jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-4-88-93jofin-1383Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchКоморбидность и мультиморбидность у пациентов с хроническим гепатитом СComorbidity and multimorbidity in patients with chronic hepatitis CСаранскаяЯ. Е.SaranskayaYa. E.

Саранская Яна Евгеньевна – ассистент кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней

Ульяновск

Ulyanovsk

ms.saranskaya@mail.ruКиселеваЛ. М.KiselevaL. M.

Киселева Любовь Михайловна – профессор кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней

Ульяновск

Ulyanovsk

kiseleva.l.m.73@mail.ruСачекА. А.SachekA. A.

Сачек Анна Александровна – студентка 6 курса лечебного дела

Ульяновск

Ulyanovsk

sachek.a.15@mail.ruУльяновский государственный университетРоссияUlyanovsk State UniversityRussian Federation2022181020221448893Copyright © Саранская Я.Е., Киселева Л.М., Сачек А.А., 20222022Саранская Я.Е., Киселева Л.М., Сачек А.А.Saranskaya Y.E., Kiseleva L.M., Sachek A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1383Цель

Цель: анализ сопутствующей патологии у пациентов, прошедших курс противовирусной терапии хронического гепатита С препаратами прямого противовирусного действия.

Материалы и методы

Материалы и методы: под наблюдением находилось 288 пациентов с диагнозом хронический гепатит С со стадиями фиброза печени от F1 до F4 по шкале METAVIR, различными генотипами, прошедших курс противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия в период с 2018 по 2021 г.

Результаты

Результаты: наиболее часто у данных пациентов независимо от гендера и схемы противовирусной терапии было зарегистрировано поражение желудочно-кишечного тракта в виде различных воспалительных заболеваний, а также неалкогольной жировой болезни печени. На втором месте по частоте встречаемости диагностированы заболевания эндокринной системы, в первую очередь за счет развития метаболического синдрома, а также поражения щитовидной железы как внепеченочного проявления хронической HCV-инфекции. Чуть реже отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы. Выявлена взаимосвязь между числом коморбидных заболеваний и индексом массы тела, с увеличением которого прогрессирует стадия фиброза печени.

Заключение

Заключение: частота коморбидности и мультиморбидности у пациентов с хронической HCV-инфекцией значительно выше, чем у неинфицированных пациентов. Для пациентов с хроническим гепатитом С с продвинутыми стадиями фиброза печени (F3 и F4 по шкале METAVIR) c избыточной массой тела и ожирением различной степени выраженности характерна наибольшая частота встречаемости сопутствующих заболеваний. Разнообразные внепеченочные проявления хронического гепатита С обусловливают полиморбидный профиль пациента.

The aim of the study was to analyze comorbidity in patients who underwent a course of antiviral therapy for chronic hepatitis C with direct antiviral drugs.

Materials and methods

Materials and methods: 288 patients diagnosed with chronic hepatitis C with stages of liver fibrosis from F1 to F4 according to the METAVIR scale, various genotypes, who underwent antiviral therapy with direct antiviral drugs in the period from 2018 to 2021, were under observation, with an analysis of comorbid and multimorbid diseases.

Results of the study

Results of the study: most often in these patients, regardless of gender and antiviral therapy regimen, lesions of the gastrointestinal tract were registered in the form of various inflammatory diseases, as well as non-alcoholic fatty liver disease. In second place in terms of frequency of occurrence, diseases of the endocrine system were diagnosed, primarily due to the development of metabolic syndrome, as well as damage to the thyroid gland, as an extrahepatic manifestation of chronic HCV infection. Slightly less marked diseases of the cardiovascular system. A relationship was found between the number of comorbid diseases and the body mass index, with an increase in which the stage of liver fibrosis progresses.

Conclusions

Conclusions: The frequency of comorbidity and multimorbidity in patients with chronic HCV infection is significantly higher than in uninfected patients. Patients with chronic hepatitis C with advanced stages of liver fibrosis (F3 and F4 according to the MEVIR scale) with overweight and obesity of varying severity are characterized by the highest incidence of comorbidities. A variety of extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C determine the polymorbid profile of the patient.

хронический гепатит Скоморбидностьмультиморбидностьожирениефиброз печениchronic hepatitis Ccomorbiditymultimorbidityobesityliver fibrosisReferencesДрапкина, О.М. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз – синонимы или разные понятия? / О.М. Драпкина, А.М. Шутов, Е.В. Ефремова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – № 18 (2). – С. 65–69. –URL: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69 (дата обращения: 29.04.2022).Drapkina, O.M. Komorbidnost’, mul’timorbidnost’, dvojnoj diagnoz – sinonimy ili raznye ponjatija?/ O.M. Drapkina, A.M. Shutov, E.V. Efremova// Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. – 2019. – 18(2):65-69. –URL: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69 (data obrashhenija: 29.04.2022).Тарловская, Е.И. Коморбидность и полиморбидность-современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом./ Е.И. Тарловская // Кардиология. – 2018. – № 58 (9S). – С. 29–38. –URL: https://doi.org/10.18087/cardio.2562 (дата обращения: 29.04.2022).Tarlovskaja, E.I. Komorbidnost’ i polimorbidnost’ -sovremennaja traktovka i nasushhnye zadachi, stojashhie pered terapevticheskim soobshhestvom./ E.I. Tarlovskaja // Kardiologija. – 2018. – 58(9S):29-38. –URL: https://doi.org/10.18087/cardio.2562 (data obrashhenija: 29.04.2022).Пименов, Н.Н. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции / Н.Н. Пименов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2018. – № 16 (3) – С. 37–45. – URL: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-37-45 (дата обращения: 29.04.2022).Pimenov, N.N. Gepatit S i ego ishody v Rossii: analiz zabolevaemosti rasprostranennosti i smertnosti do nachala programmy jeliminacii infekcii / N.N. Pimenov, S.V. Komarova, I.V. Karandashova, N.N. Capkova, E.V. Volchkova, V.P. Chulanov // Infekcionnye bolezni. – 2018. – 16 (3) – S. 37–45. URL: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-37-45 (data obrashhenija: 29.04.2022).Cooper, C. L., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. L Cooper., C .Galanakis, J.Donelle, J. C.Kwong, R.Boyd, L.Boucher, C. E. Kendall. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19 (1): 712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879–019–4315–6 (дата обращения: 30.04.2022).Cooper, C. L., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. L Cooper., C .Galanakis, J.Donelle, J. C.Kwong, R.Boyd, L.Boucher, C. E. Kendall. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19 (1): 712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879–019–4315–6 (дата обращения: 30.04.2022).Chen,Y. Different hepatitis C virus infection status show a significant risk of developing type 2 diabetes mellitus: a network meta-analysis/Y. Chen, Ji. Hanzhen, Shao Jianguo et al. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Jul;65(7):1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 30.04.2022).Chen,Y. Different hepatitis C virus infection status show a significant risk of developing type 2 diabetes mellitus: a network meta-analysis/Y. Chen, Ji. Hanzhen, Shao Jianguo et al. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Jul;65(7):1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 30.04.2022).Ciancio, A. Long-term follow-up of diabetic and nondiabetic patients with chronic hepatitis C successfully treated direct-acting antiviral agents / A. Ciancio, D.G. Ribaldone, A. Dotta et al.//Liver international – 2021. – Vol. 41 №2– P. 276–287. – URL: https://doi.org/10.1111/liv.14676 (дата обращения: 30.04.2022).Ciancio, A. Long-term follow-up of diabetic and nondiabetic patients with chronic hepatitis C successfully treated direct-acting antiviral agents / A. Ciancio, D.G. Ribaldone, A. Dotta et al.//Liver international – 2021. – Vol. 41 №2– P. 276–287. – URL: https://doi.org/10.1111/liv.14676 (дата обращения: 30.04.2022).Wen, D. Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis / D. Wen, X. Du, J.-Z. Dong, et al. // European Journal of Internal Medicine. 2019. – May;63:69–73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 01.05.2022).Wen, D. Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis / D. Wen, X. Du, J.-Z. Dong, et al. // European Journal of Internal Medicine. 2019. – May;63:69–73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 01.05.2022).Жданов, К.В. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2018. – № 10 (4). – С. 6–13. – URL: https://doi.org/10.22625/2072–6732–2018–10–4–6–13 (дата обращения: 01.05.2022).Zhdanov, K. V., Jeliminacija HCV-infekcii: istorija s prodolzheniem / K. V. Zhdanov, K. V. Kozlov, V. S. Sukachev, S. M. Zaharenko, S. S. Karjakin, A. V. Saulevich, D. Ju. Lobzin, M. V. Jaremenko, K. S. Ivanov, Ju. I. Ljashenko, V. E. Karev, Ju. F. Zaharkiv, Ju. I. Bulan’kov // Zhurnal infektologii. – 2018. 10 (4): 6–13. – URL: https://doi.org/10.22625/2072–67322018–10–4–6–13 (data obrashhenija: 01.05.2022).Эсауленко, Е.В. Распространенность коморбидности при хроническом вирусном гепатите С / Е.В. Эсауленко [и др.] // Медицинский алфавит. – 2021. – № 1. – С. 66–70. – URL: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-66-70 (дата обращения: 01.05.2022).Jesaulenko, E.V., Rasprostranennost’ komorbidnosti pri hronicheskom virusnom gepatite S. / E. V. Jesaulenko, K. E. Novak, V. V. Basina, A. A. Dzemova, R. A. Ganchenko // Medicinskij alfavit. – 2021. – (1):66-70. – URL: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-66-70 (data obrashhenija: 01.05.2022).Cooper, C., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. Cooper, C. Galanakis, J. Donelle, et al. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19:712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4315-6 (дата обращения: 02.05.2022).Cooper, C., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. Cooper, C. Galanakis, J. Donelle, et al. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19:712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4315-6 (дата обращения: 02.05.2022).Chen, Y., Different Hepatitis C Virus Infection Statuses Show a Significant Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus: A Network Meta-Analysis./ Y.Chen, Ji. Shao, J, Jia, Y. Bao, Q. Zhu, J. Zhang, L. & Y. Shen. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. –65(7), Р.1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 02.05.2022).Chen, Y., Different Hepatitis C Virus Infection Statuses Show a Significant Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus: A Network Meta-Analysis./ Y.Chen, Ji. Shao, J, Jia, Y. Bao, Q. Zhu, J. Zhang, L. & Y. Shen. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. –65(7), Р.1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 02.05.2022).Labenz, С., Predictors of advanced fibrosis in non-cirrhotic non-alcoholic fatty liver disease in Germany. / С. Labenz, Y. Huber, E. Kalliga, et al. // Aliment Pharmacol Ther. – 2018. – 48(10):1109-16. – URL: https://doi.org/10.1111/apt.14976 (дата обращения: 02.05.2022).Labenz, С., Predictors of advanced fibrosis in non-cirrhotic non-alcoholic fatty liver disease in Germany. / С. Labenz, Y. Huber, E. Kalliga, et al. // Aliment Pharmacol Ther. – 2018. – 48(10):1109-16. – URL: https://doi.org/10.1111/apt.14976 (дата обращения: 02.05.2022).Wen, D., Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis./ D. Wen, X. Du, JZ. Dong, CS. Ma. // Eur J Intern Med. – 2019. – May;63:69-73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 02.05.2022).Wen, D., Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis./ D. Wen, X. Du, JZ. Dong, CS. Ma. // Eur J Intern Med. – 2019. – May;63:69-73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 02.05.2022).Garrido-Estepa, M, Co-infections, comorbidities, and alcohol o other substances abuses in chronic hepatitis C-related hospitalisations in Spain/ M. Garrido-Estepa , R. Herruzo , J. Flores-Herrera. // Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Jan 19; S0210-5705(22)00005-X. –URL: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2022.01.002 (дата обращения: 02.05.2022).Garrido-Estepa, M, Co-infections, comorbidities, and alcohol o other substances abuses in chronic hepatitis C-related hospitalisations in Spain/ M. Garrido-Estepa , R. Herruzo , J. Flores-Herrera. // Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Jan 19; S0210-5705(22)00005-X. –URL: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2022.01.002 (дата обращения: 02.05.2022).Salamat, A. , Impact of HIV and chronic kidney disease comorbidities on hepatitis C treatment choices, drug-drug interactions and hepatitis C cure / A. Salamat , T. Ur-Rehman, E. Lougher , D. Mutimer , A.Mashhood , V. Paudyal // Int.J.Clin. Pharm. – 2020. – Apr;42(2):515-526. –URL: https://doi.org/10.1007/s11096-020-00994-6. (дата обращения: 02.05.2022).Salamat, A. , Impact of HIV and chronic kidney disease comorbidities on hepatitis C treatment choices, drug-drug interactions and hepatitis C cure / A. Salamat , T. Ur-Rehman, E. Lougher , D. Mutimer , A.Mashhood , V. Paudyal // Int.J.Clin. Pharm. – 2020. – Apr;42(2):515-526. –URL: https://doi.org/10.1007/s11096-020-00994-6. (дата обращения: 02.05.2022).Никонорова,, М.А. Варианты патологии щитовидной железы у пациентов с хроническим гепатитом C / М.А. Никонорова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – № 22 (4). – P. 172–177. – URL: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9529–2017–22–4–172–177 (дата обращения: 02.05.2022).Nikonorova, M.A., Varianty patologii shhitovidnoj zhelezy u pacientov s hronicheskim gepatitom C. / M.A. Nikonorova, N. S. Lubskaja, E. V. Volchkova, E. A. Nemilostiva, O. I. Matros // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. – 2017. – 22 (4): P. 172–177. – URL: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9529–2017–22–4–172–177 (data obrashhenija: 02.05.2022).Petta, S., Extrahepatic manifestations of chronic viral C hepatitis / S. Petta, A. Craxi // Gastroenterol Clin. 2020. – N49: P. 347–360. – URL: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.01.012 (дата обращения: 02.05.2022).Petta, S., Extrahepatic manifestations of chronic viral C hepatitis . / S. Petta, A. Craxi // Gastroenterol Clin. 2020. – N49: P. 347–360. – URL: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.01.012 (дата обращения: 02.05.2022).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.