jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2023-15-2-156-161jofin-1515Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинический случай тяжелого течения Крымской геморрагической лихорадки с длительной персистенцией возбудителя в сочетании с клещевым боррелиозомA clinical case of severe Crimean hemorrhagic fever with prolonged persistence of the pathogen in combination with tick-borne borreliosisЖдановК. В.ZhdanovK. V.

Жданов Константин Валерьевич – начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН; тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

zhdanovkv@rambler.ruМальцевО. В.Mal’cevO. V.

Мальцев Олег Вениаминович – заместитель начальника кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), к.м.н.; тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

olegdzein@mail.ruКозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович – профессор кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), д.м.н., профессор; тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kosttiak@mail.ruМиклушП. И.MiklushP. I.

Миклуш Пантелей Игоревич – старший ординатор отделения клиники кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний); тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

www.pantik.ru@mail.ruПередельскийЕ. В.Peredel’skijE. V.

Передельский Евгений Владимирович – старший преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), к.м.н.; тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

infectology_vma@mail.ruСидорчукС. Н.SidorchukS. N.

Сидорчук Сергей Николаевич – доцент кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), к.м.н.; тел.: 8(812)271-87-26

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

infectology_vma@mail.ruКравчукЮ. А.KravchukYu. A.

Кравчук Юрий Алексеевич – профессор 2 кафедры (терапии усовершенствования врачей), д.м.н., доцент; тел.: 8(812)271-87-20

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kravchuk2003@mail.ruСигидаевА. С.SigidaevA. S.

Сигидаев Алексей Сергеевич – доцент кафедры клинических дисциплин, к.м.н.; тел.: +7-982-420-91-91

Тюмень

Tyumen

sigiday@yandex.ruДедковВ. Г.DedkovV. G.

Дедков Владимир Георгиевич – заместитель директора по научной работе, к.м.н.; тел.: 8(812)644-63-17

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

pasteur@pasteurorg.ruКонушкалиевА. А.KonushkalievA. A.

Конушкалиев Амир Анатольевич – начальник терапевтического отделения; тел.: 8(8672)53-72-43

Владикавказ

Vladikavkaz

vladikavkaz.gospital@mail.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияScience Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian Federation412 Военный госпитальРоссия412 Military hospitalRussian Federation202307072023152156161Copyright © Жданов К.В., Мальцев О.В., Козлов К.В., Миклуш П.И., Передельский Е.В., Сидорчук С.Н., Кравчук Ю.А., Сигидаев А.С., Дедков В.Г., Конушкалиев А.А., 20232023Жданов К.В., Мальцев О.В., Козлов К.В., Миклуш П.И., Передельский Е.В., Сидорчук С.Н., Кравчук Ю.А., Сигидаев А.С., Дедков В.Г., Конушкалиев А.А.Zhdanov K.V., Mal’cev O.V., Kozlov K.V., Miklush P.I., Peredel’skij E.V., Sidorchuk S.N., Kravchuk Y.A., Sigidaev A.S., Dedkov V.G., Konushkaliev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1515

Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго) – важная проблема общественного здравоохранения, обусловленная широким географическим распространением, способностью вызывать эпидемические вспышки заболевания и высокой летальностью. Данные о том, что инфицирование человека в отдельных случаях может происходить при прямом контакте с больным (минуя переносчика), свидетельствует о высоком риске заражения окружающих. В статье представлен случай тяжелого течения Крымской геморрагической лихорадки в сочетании с клещевым боррелиозом с различными клиническими проявлениями заболевания с множеством осложнений, развившихся по причине как прямого, так и опосредованного воздействия вируса не только на клетки крови, систему гемостаза и сосудистый компонент с развитием геморрагического синдрома, но и на многие органы и системы организма. Возможность длительной персистенции вируса Крымской геморрагической лихорадки в организме человека на фоне угнетения иммунной системы организма и тяжелого течения заболевания, сопряженного с развитием жизнеугрожающих осложнений, приводит к высокому риску развития летального исхода, длительному восстановительному лечению и превышению сроков госпитализации пациента.

Crimean haemorrhagic fever (Crimean-Congo haemorrhagic fever) – an important public health problem due to the wide geographical spread, the ability to cause epidemic outbreaks of disease and high mortality. Evidence that human infection in some cases may occur in direct contact with the patient (bypassing the vector) indicates a high risk of contamination of surrounding people. This article presents a case of severe Crimean haemorrhagic fever in combination with tick-borne borreliosis with different clinical manifestations of the disease with many complications developed due to both direct and indirect effects of virus not only on blood cells, the system of hemostasis and vascular component with the development of hemorrhagic syndrome, but also on many organs and systems of the body. The possibility of long-term persistence of the Crimean haemorrhagic fever virus in the human body against the background of the inhibition of the immune system of the body and the severe course of the disease associated with the development of life-threatening complications, leads to a high risk of death, prolonged restorative treatment and extended hospitalization.

геморрагическая лихорадка Крым-Конгогеморрагический синдромдлительная персистенция вирусаклещевой боррелиозклинический случаймикст-инфекциятяжелое течениеCrimean-Congo haemorrhagic feverhemorrhagic syndromelong-term persistence of the virustick-borne borreliosismixed infectionclinical casesevere courseReferencesEscadafal C. First international external quality assessment of molecular detection of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus / C. Escadafal, S. Olschläger, T. Avšič-Županc [et al.] // PLoS neglected tropical diseases. – 2012. – Vol. 6. – № 6. – P. 1–8. – http://doi:10.1371/journal.pntd.0001706.Escadafal C. First international external quality assessment of molecular detection of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus / C. Escadafal, S. Olschläger, T. Avšič-Županc [et al.] // PLoS neglected tropical diseases. – 2012. – Vol. 6. – № 6. – P. 1-8. http://doi:10.1371/journal.pntd.0001706.Онищенко, Г.Г. Крымская геморрагическая лихорадка: монография / Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. – Воронеж: Фаворит, 2018. – 288 с.Onishhenko, G.G. Crimean hemorrhagic fever: monograph / Edited by G.G. Onishhenko, A.N. Kulichenko. – Voronezh: Favorit, 2018. – 288 p.Ergönül, Ö. Crimean-Congo haemorrhagic fever / Ö. Ergönül // The Lancet infectious diseases. – 2006. – Vol. 6. – №. 4. – P. 203-214. http://doi:10.1016/S1473-3099(06)70435-2.Ergönül, Ö. Crimean-Congo haemorrhagic fever / Ö. Ergönül // The Lancet infectious diseases. – 2006. – Vol. 6. – №. 4. – P. 203-214. http://doi:10.1016/S1473-3099(06)70435-2.Hawman, D.W. Feldmann H. Recent advances in understanding Crimean–Congo hemorrhagic fever virus / D.W. Hawman // F1000Research. – 2018. – Vol. 7. – P. 1-10. http://doi:10.12688/f1000research.16189.1.Hawman, D.W. Feldmann H. Recent advances in understanding Crimean–Congo hemorrhagic fever virus / D.W. Hawman // F1000Research. – 2018. – Vol. 7. – P. 1-10. http://doi:10.12688/f1000research.16189.1.Fillâtre, P. Crimean-Congo hemorrhagic fever: An update / P. Fillâtre, M. Revest, P. Tattevin // Medecine et maladies infectieuses. – 2019. – Vol. 49. – №. 8. – P. 574-585. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2019.09.005.Fillâtre, P. Crimean-Congo hemorrhagic fever: An update / P. Fillâtre, M. Revest, P. Tattevin // Medecine et maladies infectieuses. – 2019. – Vol. 49. – №. 8. – P. 574-585. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2019.09.005.Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго) у взрослых: Национальные клинические рекомендации. – М.: Федеральная электронная медицинская библиотека, 2014. – 74 с.Crimean haemorrhagic fever (caused by Congo virus) in adults: National clinical recommendations. – Moscow: Federal electronic medical library, 2014. – 74 p.Raabe, V.N. Diagnostic testing for Crimean-Congo hemorrhagic fever / V.N. Raabe // Journal of Clinical Microbiology. – 2020. – Vol. 58. – №. 4. – P. 1-10. http://doi:10.1128/JCM.01580-19.Raabe, V.N. Diagnostic testing for Crimean-Congo hemorrhagic fever / V.N. Raabe // Journal of Clinical Microbiology. – 2020. – Vol. 58. – №. 4. – P. 1-10. http://doi:10.1128/JCM.01580-19.Wölfel, R. Virus detection and monitoring of viral load in Crimean-Congo hemorrhagic fever virus patients / R. Wölfel, J.T. Paweska, N. Petersen [et al.] // Emerging infectious diseases. – 2007. – Vol. 13. – №. 7. – P. 1097–1100. http://doi:10.3201/eid1307.070068.Wölfel, R. Virus detection and monitoring of viral load in Crimean-Congo hemorrhagic fever virus patients / R. Wölfel, J.T. Paweska, N. Petersen [et al.] // Emerging infectious diseases. – 2007. – Vol. 13. – №. 7. – P. 1097–1100. http://doi:10.3201/eid1307.070068.Burt, F.J. et al. The use of a reverse transcription–polymerase chain reaction for the detection of viral nucleic acid in the diagnosis of Crimean–Congo haemorrhagic fever / F.J. Burt, P.A. Leman, J.F. Smith, R. Swanepoel // Journal of virological methods. – 1998. – Vol. 70. – №. 2. – P. 129-137. https://doi.org/10.1016/S0166-0934(97)00182-1.Burt, F.J. et al. The use of a reverse transcription– polymerase chain reaction for the detection of viral nucleic acid in the diagnosis of Crimean–Congo haemorrhagic fever / F.J. Burt, P.A. Leman, J.F. Smith, R. Swanepoel // Journal of virological methods. – 1998. – Vol. 70. – №. 2. – P. 129-137. https://doi.org/10.1016/S0166-0934(97)00182-1.Thomas, S. Review of Crimean Congo hemorrhagic fever infection in Kosova in 2008 and 2009: prolonged viremias and virus detected in urine by PCR / S. Thomas, G. Thomson, S. Dowall [et al.] // Vector-Borne and Zoonotic Diseases. – 2012. – Vol. 12. – №. 9. – P. 800-804. https://doi.org/10.1089/vbz.2011.0776Thomas, S. Review of Crimean Congo hemorrhagic fever infection in Kosova in 2008 and 2009: prolonged viremias and virus detected in urine by PCR / S. Thomas, G. Thomson, S. Dowall [et al.] // Vector-Borne and Zoonotic Diseases. – 2012. – Vol. 12. – №. 9. – P. 800-804. https://doi.org/10.1089/vbz.2011.0776Geisbert, T.W. Exotic emerging viral diseases: progress and challenges / T.W. Geisbert, P.B. Jahrling // Nature medicine. – 2004. – Vol. 10. – №. Suppl 12. – P. 110-121. https://doi.org/10.1038/nm1142.Geisbert, T.W. Exotic emerging viral diseases: progress and challenges / T.W. Geisbert, P.B. Jahrling // Nature medicine. – 2004. – Vol. 10. – №. Suppl 12. – P. 110-121. https://doi.org/10.1038/nm1142.Погорелова, Л.Л. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка / Л.Л. Погорелова // Детские инфекции. – 2004. – № 4. – С. 61–66.Pogorelova, L.L. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка / L.L. Pogorelova // Detskie Infektsii. – 2004. – № 4. – P. 61-66.Руководство по инфекционным болезням / Е. С. Белозеров [и др.]. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2011. – Книга 2. – 743 с.Guide to Infectious diseases / E.S. Belozerov, Ju.I. Bulan’kov, V.V. Vasil’ev [et al.]. Book 2. – Saint-Petersburg: OOO “Izdatel’stvo Foliant”, 2011. – 743 p. ISBN 978-5-93929-219-1.Шкарин, В.В. Взаимодействие возбудителей сочетанных инфекций при комплексной коморбидности (теоретические и практические вопросы) / В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 11. – С. 737–743. – https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-11-737-743.Shkarin, V.V. Interaction of concurrent infection pathogens in complex comorbidity (theoretical and practical issues) / V.V. Shkarin, N.V. Saperkin // Russian Medical Inquiry. – 2021. Vol. 11. – P. 737-743. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-11-737-743.Hammond EM, Baumgarth N. CD4 T cell responses in persistent Borrelia burgdorferi infection / E.M. Hammond, N. Baumgarth // Curr Opin Immunol. – 2022. Vol. 77. – P. 1-3. https://doi.org/10.1016/j.coi.2022.102187.Hammond EM, Baumgarth N. CD4 T cell responses in persistent Borrelia burgdorferi infection / E.M. Hammond, N. Baumgarth // Curr Opin Immunol. – 2022. Vol. 77. – P. 1-3. https://doi.org/10.1016/j.coi.2022.102187.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 года, № 62500).Decision of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of 28.01.2021 №4 “Statement of sanitary rules and norms of SanPiN 3.3686-21 “Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases” (Registered in the Russian Ministry of justice of 15.02.2021, 62500).Pshenichnaya N.Y. Probable Crimean-Congo hemorrhagic fever virus transmission occurred after aerosol-generating medical procedures in Russia: nosocomial cluster / N.Y. Pshenichnaya, S.A. Nenadskaya // International Journal of Infectious Diseases. – 2015. – Vol. 33. – P. 120-122. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.12.047.Pshenichnaya N.Y. Probable Crimean-Congo hemorrhagic fever virus transmission occurred after aerosol-generating medical procedures in Russia: nosocomial cluster / N.Y. Pshenichnaya, S.A. Nenadskaya // International Journal of Infectious Diseases. – 2015. – Vol. 33. – P. 120-122. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.12.047.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.