jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-3-30-36jofin-1394Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchПатогенетическая терапия у пациентов с COVID-19Pathogenetic therapy in patients with COVID-19КапацинаВ. А.KapatsinaV. A.

Капацина Владимир Александрович – заведующий отделением.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)409-79-00

Saint-Petersburg

ingashi@mail.ruВашуковаМ. А.VashukovaM. A.

Вашукова Мария Александровна – заместитель главного врача КИБ им. С.П. Боткина, ассистент кафедры инфекционных болезней Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова, кандидат медицинских наук.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)409-79-00

Saint-Petersburg

mavashukova@yahoo.comГусевД. А.GusevD. A.

Гусев Денис Александрович – главный врач КИБ им. С.П. Боткина, заведующий кафедрой инфекционных болезней Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова, доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург; тел.: 8(812)409-79-00

Saint-Petersburg

gusevden-70@mail.ruКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияClinical Infectious Hospital named after S.P. BotkinRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияClinical Infectious Hospital named after S.P. Botkin; National Medical Research Centre named after V.A. AlmazovRussian Federation202221102022143спецвыпуск3036Copyright © Капацина В.А., Вашукова М.А., Гусев Д.А., 20222022Капацина В.А., Вашукова М.А., Гусев Д.А.Kapatsina V.A., Vashukova M.A., Gusev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1394

Новая коронавирусная инфекции (COVID-19) стала поистине глобальным вызовом для всего человечества, и, прежде всего, для системы здравоохранения. Среди её важнейших аспектов, требующих тщательного анализа, – клинико-лабораторные особенности течения заболевания, позволяющие определить подходы к патогенетической терапии при тяжелых формах заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных COVID-19 тяжелого течения, находившихся на стационарном лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2020–2022 гг. Оценена клинико-лабораторная характеристика, включая уровни С-реактивного белка, интерлейкина-6, динамику лихорадки. Определены критерии назначения препаратов для патогенетической терапии у пациентов с COVID-19 и их эффективность.

Результаты

Результаты. При лечении пациентов с COVID-19 необходимо тщательно оценивать клиническую картину течения заболевания, которая опережает изменение лабораторных показателей. Введение препаратов гуманизированных антител приводит к регрессу общеинфекционной симптоматики, субъективных и объективных проявлений дыхательной недостаточности и, как следствие, к сокращению сроков нахождения пациентов в стационаре. Крайне важно своевременное упреждающее введение препаратов в период нарастания «цитокинового шторма». Время оптимального назначения препаратов – 1–3-й день от момента поступления до перевода пациента на ИВЛ.

The new coronavirus infection (COVID-19) has become a truly global challenge for all of humanity, and, above all, for the healthcare system. Among its most important aspects that require careful analysis are the clinical and laboratory features of the course of the disease, which make it possible to determine approaches to pathogenetic therapy in severe forms of the disease.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the medical records of patients with severe COVID-19 who were hospitalized in St. Petersburg State Budgetary Infectious Diseases Clinical Hospital named after S.P. Botkin” in 20202022. Clinical and laboratory characteristics were assessed, including levels of C-reactive protein, interleukin-6, and fever dynamics. The criteria for prescribing drugs for pathogenetic therapy in patients with COVID-19 and their effectiveness were determined.

Results

Results. In the treatment of patients with COVID-19, it is necessary to carefully evaluate the clinical picture of the course of the disease, which is ahead of changes in laboratory parameters. The introduction of humanized antibody preparations leads to a regression of general infectious symptoms, subjective and objective manifestations of respiratory failure and, as a result, to a reduction in the length of stay of patients in the hospital. It is extremely important to timely preventive administration of drugs during the period of increasing “cytokine storm”. The optimal time for prescribing drugs is 1–3 days from the moment of receipt, until the patient is transferred to a ventilator.

COVID-19патогенезгенерализация вирусной инфекциииммунопатологические механизмылечениеCOVID-19pathogenesisgeneralization of viral infectionimmunopathological mechanismstreatmentReferencesBarton L.M. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA / L.M. Barton, E.J. Duval, E. Stroberg, S. Ghosh, S. Mukhopadhyay // Am J Clin Pathol. – 2020; XX:1-9 https://doi.org/10.1093/AJCP/AQAA062Barton L.M. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA / L.M. Barton, E.J. Duval, E. Stroberg, S. Ghosh, S. Mukhopadhyay // Am J Clin Pathol. – 2020; XX:1-9 https://doi.org/10.1093/AJCP/AQAA062Kang S. Interplay between interleukin-6 signaling and the vascular endothelium in cytokine storms. / S. Kang, T. Kishimoto Exp Mol Med. 2021;53(7):1116-1123. doi:10.1038/s12276021-00649-0Kang S. Interplay between interleukin-6 signaling and the vascular endothelium in cytokine storms. / S. Kang, T. Kishimoto Exp Mol Med. 2021;53(7):1116-1123. doi:10.1038/s12276021-00649-0Herold T. Level of IL-6 predicts respiratory failure in hospitalized symptomatic COVID-19 patients. medRxiv (2020). https://doi.org/10.1101/2020.04.01.2004738Herold T. Level of IL-6 predicts respiratory failure in hospitalized symptomatic COVID-19 patients. medRxiv (2020). https://doi.org/10.1101/2020.04.01.2004738Shoenfeld Y. Corona (COVID-19) time musings: our invovement in COVID-19 pathogenesis, diagnosis, treatment ande vaccine planning // Autoimmunity reviews article in press https:// doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102538Shoenfeld Y. Corona (COVID-19) time musings: our invovement in COVID-19 pathogenesis, diagnosis, treatment ande vaccine planning // Autoimmunity reviews article in press https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102538Baig A.M. Evidence of COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms / A.M. Baig, A. Khalleed, U. Ali, H. Syeda // ACS Chem. Neurosci. – 2020;11, 995-998Baig A.M. Evidence of COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms / A.M. Baig, A. Khalleed, U. Ali, H. Syeda // ACS Chem. neurosci. – 2020;11, 995-998Гусев, Д.А. Опыт применения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19/ Д.А. Гусев [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 28–32.Gusev D.A., Vashukova M.A., Feduniak I.P., Musatov V.B., Kapatsyna V.A. Experience in the use of a recombinant humanized monoclonal antibody to the human interleukin-6 receptor in patients with COVID-19 . Journal of Infectology. 2020; 12(3): 28-32. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-3Lui T. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019 / T. Lui, J. Zhang, Y. Yang, et al. // medRxiv. – 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.01.20029769Lui T. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019 / T. Lui, J. Zhang, Y. Yang, et al. //medRxiv. – 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.01.20029769Wu C. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in wuhan, china / C. Wu, X. Chen, Y. Cai, et al. // JAMA. Intern Med. – 2020.Wu C. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in wuhan, china / C. Wu, X. Chen, Y. Cai, et al. // JAMA. Intern Med. – 2020.Ruan Q. Clinical predictors of mortality due to COVID 19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, china // Q. Ruan, K. Yang, W. Wang, L. Jiang, J. Song // Intensive Care Med. – 2020Ruan Q. Clinical predictors of mortality due to COVID 19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, china // Q. Ruan, K. Yang, W. Wang, L. Jiang, J. Song // Intensive Care Med. – 2020Xu Z. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome / Z. Xu, L. Shi, Y. Wang, et al // Lancet Respir Med.- 2020.Xu Z. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome / Z. Xu, L. Shi, Y. Wang, et al // Lancet Respir Med.- 2020.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022)» (утв. Минздравом России) https://minzdrav.gov.ru/news/2022/02/22/18436minzdrav-rossii-utverdil-novuyu-versiyu-vremennyhmetodicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-covid-19“Interim guidelines” Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19). Version 15 (22.02.2022)” (approved by the Russian Ministry of Health) https://minzdrav.gov.ru/news/2022/02/22/18436-minzdravrossii-utverdil-novuyu-versiyu-vremennyh-metodicheskihrekomendatsiy-po-lecheniyu-covid-19Цинзерлинг, В. А. Вопросы патоморфогенеза новой короновирусной инфекции (COVID-19) / В.А. Цинзерлинг [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 5–11.Zinserling V.A., Vashukova M.A., Vasilyeva M.V., Isakov A.N., Lugovskaya N.A., Narkevich T.A., Sukhanova Yu.V., Semenova N.Yu., Gusev D.A. Issues of pathomorphogenesis of a new coronovirus infection (COVID-19). Journal of Infectology. 2020; №2: 5-11 https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2Rose-John S. Interlieukin-6 signaling in health and disease. 2020 Aug 20;9:F1000 Faculty Rev-1013Rose-John S. Interlieukin-6 signaling in health and disease. 2020 Aug 20;9:F1000 Faculty Rev-1013Kaur S, Bansal Y, Kumar R, Bansal G. Bioorg A panoramic review of IL-6 Structure, pathophysiological roles and inhibitors // Med Chem. 2020 Mar 1;28(5):115327.Kaur S, Bansal Y, Kumar R, Bansal G. Bioorg A panoramic review of IL-6 Structure, pathophysiological roles and inhibitors, Med Chem. 2020 Mar 1;28(5):115327.Бобкова, С.С. Сравнительная эффективность и безопасность применения препаратов моноклональных антител к ИЛ-6 у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелого течения. Ретроспективное когортное исследование / С.С. Бобкова [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2021. – № 1. – С. 69–76.Bobkova S.S., Zhukov A.A., Protsenko D.N., Samoilenko V.V., Tyurin I.N.. Comparative efficacy and safety of the use of anti-IL-6 monoclonal antibodies in patients with severe novel coronavirus infection COVID-19. Retrospective cohort study. Herald of Intensive Care. 2021;1:69–76. DOI: 10.21320/1818474X-2021-1-69-76Антонов, В.Н. Опыт применения олокизумаба у больных COVID-19 / В.Н. Антонов [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – № 92 (12).Antonov V.N., Ignatova G.L., Pribytkova O.V. Experience with olokizumab in patients with COVID-19. Therapeutic archive. 2020; 92(12)Association Between Administration of IL-6Antagonists and Mortality Among Hatients Hospitalized for COVID-19 a Meta-analysis. 2021 Aug 10;326(6):499-518. doi: 10.1001/jama.2021.11330Association Between Administration of IL-6Antagonists and Mortality Among Haients Hospitalized for COVID-19 a Meta-analysis. 2021 Aug 10;326(6):499-518. doi:10.1001/jama.2021.11330Lomakin N.V. et al. The efficacy and safety of levilimab in severely ill COVID-19 patients not requiring mechanical ventilation: results of a multicenter randomized double-blind placebo-controlled phase III CORONA clinical study. Inflamm. Res. (2021). https://doi.org/10.1007/s00011-021-01507-5Lomakin N.V. et al. The efficacy and safety of levilimab in severely ill COVID-19 patients not requiring mechanical ventilation: results of a multicenter randomized doubleblind placebo-controlled phase III CORONA clinical study. Inflamm. Res. (2021). https://doi.org/10.1007/s00011-02101507-51Xie Z. Analysis of clinical characteristics of severe and critically ill influenza A (H1N1)/ Z. Xie, Y. Lin, Y. Chen // J. Biomed. Sc – 2019;26:84Xie Z. Analysis of clinical characteristics of severe and critically ill influenza A (H1N1)/ Z. Xie, Y. Lin, Y. Chen // J. Biomed. Sc-2019;26:84

The authors declare that there are no conflicts of interest present.