoogenboezem T. et al. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013; 10(5):e1001444. doi: 10.1371/journal.pmed.1001444.Kannan T.R., Baseman J.B. ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin of Mycoplasma pneumoniae represents unique virulence determinant among bacterial pathogens. Proc Natl Acad Sci USA. 2006; 103:6724–6729.Kannan T.R., Baseman J.B. ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin of Mycoplasma pneumoniae represents unique virulence determinant among bacterial pathogens. Proc Natl Acad Sci USA. 2006; 103:6724–6729.Клинические рекомендации. Пневмония (внебольничная). – М.: МЗ РФ, 2022. – 82 с.Clinical guidelines. Pneumonia (community-acquired). Ministry of Health of the Russian Federation. 2022:82. (In Russ.)Таточенко, В.К. Болезни органов дыхания у детей : практическое руководство / В.К. Таточенко. – 7-е переработанное и дополненное издание. – М., 2019. – 300 с.Tatochenko V.K. Respiratory diseases in children: A practical guide. 7th revised and enlarged edition, Moscow, 2019:300. (In Russ.)Соболенкова, В.С. К вопросу о гипердиагностике пневмоний у детей в первичном звенеи / В.С. Соболенкова, С.Ю. Федоров // Детские инфекции. – 2021. – № 20(3). – С. 55–57. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-3-55-57Sobolenkova V.S., Fedorov S.Yu. On the issue of over-diagnosis of pneumonia in children in primary care. Detskie Infektsii=Children’s infections. 2021; 20(3):55-57. (In Russ.)Гирина, А.А. Гипердиагностика внебольничной пневмоний у детей и пути ее преодоления / А.А. Гирина [и др.] // Педиатрия. ftурнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – № 97(2). – С. 50–54. DOI 10.24110/0031-403X-2018-97-2-50-54.Girina A.A., Zaplatnikov A.L., Kovaleva A.V. [and others] Overdiagnosis of community-acquired pneumonia in children and ways to overcome it. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97(2): 50-54. (In Russ.). DOI 10.24110/0031-403X-2018-97-2-50-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.