jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2022-14-2-80-86jofin-1356Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchЦитомегаловирусная инфекция у иммунокомпетентных беременных: клинические проявления и тактика веденияCytomegalovirus infection in immunocompetent pregnant women: clinical manifestations and management tacticsРогозинаН. В.RogozinaN. V.

Рогозина Наталия Васильевна – старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний; доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО; к.м.н.; тел.: +7-921-908-43-91

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

lelekin@mail.ruВасильевВ. В.Vasil’evV. V.

Васильев Валерий Викторович – руководитель научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний; профессор кафедры инфекционных болезней; д.м.н.; тел.: 8(812)717-60-51

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

vcubed@ya.ruБезверхаяН. С.BezverhajaN. S.

Безверхая Надежда Сергеевна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний; тел.: +7-981-972-92-86

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

bns1902@yandex.ruИвановаР. А.IvanovaR. A.

Иванова Регина Анатольевна – научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний; доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии; к.м.н.; тел.: +7-921-786-29-50

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

reg-iv@mail.ruУшаковаГ. М.UshakovaG. M.

Ушакова Галина Михайловна – научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний; к.м.н.; тел.: +7-911-227-18-25

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

galaush@mail.ruРомановаЕ. С.RomanovaE. S.

Романова Елена Сергеевна – доцент кафедры инфекционных болезней; к.м.н.; тел.: 8(812)717-60-51

Cанкт-Петербург

Saint-Petersburg

asrom@yandex.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2022130720221428086Copyright © Рогозина Н.В., Васильев В.В., Безверхая Н.С., Иванова Р.А., Ушакова Г.М., Романова Е.С., 20222022Рогозина Н.В., Васильев В.В., Безверхая Н.С., Иванова Р.А., Ушакова Г.М., Романова Е.С.Rogozina N.V., Vasil’ev V.V., Bezverhaja N.S., Ivanova R.A., Ushakova G.M., Romanova E.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1356Цель

Цель: проанализировать клинические проявления, диагностические и лечебные подходы ведения беременных с цитомегаловирусной инфекцией для оптимизации клинико-лабораторной диагностики и снижения рисков реализации врожденной цитомегаловирусной инфекции в постнатальном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективно изучено течение беременности 92 женщин, у которых родилось 94 ребенка с подтвержденной манифестной формой врожденной цитомегаловирусной инфекции. Критерии включения в исследование: женщины в возрасте 18–40 лет, наличие результатов обследования на TORCH-синдром в первом триместре беременности, отсутствие маркёров ВИЧ-инфекции. Маркеры цитомегаловирусной инфекции определяли методом ПЦР (кровь, вагинальный секрет) и серологически (IgM, IgG к антигенам цитомегаловируса).

Результаты

Результаты. Острая ЦМВИ во время беременности диагностирована в 18,4% случаев, обострение – в 33,6% случаев. У 35,3% больных острая цитомегаловирусная инфекция протекала бессимптомно, у остальных преобладали неспецифические симптомы в виде утомляемости и головной боли, холестаз регистрировался в 35,2% случаев. При обострении цитомегаловирусной инфекции преобладали катаральные явления в виде ринита и фарингита (42,8% случаев, p<0,05). 2 беременных получали противовирусную (валганцикловир), 11 – иммунокорректирующую (интерферон2альфа) терапию, еще в 2 случаях выполнено переливание крови плоду по поводу анемии. На основании данных литературы и результатов этого исследования создан алгоритм ведения беременных с цитомегаловирусной инфекцией.

Заключение

Заключение: результаты проведенного исследования позволяют обосновать алгоритм диагностики и тактики ведения иммунокомпетентных беременных с цитомегаловирусной инфекцией и рекомендовать акушерам-гинекологам учитывать вероятность цитомегаловирусной инфекции у беременных.

Objective

Objective: to analyze clinical manifestations, diagnostic and therapeutic approaches to management of pregnant women with cytomegalovirus infection for optimization of clinical and laboratory diagnostics and reduction of risks of congenital cytomegalovirus infection in the postnatal period.

Materials and methods

Materials and methods: in the article describe results a retrospective study the pregnancy course of 92 women who had 94 children with a confirmed congenital manifest form of cytomegalovirus infection. The inclusion criteria in main group were women aged 18-40 years and presence the results of examination for TORCH-syndrome in the first trimester of pregnancy, negative results for HIV. Markers of cytomegalovirus infection were determined by PCR (blood, vaginal secretions) and serologically (IgM, IgG to CMV-infection).

Findings

Findings: the study showed that acute cytomegalovirus infection was documented during pregnancy in 18.4% of cases, and recrudescence of CMV-infection only in 33.6% of cases. Acute cytomegalovirus infection was asymptomatic in 35.3% of patients, the rest had nonspecific symptoms in the form of fatigue and headache, cholestasis was registered in 35.2% of cases, whereas with recrudescence of cytomegalovirus infection, catarrhal symptoms in the form of rhinitis and pharyngitis prevailed 42,8% cases, p<0,05. 15 people received therapy during pregnancy: 2 of them – antiviral (valgancyclovir), 11 – immunocorrective (interferon2alfa) and 2 – pathogenetic therapy (blood transfusion to the fetus for anemia). Based on the literature data and obtained by analyzing management tactics of the observed pregnant women, an algorithm for the management of pregnant women with cytomegalovirus infection was created.

Conclusion

Conclusion: the study made it possible to substantiate algorithm of diagnosis and tactics management of cytomegalovirus infection in immunocompetent pregnant women and gave recommendations for obstetricians and gynecologists about alertness regarding cytomegalovirus infection.

цитомегаловирусбеременныедиагностикалечениеcytomegaloviruspregnant womendiagnosistreatmentReferencesLazzarotto T. et al. Congenital Cytomegalovirus Infection: A Narrative Review of the Issues in Screening and Management From a Panel of European Experts // Front. Pediatr. – 2020. V.8, № January.Lazzarotto T. et al. Congenital Cytomegalovirus Infection: A Narrative Review of the Issues in Screening and Management From a Panel of European Experts // Front. Pediatr. 2020. – V.8, № January.Рогозина, Н.В. Анте и постнатальная диагностика и комплексное лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции / Н.В. Рогозина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, № 6. С. 89–93.Rogozina N.V. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii, 2019: 64(6): 89-93 (In Russian).Заплатников, А.Л. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога) / А.Л. Заплатников [и др.] // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2, №10. – С. 45–50.Zaplatnikov A. L. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie, 2018: 2(10): 45-50 (In Russian).Петров, Ю.А. Риски для беременной и плода при цитомегаловирусной инфекции / Ю.А. Петров, А.Е. Блесманович, А.Г. Алехина // Главный врач Юга России. – 2019. № 1(65). – С. 15–18.Petrov Yu. A. Glavnyy vrach Yuga Rossii, 2019: 1(65): 15-18 (In Russian).Elizabeth C. Swanson, DO and Mark R. Schleiss M. Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy. Congenital cytomegalovirus infection: current strategies and future perspectives. Antiviral treatment of cytomegalovirus infection.// pediatr Clin North Al. 2013. – V.60, № 2. – P. 1–17.Elizabeth C. Swanson, DO and Mark R. Schleiss M. Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy. Congenital cytomegalovirus infection: current strategies and future perspectives. Antiviral treatment of cytomegalovirus infection.// pediatr Clin North Al. – 2013. V.60, № 2. – P. 1–17.Rawlinson W.D. et al. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy // Lancet Infect. Dis. – 2017. – V.17, № 6. – P. e177–e188.Rawlinson W.D. et al. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy // Lancet Infect. Dis. – 2017. – V.17, № 6. – P. e177–e188.Васильев, В.В. Молекулярно-генетические и клинические аспекты социально значимых вирусов в реализации врожденных заболеваний / В.В. Васильев, Н.В. Рогозина, А.А. Гринева // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, № 4. – C. 635–648.Vasil’ev V.V. Infektsiya i immunitet, 2021: 11(4): 635-648 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.