jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2023-15-1-48-54jofin-1469Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchЗначение амбулаторной этиотропной терапии у пациентов, госпитализированных с COVID-19The importance of outpatient etiotropic therapy in patients hospitalized with COVID-19ЖанибековЖ. Ж.ZhanibekovZh. Zh.

Жанибеков Жанабай Жумабаевич – главный врач

тел.: +998(61)224-35-86

Нукус

Nukus

janibekov3001@gmail.comЧухляевП. В.ChukhliaevP. V.

Чухляев Павел Владимирович – младший научный сотрудник научного клинико-диагностического отдела

тел.: 8(495)452-18-16

Москва

Moscow

pafachka@gmail.comХавкинаД. А.KhavkinaD. A.

Хавкина Дарья Александровна – младший научный сотрудник клинического отдела

тел.: 8(495)452-18-16

Москва

Moscow

havkina@gmail.comАхмедоваМ. Д.AkhmedovaM. D.

Ахмедова Муборахон Джалиловна – профессор кафедры инфекционных и детских инфекционных болезней, д.м.н.

тел.: +998(71)243-44-02

Ташкент

Tashkent

tmainfection@mail.ruРуженцоваТ. А.RuzhentsovaT. A.

Руженцова Татьяна Александровна – заместитель директора по клинической работе, д.м.н.

тел.: 8(495)452-18-16

Москва

Moscow

ruzhencova@gmail.comРеспубликанская детская инфекционная больница Республики КаракалпакстанУзбекистанRepublican Children’s Infectious Diseases Hospital of the Republic of KarakalpakstanUzbekistanМосковский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. ГабричевскогоРоссияResearch Institute of Epidemiology and Microbiology named after G.N. GabrichevskyRussian FederationТашкентская медицинская академияУзбекистанTashkent Medical AcademyUzbekistan2023190420231514854Copyright © Жанибеков Ж.Ж., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Ахмедова М.Д., Руженцова Т.А., 20232023Жанибеков Ж.Ж., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Ахмедова М.Д., Руженцова Т.А.Zhanibekov Z.Z., Chukhliaev P.V., Khavkina D.A., Akhmedova M.D., Ruzhentsova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1469Цель

Цель: оценить влияние противовирусной терапии, назначенной на амбулаторном этапе, на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов.  

Материалы и методы

Материалы и методы: в ретроспективное исследование включили 182 госпитализированных пациента с COVID-19 средней степени тяжести, получавших различную стартовую терапию в период до госпитализации. В основной группе (91 пациент) терапия включала противовирусные препараты: фавипиравир или умифеновир, в группе сравнения (тоже 91 пациент) схемы лечения не содержали препаратов этиотропного действия против SARS-CoV-2. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и степени тяжести заболевания. Все пациенты получали жаропонижающие препараты (парацетамол), витаминотерапию, по показаниям – местные антисептики, муколитики, антиагреганты и антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивали на 7-е и на 14-е сутки.  

Результаты

Результаты: среди пациентов, получавших противовирусную терапию, достоверно реже выявляли наличие вируса на 7-й день – у 15,38% и на 14-й день заболевания – у 2,20%, а в группе сравнения – у 82,42% и 39,56% соответственно. Средняя длительность заболевания в основной группе была более чем на 5 суток меньше – 8,28 ± 3,74 дня. Доля пациентов с ухудшением клинического состояния до 3–4 баллов достоверно больше в группе, не получавшей противовирусных препаратов, – 61,54%, а при применении фавипиравира или умифеновира – 2,2%.  

Выводы

Выводы: 1. Своевременное назначение противовирусной терапии при COVID-19 на амбулаторном этапе предотвращает нарастание степени тяжести, развитие осложнений, способствует более ранней элиминации вируса и сокращению длительности заболевания при госпитализации пациента. 2. Отсутствие противовирусной терапии при средней степени тяжести COVID-19 на амбулаторном эта пе существенно повышает риск ухудшения состояния пациента. 

The aim of the study was to evaluate the effect of antiviral therapy prescribed at the outpatient stage on the course and outcomes of COVID-19 in hospitalized patients.  

Materials and methods

Materials and methods. The retrospective study included 182 hospitalized patients with COVID-19 of moderate severity who received various initial therapy in the period before hospitalization. In the main group (91 patients), therapy included antiviral drugs: favipiravir or umifenovir, in the comparison group (also 91 patients), the treatment regimens did not contain etiotropic drugs against SARS-CoV-2. The groups were comparable in age, gender and severity of the disease. All patients received antipyretic drugs (paracetamol), vitamin therapy, according to indications – local antiseptics, mucolytics, antiplatelet agents and antibacterial drugs. The effectiveness of treatment was evaluated on days 7 and 14.  

Results

Results. The presence of the virus was significantly less frequently detected on day 7 – in 15.38% and on day 14 of the disease – in 2.20% among patients receiving antiviral therapy, 82.42% and 39.56%, respectively in the comparison group. The average duration of the disease was more than 5 days less – 8.28 ± 3.74 days. The proportion of patients with a deterioration in their clinical condition to 3-4 points was significantly higher in the group that did not receive antiviral drugs – 61.54%, and with the use of favipiravir or umifenovir – 2.2%.  

Conclusions

Conclusions: 1. Timely administration of antiviral therapy for COVID-19 at the outpatient stage prevents the increase in severity, the development of complications, promotes earlier elimination of the virus and shortens the duration of the disease during hospitalization of the patient. 2. The absence of antiviral therapy with moderate severity of COVID-19 at the outpatient stage significantly increases the risk of deterioration of the patient’s condition. 

COVID-19SARS-CoV-2противовирусная терапияумифеновирфавипиравирэлиминация вирусаCOVID-19SARS-CoV-2antiviral therapyumifenovirfavipiravirvirus eliminationReferencesХавкина, Д.А. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении COVID-19: теория и практика / Д.А. Хавкина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2020. – T.10, № 2. – С. 62–69. – https://doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62-695.Khavkina D.A., Ruzhentsova T.A., Chukhliaev P.V. et al. The role of detoxification and antioxidant therapy in the treatment of COVID-19: theory and practice. Epidemiology and infectious diseases. Current issues. – 2020. – Vol. 10. – N. 2. – Р. 62-69. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62-695.Руженцова, Т.А. Эффективность и безопасность применения фавипиравира в комплексной терапии COVID-19 легкого и среднетяжелого течения / Т.А. Руженцова [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2020. – Т. 4, № 9. – С. 26–38. – https://doi. org/10.33029/2305-3496-2020-9-4- 26-38.Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Chukhliaev P.V. et al. Efficacy and safety of favipiravir in the complex therapy of mild and moderate COVID-19. Infectious diseases: news, opinions, training. – 2020. – Vol. 4. – N. 9. – Р. 26-38. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4- 26-38.Furuta, Y. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase / Y. Furuta, T. Komeno, T. Nakamura // Proc. Jpn. Acad. Ser. B Phys. Biol. Sci. – 2017. – Vol. 93. – N. 7. – P. 449-463. https://doi.org/10.2183/pjab.93.027.Furuta Y., Komeno T., Nakamura T. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc. Jpn. Acad. Ser. B Phys. Biol. Sci. – 2017. – Vol. 93. – N. 7. – P. 449-463. https://doi.org/10.2183/pjab.93.027.Ленева, И.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике / И.А. Ленева, Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 11. – С. 91–97. – https://doi.org/10.26442/00403660.202 0.11.000713.Leneva I.A., Pshenichnaya N.Y., Bulgakova V.A. Umifenovir and coronavirus infections: a review of research results and clinicalpractice. Therapeutic Archive. – 2020. – Vol. 92. – N. 11. – P. 91–97. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/004 03660.2020.11.000713.Cao, B. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 / B. Cao [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2020. – Vol. 382. – N. 19. – P. 1787-1799. https://doi. org/10.1056/NEJMoa2001282.Cao B., Wang Y., Wen D. et al. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. N. Engl. J. Med. – 2020. – Vol. 382. – N. 19. – P. 1787-1799. https://doi. org/10.1056/NEJMoa2001282.Sun, J. Incidence of Adverse Drug Reactions in COVID-19 Patients in China: An Active Monitoring Study by Hospital Pharmacovigilance System / J. Sun [et al.] // Clin Pharmacol Ther. – 2020. – Vol. 108. – N. 4. – P. 791-797. https://doi. org/10.1002/cpt.1866.Sun J., Deng X., Chen X. Incidence of Adverse Drug Reactions in COVID-19 Patients in China: An Active Monitoring Study by Hospital Pharmacovigilance System. Clin Pharmacol Ther. – 2020. – Vol. 108. – N. 4. – P. 791-797. https://doi. org/10.1002/cpt.1866.Colson, P. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 / P. Colson, J.M. Rolain, J.C. Lagier, P. Brouqui, D. Raoult // International Journal of Antimicrobial Agents. – 2020. – Vol. 55. – N. 4. – 105932. https:// doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105932.Colson P., Rolain J.M., Lagier J.C., Brouqui P., Raoult D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19. International Journal of Antimicrobial Agents. – 2020. – Vol. 55. N. 4. – 105932. https://doi.org/10.1016/j. ijantimicag.2020.105932.Cortegiani, A. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19 / A. Cortegiani, G. Ingoglia, M. Ippolito, A. Giarratano, S. Einav // J Crit Care. – 2020. – N. 57. – P. 279-283. https://doi.org/10.1016/j. jcrc.2020.03.005.Cortegiani A., Ingoglia G., Ippolito M., Giarratano A., Einav S. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. J Crit Care. – 2020. – N. 57. – P. 279-283. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.03.005.Gao, J. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies / J. Gao, Z. Tian, X. Yang // BioScience Trends. – 2020. – Vol. 14. – N. 1. – P. 72-73. https:// doi.org/10.5582/bst.2020.01047.Gao J., Tian Z., Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. BioScience Trends. – 2020. – Vol. 14. – N. 1. – P. 72-73. https://doi.org/10.5582/ bst.2020.01047.Belcaro, G. Virucidals Control the Presence of Covid in Mouth/Saliva / G. Belcaro // Med Clin Res. – 2020. – Vol. 5. – N. 5. – P. 76-79. https://doi.org/10.33140/mcr.05.05.002.Belcaro G. Virucidals Control the Presence of Covid in Mouth/Saliva. Med Clin Res. – 2020. – Vol. 5. – N. 5. – P. 76-79. https://doi.org/10.33140/mcr.05.05.002.Чухляев, П.В. Эффективность и безопасность этиотропной противовирусной терапии при COVID-19 у амбулаторных пациентов / П.В. Чухляев [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 14. – С. 23–26. – https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-18-23-26.Chukhliaev P.V., Janibekov J.J., Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Efficacy and safety of etiotropic antiviral therapy in COVID-19 in outpatient patient. Medical alphabet. – 2022. – № 14. – С. 23-26. (In Russ.). https://doi.org/10.33667/2078- 5631-2022-18-23-26.Wang, Y. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial / Y. Wang [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395(10236). – P. 1569-1578. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31022-9.Wang Y., Zhang D., Du G. et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet. – 2020. – Vol. 395(10238). – P. 1569-1578. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31022-9.Nojomi, M. Effect of Arbidol (Umifenovir) on COVID-19: a randomized controlled trial / M. Nojomi [et al.] // BMC Infectious Diseases. – 2020. – N. 20. – 954. https://doi. org/10.1186/s12879-020-05698-w.Nojomi M., Yassin Z., Keyvani, H. et al. Effect of Arbidol (Umifenovir) on COVID-19: a randomized controlled trial. BMC Infectious Diseases. – 2020. – Vol. 20(1). – 954. https://doi. org/10.1186/s12879-020-05698-w.Chen, C. Favipiravir Versus Arbidol for Clinical Recovery Rate in Moderate and Severe Adult COVID-19 Patients: A Prospective, Multicenter, Open-Label, Randomized Controlled Clinical Trial / C. Chen [et al.] // Front. Pharmacol. – 2021. – Vol. 12. – 683296. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.683296Chen C., Zhang Y., Huang J. et al. Favipiravir Versus Arbidol for Clinical Recovery Rate in Moderate and Severe Adult COVID-19 Patients: A Prospective, Multicenter, Open-Label, Randomized Controlled Clinical Trial. Front. Pharmacol. – 2021. – Vol. 12. – 683296. https://doi.org/10.3389/ fphar.2021.683296

The authors declare that there are no conflicts of interest present.