jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-2-96-106jofin-1358Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПоследствия COVID-19 у детей: результаты 12-месячного наблюденияOutcome of COVID-19 in children: results of a 12-month follow-upЧерноваТ. М.ChernovaT. M.

Чернова Татьяна Маратовна – доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича; к.м.н.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

t-chernova@mail.ruТимченкоВ. Н.TimchenkoV. N.

Тимченко Владимир Николаевич – заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича; д.м.н., профессор

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

timchenko220853@yandex.ruБаракинаЕ. В.BarakinaE. V.

Баракина Елена Владимировна – ассистент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича; к.м.н.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

elenabarakina@mail.ruЖеребцоваА. А.ZherebtsovaA. A.

Жеребцова Анастасия Александровна – врач-инфекционист, заведующая кабинетом инфекционных, паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики детского поликлинического отделения

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

zherebtsova2a@rambler.ruГусароваН. С.GusarovaN. S.

Гусарова Наталья Сергеевна – врач-невролог, заведующая консультативно-диагностическим отделением

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gusarova-natasha2015@yandex.ruХабароваЮ. С.KhabarovaYu. S.

Хабарова Юлиана Сергеевна – врач-физиотерапевт, заведующая центром восстановительной медицины

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

yulianochka_89@mail.ruБулыгинаВ. В.BulyginaV. V.

Булыгина Виктория Валерьевна – ординатор кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

bulyginavic@yandex.ruШахрайД. Е.ShakhraiD. E.

Шахрай Дарья Евгеньевна – ординатор кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

dashazay96@gmail.comЖигловаА. В.ZhiglovaA. V.

Жиглова Анна Викторовна – студентка педиатрического факультета

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ana.zhiglova@yandex.ruЦветковаЕ. А.TtsvetkovaE. A.

Цветкова Елизавета Андреевна – студентка педиатрического факультета

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

tsvetkovaliza2012@yandex.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationГородская поликлиника № 27РоссияCity Polyclinic No. 27Russian Federation20221307202214296106Copyright © Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Баракина Е.В., Жеребцова А.А., Гусарова Н.С., Хабарова Ю.С., Булыгина В.В., Шахрай Д.Е., Жиглова А.В., Цветкова Е.А., 20222022Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Баракина Е.В., Жеребцова А.А., Гусарова Н.С., Хабарова Ю.С., Булыгина В.В., Шахрай Д.Е., Жиглова А.В., Цветкова Е.А.Chernova T.M., Timchenko V.N., Barakina E.V., Zherebtsova A.A., Gusarova N.S., Khabarova Y.S., Bulygina V.V., Shakhrai D.E., Zhiglova A.V., Ttsvetkova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1358

В настоящее время опубликованы единичные данные о клинических исходах COVID-19 у детей, особенно перенесших бессимптомные и легкие формы инфекции.

Цель

Цель: проанализировать характер и частоту постковидных симптомов у детей в течение 12 мес. после выздоровления.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучено влияние демографических показателей, преморбидного фона, тяжести перенесенной инфекции и проведенной терапии в остром периоде заболевания на характер и частоту симптомов у 1079 детей, перенесших лабораторно подтвержденный COVID-19. Результаты представлены с указанием долей (%) и расчетом 95% доверительного интервала по Клопперу – Пирсону. Различия между группами оценивали с помощью критерия χ2 Пирсона. Различия в группах считались статистически значимыми при уровне критерия p < 0,05.

Результаты

Результаты. Нарушения здоровья в постковидном периоде отмечались у 8,5% детей, чаще у школьников 7–17 лет (68,4%). Сопутствующие состояния выявлены у 38,0%. В большинстве случаев последствия отмечались после легкой формы COVID-19 (77,2%), однако 13,0% пациентов перенесли бессимптомную форму инфекции. Среди реконвалесцентов чаще наблюдались изменения в эмоциональной сфере (2,1%), головная боль (1,8%), симптомы астении (1,6%), сердечно-сосудистые (1,5%), диспепсические (1,3%), когнитивные (1,3%) нарушения, невротические расстройства (1,0%), реже вовлекались дыхательная (0,8%), эндокринная (0,4%) и зрительная (0,4%) системы, опорно-двигательный аппарат (0,2%). У девочек значимо чаще наблюдались вегетативные расстройства, тогда как у мальчиков значимо чаще страдали когнитивные функции. Различные варианты противовирусной терапии (интерферон-альфа, противовирусный препарат внутрь или их сочетание) в остром периоде COVID-19 не влияли на возможность возникновения постковидных нарушений, но имелась тенденция к увеличению частоты у детей, не получавших этиотропное лечение (контрольная группа). В 14,1% случаев постковидные симптомы проявлялись поздно – через 5–10 мес. после выздоровления. Курс реабилитационной терапии, включающей медикаментозное лечение и немедикаментозные методы, позволил быстро восстановить состояние здоровья у наблюдаемых детей.

Заключение

Заключение. В большинстве случаев нарушения имели функциональный характер, обусловленный расстройством вегетативной регуляции. Программы реабилитации и диспансерного наблюдения позволят своевременно восстановить качество жизни детей, перенесших COVID-19, в том числе в легкой и бессимптомной форме.

At present, there are isolated data on the clinical outcomes of COVID-19 in children, especially those who have experienced asymptomatic and mild forms of infection.

Purpose

Purpose: to analyze the nature and frequency of postCOVID symptoms in children during 12 months. after recovery.

Materials and methods

Materials and methods. The influence of demographic indicators, premorbid background, severity of infection and therapy in the acute period of the disease on the nature and frequency of symptoms in 1079 children who underwent laboratory-confirmed COVID-19 was studied. The results are presented with proportions (%) and calculation of 95% confidence interval according to Klopper-Pearson. Differences between groups were assessed using Pearson’s chi-square test. Differences in the groups were considered statistically significant at p < 0,05.

Results

Results. Health disorders in the post-COVID period were observed in 8,5% of children, more often in school-children aged 7–17 years (68.4%). Concomitant conditions were found in 38,0%. In most cases, the consequences were noted after a mild form of COVID-19 (77.2%), however, 13,0% of patients experienced an asymptomatic form of infection. Among convalescents, changes in the emotional sphere (2,1%), headache (1,8%), symptoms of asthenia (1,6%), cardiovascular (1,5%), dyspeptic (1,3%) were more often observed, cognitive (1,3%) disorders, neurotic disorders (1,0%), less often respiratory (0.8%), endocrine (0,4%) and visual (0,4%) systems, musculoskeletal system were involved (0.2%). Girls were significantly more likely to have vegetative disorders, while boys were significantly more likely to suffer from cognitive functions. Various antiviral therapy options (interferon-alpha, an oral antiviral drug, or a combination thereof) in the acute period of COVID-19 did not affect the possibility of post-COVID disorders, but there was a tendency to increase the frequency in children who did not receive etiotropic treatment (control group). In 14.1% of cases, post-COVID symptoms appeared late – after 5–10 months. after recovery. The course of rehabilitation therapy, including drug treatment and non-drug methods, made it possible to quickly restore the state of health of the observed children.

Conclusion

Conclusion. In most cases, the violations were of a functional nature, due to a disorder of autonomic regulation. Rehabilitation and dispensary observation programs will allow timely restoration of the quality of life of children who have had COVID-19, including in a mild and asymptomatic form.

SARS-CoV-2COVID-19детипостковидные симптомыSARS-CoV-2COVID-19childrenpost-COVID symptomsReferencesPost-COVID Conditions. Updated July 8, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html [дата доступа: 22.01.2022].Post-COVID Conditions. Updated July 8, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html [date of access: 22.01.2022].Vanichkachorn G, Newcomb R, Cowl CT, et al. Post–COVID-19 Syndrome (Long Haul Syndrome): Description of a Multidisciplinary Clinic at Mayo Clinic and Characteristics of the Initial Patient Cohort // Mayo Clinic Proceedings. 2021. Vol. 6, N 7. P. 1782-1791. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.04.024Vanichkachorn G, Newcomb R, Cowl CT, et al. Post–COVID-19 Syndrome (Long Haul Syndrome): Description of a Multidisciplinary Clinic at Mayo Clinic and Characteristics of the Initial Patient Cohort // Mayo Clinic Proceedings. 2021. Vol. 6, N 7. P. 1782-1791. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.04.024Salamanna F, Veronesi F, Martini L, et al. Post-COVID-19 Syndrome: The Persistent Symptoms at the Post-viral Stage of the Disease. A Systematic Review of the Current Data // Front. Med. 2021. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.653516Salamanna F, Veronesi F, Martini L, et al. Post-COVID-19 Syndrome: The Persistent Symptoms at the Post-viral Stage of the Disease. A Systematic Review of the Current Data // Front. Med. 2021. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.653516Groff D, Sun A, Ssentongo AE, Ba DM, Parsons N, Poudel GR, et al. Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. A Systematic Review. // JAMA. 2021. Vol. 4, N 10. e2128568. doi:10.1001/jamanet-workopen.2021.28568Groff D, Sun A, Ssentongo AE, Ba DM, Parsons N, Poudel GR, et al. Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. A Systematic Review. // JAMA. 2021. Vol. 4, N 10. e2128568. doi:10.1001/jamanet-workopen.2021.28568Augustin M, Schommers Ph, Stecher M, et al. Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. // Lancet Reg Health Eur. 2021. Vol. 6. e100122. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100122Augustin M, Schommers Ph, Stecher M, et al. Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. // Lancet Reg Health Eur. 2021. Vol. 6. e100122. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100122Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19 // JAMA. 2020. Vol. 324, N. 6. P. 603-605. doi:10.1001/jama.2020.12603Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19 // JAMA. 2020. Vol. 324, N. 6. P. 603-605. doi:10.1001/jama.2020.12603Huang Ch, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study // Lancet. 2021. Vol. 397, N. 10270. P. 220–232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8Huang Ch, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study // Lancet. 2021. Vol. 397, N. 10270. P. 220–232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8Carvalho-Schneider C, Laurent E, Lemaignen A, et al. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset // Clinical and Infection. 2021. Vol. 27, N.2. P 258-263. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.09.052Carvalho-Schneider C, Laurent E, Lemaignen A, et al. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset // Clinical and Infection. 2021. Vol. 27, N.2. P 258-263. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.09.052Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome // Nat Med. 2021. Vol. 27, N. 4. P. 601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-zNalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome // Nat Med. 2021. Vol. 27, N. 4. P. 601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-zМеждународная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). https://mkb-10.com/index.php?pid=23014 [дата доступа: 22.01.2022].Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikaciya boleznej i problem, svyazannyh so zdorov’em (MKB-10). https://mkb-10.com/index.php?pid=23014 [date of access: 22.01.2022] (In Russian).Li M-Y, Li L, Zhang Y, Wang X-Sh. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues // Infect Dis Poverty. 2020. Vol. 9, N. 1. e 45. doi:10.1186/s40249-020-00662-x.Li M-Y, Li L, Zhang Y, Wang X-Sh. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues // Infect Dis Poverty. 2020. Vol. 9, N. 1. e 45. doi:10.1186/s40249-020-00662-x.Иванов, Д.О. Коронавирусная инфекция / Д.О. Иванов [и др.] // Педиатр. – 2020. – Т. 11. – №3. – C. 109–117. – doi: 10.17816/PED113109-11712. Ivanov D.O., Chernova T.M., Pavlova E.B., et al. Coronaviral infection. Pediatrician. 2020; 11(3): 109-117. – doi: 10.17816/PED113109-117Chippa V, Aleem A, Anjum F. Post-Acute Coronavirus (COVID-19) Syndrome. – StatPearls Publishing, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570608/ [дата доступа: 22.01.2022].Chippa V, Aleem A, Anjum F. Post-Acute Coronavirus (COVID-19) Syndrome. – StatPearls Publishing, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570608/ [дата доступа: 22.01.2022].Чернова, Т.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика и эффективность противовирусной терапии COVID-19 у детей: опыт первого года пандемии / Т.М. Чернова [и др.] // Acta biomedica scientifica. – 2021. – Т.6. № 6–2. – С. 18–28. – doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.3Chernova T.M., Pavlova E.B., Timchenko V.N. et al. Clinical and epidemiological characteristics and effectiveness of antiviral therapy for COVID-19 in children: The experience of the first year of the pandemic. Acta biomedica scientifica. 2021; 6(6-2):18-28. doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.3 (In Russian).Leidman E, Duca LM, Omura JD, et al. COVID-19 Trends Among Persons Aged 0–24 Years — United States, March 1–December 12, 2020. / CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Weekly /January 22. 2021. Vol. 70, N. 3. P 88–94. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7003e1.htm [дата доступа: 22.01.2022].Leidman E, Duca LM, Omura JD, et al. COVID-19 Trends Among Persons Aged 0–24 Years — United States, March 1–December 12, 2020. / CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Weekly /January 22. 2021. Vol. 70, N. 3. P 88–94. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7003e1.htm [date of access: 22.01.2022].Лобзин, Ю.В. Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией: нерешенные проблемы / Ю.В. Лобзин [и др.] // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, №1. – С. 13-20. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-1-13-20Lobzin Yu.V., Vilnits A.A., Kostik M.M. et al. Pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with a new coronavirus infection: unresolved issues. Journal Infectology. 2021;13(1):13-20. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-13-20 (In Russian).Say D, Crawford N, McNab S, et al. Post-acute COVID-19 outcomes in children with mild and asymptomatic disease // Lancet Child Adolesc Health. 2021. Vol. 5, N. 6. P. 22-23. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00124-3Say D, Crawford N, McNab S, et al. Post-acute COVID-19 outcomes in children with mild and asymptomatic disease // Lancet Child Adolesc Health. 2021. Vol. 5, N. 6. P. 22-23. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00124-3Osmanov IM, Spiridonova E, Bobkova P, et al. Risk factors for long covid in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: A prospective cohort study // Eur Respir J. 2021. e2101341. doi: 10.1183/13993003.01341-2021Osmanov IM, Spiridonova E, Bobkova P, et al. Risk factors for long covid in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: A prospective cohort study // Eur Respir J. 2021. e2101341. doi: 10.1183/13993003.01341-2021Denina M, Pruccoli G, Scolfaro C, et al. Sequelae of COVID-19 in Hospitalized Children: A 4-Months Follow-Up // Pediatr Infect Dis J. 2020. Vol. 39, N. 12. P. 458-459. doi: 10.1097/INF.0000000000002937Denina M, Pruccoli G, Scolfaro C, et al. Sequelae of COVID-19 in Hospitalized Children: A 4-Months Follow-Up // Pediatr Infect Dis J. 2020. Vol. 39, N. 12. P. 458-459. doi: 10.1097/INF.0000000000002937Авдеев, С.Н. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации – Версия 11 (07.05.2021) / Авдеев С.Н. [и др.]. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. – 224 с. – https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BМР_COVID-19.pdf [дата доступа: 22.01.2022].Avdeev S.N., Adamyan L.V., Alekseeva E.I., Bagnenko S.F., Baranov A.A., Baranova N.N. et al. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendacii – Versiya 11 (07.05.2021): 224 s. – https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BМР_COVID-19.pdf (In Russian).Дохов, М.А. Непараметрические критерии в программе «Statistica» / М.А. Дохов, А.А. Тихомирова, Г.Ф. Ваулин. – СПб.: СПбГПМУ. – 2019. – 40 с. – http://library.gpmu.org/edoc/pdf/2019/file000290.pdf [дата доступа: 22.01.2022].Dohov M.A., Tihomirova A.A., Vaulin G.F. Neparametricheskie kriterii v programme «Statistica». SPb.: SPbGPMU, 2019: 40 s. – http://library.gpmu.org/edoc/pdf/2019/file000290.pdf (In Russian).Bolay H, Gül A, Baykan. B. COVID-19 is a Real Headache! // Headache. 2020. Vol. 60. N. 7. P. 1415-1421. doi: 10.1111/head.13856.Bolay H, Gül A, Baykan. B. COVID-19 is a Real Headache! // Headache. 2020. Vol. 60. N. 7. P. 1415-1421. doi: 10.1111/head.13856.Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T, et al. Ketoacidosis in Children and Adolescents With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic in Germany // JAMA. 2020. Vol. 324, N. 8. P. 801-804. doi:10.1001/jama.2020.13445Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T, et al. Ketoacidosis in Children and Adolescents With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic in Germany // JAMA. 2020. Vol. 324, N. 8. P. 801-804. doi:10.1001/jama.2020.13445Chekhlabi, Haoudar A, Echcharii N, et al. New-Onset Diabetes with Ketoacidosis Precipitated by COVID-19 in Children: A Report of Two Cases // Case Rep Pediatr. 2021. Vol. 2021. Р. 5545258. doi: 10.1155/2021/5545258Chekhlabi, Haoudar A, Echcharii N, et al. New-Onset Diabetes with Ketoacidosis Precipitated by COVID-19 in Children: A Report of Two Cases // Case Rep Pediatr. 2021. Vol. 2021. Р. 5545258. doi: 10.1155/2021/5545258Rubino F, Amiel SA, Zimmet P, et al. New-Onset Diabetes in Covid-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N. 8. P.789-790. doi: 10.1056/NEJMc2018688Rubino F, Amiel SA, Zimmet P, et al. New-Onset Diabetes in Covid-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N. 8. P.789-790. doi: 10.1056/NEJMc2018688Suwanwongse K, Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases // J Med Virol. 2020. doi: 10.1002/jmv.26339Suwanwongse K, Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases // J Med Virol. 2020. doi: 10.1002/jmv.26339Врач рассказала, что у перенесших коронавирус часто ухудшается зрение. – Ren.tv. : официальный сайт. – 28 ноября 2021. https://ren.tv/news/v-rossii/908924vrach-rasskazala-chto-u-perenesshikh-koronavirus-chasto-ukhudshaetsia-zrenie [дата доступа: 22.01.2022].Vrach rasskazala, chto u perenesshih koronavirus chasto uhudshaetsya zrenie. Ren.tv. 28.11.2021. https://ren.tv/news/v-rossii/908924vrach-rasskazala-chto-u-perenesshikh-koronavirus-chasto-ukhudshaetsia-zrenie [date of access: 22.01.2022] (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.