jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-5-101-108jofin-1432Research ArticleКлинический случайClinical CaseТяжёлое течение диабетического кетоацидоза на фоне новой коронавирусной инфекции у ребёнка старшего возраста (клинический случай)Severe course of diabetic ketoacidosis due to new coronavirus infection in older children (clinical cases)ДитковскаяЛ. В.DitkovskayaL. V.

Лилия Викторовна Дитковская, доцент, к. м. н.

факультет послевузовского и дополнительного профессионального образования

кафедра детских болезней им. профессора И. М. Воронцова

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Lditkovskaya@mail.ruАлександровичЮ. С.AleksandrovichYu. S.

Юрий Станиславович Александрович, заведующий кафедрой, д. м. н., профессор

факультет послевузовского и дополнительного профессионального образования

кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложнойпедиатрии

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Jalex1963@mail.ruПшенисновК. В.PshenisnovK. V.

Константин Викторович Пшениснов, профессор, д. м. н., доцент

факультет послевузовского и дополнительного профессионального образования

кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Psh_k@mail.ruДемчукЮ. А.DemchukYu. A.

Юлия Аркадьевна Демчук, врач-эндокринолог

клиника Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

эндокринологическое отделение

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

demv@nwgsm.ruФелькерЕ. Ю.Fel’kerE. Yu.

Евгений Юрьевич Фелькер, заведующий отделением, ассистент, к. м. н.

отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии клиники

кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. профессора В. В. Гордеева

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

felkeru@gmail.comСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202201012023145101108Copyright © Дитковская Л.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Демчук Ю.А., Фелькер Е.Ю., 20232023Дитковская Л.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Демчук Ю.А., Фелькер Е.Ю.Ditkovskaya L.V., Aleksandrovich Y.S., Pshenisnov K.V., Demchuk Y.A., Fel’ker E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1432

   Риск тяжелого течения сахарного диабета 1 типа у детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) крайне высок, что связано с большой вероятностью развития внутричерепной гипертензии, отёка головного мозга и синдрома полиорганной дисфункции. На примере клинического случая рассмотрены особенности течения диабетического кетоацидоза и мероприятия интенсивной терапии у детей с COVID-19. Отражены основные данные анамнеза и клинико-лабораторного обследования, особое внимание уделено прикладным аспектам терапии. Отмечено, при тяжёлом течении новой коронавирусной инфекции и диабетическом кетоацидозе риск развития церебрального повреждения, острого повреждения почек и тромбоэмболических осложнений достаточно высок, что может потребовать проведения искусственной вентиляции лёгких с целью церебропртекции, заместительной почечной терапии и применения антикоагулянтов. Новая коронавирусная инфекция является фактором риска тяжёлого течения диабетического кетоацидоза у детей с сахарным диабетом 1 типа, независимо от возраста ребёнка, что требует клинической настороженности с целью своевременного выявления и лечения потенциальных жизнеугрожающих осложнений.

   The risk of severe type I diabetes mellitus in children with new coronavirus infection (COVID-19) is extremely high, which is associated with a high risk of intracranial hypertension, cerebral edema and multiple organ dysfunction syndrome. On the example of a clinical case, the features of the course of diabetic ketoacidosis and intensive care measures in children with COVID-19 were considered. The main data of the history and clinical and laboratory examination are reflected, special attention is paid to the applied aspects of therapy, it was noted that with a severe course of a new coronavirus infection and diabetic ketoacidosis, the risk of developing cerebral injury, acute kidney injury and thromboembolic complications is quite high, which may require artificial lung ventilation for the purpose of cerebral protection, renal replacement therapy and the use of anticoagulants. The new coronavirus infection is a risk factor for the severe course of diabetic ketoacidosis in children with type I diabetes, regardless of the age of the child, which is the basis for clinical alertness in order to timely identify and treat potential life-threatening complications.

COVID-19сахарный диабет 1 типадиабетический кетоацидозотёк головного мозгадетиинтенсивная терапияблагоприятней исходCOVID-19diabetes mellites I typediabetic ketoacidosisbrain oedemapediatricintensive carefavorable outcomeReferencesАлександрович, Ю. С. Интенсивная терапия диабетического кетоацидоза у детей / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов, В. И. Гордеев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2012. – № 2. – С. 92–99.Aleksandrovich, Yu. S. Intensivnaja terapija diabeticheskogo ketoacidoza u detej / Yu. S. Aleksandrovich, K. V. Pshenisnov, V. I. Gordeev // Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. – 2012. – № 2. – S. 92-99.Пшениснов, К. В. Применение растворов сукцината в комплексной интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей (случай из практики) / К. В. Пшениснов, Ю. С. Александрович // Медицинский алфавит. – 2014. – № 11. – С. 32–36.Pshenisnov, K. V., Primenenie rastvorov sukcinata v kompleksnoj intensivnoj terapii diabeticheskogo ketoacidoza u detej (sluchaj iz praktiki) / K. V. Pshenisnov, Ju. S. Aleksandrovich // Medicinskij alfavit. – 2014. – № 11. – S. 32–36.Ho J., Rosolowsky E., Pacaud D., Huang C., Lemay J. A., Brockman N., Rath M., Doulla M. Diabetic ketoacidosis at type 1 diabetes diagnosis in children during the COVID-19 pandemic. Pediatr Diabetes. 2021; 22 (4): 552-557. doi: 10.1111/pedi.13205.Ho J., Rosolowsky E., Pacaud D., Huang C., Lemay J. A., Brockman N., Rath M., Doulla M. Diabetic ketoacidosis at type 1 diabetes diagnosis in children during the COVID-19 pandemic. Pediatr Diabetes. 2021; 22 (4): 552-557. doi: 10.1111/pedi.13205.Dabelea D., Rewers A., Stafford J. M., et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics. 2014; 133 (4): e938-e945.Dabelea D., Rewers A., Stafford J. M., et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics. 2014; 133 (4): e938-e945.Alonso G. T., Coakley A., Pyle L., Manseau K., Thomas S., Rewers A. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Colorado children, 2010-2017. Diabetes Care. 2020; 43 (1): 117-121.Alonso G. T., Coakley A., Pyle L., Manseau K., Thomas S., Rewers A. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Colorado children, 2010-2017. Diabetes Care. 2020; 43 (1): 117-121.Robinson M. E., Li P., Rahme E., Simard M., Larocque I., Nakhla M. M. Increasing prevalence of diabetic ketoacidosis at diabetes diagnosis among children in Quebec: a populationöbased retrospective cohort study. CMAJ Open. 2019; 7 (2): E300-E305.Robinson M. E., Li P., Rahme E., Simard M., Larocque I., Nakhla M. M. Increasing prevalence of diabetic ketoacidosis at diabetes diagnosis among children in Quebec: a populationöbased retrospective cohort study. CMAJ Open. 2019; 7 (2): E300-E305.Kamrath C., Monkemoller K., Biester T., et al. Ketoacidsis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes during the COVID-19 pandemic in Germany. JAMA. 2020; 324 (8): 801-804.Kamrath C., Monkemoller K., Biester T., et al. Ketoacidsis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes during the COVID-19 pandemic in Germany. JAMA. 2020; 324 (8): 801-804.Rabbone I., Schiaffini R., Cherubini V., Maffeis C., Scaramuzza A. Diabetes study Group of the Italian Society for pediatric E, et al. has COVID-19 delayed the diagnosis and worsened the presentation of type 1 diabetes in children? Diabetes Care. 2020; 43 (11): 2870-2872.Rabbone I., Schiaffini R., Cherubini V., Maffeis C., Scaramuzza A. Diabetes study Group of the Italian Society for pediatric E, et al. has COVID-19 delayed the diagnosis and worsened the presentation of type 1 diabetes in children? Diabetes Care. 2020; 43 (11): 2870-2872.Lawrence C., Seckold R., Smart C., et al. Increased paediatric presentations of severe diabetic ketoacidosis in an Australian tertiary Centre during the COVID-19 pandemic. Diabet Med. 2020; 38: e14417.Lawrence C., Seckold R., Smart C., et al. Increased paediatric presentations of severe diabetic ketoacidosis in an Australian tertiary Centre during the COVID-19 pandemic. Diabet Med. 2020; 38: e14417.Boddu S. K., Aurangabadkar G., Kuchay M. S. New onset diabetes, type 1 diabetes and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14 (6): 2211-2217. doi: 10.1016/j.dsx.2020.11.012.Boddu S. K., Aurangabadkar G., Kuchay M. S. New onset diabetes, type 1 diabetes and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14 (6): 2211-2217. doi: 10.1016/j.dsx.2020.11.012.Александрович, Ю. С. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2) / Ю. С. Александрович [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 103–118.Aleksandrovich, Ju. S. Vedenie detej s zabolevaniem, vyzvannym novoj koronavirusnoj infekciej (SARS-CoV-2) / Ju. S. Aleksandrovich [i dr.] // Pediatricheskaja farmakologija. – 2020. – T. 17, № 2. – S. 103-118.Wolfsdorf J. I., Glaser N., Agus M., Fritsch M., Hanas R., Rewers A., Sperling M. A., Codner E. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018; Suppl 27: 155-177. doi: 10.1111/pedi.12701.Wolfsdorf J. I., Glaser N., Agus M., Fritsch M., Hanas R., Rewers A., Sperling M. A., Codner E. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018; Suppl 27: 155-177. doi: 10.1111/pedi.12701.Сахарный диабет 1 типа у детей. Клинические рекомендации. – М.: Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», 2021. – 80 с.Saharnyj diabet 1 tipa u detej. Klinicheskie rekomendacii. M.: Obshhestvennaja organizacija «Rossijskaja associacija jendokrinologov», 2021. – 80 s.Metabolic Acidosis Treatment & Management. https://emedicine.medscape.com/article/242975-treatment. Ссылка доступна 21. 05. 2022 г.Metabolic Acidosis Treatment & Management. https://emedicine.medscape.com/article/242975-treatment. Ссылка доступна 21. 05. 2022 г.Levin D. L. Cerebral edema in diabetic ketoacidosis. Pediatr Crit Care Med. 2008; 9 (3): 320-9. doi: 10.1097/PCC.0b013e31816c7082.Levin D. L. Cerebral edema in diabetic ketoacidosis. Pediatr Crit Care Med. 2008; 9 (3): 320-9. doi: 10.1097/PCC.0b013e31816c7082.Glaser N., Bundros A., Anderson S., Tancredi D., Lo W., Orgain M., O’Donnell M. Brain cell swelling during hypocapnia increases with hyperglycemia or ketosis. Pediatr Diabetes. 2014 Nov; 15 (7): 484-93. doi: 10.1111/pedi.12114.Glaser N., Bundros A., Anderson S., Tancredi D., Lo W., Orgain M., O’Donnell M. Brain cell swelling during hypocapnia increases with hyperglycemia or ketosis. Pediatr Diabetes. 2014 Nov; 15 (7): 484-93. doi: 10.1111/pedi.12114.Евдокимов, Е. А. Респираторная поддержка пациентов в критическом состоянии: руководство для врачей / Е. А. Евдокимов ; под ред. Е. А. Евдокимова, А. В. Власенко, С. Н. Авдеева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 448 с.Evdokimov, E. A. Respiratornaja podderzhka pacientov v kriticheskom sostojanii: rukovodstvo dlja vrachej / pod red. E. A. Evdokimova, A. V. Vlasenko, S. N. Avdeeva – M.: GJeOTAR-Media, 2021. – 448 s.Basalely A., Gurusinghe S., Schneider J., Shah S. S., Siegel L. B., Pollack G., Singer P., Castellanos-Reyes L. J., Fishbane S., Jhaveri K. D., Mitchell E., Merchant K., Capone C., Gefen A. M., Steinberg J., Sethna C. B. Acute kidney injury in pediatric patients hospitalized with acute COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19. Kidney Int. 2021; 100 (1): 138-145. doi: 10.1016/j.kint.2021.02.026.Basalely A., Gurusinghe S., Schneider J., Shah S. S., Siegel L. B., Pollack G., Singer P., Castellanos-Reyes L. J., Fishbane S., Jhaveri K. D., Mitchell E., Merchant K., Capone C., Gefen A. M., Steinberg J., Sethna C. B. Acute kidney injury in pediatric patients hospitalized with acute COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19. Kidney Int. 2021; 100 (1): 138-145. doi: 10.1016/j.kint.2021.02.026.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.