jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-2-107-115jofin-1359Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКлинические аспекты диареи в пандемический период COVID-19Clinical aspects of diarrhea during the pandemia of COVID-19ХохловаЗ. А.KhokhlovaZ. A.

Хохлова Зинаида Александровна – заведующая кафедрой инфекционных болезней; д.м.н., профессор; тел.: +7-913-318-97-03

Новокузнецк

Novokuznetsk

zinaidaxoxlowa@yandex.ruГилеваР. А.GilevaR. A.

Гилева Раиса Алексеевна – доцент кафедры инфекционных болезней; тел.: +7-923-737-71-68

Новокузнецк

Novokuznetsk

isen1938@yandex.ruСередаТ. В.SeredaT. V.

Середа Татьяна Васильевна – доцент кафедры инфекционных болезней; тел.: +7-904-377-45-33

Новокузнецк

Novokuznetsk

stv11419@mail.ruЖилинаН. М.ZhilinaN. M.

Жилина Наталья Михайловна – профессор кафедры организации здравоохранения; д.т.н., профессор; тел.: +7-951-162-68-84

Новокузнецк

Novokuznetsk

zhilina.ngiuv@yandex.ruКеллерА. А.KellerA. A.

Келлер Алена Андреевна – врач-инфекционист; тел.: +7-904-969-0762

Новокузнецк

Novokuznetsk

alyonikill@mail.ruКарповаВ. Н.KarpovaV. N.

Карпова Вероника Николаевна – врач-бактериолог; тел.: +7-903-985-77-62

Новокузнецк

Novokuznetsk

veronica0602@mail.ruНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияNovokuznetsk State Institute for Postgraduate Medical Education – the branch office of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГороская клиническая инфекционная больница № 8РоссияMunicipal Clinical Infectious Diseases Hospital № 8Russian Federation202213072022142107115Copyright © Хохлова З.А., Гилева Р.А., Середа Т.В., Жилина Н.М., Келлер А.А., Карпова В.Н., 20222022Хохлова З.А., Гилева Р.А., Середа Т.В., Жилина Н.М., Келлер А.А., Карпова В.Н.Khokhlova Z.A., Gileva R.A., Sereda T.V., Zhilina N.M., Keller A.A., Karpova V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1359Цель

Цель. Изучить клинические особенности диарейного синдрома у взрослых больных, связанного с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ медицинских карт 56 больных в возрасте 26–81 лет, госпитализированных по поводу острой кишечной инфекции в Городскую клиническую инфекционную больницу № 8 (не перепрофилирована под госпиталь для лечения больных с COVID-19) за август 2020 г. – февраль 2021 г. и имеющих причинно-следственную связь с COVID-19. Применяли рутинные методы диагностики, бактериологическое и ИФА-исследование кала на возбудителей диареи, ИХА на содержание токсинов А и В Clostridium difficile; исследование сыворотки крови методом ИФА и носоглоточных мазков методами ИХА и ПЦР на маркеры SARS-COV-2. Статистическую обработку проводили с использованием лицензионного статистического пакета IBM SPSS Statistics-22.

Результаты

Результаты. Установлено, что в период пандемии COVID-19 у взрослых больных в 51,8% случаев диарея была одним из клинических проявлений COVID-19 (группа 1), в 48,2% развилась после перенесенного заболевания COVID-19 и массивной антибиотикотерапии (группа 2). В группе 2 у 12 пациентов диагностирована клостридиальная инфекция, у 15 – антибиотик-ассоциированная диарея. Наибольшая тяжесть клинических проявлений регистрировалась при клостридиальной инфекции. Заболевание характеризовалось большей выраженностью колитического синдрома, значительным ускорением СОЭ, гиперлейкоцитозом в гемограмме, гипопротеинемией и гипоальбуминемией. Отягощающими факторами явились сочетанная коморбидная патология и возраст старше 55 лет.

Заключение

Заключение. Следует дифференцированно подходить к оценке диарейного синдрома у больных с ковидом. Учитывая побочные эффекты массивной антибактериальной терапии, в комплекс обследования необходимо включать исследование кала на патогенную флору, в том числе Clostridium difficile, и проводить коррекцию терапии с применением пробиотических и антиклостридиальных препаратов.

The aim

The aim. To investigate the clinical peculiarities of adult patients with diarrheal syndrome, associated with coronavirus infection COVID-19.

The materials and methods. There has been carried out the analysis of 56 patients aged 26-81 years, hospitalized with acute enteric infection at the Municipal Infectious Diseases Hospital №8 (not reprofiled as hospital for the treatment of coronavirus infection COVID-19 patients) in the course of August 2020 – February 2021 and the patients with cause-effect relationship with COVID-19. There have been used the routine diagnostic methods, the analysis of feces for causative agents of diarrhea was tested by the methods of bacteriological and immunoenzymatic analysis, the analysis of feces for toxins A and B Clostridium difficile was tested method of immunochromatographic assay; the blood serum was tested by method of immunoenzymatic analysis and the analysis of nasopharyngeal swabs was tested by immunochromatographic assay and PCR test for markers SARS-COV-2. The statistical material treatment has been done using Statistical Package of IBM SPSS Statistics-22.

The results

The results. There have been registered 51,8% of cases – diarrhea as one of the clinical manifestations of COVID-19 in adult patients (the first group of patients), in 48,2% of cases – diarrhea as a result of recently treated COVID-19 and a massive course of antibiotics (the second group of patients). In the second group 12 patients have been diagnosed with clostridial infection, 15 patients – with antibiotic-associated diarrhea. There has been registered the main severity of clinical manifestations in patients with clostridial infection. The disease being characterized by severity of colitis syndrome, the blood sedimentation rate increasing, hyperleukocytosis in haemogram, hypoproteinemia and hypoalbuminemia. The aggravating factors are combined comorbidity and patients aged over 55 years.

The conclusion

The conclusion. There should be used the differential approach for diarrheal syndrome in patients with coronavirus infection. Taking into account the massive course antibiotics’ side effects, the analysis of feces for pathogenic flora must be included into the medical examinations such as Clostridium difficile and the course of probiotic and anticlostridial medicines should be done.

COVID-19диареякоморбидные заболеванияантибактериальная терапиядисбиозантибиотик-ассоциированная диареяклостридиальная инфекцияCOVID-19diarrheacomorbid diseasesantibacterial therapydysbiosisantibiotic-associated diarrheaclostridial infectionReferencesБахарев, С.Д. COVID-19 и тонкая кишка / С.Д. Бахарев [и др.] // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 3. – С. 343–347.Bakharev SD, Baulo EV, Bykova SV, Dbar SR, Parfenov AI. [COVID-19 and the small intestine] Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021; 93 (3): 343–347.Бордин Д.С. Инфекция COVID-19 и органы пищеварения / Д.С. Бордин [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 15. – С. 12–16.Bordin D.S., Kiryukova M.A., Shengeliya M.I., Kolbasnikov S.V. Infektsiya COVID-19 i organy pishchevareniya [Infection COVID-19 and digestive apparatus] Effektivnaya farmakoterapiya. 2020; 16 (15): 12–16.Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 11 (11.05.2021). – 184 с.Vremennye metodicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [The interim methodological guidelines of the Heath Service Ministry of the Russian Federation] Profilaktika, diagnostika i lechenie novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19), version 11 (11.05.2021): p.184.Ивашкин, В.Т. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения / В.Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 2. – С. 7–13.Ivashkin V. T., Sheptulin A. A., Zol’nikova O. YU. s soavt. Novaya koronavirusnaya infektsiya (COVID-19) i sistema organov pishchevareniya [New coronavirus infection (COVID-19) and digestive system.] Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020; 30 (3): 7–13.Новикова, В.П. Ось «легкие – кишечник» и COVID-инфекция / В.П. Новикова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 91–96.Novikova V.P., Khavkin A.I., Gorelov A.V., Polunina A.V. Os’ «legkie – kishechnik» i COVID-infektsiya [Axis «lungs – intestine» and COVID-infection] Infektsionnye bolezni. 2021; 19(1): 91-96.Yeoh Y. K., Zuo T., Lui G., Zhang F., Liu Q., Li A. et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut . 2021 Jan 11;gutjnl-2020-323020.Yeoh Y. K., Zuo T., Lui G., Zhang F., Liu Q., Li A. et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut . 2021 Jan 11;gutjnl-2020-323020.Xiao F., Tang M., Zheng X., et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2 // Gastroenterology. 2020; 158: 1831–1833.Xiao F., Tang M., Zheng X., et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2 // Gastroenterology. 2020; 158: 1831–1833.Шенгелия, М.И. Гастроэнтерологические проявления у пациентов с инфекцией COVID-19 / М.И. Шенгелия [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 30. – С. 44–49.Shengeliya M.I., Ivanova V.A., Vechorko V.I., Averkov O.V., Shapsigova O.A., Bordin D.S. Gastroenterologicheskie proyavleniya u patsientov s infektsiey COVID-19 [Gastroenterological manifestations in patients with COVID-19 infection] Effektivnaya farmakoterapiya. 2020; 16(30):44–49.Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission // Gastroenterology. 2020; 158 (6): 1518–1519. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.054.Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission // Gastroenterology. 2020; 158 (6): 1518–1519. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.054.Mak, J. W. Y., Chan, F. K. L. & Ng, S. C. Probiotics and COVID-19: one size does not fit all. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 5, 644–645 (2020).Mak, J. W. Y., Chan, F. K. L. & Ng, S. C. Probiotics and COVID-19: one size does not fit all. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 5, 644–645 (2020).Fortin M., Stewart M., Poitras M.E. et al. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: Toward a more uniform methodology // Annals of Family Medicine. 2012 Vol. 10, № 2 Р. 142–151.Fortin M., Stewart M., Poitras M.E. et al. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: Toward a more uniform methodology // Annals of Family Medicine. 2012 Vol. 10, № 2 Р. 142ó151.Ведение пациентов с COVID-19. Временные рекомендации. ВОЗ 27.05.2020. info@vrachu.ruCare management of patients with COVID-19. Temporary recommendations. World Health Organization(WHO) 27.05.2020. info@vrachu.ruБелоусова, Е.А. Антибиотик-ассоциированная диарея: патогенетические аспекты терапии и профилактики / Е.А. Белоусова [и др.] // РМЖ. – 2017. – № 19. – С. 1381–1384.Belousova E.A., Volchkova E.V., Rusanova E.V., Tsodikova O.M. Antibiotik-assotsiirovannaya diareya: patogeneticheskie aspekty terapii i profilaktiki [Antibiotic-associated diarrhea: pathogenic aspects of therapy and prevention] RMZH. 2017; (19): 381-1384.Скворцов, В.В. Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея, диагностика и лечение / В.В. Скворцов // Лечащий врач. – 2008. – С. 2–29.Skvortsov V. V. Disbioz kishechnika i antibiotik-assotsiirovannaya diareya, diagnostika i lechenie [Intestinal dysbiosis and antibiotic-associated diarrhea, diagnostics and treatment] Lechashchiy vrach. 2008; 02-29.Захарова, Н.В. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile / Н.В. Захарова, Т.С. Филь // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13, № 3. – С. 81–86.Zakharova N.V., Fil’ T.S. Mikrobiologicheskie i klinicheskie osobennosti infektsii Clostridium difficile [Microbiological and clinical peculiarities of infection Clostridium difficile] Infektsionnye bolezni. 2015; 13(3): 81–86.Ивашкин, В.Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни / В.Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26, № 5. – С. 56–65.Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., Maev I.V., Lapina T.L., Poluektova E.A., Shifrin O.S., Tertychnyy A.S., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A. i dr. Rekomendatsii Rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu Clostridium difficile-assotsiirovannoy bolezni [Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on diagnostics and treatment of Clostridium difficile-associated disease] Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26(5): 56–65.Николаева, И.В. Современные стратегии диагностики и лечения Clostridium Difficile – инфекции (обзор литературы) / И.В. Николаева, И.В. Шестакова, Г.Х. Муртазина // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. – 2018. – Т. 3, №1. С. 34–42.Nikolaeva I.V., Shestakova I.V., Murtazina G.Kh. Sovremennye strategii diagnostiki i lecheniya Clostridium Difficile – infektsii (obzor literatury) [Present-day strategies of diagnostics and treatment of Clostridium Difficile-infection (literature review)] ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. 2018; 3(1): 34-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.