jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-4-94-101jofin-1384Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchОценка индекса коморбидности у ВИЧ-инфицированных пациентов до начала АРТAssessment of the comorbidity index in HIV-infected patients before ARTУруноваД. М.UrunovaD. M.

Урунова Дилбар Махмудовна – заведующая лабораторией «Эпидемиология инфекционных заболеваний», к.м.н.; тел.: +998(71)243-18-22

Ташкент

Tashkent

d.urunova@yandex.comАхмеджановаЗ. И.AkhmedzhanovaZ. I.

Ахмеджанова Зульфия Исмаиловна – cтарший научный сотрудник лаборатории физиологии, д.м.н.; тел.: +998(71)233-08-55

Ташкент

Tashkent

doc.zulfiya@bk.ruРеспубликанский специализированный научно-практический центр эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеванийУзбекистанRepublican specialized scientific practical medical center of epidemiology, microbiology, infectious and parasitic diseasesUzbekistanИнститут иммунологии и геномики человекаУзбекистанInstitute of Immunology and Human GenomicsUzbekistan20221810202214494101Copyright © Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И., 20222022Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И.Urunova D.M., Akhmedzhanova Z.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1384Цель

Цель: оценить коморбидные состояния у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 779 ВИЧ-инфицированных пациентов старше 18 лет, выявленных в разные годы до начала антиретровирусной терапии, находящихся на диспансерном учете в Республиканском центре по борьбе со СПИД. Проведен анализ возрастной структуры пациентов и стадии ВИЧ-инфекции, анализ индекса коморбидности в зависимости от возраста и количества СD4-лимфоцитов до начала антиретровирусной терапии, выявлены основные преобладающие вторичные и сопутствующих заболевания. Индексом коморбидности пациентов оценивали с помощью индекса Charlson для оценки отдаленного прогноза больных.

В результате исследования было выявлено, что большинство пациентов имели коморбидные заболевания (82%), что ассоциировано с высоким индексом коморбидности. Высокий индекс коморбидности был выявлен по мере повышения возраста пациентов (индекс коморбидности 6 и более у 85% пациентов старше 60 лет). Среди пациентов младше 40 лет у 59,25% был также выявлен индекс коморбидности 6 и более баллов, что ассоциировалось с плохим прогнозом жизни.

The purpose of the study

The purpose of the study: To evaluate comorbid conditions in patients with HIV-infection.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 779 HIV-infected patients, over 18 years old, identified in different years before the start of ART, who are on dispensary registration at the republican center for combating AIDS, were examined. The analysis of the age structure, the stage of HIV infection of patients and the analysis of the comorbidity index (CI) depending on the age and the number of CD4 lymphocytes before the start of antiretroviral therapy (ART) were conducted. The main predominant secondary and concomitant diseases were identified. CI of patients were evaluated by using the Charlson index to assess the long-term prognosis of patients.

As a result of the study, it was revealed that the majority of patients had comorbid diseases (82%), which is associated with high CI. High CI was detected as increasing patients` age (CI 6 or more in 85% of patients over 60 years of age). However, 59.25% of patients under 40 years had CI 6 or more points, which was associated with a poor prognosis of life.

ВИЧ-инфекцияиндекс коморбидностиантиретровирусная терапияCD4-лимфоцитыHIV infectioncomorbidity indexantiretroviral therapyCD4 lymphocytesReferencesПокровский, В.В. ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.В. Покровская // Демографическое обозрение. – 2017. – № 1. – С. 65–82. – URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vich-spid-sokraschaet-chislo-rossiyan-i-prodolzhitelnost-ih-zhizni (дата обращения: 13.02.2022).Pokrovsky,V.V., HIV/AIDS reduces the number of russians and their life expectancy// V.V. Pokrovsky, N.N. Ladnaya, A.V. Pokrovskya// Demograficheskoe obozrenie. .- 2017- №1.-S.65-82. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vich-spid-sokraschaet-chislo-rossiyan-i-prodolzhitelnost-ih-zhizni (дата обращения: 13.02.2022).Ладная, Н.Н. Эпидемическая ситуация по ВИЧинфекции в Российской Федерации в 2019 г. / Н.Н. Ладная [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 17–26. – https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.17-26Ladnaya, N.N., Epidemicheskaya situaciya po VICH-infekcii v Rossijskoj Federacii v 2019 g / N.N.Ladnaya, V.V. Pokrovsky,L.A. Dement’eva,E.V. Sokolova // Epidemiologiya I infekcinnye bolezni.Aktual’nye voprosy.-2020-T.10.- №3.-S.17-26 https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.17-26Belkin MN, Uriel N. Heart health in the age of highly active antiretroviral therapy: a review of HIV cardiomyopathy. Curr Opin Cardiol. 2018 May;3(3):317-324. doi: 10.1097/HCO.0000000000000513.Belkin MN, Uriel N. Heart health in the age of highly active antiretroviral therapy: a review of HIV cardiomyopathy. Curr Opin Cardiol. 2018 May;33(3):317-324. doi: 10.1097/HCO.0000000000000513.Kaplan-Lewis E, Aberg JA, Lee M. Atherosclerotic Cardiovascular Disease and AntiRetroviral Therapy. Curr HIV/ AIDS Rep. 2016;13(5):297-308. doi:10.1007/s11904-016-0331-y.Kaplan-Lewis E, Aberg JA, Lee M. Atherosclerotic Cardiovascular Disease and AntiRetroviral Therapy. Curr HIV/ AIDS Rep. 2016; 13(5):297-308. doi:10.1007/s11904-016-0331-y.Чукаева, И.И. Роль ВИЧ-инфекции в развитии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с естественным течением ВИЧ-инфекции и получающих антиретровирусную терапию / И.И Чукаева [и др.] // Кардиосоматика. – 2014. –№ 5 (2). – С. 36–40.Chukaeva,I.I., The role of HIV infection in the development of risk factors for cardiovascular diseases in people with a natural course of HIV infection and receiving antiretroviral therapy/ I.I. Chukaeva, I.V.Komarova, A.V. Kravchenko [et al.]//Cardiosomatica.-2014-5(2).-P.36-40. (In Russ.)Беляков, Н.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧинфекции / Н.А. Беляков [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 9–25Belyakov, N.A., Komorbidnye i tyazhiolye formy VICH-infekcii / N.A. Belyakov, V.V. Rassokhin, T.N. Trofimova, E.V. Stepanova, A.M. Panteleev [i dr.] // VICH-infekciya i immunosupressii. – 2016. – T.8. -№3. – S. 9-25.42.Беляков, Н.А. ВИЧ-инфекция, вторичные и сопутствующие заболевания / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Е.В. Степанова // Медицинский тематический архив. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. – 2014. – № 8. – С. 368.Belyakov, N.A., VICH-infekciya, vtorichnye I soputstvuyushchie zabolevaniya / N.A. Belyakov, V.V. Rassokhin, E.V. Stepanova //Medicinskij tematicheskij arkhiv. SPb.: Baltijskij medicinskij obrazovatel’nyj centr – 2014. -№ 8. –S.368Беляков, Н.А. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть 1. Основы проблемы / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин // СПб: Балтийский медицинский образовательный центр. – 2018. – С.184, илл.Belyakov, N.A., Komorbidnye sostoyaniya pri VICH-infekcii. Chast’1. Osnovy problemy/N.A. Belyakov, V.V. Rassokhin//SPb: Baltijskij medicinskij obrazovatel’nyj centr – 2018. –S.184., ill.Беляков, Н.А. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть II. Вторичные и сопуствующие инфекции / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин // СПб: Балтийский медицинский образовательный центр. – 2019. – С. 252, илл.Belyakov, N.A., Komorbidnye sostoyaniya pri VICHinfekcii. Chast’ II. Vtorichnye i soputstvuyushchie infekcii / N.A. Belyakov, V.V. Rassokhin // SPb.: Baltijskij medicinskij obrazovatel’nyj centr – 2019. –С. 252 с., ill.Леонова, О.Н. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов / О.Н. Леонова, Е.В. Степанова, Н.А. Беляков // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017. – Т. 9, № 1. – С. 55–64.Leonova, O.N.,Tyazhiolye I komorbidnye sostoyaniya u bol’nykh s VICH-infekciej: analiz neblagopriyatnykh isxodov/ O.N. Leonova, E.V. Stepanova, N.A. Belyakov// VICH-infekciya i immunosupressii. – 2017. -T.9. -№1. -S.55-64.Рассохин, В.В., Эпидемиология, клиника и современные стратегии. Тяжелые и коморбидные формы ВИЧ-инфекции / В.В. Рассохин, А.С. Бобрешова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2017. – Т. 9, № 4. – С. 106–110.Rassokhin, V.V., Epidemiologiya, klinika I sovremennye strategii. Tyazhiolye I komorbidnye formy VICH-infekcii / V.V. Rassokhin, A.S. // VICH-infekciya i immunosupressii. -2017.-T. 9.- № 4. -S. 106–110.Ладная, Н.Н. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах Российской Федерации в 2007 г. / Н.Н. Ладная [и др.] //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. № 3. – С. 7–12.Ladnaya,N.N.,Razvitie epidemii VICH-infekcii v regionakh Rossijskoj Federacii v 2007 g./N.N. Ladnaya, E. V. Sokolova ,O.G. Yurin [ i dr.]// Epidemiologiya I infekcinnye bolezni – 2008. -№3. – S. 7-12.Рахманова, А.Г. Анализ причин смерти ВИЧинфицированных в 2008–2010 гг. По материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург / А.Г. Рахманова [и др.] // Казанский мед. ж. 2012. – № 3. –С. 522–526. – URL:https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-smerti-vich-infitsirovannyh-v-2008-010-gg-po-materialam-klinicheskoy-infektsionnoy-bolnitsyim-s-p-botkina-g-sankt-peterburgRakhmanova, A.G., Analiz prichin smerti VICH-inficirovannykh v 2008–2010 gg. Po materialam klinicheskoj infekcionnoj bol’nicy im. S.P. Botkina, g.Sankt-Peterburg/ A.G. Rakhmanova [ i dr.] //Kazanskij med.zh..- 2012.- №3.-S.522-526 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-smerti-vich-infitsirovannyh-v-2008-2010-gg-po-materialam-klinicheskoy-infektsionnoy-bolnitsy-im-s-p-botkina-g-sankt-peterburgПриказ Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан «О внедрении в практику национальных клинических протоколов по ВИЧ-инфекции» от 30 апреля 2018 г. – https://ssv.uz/ru/documentation/o-vnedrenii-v-praktiku-natsionalnyh-klinicheskih-protokolov-po-vich-infektsiiPrikaz Ministerstvo Zdravookhraneniya Respubliki Uzbekistan «O vnedrenii v praktiku nacional’nykh klinicheskikh protokolov po VICH-infekcii » ot 30 aprelya 2018 g. https://ssv.uz/ru/documentation/o-vnedrenii-v-praktiku-natsionalnyh-klinicheskih-protokolov-po-vich-infektsiiCharlson ME, Pompei P, Ales KL et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987; 40: 373–83Charlson ME, Pompei P, Ales KL et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987; 40: 373–83Deya R.A Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol 1992; 45 (6): 613–9Deya R.A Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol 1992; 45 (6): 613–9Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. – СПб.: ВМедА, 2002. – С. 266Yunkerov, V.I., Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannykh medicinskikh issledovanij /V.I. Yunkerov, S.G. Grigor’ev. – SPb.: VMedA- 2002. – S.266Белялов, Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности / Ф.И. Белялов // Клиническая медицина. – 2009. – № 12. – С. 69–71.Belyalov, F.I. Dvenadcat’ tezisov komorbidnosti /F.I. Belyalov //Klinicheskaya medicina. -2009. – № 12. – S. 69–71Кравченко, А.В. Динамика развития туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией в странах СНГ в 2014-2018 гг. / А.В Кравченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 47–53Kravchenko, A.V., Dinamika razvitiya tuberkuleza u bol’nykh VICH infekciej v stranax SNG v 2014-2018 gg./ A.V. Kravchenko////Epidemiologiya I infekcinnye bolezni. Aktual’nye voprosy .- 2020. -T.10. -№3. -S.47-53Фролова, О.П. Организационно-методические проблемы профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и наркоманией / О.П. Фролова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. – 2014. – Т. 58, №. 5. – С. 22–25.Frolova, O. P., Organizacionno-metodicheskie problem profilaktiki tuberkuleza u bol’nykh VICH infekciej I narkomaniey /O.P. Frolova [i dr.] //Zdravookhranenie Rossijskoj Federacii. – 2014. – T. 58. – №. 5. – S. 22-25Халдарова, Х.М. Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-ассоциированными заболеваниями / Халдарова Х.М [и др.] // Евразийский Союз Ученых 2016. – № 29-1. – С. 71–74.Khaldarova, X.M.,Sistema epidemiologicheskogo nadzora za VICH-infekciej i VICH-associirovannymi zabolevaniyami/ Khaldarova X. M. [i dr.] //Evrazijskij Soyuz Uchenykh.2016.-№29-1.-S.71-74URL:https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-epidemiologicheskogo-nadzora-za-vich-infektsiey-i-vich-assotsiirovannymi-zabolevaniyamiURL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-epidemiologicheskogo-nadzora-za-vich-infektsiey-i-vich-assotsiirovannymi-zabolevaniyami

The authors declare that there are no conflicts of interest present.